RHIS区域卫生信息化建设实施方案精要版.docx

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RHIS区域卫生信息化建设实施方案精要版

RHIS区域卫生信息化建设方案（精要版）

————————————————————————————————作者：

————————————————————————————————日期：

XXXX市/县

区域卫生信息化

建设方案

（RHIS999）

三九集团

深圳九明珠信息科技有限公司

2011年10月

第一章、RHIS999项目概述

区域:

具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区划地区。

一般说来，区域至少是区、县，也可以是更大的地市、直辖市。

独立财政支撑指的是独立的税收和财政预算。

RHIS是ReginalHealthcareInformationSystem区域卫生信息化的缩写。

RHIS999区域卫生信息化管理平台系统（或优胜TM区域卫生管理软件）是（999）九明珠针对卫生局、医疗集团等各级卫生主管机构的区域卫生信息化管理而设计的全国统一版本的标准化套装软件包。

RHIS999也是999九明珠区域卫生信息化整体解决方案的总称。

按照卫生部2009〈区域卫生信息化平台建设指南〉的“基于健康档案的区域卫生信息平台建设”的指导思路，完整的区域卫生信息化包括两大部分建设：

区域卫生平台建设和区域医疗机构的全面业务管理系统建设。

为此，我公司RHIS999区域卫生信息化完整解决方案包括：

1、平台建设：

。

RHIS999区域卫生基本诊疗数据中心平台；

。

RHIS999区域健康档案平台；

。

RHIS999区域卫生信息化硬件网络集成规划方案；

。

RHIS999区域卫生信息化扩展平台：

。

区域检验/检查共享平台；

。

区域电子病历共享平台；

。

区域双向转诊平台；

。

区域PACS共享平台；

等等

2、医疗机构业务系统：

。

B-HIS999区域下属中小医疗机构和社区统一信息化HIS软件包；

。

HIS999区域下属中大型医院信息系统HIS软件包；

。

CDCS999疾控中心业务系统；

。

XNH999新农合管理系统；

。

FYBJ999妇幼保健系统；

。

CHIS999社区卫生管理系统；

等等

“优胜、RHIS999、HIS999、B-HIS999、EMR999、LIS999、PACS999”TM是（999）九明珠医疗卫生软件注册商标。

“蓝色远航TM”是（999）九明珠全国服务平台的注册商标。

全国服务体系是我们为医疗卫生信息化专业护航的技术保障。

关于（999）九明珠公司参见本方案“公司简介”。

第二章、项目目标与效应分析

2.1、项目目标

1、目标分析

建设基于健康档案的区域卫生信息平台，旨在建立一套以科学管理为基础,规范运行为核心，以计算机、网络通信、信息技术为手段，集卫生行政、预防保健、医疗康复、教育培训、管理等为一体的现代化区域卫生信息系统,为政府部门、卫生行政管理部门、社会大众提供卫生信息管理和卫生信息服务的平台。

新医改方案和卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》中将区域卫生信息化建设作为卫生信息化建设的目标，明确了区域卫生信息化建设包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。

按照业内共识，医疗卫生信息化分为三个阶段：

医院管理信息化，临床医疗信息化，区域卫生信息化。

目前国内各大中型医院已经普遍实现了基本管理信息化和初步实现临床医疗信息化，中小医院正在迅速普及信息化，社区卫生和公共卫生也正在启动信息化工作。

区域卫生信息化目前正当其时。

区域性卫生信息化建设将着力于通过实现医院及相关医疗机构的密切协作和业务联动，全面提高区域性卫生信息化水平，逐步完善区域性卫生信息资源的统一性、规范性，完整性和开放性，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现区域内各卫生系统信息的网上交换、区域内医疗卫生信息的集中管理与资源共享。

