主管护师考试模拟试题第4卷教学文稿.docx

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主管护师考试模拟试题第4卷教学文稿

2019年主管护师考试模拟试题第4卷

1.对肾盂肾炎的诊断最有价值的检查是

A.尿中红细胞增多

B.尿蛋白（++）

C.尿白细胞数增加

D.尿中有脓细胞

E.尿中发现白细胞管型

2.慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理措施是

A.速尿200mg，静脉推注

B.降压

C.呼吸中枢兴奋剂

D.血液透析

E.强心

3.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是

A.甲基硫氧嘧

B.甲硫咪唑

C.卡比马唑

D.碘剂

E.131I

4.甲亢伴哮喘，治疗禁用的药物是

A.安定

B.他巴唑

C.甲亢平

D.普萘洛尔

E.甲状腺素片

5.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.直接感染

D.下行感染

E.淋巴管感染

6.治疗贫血的关键是

A.药物治疗

B.输血治疗

C.脾脏切除

D.病因治疗

E.骨髓移植

7.糖尿病住院患者的饮食原则，不包括

A.主食中糖供能应占50%～60%

B.每日食脂肪宜限制

C.三餐热量分配为l/5、2/5、2/5

D.少食粗纤维食物

E.消瘦者总热量需酌增

8.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现

A.低血糖

B.过敏反应

C.酮症反应

D.肾功能损害

E.胃肠道反应

9.大肠癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.黏液癌

E.未分化癌

10.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为

A.胰岛素治疗

B.补液治疗

C.纠正酸中毒

D.纠正电解质紊乱

E.加强护理

11.对吸人性有机磷农药中毒者，抢救的关键是

A.保持呼吸道通畅

B.及时导泻

C.撤离中毒环境

D.彻底洗胃

E.大剂量使用解磷定

12.在治疗有机磷农药中毒过程中，提示阿托品中毒的是

A.瞳孔缩小、多汗

B.呼吸困难、两肺哕音

C.瞳孔散大、高热狂躁

D.肌束颤动、言语不清

E.心动过缓

13.确诊一氧化碳中毒最主要的依据是

A.空气中一氧化碳的浓度

B.与一氧化碳接触的时间

C.血液中碳氧血红蛋白的有无

D.昏迷的深度

E.缺氧的程度

14.防治一氧化碳中毒病人脑水肿常选用

A.三磷酸腺苷

B.辅酶A

C.细胞色素C

D.20%甘露醇

E.维生素C

15.用于胆道疾病检查的首选方法是

A.B超

B.CT

C.MRI（磁共振）

D.PIC（经皮肤穿胆道造影）

E.ERC（拟行胆胰管造影）

16.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A.低流量持续吸氧

B.高流量间歇吸氧

C.高压氧舱

D.氧化湿化瓶内加酒精

E.低流量间歇吸氧

17.应采用头部重点降温的中暑类型是

A.日射病

B.热衰竭

C.轻度中暑

D.热射病

E.热痉挛

18.区别血尿与血红蛋白尿的方法是

A.尿色变化

B.尿胆原测定

C.尿胆红素测定

D.尿三杯试验

E.尿沉渣镜检

19.属于肾小管功能的试验检查是

A.酚红排泄试验

B.菊粉清除率试验

C.尿素清除率试验

D.内生肌酐清除率试验

E.血肌酐测定

20.清创术的最好时机是伤后

A.6～8小时内

B.8～10小时内

C.10～12小时内

D.24小时内

E.48小时内

21.尿中蜡样管型常见于

A.泌尿道结石

B.正常人

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎晚期

E.泌尿系肿瘤

22.患者的尿量为4600ml/天，尿比重为1.027，可能是

A.糖尿病

B.尿崩症

C.尿毒症

D.大量饮水后

E.应用大量利尿剂

23.慢性肾炎应首选的药物是

A.青霉素

B.卡那霉素

C.链霉素

D.庆大霉素

E.小诺霉素

24.妊娠期咯血禁用的药物是

A.止血敏

B.安络血

C.垂体后叶素

D.抗纤溶芳酸

E.维生素K

25.哮喘病人禁用的药物是

A.地高辛

B.青霉素

C.普萘洛尔

D苯海拉明

E.维生素C

26.使用蛋白质合成激素治疗再生障碍性贫血时，应经常测试

A.肝功能

B.肺功能

C.脑功能

D.肾功能

E.心功能

27.病因未明的哮喘患者，为缓解症状，应立即选用

A.毒毛花苷K

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.哌替啶

28.克雷伯杆菌肺炎的治疗首选的抗生素为

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.醛诺酮类

E.氨基糖苷类抗生素

29.粪便镜检大量脓细胞提示

A.细菌性痢疾

B.肠胃炎

C.溃疡病

D.胰腺炎

E.肠炎

30.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.输液

31.夜尿增多指夜间尿量超过

A.100mlB.400mlC.750ml

D.1000mlE.1500ml

32.急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是

A.膀胱刺激症状消失

B.尿常规转为阴性

C.肾区无压痛与叩击痛

D.连续尿培养3次阴性

E.无发热、全身酸痛

33.肾盂肾炎患者尿中最常见的管型是

A.透明管型

B.红细胞管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

34.孕妇患急性肾盂肾炎时首选抗生素

A.氯霉素

B.氨苄青霉素

C.红霉素

D.四环素

E.庆大霉素

35.治疗慢性再生障碍性贫血首选

A.雄性激素

B.雌性激素

C.糖皮质激素

D.苯丁酸氮芥

E.造血细胞因子

36.闭合性骨折在转运前最重要的处理是

A.使用止痛剂

B.手法复位

C.伤肢固定

D.抬高患肢

E.保持肢体功能位

37.男，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场的紧急处理是

A.立即将脱出肠管送回腹腔

B.用清洁碗覆盖后再包扎

C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎

E.用清洁敷料覆盖

38.急性阑尾炎不必急于手术的情况是

A.老年急性阑尾炎

B.小儿急性阑尾炎

C.妊娠急性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.急性阑尾炎穿孔

39.不宜立即应用营养疗法的患者是

A.休克

B.短肠综合征

C.急性肾衰

D.急性胰腺炎

E.大面积烧伤

40.男，56岁，双侧小腿部有蚓状团块l年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。

医生嘱其站立,大腿根部扎止血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。

