西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟26含答案.docx
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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟26含答案
西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟26
一、最佳选择题
1.关于降压治疗的原则，错误的是
A.尽可能快速将血压降至目标值
B.初始药物剂量要小
C.优先选择长效制剂
D.联合用药效果更佳
E.个体化给药更加安全有效
答案：
A
[解答]本题考查高血压的治疗原则。
降压不能过快，应根据病情在数周或数月内逐渐降至目标值。
长效制剂用药方便，降压平稳，而且可更有效地控制夜间血压和晨峰血压。
2.治疗高血压的一线药物不包括
A.利尿剂
B.ACEI
C.ARB
D.D-CCB
E.中枢α受体激动剂
答案：
E
[解答]本题考查高血压用药。
常用一线药物包括五种，即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）、β受体阻断剂、利尿剂。
α受体阻断剂、中枢α受体激动剂以及影响神经递质药物不作为一线药物。
3.儿童高血压的首选药是
A.α受体阻断剂
B.ACEI
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.β受体阻断剂
答案：
B
[解答]本题考查儿童降压药物的选择。
首选ACEI和ARB，严重高血压时才会联合应用其他药物。
4.妊娠期高血压禁用的治疗药物是
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.硫酸镁
D.甲基多巴
E.硝苯地平
答案：
A
[解答]本题考查妊娠期高血压的治疗药物。
妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。
ACEI和ARB禁用于妊娠期高血压。
5.患者男，双侧肾动脉狭窄，有哮喘病史，因气短、心悸就诊，体检和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾5.6mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）。
应该选用哪一个降压药
A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平
答案：
E
[解答]本题考查降压药的选择。
根据题干，患者高血钾和双侧肾动脉狭窄，所以排除B、C。
尿酸升高，所以排除A。
在D、E之间，首选拉西地平，利血平是二线药物。
6.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是
A.β受体阻断剂
B.α受体阻断剂
C.ACEI
D.噻嗪类利尿剂
E.钙通道阻滞剂
答案：
C
[解答]本题考查降压药物的适应证。
ACEI和ARB两类药物适用于糖尿病肾病患者的降压治疗。
7.患者男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h尿（正常值＜150mg/24h尿），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）。
在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药是
A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平
答案：
D
[解答]本题考查降压药物的适应证。
高血钾排除了A。
高血钾和双侧肾动脉狭窄排除了B、C。
患者已经服用氨氯地平，就不能再服用同类药物，排除了E。
故选择D，还可以消除水肿、降低血钾。
8.患者，男，50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是
A.利尿剂+ARB
B.β受体阻滞剂+ARB
C.利尿剂+CCB
D.α受体阻滞剂+ACEI
E.ACEI+CCB
答案：
C
[解答]本题考查降压药的选择。
患者双侧肾动脉狭窄，所以不能使用ACEI和ARB两类药物。
9.对于高血压的患者教育，错误的是
A.控制体重
B.补充钠盐
C.补充钾盐
D.增加运动
E.戒烟限酒
答案：
B
[解答]本题考查高血压的患者教育。
限制摄入钠盐是有效控制心血管疾病的关键因素。
10.稳定型心绞痛发作时的首选药是
A.普萘洛尔
B.阿托伐他汀
C.硝酸甘油
D.卡托普利
E.硝苯地平
答案：
C
[解答]本题考查冠心痛的用药选择。
