中医病案首页主要诊断编码DRG付费知识考题.docx

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中医病案首页主要诊断编码DRG付费知识考题

中医病案首页主要诊断编码DRG付费知识考题

1.中医诊断以整体审察、诊法合参、病证结合、动静统一为原则，包括主病、主证和治法，下列说法错误的是（B）

A、一个主要诊断只对应一个主病

B、一个主要诊断可以对应多个主病

C、一个主病可以有多个证候

D、证候与治法一一对应

2.主要诊断一般是患者住院理由，原则上应当选择对患者（B）的疾病诊断。

A、消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长

B、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长

C、住院时间最长，消耗医疗资源最多，健庸危害最大

D、消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大

3.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。

主要诊断应选择：

（C）

A、乳腺恶性肿瘤

B、乳房恶性肿瘤个人史

C、急性前壁心肌梗死

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.患者男性，60岁，以肺炎收入院。

既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。

入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。

主要诊断应选择：

（A）

A、葡萄球菌性肺炎

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、急性前壁心肌梗死

D、高血压3级

5.患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术，术后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患者病情好转后出院。

主要诊断应选择:

（B）

A、肝原发恶性肿瘤

B、胆管狭窄

C、梗阻性黄疽

D、支架置入术后

6.患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。

入院后行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。

主要诊断应选择：

（B）

A、恶性肿瘤免疫治疗

B、恶性肿瘤介入治疗

C、原发性肝癌

D、肝癌复发

7.患者男性，61岁，重叠综合征2年，表现为多发性肌炎和系统性硬化症。

本次因Ⅲ度房室传导阻滞入院，入院后行永久起搏器植入，病情好转出院。

主要诊断应选择：

（D）

A、重叠综合征

B、多发性肌炎

C、系统性硬化症

D、Ⅲ度房室传导阻滞

8.患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。

入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。

出院诊断:

抽搐原因待查（脑发育异常?

癫痫?

）主要诊断应选择：

（D）

A、癫痫样发作

B、脑发育异常

C、癫痫

D、抽搐原因待查

9.患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术]，脾动脉结扎术幽门成形术。

出院诊断:

肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。

主要诊断应选择：

（C）

A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

D、肝硬化

10.患者男性，64岁，确诊胃癌2周拟行胃癌根治术入院，术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转移，改行腹腔热灌注化疗，过程顺利，准予出院。

主要诊断应选择：

（C）

A、恶性肿瘤化疗

B、恶性肿瘤灌注治疗

C、胃恶性肿瘤

D、胃癌术后

11.患者女性，63岁，确诊乳腺癌3周入院，入院后完善相关检查予术前化疗1次。

主要诊断应选择：

（D）

A、恶性肿瘤术后化疗

B、乳腺恶性肿瘤

C、乳癌术后

D、恶性肿瘤术前化疗

12.患者男性，37岁，因交通事故外伤入院。

出院诊断:

胸腹多脏器损伤（开放性胸膜损伤，肾挫裂伤），多处骨折（肋骨骨折，肱骨骨折），行胸腔闭式引流。

主要诊断应选择：

（B）

A、多脏器损伤

B、开放性胸膜损伤

C、多处骨折

D、肋骨骨折

13.患者男性，诊断肺癌6个月，伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液，恶性恶病质，高热2天入院，考虑肺部感染，给予抗感染治疗，后出现急性心肌梗死，予以保守治疗，继而出现肾功能衰竭，急性左心衰，入院3周后患者死亡。

主要诊断应选择：

（B）

A、急性心肌梗死

B、肺部感染

C、肾功能衰竭

D、急性左心衰

14.中年男性，反复发热伴畏寒、寒战3余天，意识不清1天入院，既往诊断高血压。

入院后血压80/50mmHg，血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为革兰阴性杆菌，经抗感染治疗，病愈出院。

主要诊断应选择：

（D）

A、感染性发热

B、脓毒性休克

C、脓毒血症

D、革兰阴性杆菌败血症

15.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院。

主要诊断应选择：

（A）

A、恶性肿瘤治疗后随诊检查

B、肿瘤的特殊筛查

C、对症治疗

D、肺恶性肿瘤

16.患者女性81岁确诊胃癌2周入院，入院后于手术室行胃大部切除件毕Ⅱ式吻合术，术后予以SOX方案第一周期术后化疗。

主要诊断应选择：

（B）

A、恶性肿瘤术后化疗

B、胃恶性肿瘤

C、胃癌术后

D、恶性肿瘤术前化疗

17.患者女性，75岁，体检发现右肺下叶结节5月余，确诊肺腺癌2周入院，入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术，术后CTPA提示左肺动脉栓塞，予抗凝治疗后好转出院。

