公路工程前期报审表.docx
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公路工程前期报审表
监表1施工复测报告审查批复单
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
单位工程名称
编制围（桩号）
致监理工程师：
我单位根据合同要求，已完成施工复测，请给予审批。
附件：
施工复测报告
1、施工复测放线数据及高程测量记录表
2、基准点闭合情况；
3、控制点增设图表；
4、存在问题和解决意见；
5、测量仪器校准单
施工单位技术负责人：
承包人（签章）：
年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
总监审查意见：
总监理工程师：
年月日
监表2施工组织设计审查批复单
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
单位工程名称
编制围（桩号）
致工程项目监理部：
我单位根据合同要求，已编制完成施工组织设计，请给予审批。
施工组织设计容包括：
1、施工组织设计文字说明；目录；页码；
2、工程进度及分项工程进度计划（图表）；
3、施工质量、安全、环保、进度、费用目标；
4、工程管理人员及质量、安全和环保等保证体系、组织机构；
5、主要分项工程施工工艺框图，新工艺专项施工方案；
6、工程质量保证措施。
7、工地试验室建设；人员、设备、制度、母体试验室资质。
施工单位技术负责人：
承包人（签章）：
年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
项目总监审查意见：
项目总监（签章）：
年月日
业主审批意见：
业主代表：
（签字）：
年月日
监表-3安全施工组织设计审查批复单
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
新疆蓝天工程监理咨询有限公司合同段号：
单位工程名称
编制围（桩号）
致：
公路工程项目监理部
我单位根据合同要求，已编制完成施工组织设计，请给予审批。
施工组织设计容包括：
1、安全:
项目经理、安全员管理人员、特殊作业人员配备的数量及安全资格培训持证上岗情况、安全生产责任制、安全管理规章制度、安全操作规程、安全教育计划、安全交底等；
2、安全技术措施、施工现场临时用电方案及工程项目应急救援抢险方案；
3、施工总体布署与施工方案和安全、环保等应急预案合理；
4、安全、环保保证措施；
5、安全保证体系；
6、安全经费使用计划；
施工单位技术负责人：
年月日
专职安全员：
年月日
承包人（签章）：
年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
项目总监审查意见：
项目总监（签章）：
年月日
业主审批意见：
业主代表：
（签字）：
年月日
监表4工程
到场机械设备、管理人员报验单
承包单位：
起止桩号：
表号：
监理单位：
合同段号：
编号：
致工程项目监理部：
我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量、后勤等管理人员已经到位，请给予核实。
附件：
1、到场机械设备清单；
2、到位人员；
3、机械保养完好情况。
到场机械设备述（监表4-1清单附后）
到位管理人员述（监表4-2附后）
施工单位技术负责人：
承包人（签章）：
年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
总监理工程师意见：
总监理工程师（签章）：
年月日
监表4-1工程
到场机械设备清单
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
序号
机械名称
型号
单位
数量
新旧
程度
自有
或
租赁
备注
合同数
实到数
说明：
按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”第页共页
监表4-2工程
到场管理人员
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
序号
姓名
性别
职称
学历
工作岗位
本人签名
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
说明：
按召标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”，签名必须本人亲自签名。
监表-5合同段开工申请批复单
（开工令）
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
新疆蓝天工程监理咨询有限公司合同段号：
单位工程名称
编制围（桩号）
致：
新疆蓝天工程监理咨询有限公司工程项目监理部：
我单位根据合同要求，已完成公路施工测量、放线工作，并已获得施工组织设计和安全施工组织编制的审批工作，并经审查批准，各项施工准备工作（机构、人员、机械等）已经就绪，现申请本工程于年月日开工。
附：
施工复测报告审查批复单
原材料检测报告
到场机械设备、管理人员报验单
施工单位技术负责人：
承包人（签章）：
年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
总监理工程师审查意见：
总监理工程师（签章）：
年月日
业主审查意见：
业主代表（签章）：
年月日
监表6工程
承包人每月（阶段）工作计划申报审批表
承包单位：
起止桩号：
表号：
监理单位：
合同段号：
编号：
致监理部：
我单位工作计划安排如下，请给予审批。
同时请将监理工作计划通知我单位，以便配合监理工作。
附件：
计划说明及相关资料
施工单位技术负责人：
年月日
日期
施工计划
专业监理
工程师意见
专业监理工程师：
年月日
公路工程监理工作指令处理回复
工程名称：
合同段号：
承包单位：
起止桩号：
监理公司监理部（组）：
你监理部（组）监理工程师于年月日工地检查时，提出分项工程存在问题：
并要求按以下方案处理；
1、
2、
以上问题我项目部于年月日已按监理部（组）要求处理（意见）整改完成，现将处理（意见）结果报你监理部（审查）验收。
处理（意见）结果：
技术负责人：
承包人（签章）：
年月日年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
工程
监理工作请示
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同号：
编号：
致：
总监理工程师签字：
年月日
承包人签字：
年月日
工程
工程变更令
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
编号：
致承包人：
你单位上报的号《工程变更设计申报资料》已经监理、设计、业主审核，同意按照下列单价和数量进行变更。
附件：
《变更设计申报资料》（编号：
）。
细目编号
细目名称
单
位
单
价
数量
金额
变更
增加
变更
减少
变更
增加
变更减少
合计变更金额（元）
总监理工程师（签章）：
日期：
年月日
业主（签章）：
日期：
年月日
承包人（签章）：
日期：
年月日
制表：
复核：
工程
工程质量事故处理报告单
承包单位：
起止桩号：
监理单位：
合同段号：
编号：
工程名称
地点（桩号）
时间
年月日
性质
人员伤亡
经济损失（元）
事故原因：
应急措施：
承包人处理意见：
施工单位技术负责人：
承包人（签章）：
年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
总监理工程师意见：
总监理工程师（签章）：
年月日
业主意见：
业主代表（签章）：
年月日
公路工程材料报验单
工程名称:
合同号:
承包单位：
编号：
致监理公司监理部：
根据规定下列建筑材料经自检试验，符合《规》要求，并拟定用于部位，现报请验收，
附件：
（在此详细填写以下附件容）
1、材料清单：
材料名称、产地、规格、数量
2、材料出厂合格证
3、材料复检报告
承包单位报验日期：
负责人：
监理工程师收到日期：
监理工程师：
监理工程师意见：
监理工程师：
日期：
年月日
注：
此表用于建筑物的材料申报
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