稳定型心绞痛是由于患者血管狭窄引起的，当患者运动或劳力时，心肌需氧量增加，患者由于血管狭窄而供血不足，造成心肌细胞缺血、缺氧而产生疼痛，此时应该用扩血管作用最显著的药物，即硝酸酯类抗心绞痛药，采用舌下给药。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如果没有用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防用药，最佳剂量范围是
A.25～50mg/d
B.25～75mg/d
C.75～150mg/d
D.150～300mg/d
E.300～500mg/d
答案：
C
[解答]本题考查冠心病的预防。
阿司匹林作为冠心痛预防药物，一般使用75～150mg/d，而一旦怀疑急性冠心病发作时，需要立刻一次性嚼服300mg阿司匹林。
作为血栓恢复后的患者所采用的预防剂量也是75～150mg/d；而用于冠心病治疗时，是给予阿司匹林150～300mg/d。
12.治疗冠心病时，不能联合使用的药物是
A.普萘洛尔/硝酸甘油
B.普萘洛尔/硝苯地平
C.硝酸甘油/硝苯地平
D.硝苯地平/卡托普利
E.普萘洛尔/卡托普利
答案：
C
[解答]本题考查冠心病的联合用药。
普萘洛尔减慢心率，硝酸甘油和硝苯地平都可以反射性引起心率加快，所以硝苯地平和硝酸甘油不能合用，而A和B选项中的组合可以抵消部分心脏不良反应。
D组药物可以降低踝部水肿副作用。
E组药物适合伴有心力衰竭的冠心病患者。
13.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率，有利于缓解心绞痛的药物是
A.硝苯地平
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.阿托伐他汀
E.曲美他嗪
答案：
E
[解答]本题考查冠心病治疗药物的作用机制。
曲美他嗪具有题干中所示的药理作用。
14.具有钾通道开放作用，可用于心绞痛治疗的药物是
A．尼可地尔
B．普萘洛尔
C．维拉帕米
D．地尔硫
E．氯沙坦
答案：
A
[解答]本题考查冠心病治疗药物的作用机制。
尼可地尔是钾通道开放剂，可解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量。
15.使用β受体阻断剂用于冠心病缓解期，需个体化给药，给药后应保持患者静息心率为
A.40～45次/分
B.45～50次/分
C.50～60次/分
D.60～65次/分
E.65～70次/分
答案：
C
[解答]本题考查β受体阻断剂的个体化用药。
用药后需保证患者静息心率在50～60次/分。
16.容易产生耐受性，一般只在急性发作期使用，且应尽可能选用舌下给药，以防止静脉给药导致快速耐受的抗心绞痛药物是
A.硝苯地平
B.洛伐他汀
C.依那普利
D.硝酸甘油
E.美托洛尔
答案：
D
[解答]本题考查硝酸酯类药物的作用特点。
该类药物容易产生耐受性，可导致体位性低血压、心率/心律加快等不良反应。
在急救时，必要时可使用静脉注射，待症状消失12～24h后就要改成口服制剂。
美托洛尔虽然也有耐受性，但远不及硝酸甘油明显。
17.使用氯吡格雷治疗冠心病，服药时间需维持
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
答案：
E
[解答]本题考查氯吡格雷的使用。
为了防止冠心病患者的血栓形成，服用氯吡格雷需要坚持12个月。
18.氯吡格雷的禁忌证是
A.禁用于冠心病
B.禁用于脑血栓形成
C.禁用于有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史和75岁以上老人
D.禁用于冠脉支架置入患者
E.禁用于血小板＞100×109/L患者
答案：
C
[解答]本题考查氯吡格雷的禁忌证。
该药抑制血小板聚集，使用过量有出血风险，所以适应证是血栓患者，禁忌证是易出血风险患者。
A、B、D、E选项都是容易发生血栓的患者。
19.心绞痛患者服用ACEI或ARB，应该
A.无禁忌证患者需要在24h内服用
B.无禁忌证患者需要在24h后服用
C.无禁忌证患者需要在48h后服用
D.无禁忌证患者需要在72h后服用
E.无禁忌证患者需要在96h后服用
答案：
A
[解答]本题考查ACEI或ARB类药物在心绞痛治疗中的使用。
患者如果没有ACEI或ARB的禁忌证（高血钾、晚期肾衰竭、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄），则应在第一个24小时内服药。
20.急性ST段抬高型心肌梗死患者在无禁忌证情况下，应在就医后多久尽早给予溶栓治疗
A.30min内
B.60min内
C.120min内
D.180min内
E.240min内
答案：
A
[解答]本题考查急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗。
因为该病是由血栓堵塞引起（稳定型心绞痛主要是由于血管狭窄引起），所以首要任务是尽可能早期快速溶栓，尽可能在接诊后30min内给予溶栓药物。
