妇产科主治医师分类模拟题13.docx
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妇产科主治医师分类模拟题13
妇产科主治医师分类模拟题13
A1/A2型题
1.28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。
腹痛呈阵发性,约7~8分钟1次。
检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分。
血压100/70mmHg。
阴道检查宫口开大1cm,先露部胎臀。
本例出血最可能原因是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆临产
D.宫颈裂伤
E.子宫破裂
答案:
C
2.28岁妇女,已婚,月经规律,末次月经为2002年3月10日,于2002年4月18日出现下腹痛,逐渐加重,伴肛门坠胀感。
查体:
移动性浊音可疑,子宫饱满,宫颈举痛。
以下处理除哪项外均不恰当
A.腹腔镜检查
B.后穹窿穿刺
C.开腹探查
D.宫腔镜检查
E.随访观察
答案:
B
3.初孕妇,28岁,孕34周,血压130/85mmHg,尿蛋白(-),宫高27cm,下肢水肿(±),B超双顶径78mm,股骨长60mm,腹径76cm,羊水指数10cm,最可能的诊断是
A.羊水过少
B.轻度子痫前期
C.子痫前期+IUGR
D.IUGR
E.低危妊娠
答案:
D
4.初产妇,妊娠36周,不慎被外物撞击腹部后,感腹痛,伴少量阴道流血,自感胎动消失。
检查未闻及胎心。
诊断为
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.先兆早产
D.脐带脱垂
E.前置胎盘
答案:
A
5.29岁经产妇,前两次妊娠患妊娠期高血压,娩出的胎儿体重4100g,且娩出后不久死亡。
现又妊娠20周,血压150/90mmHg,尿糖阳性,下肢水肿。
本例的孕妇应想到可能患的疾病是
A.肺结核
B.轻型糖尿病
C.慢性肾炎
D.甲状腺功能亢进
E.病毒性肝炎
答案:
B
6.初产妇,妊娠37+周,B超示羊水过多。
规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血。
查体:
BP90/60mmHg,脉搏120次/分,宫底剑突下一横指,有压痛,胎心、胎位不清,宫口开2cm,头S+1。
该例患者最恰当的处理是
A.催产素静滴
B.头皮钳牵引术
C.立即剖宫产
D.给抗凝药物
E.肌注哌替啶
答案:
C
7.35岁经产妇,孕35周,双胎分娩两个男婴后检查,一个胎盘及一个羊膜囊,试问受精卵分裂及复制发生在受精后
A.第3~4天
B.第1~2天
C.第5~6天
D.第7~8天
E.第9~13天
答案:
E
8.初产妇,妊娠36周,头痛2周,眼花伴视物模糊2天,突然全身抽搐1次。
查:
BP150/100mmHg,ROA,胎心148次/分,尿蛋白(+)。
宜采用何种处理
A.静脉滴注催产素引产
B.解痉同时立即剖宫产
C.积极治疗子痫,病情控制2小时后终止妊娠
D.积极治疗至妊娠37周终止妊娠
E.积极治疗,24小时后行剖宫产
答案:
C
9.初产妇,30岁,孕39周,突发阴道大出血。
查:
P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。
下列哪项处理最恰当
A.催产素静脉滴注引产
B.期待疗法
C.臀牵引术
D.人工破膜
E.输血、输液同时行剖宫产
答案:
E
10.36岁经产妇,第1胎曾分娩巨大儿,随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。
最可能造成2次流产的原因是
A.染色体异常
B.ABO血型不合
C.宫颈内口松弛
D.子宫肌瘤
E.卵巢黄体功能不足
答案:
C
11.25岁,初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花症状。
检查:
血压180/110mmHg,尿蛋白2.6g/24h,水肿(++),眼底A:
V=1:
2,视网膜水肿本例应诊断为
A.轻度子痫前期
B.重度子痫前期
C.妊娠期蛋白尿
D.妊娠合并慢性高血压
E.妊娠合并慢性肾炎
答案:
B
12.33岁已婚妇女,停经2个月,突发下腹痛2小时。
查体:
血压。
100/60mmHg,心率92次/分。
妇科检查:
后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛。
盆腔触诊不满意。
此时最恰当的检查方法为
A.宫腔镜检查
B.B超检查
C.尿妊娠试验
