第09份外科住培学员结业考试练习题.docx

1、第09份外科住培学员结业考试练习题外科住培学员结业考试练习题姓名：_学号：_成绩：_总分:100.0 单选题 单选题(A1) 1. 以下哪项是左心衰竭最有诊断意义的体征 () 1.0分 A.舒张期奔马律 B.第一心音减弱 C.心率增快 D.交替脉 E.肺部干湿啰音 2. 在麻醉兔颈总动脉插管记录血压曲线，再将不同浓度的氯胺酮注入耳缘静脉，观察血压的变化，这种实验方法属于 () 1.0分 A.急性在体实验 B.急性离体实验 C.慢性在体实验 D.慢性离体实验 E.临床实践 3. 急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是 () 1.0分 A.呕吐 B.弥漫性腹膜炎体征 C

2、.右下腹固定性压痛 D.外周血象白细胞升高 E.腹泻 4. 在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 () 1.0分 A.骨关节炎 B.分离性骨软骨炎 C.关节面骨块撕脱骨折 D.滑膜软骨瘤病 E.以上均不是 5. 乳房发生乳腺癌最常见的部位为 () 1.0分 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限 6. 下列乳腺癌类型中，不发生浸润的是 () 1.0分 A.髓样癌 B.胶样癌 C.浸润性小叶癌 D.浸润性导管癌 E.导管内癌 7. 急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因 () 1.0分 A.胆囊结石 B.胆管结石 C.胆囊癌 D.胆管癌 E.胆道蛔虫 8. 肝硬化门静脉高

3、压诊断具有特征性意义的表现是 () 1.0分 A.脾大 B.腹水 C.内分泌紊乱 D.出血倾向和贫血 E.侧支循环开放 9. 不可行根治性肝切除的情况是 () 1.0分 A.单发的微小肝癌 B.单发的小肝癌 C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70% D.肝功能异常属Child C级 E.小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内 10. 急性阑尾炎直肠指诊,直肠前壁有触痛,并有波动感,提示 () 1.0分 A.盲肠后位阑尾 B.盆腔位阑尾 C.合并内痔 D.并发盆腔脓肿 E.合并前列腺炎 11. 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 () 1.0分 A.呕吐频繁伴消瘦无力 B

4、.上腹部膨隆 C.呕吐大量酸臭味的宿食 D.上腹可见胃型及蠕动波 E.有长期溃疡病史 12. 肝癌发病的主要危险因素是 () 1.0分 A.乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精 B.乙型肝炎病毒、酒精、烟草 C.高胆固醇饮食、酒精、烟草 D.黄曲霉毒素、高胆固醇饮食、烟草 E.酒精、N-亚硝基化合物、乙型肝炎病毒 13. 根据发生部位,胃溃疡共可分为四型,其中型胃溃疡是指 () 1.0分 A.溃疡位于贲门附近 B.溃疡位于胃窦区 C.溃疡位于胃上部1/3 D.溃疡位置接近幽门 E.溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧2cm范围以内 14. 低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 () 1.

5、0分 A.镁 B.磷 C.钠 D.氯 E.钙 15. 明显的阻塞性黄疸，B超检查示肝内胆管扩张、胆总管直径2cm时，比较理想的进一步检查是 () 1.0分 A.放射性核素胰腺扫描 B.十二指肠低张造影 C.逆行胰胆管造影(ERCP) D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E.腹腔镜检查 16. 治疗脑水肿不宜采取的措施是 () 1.0分 A.快速静脉滴注甘露醇 B.静注呋塞米（速尿） C.静注地塞米松 D.亚低温 E.静注吗啡 17. 关于老年性痴呆的描述不正确的是 () 1.0分 A.是一种慢性大脑退行性变性疾病 B.临床主要表现为进行性记忆力下降，早期以远期记忆障碍为主 C.病理特征包括老年斑