21.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，总胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常。
患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值＜40U/L），ALT126U/L（正常值＜40U/L），肌酸激酶CK200U/L（正常值25～200U/L），依据上述血生化复查结果，判断患者可能已发生
A.肌肉毒性
B.肝脏毒性
C.心脏毒性
D.肾脏毒性
E.耳毒性
答案：
B
[解答]本题考查他汀类药物的毒副作用及用药监测。
该类药物有肝毒性和肌肉毒性。
其中AST、ALT是肝功能监测指标，而肌酸激酶是肌肉功能监测指标，从题干所述该患者肝功能已经受损，肌肉功能尚处于风险边缘。
22.他汀类与贝特类药物联合使用时，最容易出现的毒性风险是
A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性心肌梗死
D.横纹肌溶解
E.糖尿病性坏疽
答案：
D
[解答]本题考查调节血脂药物的联合应用。
他汀类药物和贝特类药物都具有横纹肌溶解毒性，可造成心肌、骨骼肌溶解。
但此毒性是慢性的，所以不可能引起急性心肌梗死。
23.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类，最佳的给药方案是
A.早晨用贝特类，晚上用他汀类
B.早晨用他汀类，晚上用贝特类
C.早晚联合服用他汀类和贝特类
D.晚上联合服用他汀类和贝特类
E.每隔两周交替服用他汀类和贝特类
答案：
A
[解答]本题考查调节血脂药物的使用。
两种药物联用会增加横纹肌溶解毒性，所以在必须合用时，需避开服药时间。
他汀类药物抑制胆固醇合成，肝脏合成胆固醇在午夜比较活跃，故他汀类需要睡前服用，贝特类就选择早晨服用。
24.高胆固醇血症的首选治疗药物是
A.苯扎贝特
B.阿昔莫司
C.阿托伐他汀
D.考来烯胺
E.依折麦布
答案：
C
[解答]本题考查高胆固醇血症的首选药，他汀类药物是高胆固醇血症的首选药。
25.高三酰甘油血症的首选药是
A.苯扎贝特
B.阿昔莫司
C.阿托伐他汀
D.考来烯胺
E.依折麦布
答案：
A
[解答]本题考查高三酰甘油血症的首选药。
高三酰甘油血症的首选药是贝特类药物。
26.混合型高脂血症一般首选的治疗药物是
A.苯扎贝特
B.阿昔莫司
C.阿托伐他汀
D.普罗布考
E.依折麦布
答案：
C
[解答]本题考查混合型高脂血症的首选药。
一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C；但当血清TG≥5.65mmol/L时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高或单药治疗效果不佳时，可考虑联合用药。
27.血清三酰甘油含量超过5.65mmol/L的混合型高脂血症，首选治疗药物是
A.苯扎贝特
B.阿昔莫司
C.瑞舒伐他汀
D.考来替泊
E.依折麦布
答案：
A
[解答]本题考查混合型高脂血症的首选药。
28.心力衰竭的常规用药方案是
A.利尿剂+β受体阻断剂+ACEI
B.利尿剂+α受体阻断剂+β受体阻断剂
C.利尿剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂
D.利尿剂+β受体阻断剂+强心苷类药物
E.利尿剂+钙通道阻滞剂+ACEI
答案：
A
[解答]本题考查心衰治疗药物。
治疗心力衰竭常用药物有四类：
①利尿剂：
主要目的是减轻水钠潴留，降低血容量，所以一般是在慢性心衰急性发作或者有明显水钠潴留情况下应用。
②ACEI（ARB）：
作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加肾脏前列腺素合成，扩张肾血管，改善血流动力学，改善心室重塑。
③β受体阻断剂：
慢性心衰会反射性引起肾上腺素能神经兴奋，造成心率加快，采用β受体阻断剂可以减轻代偿性的心脏兴奋；但其同时又抑制心肌收缩，这是治疗的矛盾之处。
临床试验表明，长期使用β受体阻断剂，可使心衰的死亡风险降低，所以β受体阻断剂从治疗心衰的禁忌证转变成为适应证。
④强心苷类药物：
能增加心肌收缩，所以主要用于收缩性心衰，不用于舒张性心衰。
但强心苷类虽然用于心力衰竭治疗已有200余年历史，但对生存率无明显影响。
所以5个选项中最合适的是A。
29.使用β受体阻断剂治疗心力衰竭，需要注意的事项错误的是
A.使用期间体重必须保持恒定
B.降低心率不能低于55次/分
C.禁止突然停药
D.治疗从高剂量开始
E.如病人体液潴留，需先采用利尿剂控制正常，否则容易加重心衰
答案：
D
[解答]本题考查β受体阻断剂的用药注意事项。
该药个体差异大，需个体化给药，体重恒定才能保证其血药浓度稳定。