D.诊断性刮宫
E.阴道后穹窿穿刺
答案:
E
13.初产妇,29岁,妊娠36周,阴道流水4小时。
妇检:
阴道少量流水,色清,pH值>7,宫颈管尚未消,中位,胎心率138次/分,宫缩不规律。
B超:
胎儿生物物理评分为7分,估计胎儿体重为2800g。
哪项处理不正确
A.破膜12小时后给予抗生素预防感染
B.卧床休息,抬高臀部
C.行胎心监护,观察羊水颜色
D.自然破膜后24小时未临产,则给予缩宫素引产
E.硫酸镁静脉滴注
答案:
E
14.35岁孕妇,孕2产1,妊娠40周临产,产前估计胎儿体重4000g,第一产程顺利,第二产程延长,阴道检查:
胎先露棘下2cm,胎头矢状缝在3点和9点,行会阴侧切、胎吸助娩,胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规手法不能娩出胎肩,后反复旋转牵拉胎颈4分钟,最终娩出一男婴,体重4600g,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分,最可能的胎位是
A.LOA
B.LOT或LOA
C.LOP
D.ROA
E.ROP
答案:
B
15.28岁已婚妇女,停经48天,下腹剧痛2小时。
检查腹部移动性浊音(+),妇科检查:
宫颈举痛(+),阴道后穹窿饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。
无助于协助本病的辅助检查项B是
A.尿妊娠试验(纸片法)
B.阴道后穹窿穿刺
C.B型超声检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫
答案:
E
16.35岁经产妇,孕37周,双胎分娩两个男婴后检查,一个胎盘及一层绒毛膜,两层羊膜,试问受精卵复制及分裂发生在受精后
A.第1~2天
B.第4~8天
C.第2~3天
D.第9~10天
E.第10~11天
答案:
B
17.孕妇36岁,第1胎,宫内妊娠,孕33周发现FGR。
心电监护为有反应性,宫颈评分7分,以下哪项治疗不恰当
A.卧床休息
B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注
C.口服复合氨基酸
D.人工破膜引产
E.吸氧
答案:
D
18.28岁妇女停经56天。
阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛,查子宫稍大,宫口可通过1指。
见组织物阻塞宫口,本例恰当处理是
A.测尿HCG值
B.肌注黄体酮20mg
C.立即输液输血
D.紧急做凝血功能检查
E.立即行吸宫术
答案:
E
19.23岁妇女,停经48天。
阴道流血10天,同月经量,晨起突然下腹痉挛性疼痛伴流血增多。
检查宫口可通过1指,最可能的诊断是
A.先兆流产
B.输卵管妊娠
C.痛经
D.难免流产
E.过期流产
答案:
B
A3/A4型题
27岁初产妇。
停经34周,阴道少量出血,规律腹坠2小时,肛查颈管消失,宫口开大1cm。
1.最可能的诊断是
A.先兆早产
B.晚期流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.临产
答案:
A
2.最不恰当的处理是
A.口服沙丁胺醇(舒喘灵)
B.左侧卧位
C.静脉滴注硫酸镁
D.缩宫素引产
E.少量镇静药
答案:
D
29岁妇女,平素月经规律,现停经3个月,未闻及胎心,B超显示:
宫腔内可见胎囊变形,未见胎芽及胎心搏动。
3.该病人最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.葡萄胎
答案:
D
4.此时最佳处理是
A.血HCG测定
B.血常规+凝血功能
C.肌注黄体酮
D.立即行清宫术
E.应用抗生素
答案:
B
28岁孕妇。
妊娠34周,孕1产0,近1月出现下肢水肿,头痛1周,视物不清1天,伴上腹不适,恶心,门诊检查ALT58U/L,尿蛋白(++)。
5.最可能的诊断为
A.子痫前期
B.HELLP综合征
C.重度妊娠期高血压疾病合并急性病毒性肝炎
D.重度妊娠期高血压疾病合并急性脂肪肝
E.先兆子痫合并急性胆囊炎
答案:
B
6.最有帮助的检查是
A.血小板+纤维蛋白原
B.B超了解胆囊情况
C.眼底检查
D.血小板+纤维蛋白原+FDP
E.血小板+胆红素
答案:
E
7.最恰当的处理是
A.立即剖宫产终止妊娠
B.积极治疗24~48小时后引产
C.积极治疗24~48小时后剖宫产
D.保肝治疗
E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠
答案:
C