区域卫生信息化系统完整需求包括：

□建立区域卫生数据中心；

□建立区域内医疗机构的人、财、物中心数据库，实现卫生主管部门（卫生局）对下属医疗机构的财务监督；

□建立标准化市民健康档案数据中心，实现医疗机构对健康档案的信息共享，和市民对自己健康信息的网上查询；

□实现区域内市民健康卡“一卡通”管理；

□实现区域内检验/检查报告的区域共享，避免重复检查，进一步支持医学影像检查和图像报告的区域共享；

□建立电子病历及其他临床信息区域共享，

　□实现区域内医疗机构的双向转诊

　　□实现区域内高血压等慢性非传染性疾病的跟踪治疗

　　□实现区域内妇幼保健的跟踪服务

　　□实现区域卫生业务数据统计分析与决策

　　□实现区域内、外卫生信息的共享和协同

等

国内不同级别市、县、区目前短期对区域卫生信息化的需求层次不同，差异很大，但长期而言，未来最终需求应将至少达到上述所有需求点。

2、项目建设目标：

以新医改方案为指导，规范建设标准，满足业务需求，强化监督管理，实现医疗卫生业务的纵横整合，逐步构建起一个以人的健康信息为主线的覆盖本区域医疗卫生机构的比较完善的区域卫生信息平台，实现区域内居民健康信息的全面整合、共享和管理，实现面向居民和医疗机构的业务协同与资源共享，实现面向各级行政主管部门的实时监管与辅助决策，全面提升公共医疗卫生服务水平，不断推进医疗卫生信息化建设向更深、更广、更高的方向发展，力争成为本地区乃至全国的示范样板。

2.2、具体目标

具体而言，结合实际，本区域卫生信息平台建设目标包括以下几个方面的内容：

1、建立卫生信息数据中心，统一信息标准，实现资源整合

建立统一的卫生信息数据中心，依托区域卫生信息平台应用软件，使用国家标准，完善卫生信息标准管理，实现区域卫生信息数据的集中存储、交换与管理。

通过数据中心的数据交换平台实现各系统之间数据资源的共享，提高数据的可用度，保证数据的及时性和一致性；允许各种异构系统到数据中心的数据交换，消除医疗卫生机构和各业务系统之间的数据孤岛；允许不断增加的新业务系统平滑接入，为之提供数据抽取、数据关联与数据挂接工具；允许与未来的省、国家级卫生信息平台或其他外部信息平台的数据交换与共享。

2、建立统一共享的居民电子健康档案

在健康卡使用的基础上，统一身份认证，以人的生命周期为主线，汇聚个人从出生到死亡整个生命周期中的医疗、预防、保健、免疫、体检、咨询、购药等健康信息，形成电子健康档案。

通过数据中心，实现健康档案的共享和授权访问，使医生完整了解居民的健康状况，对病情做出全面分析和正确诊断；使医疗机构问互信互通，减少重复检查、检验，降低居民医疗支出，实现医疗资源合理分配；使居民对个人健康情况全面掌握，并获得专业指导，及早发现健康问题，及时治疗；使卫生行政机构和公共卫生部门及时掌握居民健康状况。

3、实现居民健康一卡通

基于区域卫生信息平台，建立本区域统一的“健康一卡通”应用系统，建立本区域居民主索引管理，向本区域居民分配唯一的身份标识（称为“健康号”，与医保卡、农合证、二代身份证关联）、建立电子健康档案并发放统一设计、统一规范、统一管理的健康卡。

每个居民一卡一一号，应用于医疗、预防、保健、免疫、医保、咨询、购药等医疗卫生服务环节，在医疗机构问互信互通，实现一卡通，进而完整汇聚健康信息的所有细节。

健康卡取代医疗机构发放的各种诊疗卡、保健卡，多卡合一。

兼容医保卡、农合卡、二代身份证，可与银行卡互认互通，实现跨业务的信息交换和共享。

特别的，对于参合农民而言，持健康卡可进行门诊消费，实现实时在线补偿，卫生行政机构可对其监督，提高新农合信息化管理水平。

4、建立公共卫生服务平台，加强公共卫生服务水平

基于医院信息系统以及电子健康档案系统，依照《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版和2011年版），详尽记录《规范》里所规定的三类十一项，即：

