神经外科试题及答案五.docx

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神经外科试题及答案五

神经外科试题及答案

第1题（C）动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法

A.Ⅰ级：

无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直

B.Ⅱ级：

中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失

C.Ⅲ级：

昏迷，或较重的灶性神经功能缺失

D.Ⅳ级：

木僵，中度到重度偏侧不全麻痹

E.Ⅴ级：

深昏迷，去脑强直，濒死状态

第2题（B）疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少

A.5小时内效果最佳

B.1～3天内

C.3～7天

D.1～2周

E.2周以上

第3题（C）关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的

A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿

B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围

C.动脉瘤破裂不会引起癫痫

D.怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查

E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多

第4题（E）下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是

A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者

B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管

C.最常见的症状是颅内出血

D.发生多少的排列为：

顶叶>额叶>颞叶

E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生

第5题（C）男性，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。

行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。

根据上述资料该处常见肿瘤是

A.血管瘤

B.脂肪瘤

C.神经鞘瘤

D.肉瘤

E.室管膜瘤

第6题（C）以下哪种脑出血的发病率最高

A.血友病

B.动脉瘤

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形（AVM）

E.脑转移瘤卒中

第7题（E）下面哪一项不是神经纤维瘤病NF-1型特点

A.有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑

B.有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤

C.视神经胶质瘤

D.腋窝和腹股沟长雀斑

E.一个虹膜Lisch小体

第8题（D）高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项

A.双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成

B.脑干出血，深昏迷

C.年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大

D.小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重

E.早期出现深昏迷，呼吸停止

第9题（B）下列关于脑室内出血叙述错误的是

A.分原发性和继发性

B.原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血

C.丘脑出血多破入第三脑室

D.壳核出血多破入侧脑室

E.小脑出血多破入第四脑室

第10题（D）下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是

A.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4

B.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在

C.临床表现可见搏动性突眼

D.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多

E.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影

第11题（D）有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达

C.腔内径狭窄50%即应手术治疗

D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

第12题（A）关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的

A.脊髓髓内肿瘤最为常见

B.脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤

C.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤

D.硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见

E.发病率以胸段最常见

第13题（D）关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的

A.髓内肿瘤常有排便功能障碍

B.髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展

C.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

D.圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍

E.马尾肿瘤有剧烈神经根痛

第14题（D）下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的

A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫

B.原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区

C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征

D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉

E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平

第15题（C）儿童先天脑积水中症状少见的是

A.头颅异常增大

B.易激惹

C.视神经乳头水肿

D.双眼“落日征”

