10神内护理常规正在使用的.docx

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10神内护理常规正在使用的

神经内科护理常规

一、一般护理常规1

二、脑梗死2

三、后循环缺血2

四、脑出血2

五、眩晕综合症2

六、单纯疱疹病毒性脑炎2

七、短暂性脑缺血发作（TIA）2

八、蛛网膜下腔出血2

九、癫痫2

十、多发性硬化2

十一、帕金森病2

十二、老年期痴呆2

十三、腰椎穿刺2

十四、数字减影脑血管造影2

十五、急性脑梗死溶栓治疗护理常规…………………………………………………

神经内科一般护理常规

【观察要点】

注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心呕吐、吞咽功能、语言功能、肢体活动等情况。

【护理措施】

1.观察神志，瞳孔，生命体征，四肢肌力，头痛部位、性质及持续时间，恶心呕吐，进食及大小便情况，有无吞咽障碍。

2.急性期卧床休息，头偏向一侧，保持肢体良肢位，定时翻身拍背。

3.保持呼吸道通畅，取下假牙，必要时吸痰。

4.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”。

5.饮食护理

（1）指导患者低盐（＜6g）、低脂饮食，戒烟酒。

（2）多食含粗纤维食物，多饮水（﹥2000ml），以保证大便通畅。

（3）有吞咽困难的患者给予糊状流质或半流质饮食，取半卧位，从健侧开始，从3～4ml开始，逐渐增至1汤匙量，必要时鼻饲饮食。

6.用药护理

（1）健侧输液，观察药物的疗效及不良反应。

（2）使用降压药物时，监测血压。

（3）使用抗凝药物时,观察有无皮肤淤点、淤斑，牙龈出血,消化道出血等出血倾向。

（4）使用脱水药物时，掌握给药速度，观察尿量、尿色及肾功能。

如20%甘露醇125～250ml应在15～30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1～1.5小时。

7.安全护理：

做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束，禁用热水袋。

8.心理护理：

嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。

9.康复锻炼：

急性期进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，防止下肢深静脉血栓、关节畸形和肌肉萎缩的发生。

【健康教育】

1.饮食指导：

饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。

2.生活方式指导：

戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。

3.功能锻炼指导：

坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。

4.用药指导：

遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。

5.门诊随访：

当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。

脑梗死

【观察要点】

密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动情况，防止脑疝发生，如有变化及时通知医生，进行饮水试验评估吞咽功能。

【护理措施】

1.急性期卧床休息，给予半卧位，床头抬高15～30°，协助翻身拍背，做好皮肤护理。

保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，舌后坠者，使用口咽通气道，必要时给予氧气吸入、中心负压吸痰。

2.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”。

3.饮食护理

（1）指导患者低盐（＜6g）、低脂饮食，戒烟酒。

（2）多食含粗纤维食物，以保证大便通畅。

（3）有吞咽困难的患者给予糊状流质或半流质饮食，进食时取坐位或高侧卧位，从健侧先自3～4ml开始，逐渐增至1汤匙量喂入，从健侧缓慢喂入，必要时鼻饲饮食。

4.用药护理

（1）严格遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。

（2）抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。

（3）静脉应用血管扩张药，严格控制滴速，观察血压变化。

（4）使用脱水剂者，快速给药，如20%甘露醇125～250ml应在15～30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1～1.5小时，监测水、电解质及肾功能。

（5）使用溶栓药物者，见溶栓治疗护理常规。

5.安全护理：

做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束。

6.心理护理：

嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。

7.康复锻炼：

急性期良肢位摆放，进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，使用弹力袜，防止下肢深静脉血栓、关节畸形和肌肉萎缩的发生。

【健康教育】

1.饮食指导：

饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。

2.生活方式指导：

戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。

3.功能锻炼指导：

坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。

4.用药指导：

遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。

5.门诊随访：

当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。

后循环缺血

【观察要点】

病情观察。

观察神志、瞳孔、生命体征，头晕、头痛的发作频率、持续时间、有无视觉障碍、肢体活动级语言障碍。

【护理措施】

1.饮食护理：

进低盐低脂、高维生素饮食，少食奶油、蛋黄、甜食等。

2.用药护理：

使用溶栓药物要控制给药速度，观察有无出血倾向。

3.安全护理：

头晕发作时注意安全，使用护栏，下床活动时有人陪伴，谨防跌倒坠床。

病人呕吐时及时清除呕吐物，防误吸、窒息。

偏瘫、

4.健康指导：

指导病人改变体位尤其转动头部时动作要缓慢，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，保持大便通畅。