城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等信息。

卫生行政部门通过相应等级平台的信息管理系统、各医疗卫生机构管理者通过公卫管理系统及健康档案系统能实时、准确掌控辖区内医疗和公共卫生开展情况等，及时发现存在问题，制定整改措施，为各级卫生行政部门进行基本公共卫生服务管理、决策提供科学依据。

5、提升基层医疗机构信息化水平，强化新农合业务能力

建立统一的基于云计算SOA架构的基层医疗机构在线业务平台，快速覆盖社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构，满足其业务需求，使其信息化水平达到一个统一的高度，符合卫生信息标准，实现信息共享。

基层医疗机构业务系统具有与新农合系统接口对接的能力，能实现门诊和住院的实时在线补偿，简化操作流程，为新农合病人及医院工作人员带来便利。

6、建立公共卫生监管平台，实现公共卫生资源共享和实时监管

建立面向各级卫生行政主管部门、政府其他监管部门、公共卫生部门的公共卫生信息平台，与各种业务系统有机融合，整合公共卫生信息和卫生管理信息，有效挖掘利用，满足公共卫生决策分析需要，满足各级行政主管部门对卫生业务的相关管理、监控要求。

7、提高突发公共卫生事件应急调度和指挥能力

整合公共卫生信息资源，使各种业务系统有机融合，在政府和各级卫生行政部门在应对突发重大公共卫生事件时，随时提供卫生资源配置情况和第一手统计资料，提供辅助决策，提高区域内突发公共卫生事件应急调度和指挥能力。

8、加强公众服务

建设面向居民的卫生信息公众服务，实现卫生信息发布及相关增值应用。

根据数据中心采集的相关信息，医疗卫生的改革和发展情况，结合社会公众关心的健康信息需求，发布平台能将数据中心的数据进行处理，动态地发布在卫生信息发布网站或手机信息平台上，在一定的安全机制保障下，供市民和社会使用。

2.3.效益分析

2.3.1.管理效应

✧带入新的信息技术，建立系统基础建设；

✧导入新系统架构，降低相关管理成本；

✧数据平台成为居民电子健康档案的总备份；

✧管理部门第一时间掌握卫生机构的运行情况，掌握社区卫生服务机构基本成本，提高社区卫生服务的整体水平；

✧能够密切监测和控制疫情；

✧为经营评估、质量控制、风险规避、成本核算分析、卫生资源合理配置等提供有力的技术支持；

2.3.2.经济效益

✧数字化带来耗材和物质和人力成本的节约；

✧数字化带来的各环节手工操作和人工干预的减少、快速准确的统计、监管力度和透明度的增加，最大限度地减少了各种费用的开支；

✧数字化减少社区卫生服务管理成本；

✧数字化使信息的及时性、准确性和全面性得以提升，对经济收入的增加产生间接的巨大影响。

2.3.3.社会效益

✧提高公共服务工作效率；

✧提高社区卫生服务质量和公共服务质量；

✧增加医疗服务透明度和减少医疗差错；

✧提升政府卫生服务机构的形象；

具体而言,区域卫生信息化可以为社会带来诸多益处：

1、对广大市民/居民而言：

有效解决了“看病难，看病贵”问题，进一步提供了自我健康管理的手段。

居民就诊时不必携带以前的就诊记录（病历、各类检查检验报告），简化了程序，方便了市民就诊；

居民可以对自己的健康档案进行管理与利用，为居民自我保健提供了强有力的支持；

可有效避免重复检查治疗，减轻群众的经济负担。

有效监督了药品价格和医疗服务质量，从而降低医疗费用和提升医疗质量。

2、对医疗机构而言：

提高医疗服务质量，提高诊疗效率，规范诊疗行为

由于病人医疗信息的有效全面流通，方便了医生诊疗，有利于提高医疗质量，便于医生掌握病人病历和诊疗的整体情况，减少误诊或误治的概率，为提高医疗服务的质量创造了条件，同时为疑难病症实现专家会诊提供了方便，对医学科学专题研究等也提供了有效的信息获取来源；

