10神内护理常规正在使用的.docx

1、10神内护理常规正在使用的神经内科护理常规一、一般护理常规 1二、脑梗死 2三、后循环缺血 2四、脑出血 2五、眩晕综合症 2六、单纯疱疹病毒性脑炎 2七、短暂性脑缺血发作（TIA） 2八、蛛网膜下腔出血 2九、癫痫 2十、多发性硬化 2十一、帕金森病 2十二、老年期痴呆 2十三、腰椎穿刺 2十四、数字减影脑血管造影 2十五、急性脑梗死溶栓治疗护理常规神经内科一般护理常规【观察要点】注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心呕吐、吞咽功能、语言功能、肢体活动等情况。【护理措施】1.观察神志，瞳孔，生命体征，四肢肌力，头痛部位、性质及持续时间，恶心呕吐，进食及大小便情况，有无吞咽障碍。2.急性

2、期卧床休息，头偏向一侧，保持肢体良肢位，定时翻身拍背。3.保持呼吸道通畅，取下假牙，必要时吸痰。4.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”。5.饮食护理（1）指导患者低盐（6g）、低脂饮食，戒烟酒。（2）多食含粗纤维食物，多饮水（2000ml），以保证大便通畅。（3）有吞咽困难的患者给予糊状流质或半流质饮食，取半卧位，从健侧开始，从34ml开始，逐渐增至1汤匙量，必要时鼻饲饮食。6.用药护理（1）健侧输液，观察药物的疗效及不良反应。（2）使用降压药物时，监测血压。（3）使用抗凝药物时,观察有无皮肤淤点、淤斑，牙龈出血,消化道出血等出血倾向。（4）使用脱水药物时，掌握给药速度，观

3、察尿量、尿色及肾功能。如20%甘露醇125250ml应在1530分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注11.5小时。7.安全护理：做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束，禁用热水袋。8.心理护理：嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。9.康复锻炼：急性期进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，防止下肢深静脉血栓、关节畸形和肌肉萎缩的发生。【健康教育】1.饮食指导：饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。2.生活方式指导：戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。3.功能锻炼指导：坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期

4、，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。4.用药指导：遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。5.门诊随访：当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。脑梗死【观察要点】密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动情况，防止脑疝发生，如有变化及时通知医生，进行饮水试验评估吞咽功能。【护理措施】1.急性期卧床休息，给予半卧位，床头抬高1530，协助翻身拍背，做好皮肤护理。保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，舌后坠者，使用口咽通气道，必要时给予氧气吸入、中心负压吸痰。

5、2.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”。3.饮食护理（1）指导患者低盐（6g）、低脂饮食，戒烟酒。（2）多食含粗纤维食物，以保证大便通畅。（3）有吞咽困难的患者给予糊状流质或半流质饮食，进食时取坐位或高侧卧位，从健侧先自34ml开始，逐渐增至1汤匙量喂入，从健侧缓慢喂入，必要时鼻饲饮食。4.用药护理（1）严格遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。（2）抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。（3）静脉应用血管扩张药，严格控制滴速，观察血压变化。（4）使用脱水剂者，快速给药，如20%甘露醇125250ml应在1530分钟内滴完，甘油

6、果糖250ml滴注11.5小时，监测水、电解质及肾功能。（5）使用溶栓药物者，见溶栓治疗护理常规。5.安全护理：做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束。6.心理护理：嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。7.康复锻炼：急性期良肢位摆放，进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，使用弹力袜，防止下肢深静脉血栓、关节畸形和肌肉萎缩的发生。【健康教育】1.饮食指导：饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。2.生活方式指导：戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。3.功能锻炼指导：坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，

7、1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。4.用药指导：遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。5.门诊随访：当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。后循环缺血【观察要点】病情观察。观察神志、瞳孔、生命体征，头晕、头痛的发作频率、持续时间、有无视觉障碍、肢体活动级语言障碍。【护理措施】1.饮食护理：进低盐低脂、高维生素饮食，少食奶油、蛋黄、甜食等。2.用药护理：使用溶栓药物要控制给药速度，观察有无出血倾向。3.安全护理：头晕发作时注意安全，使用护栏，下床活动时有人陪伴，谨防跌倒坠床。病人呕