35岁,初孕妇,28周妊娠,月经规律,周期28天,B超检查提示,双顶径为56mm,胎动正常,胎心率:
124次/分,羊水池最大直径3cm,肾脏、膀胱结构隐约可见。
8.诊断是
A.胎儿宫内发育迟缓,合并羊水过少
B.胎儿宫内发育迟缓
C.胎儿窘迫
D.正常妊娠
E.羊水过少
答案:
A
9.引起该病的原因最可能是
A.胎肺发育不良
B.21-三体综合征
C.胎儿脑发育不全
D.尚未确定的原因
E.胎儿先天性心脏病
答案:
D
28岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到2个频率不同的胎心音。
怀疑为双胎妊娠。
10.首选下列哪项辅助检查手段以确诊
A.B超
B.腹部X线拍片
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.CT
答案:
A
11.建议孕妇孕期应做到哪些注意事项
A.补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂
B.定期产前检查
C.孕晚期避免过劳
D.30周后多卧床休息
E.以上说法均正确
答案:
E
女,24岁,因孕8周行人工流产负压吸引术,术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适,体检:
血压80/50mmHg,心率50次/分。
12.应如何处理
A.用强心药
B.注射阿托品
C.用地塞米松
D.静脉注射葡萄糖
E.静脉注射呋塞米
答案:
B
13.预防术中出现的上述情况,可选用下列哪项
A.缩短操作时间
B.术中负压不宜太低
C.选用大号扩宫器扩张宫颈
D.采用镇痛药或宫颈扩张药
E.预防使用升血压药
答案:
D
孕妇,28岁,G1P0,妊娠30周。
近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。
检查:
血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰,宫高40cm,腹围105cm,胎心率140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。
14.首先考虑下列哪项诊断
A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥
答案:
B
15.应采取的治疗方法是
A.毛花苷丙静脉注射
B.继续观察
C.人工破膜引产
D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水
E.静滴缩宫素引产
答案:
D
28岁,已婚妇女,平素月经规律,停经48天,突感左下腹撕裂样疼痛2小时,面色苍白、恶心,阴道少量流血,体温36.5℃,妇科检查:
宫颈着色、举痛,宫旁左侧似扪及囊性包块。
16.最可能的诊断应是
A.流产
B.输卵管妊娠破裂型
C.急性输卵管炎
D.黄体破裂
E.卵巢囊肿扭转
答案:
B
17.对确诊最有帮助的检查应是
A.血常规
B.尿胰淀粉酶
C.血βHCG
D.诊断性刮宫
E.以上都不是
答案:
C
25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。
18.可能性最小的胎方位是
A.枕左前位,胎头高浮
B.枕右前位,先露已衔接
C.臀先露
D.肩先露
E.枕右后位,先露未入盆
答案:
B
19.此时需要检查的项目不应包括
A.备血
B.血红蛋白+出凝血时间
C.缩宫素激惹试验
D.B型超声检查
E.普鲁卡因皮试
答案:
C
20.此时最恰当的处理应是
A.止血,输液,等待足月终止妊娠
B.争取破膜后胎头压迫止血
C.输血补液,待血压、心率稳定,胎心正常后行剖宫产术
D.行急症剖宫产术
E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式
答案:
D
25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。
21.此时最适宜的处理应是
A.减轻工作1周后复查
B.2周后复查
C.1个月后复查
D.有头痛等症状及时复查
E.出现下肢水肿时复查
答案:
A
22.再次复查时结果同前,此时最适宜的处理是
A.卧床休息
B.左侧卧位休息
C.静脉滴注缩宫素
D.静注冬眠合剂
E.口服利尿药
答案:
B
23.经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是
A.加强营养,适当锻炼
B.密切观察血压变化
C.胎心监护仪定期监测胎心
D.B型超声检查定期监护
E.定期做羊水振荡试验
答案:
B