主要诊断应选择：

（D）

A、肺恶性肿瘤

B、肺癌术后

C、肺栓塞

D、右肺下叶恶性肿瘤

18.患者因煤气火焰烧伤入院。

出院诊断:

背部二度烧伤，左肩部三度烧伤，右肩部和右上肢三度烧伤，体表20-29%的烧伤。

主要诊断编码应选择：

（B）

A、肩部三度烧伤T22.300x003

B、肩和上肢三度烧伤T22.300x001

C、上肢三度烧伤T22.300x002

D、体表20-29%的烧伤T31.200x001

19.患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造瘘，本次住院行造瘘还纳术。

主要诊断应选择：

（A）

A、关闭回肠造口

B、直肠癌术后

C、直肠癌

D、糖尿病

20.患者因煤气火焰烧伤入院。

出院诊断:

背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，左腕和手深三度烧伤，体表20-29%的烧伤。

主要诊断应选择：

（D）

A、多处烧伤

B、多处三度烧伤

C、肩部三度烧伤

D、腕和手深三度烧伤

21.患者8岁，因先天性心脏病入院。

住院1天后出现中毒症状，经毒理学检出体液汞含量超标。

经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药所致，请皮科会诊综合评估患者后，决定患者院外脱汞治疗，患者随即出院。

最不可能的主诊是：

（C）

A、先天性心脏病

B、室间隔缺损

C、汞中毒

D、动脉导管未闭

22.患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗，既往诊断糖耐量异常。

入院后常规检查，血糖偏高，请内分泌科会诊评估后，拟按计划手术，但患者月经来潮，手术推迟，出院。

主要诊断应选择：

（A）

A、子宫平滑肌瘤

B、糖耐量异常

C、由于禁忌症而未进行操作

D、未按计划诊疗

23.患者男性，诊断直肠中分化腺癌1个月入院，给予同步放化疗，过程顺利，准予出院。

主要操作编码应选择：

（C）

A、恶性肿瘤放射治疗Z51.003

B、恶性肿瘤维持性化学治疗Z51.103

C、放射治疗92.2900x001

D、静脉注射化疗药物99.2503

24.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术，你认为书写缺陷是什么不够清楚?

（A）

A、手术部位

B、手术术式

C、手术入路

D、疾病性质

25.患者男性，57岁，确诊原发性肝癌1年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。

入院后行经导管肝导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐、补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。

主要操作应选择：

（C）

A、肝动脉造影

B、肝局部灌注

C、化学物质栓塞

D、抗肿瘤免疫治疗

26.临床医师已作出明确诊断,但书写格式不符合疾病分类规则，编码员应该：

（C）

A、尊重临床，按医师诊断编码

B、不可按分类规则实施编码

C、可按分类规则实施编码

D、不必告知临床医师

27.编码主诊时，优先依据:

（D）

A、《疾病分类与代码国家临床版》

B、《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》

C、ICD-10编码原则

D、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》

28.5岁患者，以头痛7天加重伴发热呕吐5天入院，既往确诊先天性脑发育异常。

查体颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液无菌性炎性改变，考虑为病毒性脑膜炎。

经脱水降颅压、抗病毒治疗，2周后症状缓解治愈出院。

主诊编码应选择：

（D）

A、头痛R51.x00

B、先天性脑发育异常Q04.902

C、病毒性脑膜炎，其他的A87.800

D、病毒性脑膜炎A87.900

29.5岁男童，以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院，既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。

查体颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液无菌性炎性改变，肠道病毒特异性抗体测试阳性，诊断肠道病毒性脑膜炎，采取脱水降颅压、抗病毒等治疗，治愈后出院。

出院诊断:

病毒性脑膜炎，脑发育异常，法洛氏四联症，轻度营养不良。

主诊编码应选择：

（C）

A、病毒性脑膜炎A87.900

B、先天性脑发育异常Q04.902

C、肠道病毒性脑膜炎A87000x001G02.0*

D、法洛[法乐]四联症Q21.300

30.患者女性，结肠癌术后，肝转移4个月，已完成4周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后血常规提示骨髓抑制，升白治疗后恢复正常出院。

主要诊断应选择：

（B）

A、恶性肿瘤治疗后随诊检查

B、化疗后骨髓抑制

C、肝继发恶性肿瘤

D、恶性肿瘤化学治疗后恢复期

31.患者男性，诊断结肠癌，肝转移2个月，手术后已行2期化疗，因咳嗽伴高热，考虑肺部感染入院，入院后经肺CT提示右下肺片状影，抗感染治疗后，病情平稳出院。

主要诊断应选择：

（C）

A、肺部感染

B、结肠恶性肿瘤个人史

C、右下肺炎

D、肝继发恶性肿瘤

32.患者女性，58岁，直肠癌术后化疗后出现Ⅱ度血小板低下入院，入院后行升血小板治疗后好转出院。

主要诊断应选择：

（D）

A、直肠恶性肿瘤

B、直肠癌术后

C、直肠恶性肿瘤史

D、血小板减少

33.患者女性，66岁，脑梗死病史8年，目前遗留左下肢活动不便。

本次因发现左乳肿物1周入院，入院后行乳房穿刺活检，病理结果为乳腺浸润性导管癌，行第一周期术前化疗，无不适出院。

主要诊断应选择：

（C）

A、脑梗死后遗症

B、乳房肿物

C、乳腺恶性肿瘤

D、恶性肿瘤术前化疗

34.患者男性，61岁，既往慢性胆囊炎5年，直肠癌术后2年，发现肝转移1个月入院，入院后行肝部分切除术+胆囊切除术，病理回报，结合病史符合直肠癌肝转移，慢性胆囊炎。

主要诊断应选择：

（B）

A、直肠恶性肿瘤

B、肝继发恶性肿瘤

C、直肠癌术后

D、慢性胆囊炎

35.患者女性60岁，因“卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后10年，胰腺转移3月，行紫杉醇+卡铂化疗3次后”入院，本次住院行第4次化疗，出院主要诊断应选择：

（C）

A、卵巢浆液性乳头状囊腺癌

B、恶性肿瘤术后化疗

C、恶性肿瘤维持性化疗

D、卵巢癌术后

36.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。

主要诊断应选择：

（C）

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、心功能IV级

C、心力衰竭

D、高血压

37.患者女性，70岁，胃癌晚期，多发转移，因血小板进行性下降入院。

入院后予抑酸护胃、补充白蛋白、输血等对症支持治疗。

患者肿瘤进展迅速，凝血功能异常，血小板重度降低终因肾功能衰竭临床死亡。

主要诊断应选择:

（B）

A、胃恶性肿瘤

B、恶性肿瘤终末期维持治疗

C、重度血小板减少

D、肾功能衰竭

38.患者，男，64岁，主因双侧鼻堵、流涕3年，以“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收入院。

患者3年前受粉尘等刺激后鼻堵伴阵发性喷嚏，嗅觉减退。

现为进一步诊治，拟手术治疗收入院。

既往过敏性鼻炎3年余。

住院期间行全麻下双侧全组鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术，术后病情平稳，出院。

主要诊断应选择：

（C）

A、鼻中隔偏曲

B、鼻息肉

C、慢性鼻窦炎

D、过敏性鼻炎

39.患者因煤气火焰烧伤入院。

出院诊断：

面部烧伤、口腔烧伤、气管烧伤，左上肢烧伤.腕和手烧伤。

主要诊断编码应选择：

（B）

A、腕和手深三度烧伤T23.300x013

B、气管烧伤T27.000x003

C、口腔烧伤T28.000x002

D、上肢二度烧伤T22.200x002

40.患者男性，因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活检，病理结果回报不除外癌，请结合临床。