8、吐时及时清除呕吐物，防误吸、窒息。偏瘫、4.健康指导：指导病人改变体位尤其转动头部时动作要缓慢，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，保持大便通畅。【健康教育】1.疾病指导：有头晕先兆时，就地躺下或靠墙站，防止失跌等意外发生。改变体位动作缓慢，颈部注意保暖。2.安全指导：起床遵循三步曲，醒时平躺10分钟、坐起30秒、下床站立30秒再行走。3.用药指导：遵医嘱按时服药，观察药物副作用。4.门诊随访：头晕加重、发作频繁及时就医。脑出血【观察要点】密切观察意识、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况；观察肢体活动、感觉变化；观察有无再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深；观察有无消化道出血，如呕吐咖啡样液体或解柏

9、油样大便。【护理措施】1.保持安静，急性期卧床休息，限制探视。加强心理护理，避免情绪激动和血压升高。尽量头部制动，减少不必要的移动，如需复查CT，动作宜轻柔缓慢，保护好头部，陪同者站在患者头部。一般应卧床休息24周。予半卧位，床头抬高1530，每两小时翻身一次。2.保持呼吸道通畅，吸氧，避免用力咳嗽，昏迷病人头偏向一侧，取下假牙，清除口鼻分泌物，舌后坠者，使用口咽通气道，及时吸痰。3.加强基础护理，保持床单元清洁、干燥，做好“三短、六洁”，做好皮肤护理。4.饮食护理（1）指导患者低盐（6g）、低脂、易消化、富含纤维素食物，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。（2）昏迷的患者2448小

10、时内禁食，以防呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎。（3）进行饮水试验评估吞咽及饮食指导，不能经口进食者遵医嘱给予鼻饲流质。5.保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露，排便时避免用力，禁止灌肠。6.用药护理:严格遵医嘱正确服药，按时快速使用脱水剂，血压高时遵医嘱使用降压药，7.观察用药后效果及不良反应，监测水电解质及肾功能。8.安全护理：做好坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，躁动者遵医嘱给予保护性约束。9.心理护理：嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。10.康复锻炼：急性期良肢位摆放，进行被动运动，病情平稳后进行主动运动，使用弹力袜，防止下肢深静脉血栓、关节畸形

11、和肌肉萎缩的发生。【健康教育】1.饮食指导：饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。2.生活方式指导：戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。3.功能锻炼指导：坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。4.用药指导：遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。5.门诊随访：当患者出现口齿不清、口角歪斜、肢体无力等中风先兆时，及时就医，及时得到救治。眩晕综合症【观察要点】观察患者眩晕及呕吐情况，如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。【护理措

12、施】1.饮食护理：以清淡可口为宜，低脂低盐饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌烟酒、禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。2.用药护理：遵医嘱使用止吐剂、镇静剂，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防止水电解质紊乱。3.安全护理：避免剧烈活动、情绪激动或紧张，快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。避免单独外出，防止意外。4.健康指导：保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗。【健康教育】1.疾病指导：有头晕先兆时，就地躺下或靠墙站，防止失跌等意外发生。改变体位动作缓慢，颈部注意保暖。2.安全指导：起床遵循三步曲，醒时平躺10分钟、坐起30秒、

13、下床站立30秒再行走。3.用药指导：遵医嘱按时服药，观察药物副作用。4.门诊随访：头晕加重、发作频繁及时就医。病毒性脑炎【观察要点】密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、体温及肢体活动情况，以及头痛的性质部位及程度，观察意识状态有无加重，警惕脑水肿、脑疝的发生。【护理措施】1.意识障碍的患者应保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物。避免噪音、强光的刺激。抽搐发作时，口内置舌垫，加床挡，可轻按肢体保护，按医嘱给予抗惊厥药物，并观察效果与药物反应。2.饮食护理：保持充足水分，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，意识障碍不能由口进食者及时给予鼻饲，并做好口腔护理。3.用药护理：高热患者遵医嘱给

14、药，同时给予各种方法降温，遵医嘱定时给予抗病毒药、解痉药、脱水降颅压药，并观察药物的反应。4.安全护理：保持皮肤清洁、干燥，经常更换卧位，防止压疮的发生。有精神症状者，加强安全防护措施，以防意外的发生。5.健康指导：指导患者养成良好的卫生习惯。加强体质锻炼，注意休息，避免感冒，定期复查。【健康教育】1.饮食指导：加强营养，给予低盐低脂丰富蛋白质、维生素及膳食纤维，保持大便通畅。2.生活方式：适当锻炼，增加机体抵抗力；少去公共场所，根据天气变化及时添加衣服，预防感冒。3.用药指导：遵医嘱按时服药，观察药物副作用。4.门诊随访：如出现发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状及时就医。短暂性脑缺血发作（T