该药可降低心率，但必须保证患者静息心率维持在55～60次/分之间。
该药具有停药反跳现象，需要缓慢减量至停药。
治疗应从小剂量开始，防止心肌收缩抑制作用过于明显。
体液潴留过多，会加重心衰。
30.有关心衰患者的用药指导，错误的是
A.NSAID能阻断ACEI的疗效，避免合用
B.ACEI与ARB联合应用，毒副作用增加
C.依普利酮适合于老年人、糖尿病、肾功能不全患者
D.地高辛中毒导致房室传导阻滞，可用阿托品解救
E.地高辛和氢氯噻嗪合用更加安全有效
答案：
E
[解答]本题考查心衰的用药注意事项。
ACEI促进肾脏前列腺素合成，产生扩血管作用，NSAID抑制肾脏前列腺素合成，所以二者合用作用拮抗。
ACEI和ARB合用并不能使药效增强，反而可致毒性增大，可能是ACEI增加了缓激肽浓度，缓激肽是一种心脏保护物质，可以减小心肌梗死面积，而ARB并未影响缓激肽浓度，所以作用没有增强。
依普利酮可降低心衰患者死亡风险，适用于老年人、糖尿病和肾功能不全患者。
地高辛可导致慢速型心律失常，阿托品属于抗胆碱药，可加快心率和心律，可对抗地高辛的副作用。
氢氯噻嗪可引起低血钾，导致地高辛敏感性增强，容易中毒引起心律失常，应避免合用。
31.关于华法林的使用方法，叙述错误的是
A.最初应和肝素联合使用，待3～5d后，撤掉肝素，继续使用华法林
B.应定期监测INR，保持INR在2.0～3.0范围内
C.宜与阿司匹林合用
D.初始给药剂量3.0mg，随后根据INR进行调整
E.适用于治疗冠心病、心律失常、脑栓塞等疾病
答案：
C
[解答]本题考查华法林的用药原则。
该药作用于凝血酶，抑制凝血功能，所以用于防治血栓性疾病和容易发生血栓的相关疾病，包括脑栓塞、冠心病、心律失常等。
该药过量可导致出血，所以需监测INR，根据INR调整剂量，保持INR在2.0～3.0范围内，既不容易出血，也能有效抗凝。
与阿司匹林合用会增加出血风险。
华法林血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低，所以起效慢，需先与肝素合用4～5d，待其开始起效后再停用肝素。
32.需要进行血药浓度监测的药物是
A.头孢拉定
B.氨氯地平
C.地高辛
D.格列吡嗪
E.对乙酰氨基酚
答案：
C
[解答]本题考查地高辛的用药注意事项。
该药安全范围小，血药浓度＞2.0ng/ml就容易中毒，引起慢速型心律失常。
33.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者，首选药物是
A．美托洛尔
B．胺碘酮
C．华法林钠
D．普罗帕酮
E．地尔硫
答案：
B
[解答]本题考查胺碘酮的应用。
胺碘酮不抑制左心室功能，对冠状动脉和周围血管有扩张作用，所以适用于伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者。
34.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.胺碘酮
答案：
E
[解答]本题考查胺碘酮的毒副作用。
该药中含有碘元素，容易聚集在肺部，导致肺组织纤维化，引发呼吸困难。
35.关于静脉血栓的治疗，说法错误的是
A.肝素抗凝不能超过10d
B.华法林治疗需要保证INR维持在2.0～3.0
C.链激酶可以溶解血栓
D.抗凝药最好采用肌内注射
E.使用华法林时应尽量避免与阿司匹林合用
答案：
D
[解答]本题考查静脉血栓的治疗药物。
抗凝药应尽量避免肌内注射，以免导致局部血肿。
二、配伍选择题
A.收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg
B.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
C.收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
D.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
E.收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg
1.单纯收缩期高血压是指
答案：
E
2.2级高血压是指
答案：
C
[解答]本题考查高血压的定义和分类。
①收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg为正常血压；②收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg为正常血压高值；③收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时即为高血压。
高血压又分为3级，收缩压每升高20mmHg和（或）舒张压升高10mmHg递增一级。
单纯收缩性高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。
