深圳住房和建设局.docx

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深圳住房和建设局

附件3

绿色建筑评价标识项目备案表（表一）

备案单位

联系人

座机

手机

通讯地址

邮编

电子信箱

项目备案信息

序号

项目名称

申报单位

评审机构

所在省

公告日期

单栋建筑数量（栋）

项目

类型

标识

类别

评定

星级

申报建筑面积（万㎡）

注：

1.“备案单位”应填写深圳市；2.“项目类型”栏应填写“住宅建筑”或“公共建筑”等；3.“标识类别”栏应填写“设计标识”或“运行标识”；4.“评定星级”栏应填写经评定的星级。

绿色建筑评价标识项目备案表（表二）

一、受理情况

项目名称

申报单位

建筑类型

□住宅建筑（选项打√）

□公共建筑（□宾馆类□办公类□其他）

□混合功能建筑（其中公建属于（□宾馆类□办公类□其他））

□工业建筑

标识类型

□设计标识（选项打√）

□运行标识

申报标准

□绿色建筑评价标识GB/T50378（选项打√）

□深圳市绿色建筑评价规范SZJG30

申报等级

□铜级□银级□金级□铂金级（选项打√）

□一星级□二星级□三星级

评审机构

受理时间

年月日

项目进度安排

项目立项时间:

年月日

完成施工图审查时间：

年月日

开工时间：

年月日

竣工时间：

年月日

投入使用时间：

年月日

是否发生重大质量安全事故

□是□否（选项打√）

是否有经过绿色建筑培训的技术人员参与申报

□是□否（选项打√）

占地面积:

万m2

建筑总面积万m2

申报建筑面积:

万m2

总投资:

万元

绿色建筑总增量成本:

（元/m2）

经济效益

静态回收期：

年

动态回收期：

年

主要指标

住区绿地率：

％

节能率：

％

可再生能源

利用率

产生热水量比例：

％

发电量比例：

％

采用新型热泵空调技术比例：

％

非传统水源利用率：

％

可再循环材料利用率：

％

建设单位

传真

通讯地址

邮编

负责人

电话

手机

联系人

电话

手机

电子邮箱

设计单位

传真

通讯地址

邮编

负责人

电话

手机

联系人

电话

手机

电子邮箱

施工单位

传真

通讯地址

邮编

负责人

电话

手机

联系人

电话

手机

电子邮箱

物业管理单位

（运行标识填写）

传真

通讯地址

邮编

负责人

电话

手机

联系人

电话

手机

电子邮箱

咨询单位（如咨询单位可不填）

传真

通讯地址

邮编

负责人

电话

手机

负责人

电话

手机

电子邮箱

工程概况

工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、节地、节能、节水、节材、室内环境、施工管理、运营管理方面采用的主要技术和指标情况，运营阶段的用户反馈，创新点、推广价值及综合效益分析，1000字以内）

项目图片

（能够反映项目整体效果的清晰图片。

通常设计标识提供效果图，运行标识项目提供实景图）

二、评价情况

专家组成员

姓名

专业

主审

单位

职称

时间进度

申报时间

年月日

评审时间

年月日

公示时间

年月日

公告时间

年月日

关键评价指标

评价指标

单位

填报数据

（小数点后保留两位）

申报建筑面积

万m2

用地面积

万m2

容积率

%

绿地率

%

地下建筑面积

m2

透水地面面积比

%

调蓄雨水功能面积占绿地面积比

%

场地年径流总量空置率

%

建筑总能耗

MJ/a

单位面积能耗

kWh/m2a

节能率

%

新型热泵空调供冷供热总能耗

MJ/a

新型热泵空调比例

%

可再生热水量

M3/a

建筑生活热水量

M3/a

可再生能源产生热水比例

%

可再生发电量

万kWh/a

建筑用电量

万kWh/a

可再生能源产生发电比例

%

用水总量

M3/a

建筑平均日用水量（运行标识）

据实确定

非传统水量

M3/a

非传统水源利用率

%

建筑材料总重量

t

可再利用可再循环材料重量

t

可在利用可再循环材料利用率

%

工厂化预制构件比例

%

每万㎡建筑面积的施工固体废弃物排放量（运行标识）

%

工具式定型模板使用面积占模板工程总面积的比例（运行标识）

%

居住建筑还需填写：

人均居住用地面积

m2/人

人均公共绿地面积

m2/人

地下建筑面积与地上建筑面积比

%

公共建筑还需填写：

地下建筑面积与总用地面积比

%

地下一层建筑面积与总用地面积比

%

可重复使用隔断（墙）比例

%

增量成本

项目建筑面积（平方米）：

为实现绿色建筑而增加的初投资成本（万元）：

绿色建筑可节约的运行费用（万元/年）：

实现绿色建筑采取的措施

单价

标准建筑采用的常规技术和产品

单价

应用量

应用面积

增量成本

备注

（是否有政府补贴/优惠政策及依据）

合计

注：

1、成本增量的基准点是满足现行相关标准（含地方标准）要求的“标准建筑”。

2、对于部分减少了初投资的技术应用，其增量成本按负数计。

三、评价结果

□绿色建筑评价标识GB/T50378（根据标准修订动态调整此表）

评价指标

节地与室外环境

节能与能源利用

节水与水资源利用

节材与材料资源利用

室内环境质量

施工管理

运营管理

控制项

评定结果

□满足

□满足

□满足

□满足

□满足

□满足

□满足

评分项

权重系数

适用分值

实际得分

换算得分

加权得分

加分项

得分

总得分

评定等级

□一星级□二星级□三星级

证书编号

证书有效期

年月日至年月日

□深圳市绿色建筑评价规范SZJG30（根据标准修订动态调整此表）

评价指标

节地与室外环境

节能与能源利用

节水与水资源利用

节材与材料资源利用

室内环境质量

运营管理

创新项

控制项

评定结果

□满足

□满足

□满足

□满足

□满足

□满足

-

得分项

+

创新项

参评项得分

不参评项数

总得分

评定等级

□铜级□银级□金级□铂金级

证书编号

证书有效期

年月日至年月日