方便了医生诊疗，有利于提高诊疗效率，由于在网上就能掌握病人情况，可以节省救治时间，提高诊疗效率；

规范了医疗行为，有利于提高诊疗水平，由于实现了信息共享，在一定程度上可以规范医生的诊疗行为，同时医生也可以了解到其他医疗机构对该病人的诊疗措施，便于行业内部的评价与监督；

3、对于卫生管理机构而言：

提高卫生资源的使用效率，提高突发公共卫生应急保障能力，提高医疗行为监控度，提高区域卫生保健管理水平等等

提高卫生资源的使用效率，在全市范围内实现了医疗信息共享，尤其是检查、检验信息共享，在降低市民医疗支出的同时也减少了政府和医疗机构对大型检查设备重复投资造成的浪费；

提高突发公共卫生应急保障能力，可全面掌握全市各医疗机构就诊情况，遇到某一疾病就诊人数突然增加时，卫生管理机构可及时应对；

加大对医疗机构医疗行为的监控力度，由于系统能及时监控到大处方、大额病历情况，使得卫生管理机构能对类似情况进行核查与管理；

提高区域卫生保健管理水平，医疗机构的出生信息通过网络传输到社区卫生服务中心，指导其及早准备为婴幼儿提供计划免疫服务，同时可提醒家长按时前往社区卫生中心。

第三章、项目内容与特色

3.1、项目内容

根据本区域实际需求和规划，完整的区域卫生信息化项目包括：

“一个中心，两大平台，八大业务系统”。

一、一个中心

指：

一个区域卫生数据中心，整合区域卫生完整健康医疗数据。

含：

注册服务，信息标准管理，区域数据交换整合接口服务平台，一个卫生专网建设等；

二、两大平台

指：

基本平台和扩展平台两大平台。

1、基本平台

包括：

。

RHIS999区域健康档案平台；

。

RHIS999区域卫生财务与医疗监管平台；

2、扩展平台

包括：

。

RHIS999区域电子病历平台；

。

RHIS999区域检验/检查报告共享平台；

。

RHIS999区域双向转诊平台；

。

RHIS999区域医学影像共享平台；

。

RHIS999区域远程医疗会诊中心平台；

。

RHIS999区域卫生决策分析平台；

。

RHIS999区域办公OA协同平台；

。

RHIS999区域卫生公众服务平台；

等等（随着区域卫生协同管理的扩展而不断扩展）

三、八大业务系统

包括：

1、中大型医院信息系统；

2、区域中小医院信息系统；

3、社区卫生信息系统；

4、新农合信息系统；

5、疾控中心信息系统；

6、卫生监督信息系统；

7、妇幼保健信息系统；

8、血库采供血信息系统；

等。

四、项目内容小结

（一）、一个中心和两大平台

项目

基本功能内容说明

一个中心

（数据中心）

注册服务

居民注册、医疗机构注册、行政区域注册、居住地注册、医疗人员注册等等。

信息标准管理

数据元及数据字典管理。

卫生专网

1、数据中心IDC机房建设（服务器、存储、容灾设备、网络设备、防火墙、系统软件等）；

2、专线网或VPN虚拟专网建设；

数据交换整合接口平台

提供标准化整合接口交换平台，供第三方系统按标准接口开发实现第三方数据采集接入。

随着区域扩展平台的建立，主要整合如下第三方系统：

1、第三方HIS（门诊、住院、药品、后勤）；

2、第三方LIS；

3、第三方电子病历；

4、第三方计生系统；

5、第三方疾控系统；

6、第三方妇幼保健系统；

7、医保/新农合系统；

等

基本平台

RHIS999

区域卫生

健康档案平台

1、包括健康档案数据集中管理：

（1）居民健康档案子系统；

（2）孕产妇保健子系统；

（3）儿童保健子系统；

（4）计划免疫子系统；

（5）康复子系统；

（6）慢病专项管理子系统；

（7）传染性疾病管理子系统；

（8）健康教育子系统；

（9）生命事件登记子系统。

2、健康档案的集中查询功能：

对社区卫生机构的健康档案等六位一体数据进行查询、统计、对比、分析等；

3、支持区域健康档案在线管理，支持全人全程健康档案管理和社区网格化管理。

4、支持公共卫生服务管理：

依照《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版和2011年版），详尽记录《规范》里所规定的三类十一项，即：