15、IA）【观察要点】观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕等表现，警惕脑卒中的发生。【护理措施】1.观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。2.加强安全护理（1）发作时卧床休息，床头不宜太高，1520为宜，以免影响头部的血液供应。（2）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。（3）仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒。（4）患者入厕、沐浴及外出活动时应有家属陪伴，洗澡时间不宜过长。3.饮食护理：指导患者低盐（6g）、低脂饮食,多食含钾丰富的食物,忌甜食、动物内脏、辛辣油炸食物和暴饮暴食,戒烟酒。4.用药护理（1）嘱患者严格遵医嘱正确服药，不

16、能随意更改、终止或自行购药服用。（2）抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。（3）使用抗血小板聚集剂治疗时，注意有无食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应。5.心理护理：嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。【健康教育】1.饮食指导：低盐低脂、丰富维生素、膳食纤维，多饮水，改变血液粘稠度，保持大便通畅。2.生活方式指导：生活有规律，保证充足的睡眠，戒烟酒；保持情绪稳定，适当的体育锻炼，外出有人陪伴，以防疾病发作时跌倒。3.用药指导：遵医嘱用药，积极治疗高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。4.门诊随诊：告知患者一旦发作频繁，立即就医。蛛网膜下腔出血【观察要点】

17、密切观察意识、瞳孔、生命体征；观察肢体运动、感觉变化；有无再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深。【护理措施】1.绝对卧床休息46周，避免搬动和过早离床，床头抬高1520。保持安静、舒适和暗光，限制探视。加强心理护理，避免引起血压和颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。躁动者使用床档保护，必要时遵医嘱使用保护性约束。2.给予低盐、低脂、易消化、富含纤维素的食物。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。3.保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露，排便时避免用力，禁止灌肠。4.安全护理：做好坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保

18、护性约束。5.心理护理：嘱患者积极调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。头痛剧烈者安慰病人，必要时止痛。6.保持肢体功能位，定时被动按摩，急性期后开展早期康复锻炼。【健康教育】1.饮食指导：饮食低盐低脂，多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅，勿屏气用力排便。2.生活方式指导：戒烟酒，生活有规律，适当锻炼，劳逸结合，保持情绪稳定。3.功能锻炼指导：遗留后遗症，坚持功能锻炼，3-6月黄金锻炼期，1-3年都能改善后遗症状，锻炼持之以恒、循序渐进，锻炼时注意看护，防止失跌。4.用药指导：遵医嘱用药，学会观察药物副作用，积极治疗原发病，控制好血压、血糖、心脏病等。5.门诊随访：病情允许尽早行DSA，明确病因

19、，积极行脑血管介入治疗。当患者再次出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，及时就医。癫痫【观察要点】密切观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况，同时观察有无发作先兆如心慌、烦渴、遗忘、意识障碍、失神等。【护理措施】1.发作时不可离开病人，立即平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；氧气吸入；建立静脉通路；发作后卧床休息，避免饱食、劳累、生气或兴奋等诱因，进食高热量、易消化饮食。集中治疗与护理，保持病室安静、光线柔和。2.用药护理：使用丙戊酸钠者，观察有无血小板减少、肝功能损害、出血时间延长等不良反应，定期监测血常规、肝功能及血药浓度。静脉注射安定，速度缓慢（2mg/分钟）同时密切观察呼吸情

20、况，防止呼吸抑制。3.安全护理（1）24小时有陪护，不能单独沐浴或外出，使用护栏，床边备压舌板、吸引器及发作时的抢救物品与药品。（2）牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。（3）易擦伤关节应用软垫保护，禁止用力按压肢体。【健康教育】1.饮食指导：饮食规律，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物。2.生活方式指导：生活有规律，保证充足的睡眠，避免劳累、受凉；适当的参加体力及脑力活动。避免闪光、惊吓、音乐等声光刺激，保持环境安静。3.安全指导：外出有人陪伴，随时携带疾病治疗卡，以便发作时得到抢救和治疗。4.工作指导：不宜从事高空、水上、驾驶等危险工作，不宜参加剧烈运动及重体力劳动。5.用药指导：遵医