【健康教育】

1.疾病指导：

有头晕先兆时，就地躺下或靠墙站，防止失跌等意外发生。

改变体位动作缓慢，颈部注意保暖。

2.安全指导：

起床遵循三步曲，醒时平躺10分钟、坐起30秒、下床站立30秒再行走。

3.用药指导：

遵医嘱按时服药，观察药物副作用。

4.门诊随访：

头晕加重、发作频繁及时就医。

脑出血

【观察要点】

密切观察意识、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况；观察肢体活动、感觉变化；观察有无再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深；观察有无消化道出血，如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便。

【护理措施】

1.保持安静，急性期卧床休息，限制探视。

加强心理护理，避免情绪激动和血压升高。

尽量头部制动，减少不必要的移动，如需复查CT，动作宜轻柔缓慢，保护好头部，陪同者站在患者头部。

一般应卧床休息2～4周。

予半卧位，床头抬高15°～30°，每两小时翻身一次。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，避免用力咳嗽，昏迷病人头偏向一侧，取下假牙，清除口鼻分泌物，舌后坠者，使用口咽通气道，及时吸痰。

3.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”，做好皮肤护理。

4.饮食护理

（1）指导患者低盐（＜6g）、低脂、易消化、富含纤维素食物，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

（2）昏迷的患者24～48小时内禁食，以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

（3）进行饮水试验评估吞咽及饮食指导，不能经口进食者遵医嘱给予鼻饲流质。

5.保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露，排便时避免用力，禁止灌肠。

6.用药护理:

严格遵医嘱正确服药，按时快速使用脱水剂，血压高时遵医嘱使用降压药，7.观察用药后效果及不良反应，监测水电解质及肾功能。

8.安全护理：

做好坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，躁动者遵医嘱给予保护性约束。

9.心理护理：

嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。

10.康复锻炼：

急性期良肢位摆放，进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，使用弹力袜，防止下肢深静脉血栓、关节畸形和肌肉萎缩的发生。

【健康教育】

1.饮食指导：

饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。

2.生活方式指导：

戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。

3.功能锻炼指导：

坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。

4.用药指导：

遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。

5.门诊随访：

当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。

眩晕综合症

【观察要点】

观察患者眩晕及呕吐情况，如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。

【护理措施】

1.饮食护理：

以清淡可口为宜，低脂低盐饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌烟酒、禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。

2.用药护理：

遵医嘱使用止吐剂、镇静剂，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防止水电解质紊乱。

3.安全护理：

避免剧烈活动、情绪激动或紧张，快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。

避免单独外出，防止意外。

4.健康指导：

保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗。

【健康教育】

1.疾病指导：

有头晕先兆时，就地躺下或靠墙站，防止失跌等意外发生。

改变体位动作缓慢，颈部注意保暖。

2.安全指导：

起床遵循三步曲，醒时平躺10分钟、坐起30秒、下床站立30秒再行走。

3.用药指导：

遵医嘱按时服药，观察药物副作用。

4.门诊随访：

头晕加重、发作频繁及时就医。

病毒性脑炎

【观察要点】

密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、体温及肢体活动情况，以及头痛的性质部位及程度，观察意识状态有无加重，警惕脑水肿、脑疝的发生。

【护理措施】

1.意识障碍的患者应保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物。

避免噪音、强光的刺激。

抽搐发作时，口内置舌垫，加床挡，可轻按肢体保护，按医嘱给予抗惊厥药物，并观察效果与药物反应。

2.饮食护理：

保持充足水分，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，意识障碍不能由口进食者及时给予鼻饲，并做好口腔护理。