城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等信息。

5、支持区域一卡通管理：

健康卡管理，统一诊疗卡，统一身份认证等。

（依据本区域管理要求扩充支持）。

6、支持与所有下属医疗机构业务系统嵌入或挂接，一体化协同运行；

7、支持局长、院长/主任、全科医生的分级工作平台管理。

RHIS999

区域卫生财务与医疗监管平台

1、集成本区域各级医疗机构的各类HIS基本诊疗数据（门诊、住院、药品等）；

2、集中查询分析功能：

对各级医疗机构的门诊、住院、药品的费用财务数据进行查询、统计、对比、分析等

3、提供标准数据采集接口以供第三方HIS软件提供和上传数据。

4、监督查询医保/新农合结算信息和参保人员信息；

5、与我公司HIS系统无缝连接，自动采集数据。

6、更多查询分析和数据挖掘参见扩展平台之“区域卫生决策分析平台”。

扩展平台

RHIS999

区域电子病历

共享平台

本平台是区域基本平台的重要组成和基本扩展，是其他扩展平台的基础；

本平台提供本区域各医疗机构的电子病历集中共享平台，使得医疗机构间可以调用和共享其他医院的电子病历内容，避免重复检查和医疗差错。

RHIS999

区域检验/检查报告共享平台

提供本区域各医疗机构的检验检查报告共享平台（不含影像PACS数据），使得医疗机构间可以调用和共享其他医院的报告结果，避免重复检查。

RHIS999

区域双向转诊

平台

提供本区域各医疗机构的双向转诊平台，使得医疗机构间可以共享病人资源，降低医疗费用，便于病人及时治疗和康复。

RHIS999

区域医学影像共享平台

提供本区域各医疗机构的医学影像检查报告共享平台，使得医疗机构间可以调用和共享其他医院的影像报告结果，避免重复检查。

RHIS999

区域远程医疗会诊中心平台

提供本区域大型医疗机构或专科医院与基层中小医疗机构的在线远程医疗会诊平台，均衡医疗资源。

RHIS999

区域卫生决策分析平台

提供本区域各级卫生主管机构和人员针对本区域或辖区的卫生数据深入分析和挖掘，提供科学决策支持。

包括：

集中查询分析各单位财务管理，资金、费用开支情况；医疗质量管理情况；各单位设备管理，固定资产情况；人力资源管理等等。

RHIS999

区域卫生办公OA协同平台

提供本区域各级医疗机构和人员的在线协同办公系统，提供知识共享、文件发布等日常办公支持。

RHIS999

区域卫生公众服务平台

信息发布平台，具有在线健康档案查询；短信密码验证；家庭医生；咨讯订阅；档案查询；就诊指引；社区宣传栏；优惠活动；手机注册；在线升级等功能。

（二）、八大业务系统

区域下属医疗机构业务管理系统是区域“一个中心，两大平台”的数据之源，在各地区这些业务管理系统已经或多或少由各医疗机构独立投资建立和实现，并且已经投入了大量的人力、物力和时间成本，这是本地区非常珍贵的信息化资源。