A.＜120/80mmHg
B.＜130/85mmHg
C.＜140/90mmHg
D.＜145/90mmHg
E.＜150/90mmHg
3.对于高血压病人，一般主张血压控制目标是
答案：
C
4.对于老年高血压病人，一般建议血压控制在
答案：
E
[解答]本题考查高血压的治疗目标。
一般高血压病人血压控制目标值为＜140/90mmHg；对于老年人，本身就是血压高值群体，所以不需要降低太多，控制在＜150/90mmHg即可。
对于并发糖尿病、冠心痛、肾病等疾病人群，有学者建议血压要控制得更低，要求＜130/80mmHg，但临床获益证据不足，所以一般还是建议血压控制在＜140/90mmHg。
A.氨氯地平
B.维拉帕米
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.卡托普利
5.房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用的是
答案：
B
6.容易引起足踝部水肿、头痛、面部潮红、心动过速，心力衰竭患者慎用的是
答案：
A
[解答]本题考查两类钙通道阻滞剂的不良反应。
二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等，具有足踝部水肿、扩张脑血管、心率/心律加快等副作用，故禁用于心力衰竭患者。
非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫
，具有减缓心律、降低心率等副作用，禁用于房室传导阻滞、心力衰竭患者。
A.普萘洛尔
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.硝苯地平
E.卡托普利
7.能引起高血钾、干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是
答案：
E
8.能引起高血钾，但无干咳副作用，禁用于伴有高血钾的高血压患者的药物是
答案：
B
9.具有减缓心律、减慢心率副作用，禁用于高度房室传导阻滞患者的药物是
答案：
A
[解答]本题考查降压药的副作用。
ACEI有干咳、高血钾、血管神经性水肿副作用；而ARB无干咳副作用，有血管神经性水肿、高血钾副作用，对于长期服用ACEI无法耐受干咳的患者适用，两类药物的适应证和禁忌证均相同。
β受体阻断剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂同样有减缓心律、减慢心率的副作用，不能用于高度房室传导阻滞患者。
此外非选择性β受体阻断剂还禁用于哮喘患者。
A.氨苯蝶啶
B.氨氯地平
C.氢氯噻嗪
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
10.能引起低血钾、尿酸升高，禁用于痛风、低血钾患者的药物是
答案：
C
11.能引起高血钾，禁用于高血钾患者的药物是
答案：
A
[解答]本题考查利尿剂的副作用。
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）具有低血钾、尿酸升高副作用。
袢利尿剂（呋塞米）有低血钾、听力损伤副作用。
留钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶）具有高血钾副作用。
醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）具有高血钾、雌性化副作用。
A.多沙唑嗪
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡维地洛
E.卡托普利
12.有直立性低血压副作用，首次服药需予卧位的是
答案：
A
13.有直立性低血压和支气管哮喘副作用，首次服药需要卧位的是
答案：
D
14.有直立性低血压副作用，支气管哮喘副作用低，可用于伴有支气管哮喘的高血压患者的是
答案：
C
[解答]本题考查降压药的副作用。
α受体阻断剂具有体位性低血压不良反应。
气管上存在β2受体，当β2受体被激动时，气管舒张，被阻断时则气管收缩。
美托洛尔是选择性β1受体阻断剂，对β2受体基本没有作用。
卡维地洛是α、β受体阻断剂，具有体位性低血压和哮喘副作用。
A.依那普利
B.可乐定
C.美托洛尔
D.利血平
E.厄贝沙坦
15.具有抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用，老年人慎用的降压药是
答案：
D
16.具有低血压、口干、嗜睡，老年人慎用的降压药是
答案：
B
[解答]本题考查降压药的副作用。
可乐定作用于中枢α2受体，是激动剂，所以中枢副作用大，有口干、头痛、嗜睡等不良反应。
利血平减少肾上腺素再摄取，可引起心动过缓和中枢抑制作用。
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