21、嘱按时按量服药，不得擅自减量改量停药。6.门诊随诊：定期门诊复诊，抽血查血药浓度。多发性硬化【观察要点】密切观察神志、瞳孔、生命体征、肌力、感觉障碍、共济失调、视力、认知障碍、大小便情况等。【护理措施】1.饮食护理（1）指导患者进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。（2）出现吞咽困难等症状时，进食应抬高床头，速度宜慢，并观察进食情况，避免呛咳。2.用药护理：进行激素大剂量冲击治疗，注意遵医嘱按点用药，减少激素副作用，注意逐渐减量及输注速度，对患者进行保护性隔离，避免感冒受凉等。3.专科重点（1）保持呼吸道通畅，氧气吸入，吸痰，并观察缺氧的程度。备好抢救物品。（2）视力

22、下降、视野缺损的患者要注意用眼卫生，不用手揉眼，保持室内光线良好，复视患者活动时建议患者戴眼罩以减轻头晕症状。4.安全护理：卧床患者加强基础护理，保持皮肤完好。肢体处于功能位，每日进行肢体的被动活动及伸展运动训练。能行走的患者，鼓励进行主动锻炼，并保证患者安全，避免外伤。【健康教育】1.生活方式指导：注意保暖，避免受凉，少去人多的公共场所，防止感冒，避免用过热的水洗澡，勿用热水袋，防烫伤。2.安全指导：外出时有人陪伴，锻炼时注意看护，防止失跌。3.心理护理：介绍疾病的相关知识，介绍预后好的案例，增强战胜疾病的信心，保持心态平和，情绪稳定。4.用药指导：嘱患者按医嘱服药，介绍作用及副作用观察。5

23、.门诊随访：患者再次肢体无力、感觉异常、共济失调、急性视神经炎、记忆力减退、认知障碍、膀胱功能障碍等症状及时就医。帕金森病【观察要点】密切观察患者的肌张力、肢体震颤、姿势步态、运动迟缓、大小便情况等。【护理措施】1.饮食护理。增强机体抵抗力，保证高营养的饮食摄入，及时补充水分，保持排便通畅。2.用药护理。（1）使用多巴丝肼（美多芭）药物者，于饭前1小时服用，服药期间限制蛋白质摄入，禁与维生素同服。（2）使用盐酸苯海索（安坦）药物者，多饮水，青光眼和前列腺肥大者禁用。3.专科重点（1）给患者足够的时间去完成日常生活活动，鼓励患者对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张力。（2）对于吞咽困难者，注意避免误吸

24、。进食时取半坐位或侧卧位，进食少渣食物，缓慢进食，进食时流涎过多者使用吸管，必要时给予鼻饲。4.安全护理。加强皮肤护理，卧床患者用气垫床，定时翻身、叩背。活动时移开环境中的障碍物，加强对患者的保护，以防外伤。5.健康指导及功能锻炼。指导病人进行面部及舌的运动，如鼓腮、伸舌、龇牙、吹气及大声朗读等；行走时先足跟着地再足尖着地，跨步要慢而大，缓慢行走。6.遵医嘱坚持服药，定期复查。【健康教育】1.饮食指导：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食。2.安全护理：根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时一定要有人陪伴，防止失跌。3.康复训练：坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能

25、及的家务活动。加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。4.用药护理：告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量和注意事项、疗效及不良反应的观察。5.心理护理：告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，鼓励患者保持良好心态。6.门诊随诊：门诊定期复查。老年期痴呆【观察要点】密切观察患者的记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能，情感和行为障碍，独立生活能力等。【护理措施】1.病情观察。（1）注意观察智能障碍细微变化，包括定向力障碍、记忆力、判断力、计算力、情感变化；（2）生活自理能力下降程度