6、、神经元纤维缠结、神经元减少及颗粒空泡变性 D.药物治疗主要以增加脑内胆碱能神经系统功能为主 E.行为改变先见幼稚、笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动 18. 肺癌高危人群的吸烟指数（每天吸烟支数吸烟年数）应大于 () 1.0分 A.100 B.200 C.300 D.400 E.500 19. 开放性肋骨骨折不需要 () 1.0分 A.胸壁悬吊牵引 B.清创缝合 C.骨折断端固定 D.胸腔闭式引流 E.使用抗生素 20. 关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 () 1.0分 A.骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断 B.良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用

7、放疗 C.恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。 D.良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨 E.恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定 21. 处于软瘫期的脑卒中患者为了促进肌张力和主动活动的出现，不宜采用的 () 1.0分 A.患侧肢体按摩 B.关节被动活动 C.神经肌肉电刺激 D.缓慢持续牵拉瘫痪肌肉 E.快速轻拍和刷擦肌肉 22. 骨骺分离属于 () 1.0分 A.骨折 B.先天性骨发育不良 C.关节脱位 D.骨髓炎的一种类型 E.骨肿瘤 23. 胃肠道肿瘤转移的第一器官是 () 1.0分 A.肾 B.肝 C.骨

8、D.肺 E.心 24. 慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 () 1.0分 A.窦道的形成 B.死骨的残留 C.瘢痕组织增生 D.机体抵抗力低 E.细菌毒力太强 25. 阴茎癌的发病因素应除外 () 1.0分 A.雄激素过高 B.HPV感染 C.不良个人卫生习惯 D.不良的性习惯 E.包皮垢单选题(A2) 26. 患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是 () 1.0分 A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B.外伤致大脑皮质广泛损伤 C.网状抑制系统的活动增强 D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

9、 E.小脑和本体感觉损伤 27. 患儿女，4岁。择期行眼内异物取出，术前禁食8小时，拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASA级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是 () 1.0分 A.头部后仰，托起下颌 B.进行气管内插管 C.立即给予肌松药 D.经口抽取分泌物 E.加压给氧 28. 患者男，35岁。从小生活在北方，4个月前出现右下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。考虑该病人可能有 () 1.0分 A.丹毒 B.痛风 C.深静脉血栓形成 D.单纯性下肢静脉曲张 E.血栓闭塞性脉管炎 29. 女性,35岁,车祸致腹部损伤2小时

10、,诊断为腹部脏器闭合性损伤,血压80/55mmHg,欲行剖腹探查,首先应探查的脏器是 () 1.0分 A.胃 B.肝脾 C.小肠 D.胰腺 E.肾 30. 女，30岁。被汽车撞伤左季肋部l小时来诊。查体：T 37.5，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是 () 1.0分 A.平卧位X线腹部平片 B.胸部X线检查 C.腹部CT D.上消化道钡餐透视 E.诊断性腹腔穿刺 31. 患妇，28岁，足月顺产2周后下床活动，自觉左下肢疼痛，肿胀，该处皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区域有

11、明显压痛，则应考虑 () 1.0分 A.血栓性股静脉炎 B.血栓性大隐静脉炎 C.周围型股深静脉血栓形成 D.左髂股静脉血栓形成 E.以上都不对 32. 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括 () 1.0分 A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗 33. 男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛,可触及包块3cm3cm,白细胞15109/L,初步诊断 () 1.0分 A.急性肠梗阻 B.盲肠癌 C.回盲部结核 D

12、.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病 34. 男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体检：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为 () 1.0分 A.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) B.雷诺病 C.右下肢动脉硬化性闭塞 D.右下肢深静脉血栓形成 E.右下肢血栓性静脉炎 35. 女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是 () 1.0分 A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N1M0 D.T2N2M0 E.T3N2M0 36.