为此，在本次区域卫生信息化项目中，对于本区域八大业务系统的建立采取如下优先次序策略：

1、首先，保留现有系统，进行标准化整合接口改造，实现与“一个中心，两大平台”的数据整合对接。

2、其次，对于空白系统，进行系统完整新建，直接实现与“一个中心，两大平台”的一体化运行。

3、最次，对于各种原因（技术障碍或厂商障碍等）无法进行标准化整合改造的系统，进行完整更换，但尽可能实现原有数据的迁移。

通过更换，实现与“一个中心，两大平台”的一体化运行。

下述八大系统，我们均有相应自主成熟系统，依据上述建设原则，在必要时可以采用相应系统新建或替换现有系统。

1、中大型医院信息系统

包括：

基本HIS、电子病历、LIS、PACS、医保/新农合结算等；

参见本方案第四章介绍。

2、区域中小医院信息系统

包括：

基本HIS、电子病历、LIS、PACS、药品监管、医保/新农合结算等；

参见本方案第四章介绍。

3、社区卫生信息系统

包括：

基本HIS、六位一体管理、电子病历、LIS、PACS、药品监管、医保/新农合结算等；

参见本方案第四章介绍。

4、新农合信息系统；

包括：

参合管理、补偿管理、基金管理、会计管理、统计报告、监管核查等；

详细内容另文专案介绍。

5、疾控中心信息系统

包括：

检验管理、职业卫生管理、疾病防控、卫生应急、免疫规划、卫生监测、健康教育、综合管理等；

详细内容另文专案介绍。

6、卫生监督信息系统；

详细内容另文专案介绍。

7、妇幼保健信息系统；

详细内容另文专案介绍。

8、血库采供血信息系统；

详细内容另文专案介绍。

（三）、卫生专网建设

卫生专网建设属于“一个中心”（数据中心）建设的重要组成，包括：

数据中心机房建设和区域卫生专用网络建设。

1、数据中心机房建设

包括：

数据库服务器、备份服务器、应用服务器等；

交换机、路由器、防火墙、VPN等网络设备；

存储设备如磁盘阵列、磁带库等。

系统软件和数据库软件等。

2、专用网络建设

区域卫生专网采用两种组网方式或混合方式：

1）专线组网方案

主要是指分组交换网、DDN、FR、ATM等专线连接方案。

分组交换网的速率较低、租用费较高；DDN速率较高、租用费高；帧中继（FR）速率较高、租用费较低；ATM速率较高、费用最高。

除费用和速率方面外，还需考虑接入的可靠性。

性能要求：

应主要依托卫生行业现有主干网络平台（如公共卫生网、医保网等），组建区域卫生信息平台VPN专网；

区域卫生信息平台数据中心网络接入带宽：

10M或以上；

各接入点的网络带宽：

2M或以上；

移动接点或单机接点可采用拨号方式通过Internet建立与区域卫生信息平台的VPN连接。

2）公网宽带组网方案

互联网宽带的普及，使能接入公网的各业务机构可方便地利用宽带连接与数据中心建立VPN网络。

性能要求：

通过ADSL等宽带方式接入Internet，在公网上建立与区域卫生信息平台的VPN连接；

区域卫生信息平台数据中心网络接入带宽：

1M或以上；

各接入点的网络带宽：

512K或以上；

移动接点或单机接点可采用拨号方式通过Internet建立与区域卫生信息平台的VPN连接。

3.2、RHIS999项目特色

1、遵循与紧跟国家卫生信息化最新标准

作为国家级数字卫生项目合作与技术支持单位和产品通过卫生部认证的企业，九明珠公司在第一时间内获得区域卫生信息化建设的标准规范，并在这些标准规范的指导下开展研发工作。

RHIS999严格遵守卫生部《医院信息系统功能规范》、《社区卫生信息系统功能规则》,《慢病管理信息系统规范》、医院及社区《标准最小数据集》等等，高度符合行业专业规范，采用了超过200个国际、国内及行业信息编码标准，遵守医疗管理及医疗技术操作规范。

2、采用系统集成与整合理念，充分保护已有投资

RHIS999全面解决方案非常关注对已有投资的保护，倡导通过技术手段实现信息化改造。

目前公司已经完成了各类规范化系统集成方案，整合、连接、集成已有的医院信息系统、电子病历系统、检验系统、新农合系统、规划免疫系统等等，从而最大限度保留用户已有的系统。

通过技术整合最大效力地利用现有的各种信息系统，不仅可以节约投资，同时使RHIS999更具有推广实施价值。