临床诊断：

肺癌？

建议出院观察、定期随诊。

主要诊断应选择：

（B）

A、肺恶性肿瘤

B、肺占位性病变

C、陈旧性肺结核

D、陈旧性胸膜结核

41.患者男性，51岁，肝硬化5年，黑便血4天住院。

入院后行脾静脉-肾静脉分流术，病情缓解后出院。

出院诊断：

肝硬化失代偿期，门静脉高压，食管静脉曲张，消化道出血，脾功能亢进。

主要诊断应选择：

（A）

A、门静脉高压

B、肝硬化失代偿期

C、肝硬化伴食管静脉曲张

D、脾功能亢进

42.患者女性，66岁，因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断应选择（B）

A、右眼视神经挫伤

B、右颧骨骨折

C、头部外伤

D、车祸

43.患者老年男性，因“间断腹痛2年”入院。

腹部超声：

胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。

患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断应选择（A）

A、慢性胆囊炎合并胆囊结石

B、急性前壁心肌梗死

C、胆囊结石

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

44.阑尾恶性肿瘤的病人，在腹腔镜下行阑尾切除术后，手术名称只写了阑尾切除术，医生忽略什么要素？

（C）

A、手术部位

B、手术术式

C、手术入路

D、疾病性质

45.患者女性，60岁，因下肢恶性黑色素瘤术后1年，腋窝淋巴结肿大1个月入院，入院后予腋窝淋巴结切除术，术后病理提示，腋淋巴结可见癌转移，结合病史，符合转移性恶性黑色素瘤。

主要诊断应选择:

（C）

A、恶性黑色素瘤

B、腋窝淋巴结肿大

C、腋窝淋巴结继发恶性肿瘤

D、恶性黑色素瘤术后

46.患者男性，因便血黑便入院。

肠镜活检示直肠中分化腺癌，腹CT提示肝占位，行直肠前切除术+肝S1、S6部分切除术，病理证实直肠癌伴肝转移，术后患者病情平稳出院。

主要诊断应选择:

（B）

A、肝继发恶性肿瘤

B、直肠恶性肿瘤

C、独立（原发）多个部位的恶性肿瘤

D、恶性肿瘤

47.患者女性，38岁，因发热伴皮疹2周入院，经免疫学自身抗体检测等相关检查，仍未能明确诊断，对症治疗后病情好转出院。

出院诊断:

口腔黏膜癌?

系统性红斑狼疮可能性大，口腔溃疡。

主要诊断应选择:

（C）

A、发热

B、口腔黏膜恶性肿瘤

C、系统性红斑狼疮

D、口腔黏膜溃疡

48.患者男性，65岁，因“病理确诊胃癌1月”为手术治疗入院，术前患者家属综合考虑决定暂不接受手术，后办理出院。

主要诊断应选择:

（B）

A、因病人家属原因未进行操作

B、胃恶性肿瘤

C、因病人原因未进行操作

D、未按计划诊疗

49.患者出院诊断：

头位顺产，孕38周（孕38+2周，G1P1，已产），枕先露-LOA，足月成熟女活婴（2890g），胎膜早破，中度先兆子痫，偶发房早。

主要诊断应选择：

（D）

A、头位顺产

B、胎膜早破

C、妊娠合并房性期前收缩

D、中度先兆子痫

50.患者女性，50岁，确诊胃癌2周，拟行手术入院。

入院后在全麻下行根治术，手术内容包括:

腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状静脉结扎、根治性远端胃切除术（毕Ⅱ吻合）。

主要手术操作应选择:

（D）

A、腹腔镜探查术

B、肠粘连松解术

C、冠状静脉结扎术

D、胃大部切除伴胃-空肠吻合术[BillrothⅡ式手术]

51.（多选题）在做有置入物手术编码时，编码员需要做到（ABCD）

A、认真查看医生书写病历首页

B、认真阅读病历

C、认真查看手术记录

D、认真核对手术高值耗材条形码

52.（多选题）手术操作编码和手术操作名称应当符合以下要求（BCD）

A、临床医生书写的实际手术操作名称

B、手术操作分类代码国家临床版3.0编码

C、手术操作分类代码国家临床版3.0编码对应的名称

D、上传的编码和名称与手术操作分类代码国家临床版3.0完全匹配

53.（多选题）关于主要手术操作选择原则，以下说法正确的是（AB）

A、既有手术又有操作时，按手术优先原则

B、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作

C、按手术、操作时间顺序逐行填写即可

D、以上都正确

54.（多选题）冠状血管和周围血管手术，编码时需要关注的是（ABCD）

A、手术血管的部位

B、手术血管的数量

C、手术血营置入物的数量

D、手术血管置入物的性质