13、女性，55岁，左下肢内侧静脉迂曲20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患者减轻，近2年左足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，有长期站立史。查体左下肢大腿，小腿内侧后可见迂曲静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者出现最严重的并发症是 () 1.0分 A.左小腿溃疡 B.血栓性浅静脉炎 C.左下肢坏死 D.溃疡破裂出血 E.左踝关节强直 37. 患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 () 1.0分 A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 E.急性胰腺炎 38. 男性

14、,50岁,门静脉高压大出血,急诊行脾切除、贲门周围血管离断术,术后2天再次呕血,三腔管压迫和药物治疗后出血停止,停药后又有呕血,且患者有嗜睡,轻度黄疸。为控制出血,进一步处理应该是 () 1.0分 A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗 B.脾肾静脉分流术 C.限制性门-腔分流术 D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 E.血管造影加栓塞术 39. 女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为 () 1.0分 A.腹股沟斜疝 B.脂肪瘤 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.大隐静脉曲张结节样膨大 40. 女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：

15、双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是 () 1.0分 A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.黏液细胞癌 E.大汗腺样癌 41. 男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外低信号，损伤的哪支血管 () 1.0分 A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉 E.大脑后动脉 42. 60岁女性，晨起出现言语不清，右侧肢体无力，2天后因病情逐渐加重就诊。血压120/70mmHg，神清，运动性失语，右侧肢体无力，可完全排除的诊断是 () 1.0分 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓塞 D.短暂

16、性脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血 43. 一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是 () 1.0分 A.对股骨干开放性骨折进行清创复位 B.剖腹探查脾切除 C.解除张力性气胸 D.清创缝合面部和头皮裂伤 E.注射破伤风抗毒素(TAT) 44. 25岁，女性。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充 () 1.0分 A.伤后有无呕吐 B.是否有血痰 C.伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿 E.双手挤压前后胸是否引起局部剧痛 45. 老年患者，前臂外伤25小时余来诊

17、。查：体温37.9，前臂畸形，反常活动，创，口流血，腕手活动自如，应考虑 () 1.0分 A.桡神经损伤 B.尺神经损伤 C.开放性骨折 D.正中神经损伤 E.前臂肌腱损伤 46. 女性，60岁，下雪滑倒后左髋痛，不能站立。查体：左下肢外旋90，短缩2cm，左髋外侧肿胀伴压痛，诊为股骨粗隆间骨折，术后肌力训练不恰当的是 () 1.0分 A.被动训练常用CPM器辅助 B.术后当日行患肢自足背开始的向心性按摩 C.术后第23日髋膝关节屈伸、髋关节伸展和旋转练习 D.踝关节及远端肢体的主、被动伸屈活动在拔除引流管后进行 E.术后第2日行股四头肌、腘绳肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习 47. 患者，男性

18、，48岁，双膝无力2个月，上下楼梯时明显困难，无双下肢麻木。患者尚有胸腹部的束带样感觉，步态欠稳。首先考虑的疾病是 () 1.0分 A.脊髓型颈椎病 B.神经根颈椎病 C.颈型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.椎动脉型颈椎病 48. 股骨骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是 () 1.0分 A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折畸形愈合 E.骨折复位不理想 49. 某患者在弯腰时，提重物后感到右下肢麻木疼痛，这提示什么结构受到了损伤 () 1.0分 A.棘上韧带 B.前纵韧带 C.后纵韧带 D.黄韧带 E.椎间盘 50. 男，60

19、岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 () 1.0分 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原单选题(A3/A4) 51. 患者女性，30岁，原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO2 85%90%。 1.0分 51-1. 其诊断应考虑为 () A.哮喘急性发作 B.急性左心衰竭 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.过敏

20、反应51-2. 患者出现低氧血症的主要病理生理改变是 () A.通气血流比例失调 B.肺毛细血管通透性增加 C.弥散障碍 D.肺泡通气不足 E.换气功能障碍51-3. 如患者出现痰中带血，其原因最可能是 () A.肺小动脉扩张后出血 B.肺毛细血管出血 C.肺梗死 D.肺栓塞 E.支气管静脉破裂52. 女，30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血，CT示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。SpO2下降至86%88%，给肌松药未改善 1.0分 52-1. 首先应考虑的原因是 () A.麻醉过浅 B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛 D.气管导

