科技型中小企业技术创新项目申请报告范本WORD档.docx
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科技型中小企业技术创新项目申请报告范本WORD档
项目编号：
档案编号：
科技型中小企业技术创新项目
申报书
技术领域：
项目名称：
企业名称：
推荐单位（盖章）：
唯一标识码：
科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制
二Ｏ一三年
一、企业基本信息
企业名称
法人代码
注册资本
实收资本
开户银行
信用等级
银行账户
注册等级类型
职工总数
大专以上学历科技人员
从事研究开发人员数
通信地址
邮政编码
姓名
手机号
电子邮箱
法定代表人
联系人
项目负责人
主要股东及股权比例（前五名）
股东名称
股权比例
出资形式
是否留学归国人员
是否入选千人计划
是否上市公司
是否境外公司
企业上年度财务状况
资产总额
万元
净资产
万元
营业收入
万元
缴税总额
万元
净利润
万元
出口创汇
美元
研发资金
万元
研发投入占总收入比例
%
%
是否高新技术企业
否
证书编号
是否在国家级孵化器
孵化器名称
是否进入国家高新区
高新区名称
企业已获得质量体系认证情况
二、项目情况
项目名称
产品主要应用行业
项目起止年月
技术领域
项目技术是否来源于相关计划
项目技术获奖情况
本项目拟采用技术开发形式
项目技术已获得知识产权
名称
类型
登记号
归属情况说明
项目所处阶段
小试/样品/样机
本项目产品目前销
售情况
产品采标情况
特殊行业或领域许
可证获得情况
项目摘要（产品应用领域、功能、创新点）（不超过500字）
三、项目资金预算
1、项目总投资万元
其中：
项目已完成投资万元
项目新增投资万元
2、新增投资来源（请将相关证明文件作为附件附后）
申请国家创新基金资助
万元
方式：
无偿资助
申请地方创新基金资助
万元
企业自有资金
万元
银行贷款
万元
其他资金
万元
合计
万元
3、申请资金主要用途
用途
金额（万元）
用途
金额（万元）
□人工费
□仪器设备购置和安装费
□商业软件购置费
□租赁费
□试制费
□材料费
□燃料及动力费
□鉴定验收费
□培训费
□其他费用
四、项目完成预期目标
项目产品主要技术指标
项目产品主要经济指标
项目执行期内累计销售收入
万元
项目执行期内累计净利润
万元
项目执行期内累计缴税
万元
企业发展预测
资产总额
营业收入
预计企业人员总数
其中新增本科及以上就业人数
万元
万元
企业未来融资需求
计划上市
申请报告
一、企业概况
1、企业主要经营者（董事长、总经理及主要懂事）从事企业经营的简历
2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况
3、企业现有主要生产装备及研发设备
二、项目技术可行性分析
1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题
2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标
3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备
4、项目涉及的环保污染治理措施
5、本项目技术负责人及主要技术骨干人员的教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要成果
三、项目产品市场分析
1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位
2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较优势（列表说明）
四、保障条件
1、项目新增资金筹措方案
2、资金使用计划
五、经济效益和社会效益
1、为了五年生产成本、销售收入及利税估算
2、财务分析（财务净现值、内部收益率、投资回收期）
3、敏感性分析（销售额3000万以上企业提供此项财务分析）
4、社会效益分析
附件材料
1、企业法人营业执照
2、组织机构代码
3、企业上年度财务审计报告（注册未满18个月企业提供财务报表和验资报告）
4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等
5、环保证明
6、销售合同
7、检测报告
8、高新技术企业认定证书
9、知识产权相关证明材料
10、医药类产品动物实验报告
11、银行贷款承诺、贷款合同、贷款凭证、贷款付息单等
12、项目相关的技术交易合同
13、其它科技计划立项证明
14、质量体系、环境体系等相关认证材料
15、其它需要提供的证明材料
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