此检查是

A.深静脉通畅试验

B.毛细血管脆性试验

C.大隐静脉瓣膜功能试验

D.交通静脉瓣膜功能试验

E.小隐静脉瓣膜功能试验

答案与解析：

1.E

【解析】白细胞管型可确定病变的部位（上泌尿系统），也可确定病变的性质（感染）。

2.D

【解析】血液透析是治疗慢性肾衰伴高钾血症的最有效的措施。

3.D

【解析】碘剂仅用于术前准备。

4.D

【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。

5.A

【解析】上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径。

6.D

【解析】治疗贫血的关键是病因治疗。

7.D

【解析】糖尿病病人饮食中要增加粗纤维成分。

8.A

【解析】胰岛素最为常见的不良反应是低血糖反应。

9.A

【解析】大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌。

以腺癌最多见。

10.B

【解析】输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。

11.C

【解析】吸人性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。

12.C

【解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

13.C

【解析】CO中毒的机制是血液中产生COHb。

14.D

【解析】治疗脑水肿首选的治疗药物是20%甘露醇。

15.A

【解析】肝胆疾病首选的检查是B超。

16.C

【解析】高压氧舱治疗可迅速促进COHb的解离。

17.A

【解析】日射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部湿度。

18.E

【解析】尿沉渣镜检有红细胞，即可确定是血尿。

19.A

【解析】除酚红排泄试验外其余均为肾小球试验。

20.A

【解析】清创术的最好时机是伤后6～8小时内。

21.D

【解析】蜡样管型常见于慢性肾炎晚期。

22.A

【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。

23.A

【解析】除青霉素外，其余均为氨基糖苷类抗生素，有肾毒性。

24.C

【解析】垂体后叶素可引起子宫收缩.有流产的危险，故妊娠期咯血病人禁用。

25.C

【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险，故哮喘病人禁用。

26.A

【解析】蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故应经常检查肝功能。

27：

D

【解析】氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘均有效，而且较安全。

28.E

【解析】革兰阴性杆菌感染时，治疗应选择氨基糖苷类抗生素。

29.A

【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：

外观多为黏液脓血便无粪质镜检有大量脓细胞或自细脆及分散的红细胞。

30.C

【解析】感染是慢性支气管炎诱发、加重的重要因素，因此在急性发作期最重要的是控制感染。

31.C

【解析】夜间尿量超过白天或夜间（晚上8点至次晨8点）尿量大于750ml称为夜尿增多。

32.D

【解析】连续尿培养3次为阴性，是急性肾盂肾炎临床治愈的标准。

33.C

【解析】白细胞管型：

管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。

红细胞管型：

指管型内含有多个红细胞。

当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。

红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗死、肾移植排异反应等。

肾小管上皮细胞管型：

管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。

颗粒管型：

透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。

前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。

脂肪管型：

管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。

蜡样管型：

外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。

34.B

【解析】氨苄青霉素对胎儿影响较小。

35.A

【解析】雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。

36.C

【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。

骨折急救固定的目的包括：

（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤;

（2）减少骨折断端活动，减轻患者痛苦;（3）便于运转。

另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。

可以适当抬高患肢，促进血液回流。

在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。

保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。

37.B

【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。

严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。

38.D

【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收后方可手术。

对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。

急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。

39.A

【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：

（1）近期体重下降大于正常体重的10%;

（2）血清蛋白<30g/L;（3）连续7天以上不能正常进食;（4）已明确为营养不良;（5）可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。

若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。

40.A

【解析】深静脉回流试验（波氏试验）是检查深静脉是否通畅的试验。

检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3～次后，观察静脉曲张程度的变化。

若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。