3.用药护理：

高热患者遵医嘱给药，同时给予各种方法降温，遵医嘱定时给予抗病毒药、解痉药、脱水降颅压药，并观察药物的反应。

4.安全护理：

保持皮肤清洁、干燥，经常更换卧位，防止压疮的发生。

有精神症状者，加强安全防护措施，以防意外的发生。

5.健康指导：

指导患者养成良好的卫生习惯。

加强体质锻炼，注意休息，避免感冒，定期复查。

【健康教育】

1.饮食指导：

加强营养，给予低盐低脂丰富蛋白质、维生素及膳食纤维，保持大便通畅。

2.生活方式：

适当锻炼，增加机体抵抗力；少去公共场所，根据天气变化及时添加衣服，预防感冒。

3.用药指导：

遵医嘱按时服药，观察药物副作用。

4.门诊随访：

如出现发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状及时就医。

短暂性脑缺血发作（TIA）

【观察要点】

观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕等表现，警惕脑卒中的发生。

【护理措施】

1.观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。

2.加强安全护理

（1）发作时卧床休息，床头不宜太高，15°～20°为宜，以免影响头部的血液供应。

（2）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

（3）仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒。

（4）患者入厕、沐浴及外出活动时应有家属陪伴，洗澡时间不宜过长。

3.饮食护理：

指导患者低盐（＜6g）、低脂饮食,多食含钾丰富的食物,忌甜食、动物内脏、辛辣油炸食物和暴饮暴食,戒烟酒。

4.用药护理

（1）嘱患者严格遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。

（2）抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。

（3）使用抗血小板聚集剂治疗时，注意有无食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应。

5.心理护理：

嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。

【健康教育】

1.饮食指导：

低盐低脂、丰富维生素、膳食纤维，多饮水，改变血液粘稠度，保持大便通畅。

2.生活方式指导：

生活有规律，保证充足的睡眠，戒烟酒；保持情绪稳定，适当的体育锻炼，外出有人陪伴，以防疾病发作时跌倒。

3.用药指导：

遵医嘱用药，积极治疗高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。

4.门诊随诊：

告知患者一旦发作频繁，立即就医。

蛛网膜下腔出血

【观察要点】

密切观察意识、瞳孔、生命体征；观察肢体运动、感觉变化；有无再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深。

【护理措施】

1.绝对卧床休息4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～20°。

保持安静、舒适和暗光，限制探视。

加强心理护理，避免引起血压和颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。

躁动者使用床档保护，必要时遵医嘱使用保护性约束。

2.给予低盐、低脂、易消化、富含纤维素的食物。

多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

3.保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露，排便时避免用力，禁止灌肠。

4.安全护理：

做好坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束。

5.心理护理：

嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。

头痛剧烈者安慰病人，必要时止痛。

6.保持肢体功能位，定时被动按摩，急性期后开展早期康复锻炼。

【健康教育】

1.饮食指导：

饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。

2.生活方式指导：

戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。

3.功能锻炼指导：

遗留后遗症，坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。

4.用药指导：

遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。

5.门诊随访：

病情允许尽早行DSA，明确病因，积极行脑血管介入治疗。

当患者再次出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，及时就医。

癫痫

【观察要点】

密切观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况，同时观察有无发作先兆如心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等。

【护理措施】

1.发作时不可离开病人，立即平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；氧气吸入；建立静脉通路；发作后卧床休息，避免饱食、劳累、生气或兴奋等诱因，进食高热量、易消化饮食。

集中治疗与护理，保持病室安静、光线柔和。

2.用药护理：

使用丙戊酸钠者，观察有无血小板减少、肝功能损害、出血时间延长等不良反应，定期监测血常规、肝功能及血药浓度。

静脉注射安定，速度缓慢（2mg/分钟）同时密切观察呼吸情况，防止呼吸抑制。

3.安全护理

（1）24小时有陪护，不能单独沐浴或外出，使用护栏，床边备压舌板、吸引器及发作时的抢救物品与药品。

（2）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。

（3）易擦伤关节应用软垫保护，禁止用力按压肢体。

【健康教育】

1.饮食指导：

饮食规律，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物。

2.生活方式指导：

生活有规律，保证充足的睡眠，避免劳累、受凉；适当的参加体力及脑力活动。

避免闪光、惊吓、音乐等声光刺激，保持环境安静。

3.安全指导：

外出有人陪伴，随时携带疾病治疗卡，以便发作时得到抢救和治疗。

4.工作指导：

不宜从事高空、水上、驾驶等危险工作，不宜参加剧烈运动及重体力劳动。

5.用药指导：

遵医嘱按时按量服药，不得擅自减量改量停药。

6.门诊随诊：

定期门诊复诊，抽血查血药浓度。

多发性硬化

【观察要点】

密切观察神志、瞳孔、生命体征、肌力、感觉障碍、共济失调、视力、认知障碍、大小便情况等。

【护理措施】

1.饮食护理

（1）指导患者进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）出现吞咽困难等症状时，进食应抬高床头，速度宜慢，并观察进食情况，避免呛咳。