21、管移位至一侧支气管 E.麻醉机故障52-2. 首先考虑进行哪项检查 () A.检查麻醉机 B.检查监护仪 C.检查导管位置 D.听肺呼吸音 E.观察病人黏膜色泽52-3. 应立即采取的措施为 () A.吸出分泌物 B.加深麻醉 C.加强通气 D.改换麻醉机 E.用氨茶碱类药物53. 女性,50岁,发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧,5cm4cm大小,质硬,边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结,活动,怀疑为乳腺癌。 1.0分 53-1. 为明确诊断,进一步的检查是 () A.细针穿刺细胞学检查 B.钼钯照相 C.B超检查 D.红外线扫描 E.血清CEA检查53-2. 该病人TNM分期属 (

22、) A.0期 B.期 C.期 D.期 E.期53-3. 此病人首选手术方式是 () A.单纯乳房切除 B.标准乳腺癌根治术 C.改良乳腺癌根治术 D.腺叶切除术 E.肿块切除术53-4. 该病人乳腺癌的病理类型最可能是 () A.导管内癌 B.早期浸润性导管癌 C.浸润性导管癌 D.炎性乳癌 E.Paget病54. 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。 1.0分 54-1. 该患者血压、脉搏无改善的原因是 () A

23、.血容量仍不足 B.血容量相对过多 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管扩张54-2. 应采取的有效措施是 () A.继续快速补液 B.用血管收缩药 C.给强心药 D.纠正酸中毒 E.加大抗生素用量54-3. 首先选用的药物是 () A.地塞米松 B.毛花苷C C.间羟胺（阿拉明） D.肝素 E.碳酸氢钠55. 男，60岁，胃癌根治术术后10天，近3天来体温38左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液。查体发现小腿肿胀，腓肠肌有压痛 1.0分 55-1. 可能的诊断为 () A.左下肢肌筋膜炎 B.左膝关节炎 C.左下肢深静脉血栓形成 D.左下肢

24、浅静脉炎 E.左下肢蜂窝织炎55-2. 若对该患者检查足背动脉搏动，正确的部位为 () A.胫骨前肌腱内侧 B.内踝前方 C.长伸肌腱内侧 D.趾长伸肌腱外侧 E.伸拇长肌腱侧面55-3. 对该患者不宜采取的处理为 () A.抗凝 B.卧床休息 C.抬高患肢 D.多做下肢运动 E.手术55-4. 该疾病最严重的并发症为 () A.下肢溃疡 B.肺栓塞 C.下肢浅静脉扩张 D.动脉痉挛、栓塞 E.腔静脉阻塞56. 女性,30岁,经检查诊为甲状腺功能亢进,未做进一步治疗,现欲行手术治疗,查体：心率100/min,血压120/76mmHg。 1.0分 56-1. 目前应行的处理是 () A.用镇静药

25、和安眠药 B.用硫氧嘧啶类药物 C.应用普萘洛尔 D.应用阿托品 E.口服甲状腺素片56-2. 该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是 () A.呼吸困难 B.手足抽搐 C.甲状腺危象 D.声音嘶哑 E.饮水呛咳56-3. 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难,此时适当的处理是 () A.静脉滴注止血药 B.请喉科会诊气管切开 C.拆去缝线,立即送手术室止血 D.血肿穿刺抽血 E.局部加压包扎57. 女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 1.0分 57-1. 患者诊断应考虑为 () A.脂肪瘤 B.纤维瘤 C.血管瘤 D.皮肤癌 E.表皮样囊肿57-2. 下一步治疗方法是 () A.暂观察,不予处理 B.局部切除,根据病理结果决定是否二次手术 C.局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损 D.先放射治疗,再手术切除 E.先全身化疗,再手术切除58. 男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