26、；（3）用药情况及用药后反应；家属心理状况。2.安全护理。（1）查找不安全隐患，对有可能破坏或有自杀观念的病人，要严格交接班，严密观察病情，认真监护，防止破坏及意外。（2）病人检查时须有人陪同，防止病人走失。为病人佩带卡片，标出姓名、性别、年龄、住址、联系电话等。【健康教育】1.向患者和家属介绍疾病有关知识，通过心理护理及社会干预，最大限度的改善患者的社会功能和生活质量。2.指导家属给予合理饮食。3.落实对患者家属的技能宣教：功能训练、视听觉刺激、自我护理能力、交流技巧等。4.安全护理：预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施。避免独处，外出一定有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系

27、电话的卡片、手链，有助于走失时警方或他人送回患者。腰椎穿刺腰穿为神经系统常用的检查方法之一，用于诊断和治疗两方面。诊断性腰穿可测定脑脊液压力，进行动力学检查，还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学和细菌学方面的检查。在蛛网膜下腔注入造影剂，如碘油、碘水，观察椎管有无阻塞和占位性病变。（一）术前护理1.向病人解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除病人顾虑，取得合作。2.术前沐浴或清洁皮肤，排空膀胱。3.物品准备：硬板床，一次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶。（二）术中护理1.保护隐私，关好门窗，拉好窗帘，注意保暖。2.嘱病人避免咳嗽，勿随意乱动，以免穿刺损伤。3.协助病人取侧卧、头低、屈膝到胸前

28、、双手抱膝，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，提高穿刺成功率。4.协助医师进行手术野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。5.观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况，保持正确体位。6.颅压高的病人不宜过多放脑脊液，防止脑疝。（三）术后护理1.观察穿刺部位有无渗血、渗液、疼痛，保持局部敷料干燥，警惕脑脊液自硬膜穿刺孔外漏引起低颅压综合征，表现为坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者有头晕、恶心、呕吐，应静脉输入低渗盐水改善症状。2.观察有无头痛、头晕、有无脑疝及感染等穿刺后并发症。3.嘱病人去枕平卧6小时，以防穿刺后头痛、恶心、呕吐、眩晕等，24小时内不宜沐浴。4.颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理

29、盐水，颅压高时注意观察血压、脉搏及呼吸变化警惕脑疝的发生，必要时静脉输注甘露醇。数字减影脑血管造影脑血管造影术是经股动脉插管进行全脑血管造影术，简称DSA，它经股动脉插管至颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，输入电子计算机处理，可清楚显示颅内血管情况。其目的是脑部病变的定位和定性诊断。为介入治疗或手术时提供影像学资料。其适应证为头颈部血管病变，如动脉瘤和血管畸形等。（一）术前护理1.向病人及家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作，嘱病人家属准备包装完好的袋装食用盐（2kg）以便术后压迫穿刺点。2.术前沐浴或清洁皮肤，更换宽松衣裤，必要时给予双侧大腿根部、会阴部位

30、备皮。3.指导床上练习排便、排尿，必要时进行导尿。4.做碘过敏试验，用静脉造影剂12滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再将1ml静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。6.填写手术病人交接单，备齐术中用药。（二）术后护理1.观察生命体征，神志、瞳孔，如有头痛、头晕、呕吐，及时汇报医师。2.观察患者双侧足背动脉搏动及皮肤温度、湿度、颜色情况。3.观察穿刺处是否有淤斑、渗血、疼痛。4.穿刺点盐袋加压压迫68小时，膝下垫一小枕68小时，穿刺侧下肢伸直制动12-24小时，卧床24小时，协助定时托臀，制动肢体进行踝泵运动。5.鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出。6.避

31、免咳嗽、大笑等增加腹压的动作，如咳嗽要压紧伤口，防止出血。急性脑梗死溶栓治疗护理常规1.溶栓前（1）消除恐惧，稳定情绪，使患者做好溶栓前的准备，配合治疗。（2）备好物品及药品。（3）评估神志、瞳孔、生命体征，尤其是血压波动情况，血压应控制在收缩压180mmHg、舒张压100mmHg。（4）评估患者肌力、言语、神经功能情况。（5）建立两条静脉通路，防药物外渗。2.溶栓中（1）准确、熟练遵医嘱用药。（2）密切观察意识、精神及生命体征变化，做好抢救准备。（3）每15分钟测量血压一次，异常及时通知医生。（4）病情变化及时通知医生。（5）详细记录给药时间及剂量。3.溶栓后（1）持续监测生命体征，意识，瞳孔，血氧，尤其是血压，2小时内每15分钟监测血压，2小时以后每3