2.用药护理：

进行激素大剂量冲击治疗，注意遵医嘱按点用药，减少激素副作用，注意逐渐减量及输注速度，对患者进行保护性隔离，避免感冒受凉等。

3.专科重点

（1）保持呼吸道通畅，氧气吸入，吸痰，并观察缺氧的程度。

备好抢救物品。

（2）视力下降、视野缺损的患者要注意用眼卫生，不用手揉眼，保持室内光线良好，复视患者活动时建议患者戴眼罩以减轻头晕症状。

4.安全护理：

卧床患者加强基础护理，保持皮肤完好。

肢体处于功能位，每日进行肢体的被动活动及伸展运动训练。

能行走的患者，鼓励进行主动锻炼，并保证患者安全，避免外伤。

【健康教育】

1.生活方式指导：

注意保暖，避免受凉，少去人多的公共场所，防止感冒，避免用过热的水洗澡，勿用热水袋，防烫伤。

2.安全指导：

外出时有人陪伴，锻炼时注意看护，防止失跌。

3.心理护理：

介绍疾病的相关知识，介绍预后好的案例，增强战胜疾病的信心，保持心态平和，情绪稳定。

4.用药指导：

嘱患者按医嘱服药，介绍作用及副作用观察。

5.门诊随访：

患者再次肢体无力、感觉异常、共济失调、急性视神经炎、记忆力减退、认知障碍、膀胱功能障碍等症状及时就医。

帕金森病

【观察要点】

密切观察患者的肌张力、肢体震颤、姿势步态、运动迟缓、大小便情况等。

【护理措施】

1.饮食护理。

增强机体抵抗力，保证高营养的饮食摄入，及时补充水分，保持排便通畅。

2.用药护理。

（1）使用多巴丝肼（美多芭）药物者，于饭前1小时服用，服药期间限制蛋白质摄入，禁与维生素同服。

（2）使用盐酸苯海索（安坦）药物者，多饮水，青光眼和前列腺肥大者禁用。

3.专科重点

（1）给患者足够的时间去完成日常生活活动，鼓励患者对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力。

（2）对于吞咽困难者，注意避免误吸。

进食时取半坐位或侧卧位，进食少渣食物，缓慢进食，进食时流涎过多者使用吸管，必要时给予鼻饲。

4.安全护理。

加强皮肤护理，卧床患者用气垫床，定时翻身、叩背。

活动时移开环境中的障碍物，加强对患者的保护，以防外伤。

5.健康指导及功能锻炼。

指导病人进行面部及舌的运动，如鼓腮、伸舌、龇牙、吹气及大声朗读等；行走时先足跟着地再足尖着地，跨步要慢而大，缓慢行走。

6.遵医嘱坚持服药，定期复查。

【健康教育】

1.饮食指导：

给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食。

2.安全护理：

根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时一定要有人陪伴，防止失跌。

3.康复训练：

坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务活动。

加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。

卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。

4.用药护理：

告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量和注意事项、疗效及不良反应的观察。

5.心理护理：

告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，鼓励患者保持良好心态。

6.门诊随诊：

门诊定期复查。

老年期痴呆

【观察要点】

密切观察患者的记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能，情感和行为障碍，独立生活能力等。

【护理措施】

1.病情观察。

（1）注意观察智能障碍细微变化，包括定向力障碍、记忆力、判断力、计算力、情感变化；

（2）生活自理能力下降程度；

（3）用药情况及用药后反应；家属心理状况。

2.安全护理。

（1）查找不安全隐患，对有可能破坏或有自杀观念的病人，要严格交接班，严密观察病情，认真监护，防止破坏及意外。

（2）病人检查时须有人陪同，防止病人走失。

为病人佩带卡片，标出姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。

【健康教育】

1.向患者和家属介绍疾病有关知识，通过心理护理及社会干预，最大限度的改善患者的社会功能和生活质量。

2.指导家属给予合理饮食。

3.落实对患者家属的技能宣教：

功能训练、视听觉刺激、自我护理能力、交流技巧等。

4.安全护理：

预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施。

避免独处，外出一定有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于走失时警方或他人送回患者。

腰椎穿刺

腰穿为神经系统常用的检查方法之一，用于诊断和治疗两方面。

诊断性腰穿可测定脑脊液压力，进行动力学检查，还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学和细菌学方面的检查。