E.智力障碍

第16题（A）面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤

A.三叉神经脊髓束或核

B.三又神经感觉根

C.三叉神经第一支

D.三叉神经第二支

E.三叉神经第三支

第17题（D）视神经管的长度为

A.4.5～9.5mm

B.6.5～10.5mm

C.4.5～10.5mm

D.5.5～11.5mm

E.6.5～12.5mm

第18题（E）以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的

A.中毒

B.重度低温

C.脑缺血

D.脑缺氧

E.脑损伤早期

第19题（C）血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失

A.7.25

B.7.30

C.7.35

D.7.40

E.7.50

第20题（E）颅内压增高引起头痛的特点哪项正确

A.多位于顶枕部

B.为阵发性疼痛

C.夜间明显

D.疼痛部位和性质与原发病无关

E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致

神经外科试题

一、名词解释（3道共30分）

1.Fost-Kennedy综合征

2.大脑镰疝

3.（颅脑损伤中的）对冲伤

二、填空题（5道共20分）

1.高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。

2.颅内压增高最危险的结局是____。

3.对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。

4.脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。

5.颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。

三、单选题（20道共60分）

1.关于脑挫裂伤正确的是 （   ）

A.指主要发生于大脑白质的损伤  B.好发于枕极

C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血

D.一般无继发性改变  E.一般3～7天后出现意识障碍

2.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是（   ）

A.病程长，有明显高颅压表现B.病程短，没有明显高颅压表现

C.病程长，没有明显高颅压表现D.病程短，有明显高颅压表现

3.颅内压增高“三主征”包括 （   ）

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍  B.头痛，呕吐，偏瘫

C.头痛，抽搐，意识掌碍  D.头痛，呕吐，视乳头水肿

E.头痛，呕吐，血压增高

4.左颞极肿瘤手术切除的范围是（   ）

A.不要超过颞极后5-6cm。

B.不要超过颞极后4-5cm。

C.不要超过颞极后2-3cm。

D.不要超过颞极后6-7cm。

5.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 （   ）

A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源

C.血肿的部位 D.血肿形成的速度  E.血肿的大小

6.血管网织细胞瘤病理分类不包括 （   ）

A.毛细血管型  B.网状细胞型  C.血管母细胞型  D.海绵型  E.混合型

7.听神经瘤在颅内总是位于：

（   ）

A硬膜外腔内B硬膜下腔内C蛛网膜下腔内D软膜内E脑组织内

8.垂体瘤的典型症状包括 （   ）

A.癫痫  B.失语  C.视力减退、视野障碍  D.瘫痪

9.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的。

A.18号　B.19号　C.20号　D.21号　E.22号

10.对脑震荡的处置不正确的是 （   ）

A.多数情况下无须特殊治疗　　　　　　  B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物　　  D.消除病人的畏惧心理

E.需卧床休息数日

11.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 （   ）

A.临床表现　  B.X线检查　  C.脑脊液检查　  D.生化检查　　 E.脑电图检查

12.小脑星形细胞同时伴脑积水（   ）

A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。

　　　B.行分流手术

C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术　　　　　　　　　　　D.切除肿瘤

13.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 （   ）

A.囊性变　　 B.壁结节　  C.钙化　　 D.壁结节增强程度　　 E.瘤周水肿

14.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：

（   ）

A.5％　　　　　B.10％　　　　　C.20％　　　　　D.25%　　　　　E.30%

15.关于凹陷性颅骨骨折错误的是 （   ）

A.多见于颅盖骨折　　　　　  B.好发于额骨及顶骨

C.成人易成为粉碎性骨折　　  D.多为内板凹陷　　　  E.最佳诊断方法为CT

16.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 （   ）

A.听觉检查 　 B.泪液检查 　 C.涎腺检查 　 D.定分支检查　  E.味觉检查

17.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的：

（   ）

A4％　　　　　B10％　　　　　C20％　　　　　D25%　　　　　E30%

18.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 （   ）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰　　　　　　  B.气管插管,呼吸机辅助呼吸

C.环甲膜穿刺　　　　　  D.气管切开　　　　　　  E.用开口器侧卧位引流

19.下列关于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确：

（   ）

A.适用于体积小于3cm的听神经瘤

B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者

C.适用于术后复发性听神经瘤

D.瘤体经γ射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效

E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险

20.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为 （   ）

A.颈段髓外肿瘤　　　  　B.上胸段髓外肿瘤　　　  C.中胸段髓外肿瘤

D.下胸段髓外肿瘤  　　　E.以上全不是

答案

名词解释

Fost-Kennedy综合征：

一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩。

大脑镰疝：

多为一侧幕上占位性病变所引起。

大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。

（颅脑损伤中的）对冲伤：

头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。

填空题

1.脑实质内,脑表面,24-48小时

2.脑疝形成）  

3.抗血小板药物,血管扩张剂,改善微循环,降低颅内压和减轻脑水肿

4.20％甘露醇，200-250ml，15-30

5.40000,1.005  

单选题

1. （D）　2. （D）　3. （A）4. （D）5. （C）

6. （C）　7. （C）　28. （E）9. （B）10. （C）

11. （A）　12. （D）　13. （B）14. （D）15. （B）

16. （A）　17. （D）　18. （D）19. （D）20. （B）