在蛛网膜下腔注入造影剂，如碘油、碘水，观察椎管有无阻塞和占位性病变。

（一）术前护理

1.向病人解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除病人顾虑，取得合作。

2.术前沐浴或清洁皮肤，排空膀胱。

3.物品准备：

硬板床，一次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶。

（二）术中护理

1.保护隐私，关好门窗，拉好窗帘，注意保暖。

2.嘱病人避免咳嗽，勿随意乱动，以免穿刺损伤。

3.协助病人取侧卧、头低、屈膝到胸前、双手抱膝，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，提高穿刺成功率。

4.协助医师进行手术野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。

5.观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况，保持正确体位。

6.颅压高的病人不宜过多放脑脊液，防止脑疝。

（三）术后护理

1.观察穿刺部位有无渗血、渗液、疼痛，保持局部敷料干燥，警惕脑脊液自硬膜穿刺孔外漏引起低颅压综合征，表现为坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者有头晕、恶心、呕吐，应静脉输入低渗盐水改善症状。

2.观察有无头痛、头晕、有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

3.嘱病人去枕平卧6小时，以防穿刺后头痛、恶心、呕吐、眩晕等，24小时内不宜沐浴。

4.颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水，颅压高时注意观察血压、脉搏及呼吸变化警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇。

数字减影脑血管造影

脑血管造影术是经股动脉插管进行全脑血管造影术，简称DSA，它经股动脉插管至颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，输入电子计算机处理，可清楚显示颅内血管情况。

其目的是脑部病变的定位和定性诊断。

为介入治疗或手术时提供影像学资料。

其适应证为头颈部血管病变，如动脉瘤和血管畸形等。

（一）术前护理

1.向病人及家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作，嘱病人家属准备包装完好的袋装食用盐（2kg）以便术后压迫穿刺点。

2.术前沐浴或清洁皮肤，更换宽松衣裤，必要时给予双侧大腿根部、会阴部位备皮。

3.指导床上练习排便、排尿，必要时进行导尿。

4.做碘过敏试验，用静脉造影剂1～2滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再将1ml静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。

6.填写手术病人交接单，备齐术中用药。

（二）术后护理

1.观察生命体征，神志、瞳孔，如有头痛、头晕、呕吐，及时汇报医师。

2.观察患者双侧足背动脉搏动及皮肤温度、湿度、颜色情况。

3.观察穿刺处是否有淤斑、渗血、疼痛。

4.穿刺点盐袋加压压迫6～8小时，膝下垫一小枕6～8小时，穿刺侧下肢伸直制动12-24小时，卧床24小时，协助定时托臀，制动肢体进行踝泵运动。

5.鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出。

6.避免咳嗽、大笑等增加腹压的动作，如咳嗽要压紧伤口，防止出血。

急性脑梗死溶栓治疗护理常规

1.溶栓前

（1）消除恐惧，稳定情绪，使患者做好溶栓前的准备，配合治疗。

（2）备好物品及药品。

（3）评估神志、瞳孔、生命体征，尤其是血压波动情况，血压应控制在收缩压﹤180mmHg、舒张压﹤100mmHg。

（4）评估患者肌力、言语、神经功能情况。

（5）建立两条静脉通路，防药物外渗。

2.溶栓中

（1）准确、熟练遵医嘱用药。

（2）密切观察意识、精神及生命体征变化，做好抢救准备。

（3）每15分钟测量血压一次，异常及时通知医生。

（4）病情变化及时通知医生。

（5）详细记录给药时间及剂量。

3.溶栓后

（1）持续监测生命体征，意识，瞳孔，血氧，尤其是血压，2小时内每15分钟监测血压，2小时以后每3