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真题汇总整理
1号题
第一站:
病史采集:
30岁,转移性右下腹痛伴恶心12小时,加重伴发热4小时,急诊就诊
要求:
围绕病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容11分钟
病例分析:
肺部疾病可能是慢性支气管炎急性发作。
(其他答案:
慢性阻塞性肺疾病:
慢支;肺气肿。
)
第二站:
体格胸部视诊,呼吸运动,移动性浊音阳性,颈强直,布氏征,克氏征。
操作:
穿手术衣和带手套。
第二站:
病历分析:
摘要男67间断咳嗽14年,加重气促3天,患者14年前开始咳嗽,以干咳为主,偶伴黄白痰,量不多,服搞感染、止咳药症状可好转,冬春季较明显,每次2、3个月,3天前受凉出现咳嗽,伴活动后气促
T36.7P82R16BP135/85口唇无绀,劲V无怒张,桶状胸,双肺过清音,无干湿罗音,心率82,律齐,下肢无水肿,无杵状指
常规:
HB14G/LWBC8.1 阻塞性勇气功能障碍,支气管舒张试验阴性15分钟
体格检查:
胸部视诊,呼吸运动,移动性浊音阳性,颈强直,布氏征,克氏征。
(任选两个)
外科操作:
穿手术衣和带手套。
体格检查问:
什么叫桶装胸?
见于什么病?
外科操作问:
你接下一台手术先脱什么为什么?
然后该怎么做?
第三站一共8个小题:
1,心尖部听诊(A)
A舒张其隆隆样杂音B收缩期吹风样杂音传导C收缩期哈气样杂音D舒张期吹风样杂音不传导
2,肺部听诊 (没听出来)
A左肺下支气管肺泡呼吸音B左肺上支气管呼吸音C右肺下支气管呼吸音D两肺听诊无异常 我没听出来
3,选(左侧尺桡骨骨折)
4,选(肠梗阻)
5,选(肺炎) (比较确定)
6,选(窦性心动过缓)
7,选(心室颤动)
8,选(征求病人意见那个选项)
2号题(大连)
第一站病史采集:
女40胃痛加重2小时,伴全腹痛,慢性胃病5年
病历分析:
男67咳嗽5年,慢性病容,喘14年,呼吸困难
诊断:
慢性阻塞性肺疾病
第二站测血压操作(口述)肝上界叩诊操作口述全肺叩诊胸外按压操作问并发症等数值
技能操作:
导尿
3号题(广东)
病史采集:
股骨颈骨折
病例分析 :
右侧胸腔积液 右肺炎
体格检查:
乳房视诊腹部视诊及腹部四分区法 肛门指诊
技能操作 鼻导管吸氧
3号题
病史采集:
女,50岁,跌倒后髋骨疼2天(大概意思是这样....)股骨颈骨折
病例分析:
右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液
基本操作:
单侧鼻管吸氧(氧气瓶供氧)问:
为什么要用湿化瓶
体格检查:
乳房视诊,腹部体表标志及意义。
问:
腹部发现条索状包块考虑什么(我只答了个肠梗阻)
三、支气管肺泡呼吸音,肺癌,左肱骨骨折,肠梗阻,室性心动过缓(我选B)
4号题:
(已验证)
病史采集:
车祸外伤方向盘至上腹部疼痛!
急诊4小时间!
病例分析:
肺炎,右侧胸腔积液!
基本操作:
上臂外伤急救,三角带包扎!
上机:
心电图两个:
心机梗死,心房扑动,
X线片:
右股骨骨折,肺炎,正常腹部平片,肺部听诊两个医德问诊
5号题(已验证)
扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作……
5号题
病史采集:
男,70岁,早晨锻炼后腹痛10小时,停止排便排气5小时。
病例分析:
发热,咳嗽2天劳累后,右下肺罗音
6号题:
(湖北)
病史病采:
黄疸
病史分析:
肺炎
体格检查:
巩膜和瞳孔的视诊 肺部扣诊 腹部包快的触诊外科缝合胸部视诊
技能操作:
开放性左上臂骨折的
处理方法:
气胸、肠梗阻。
7号题:
(已验证)
病史采集:
题号17 十二指肠溃疡
病理分析:
题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染
技能操作:
1.测呼吸 2..膀胱检查(视、触、扣)3.脑膜刺激征4.脊髓损伤搬运
上机:
胫腓骨骨折。
肠梗阻。
肺炎,医疗医风 ( 选C),窦性心动过缓,室性心动过速脑膜刺激征,膀胱检查,腰椎受伤的搬运,呼吸运动的分型和频率
7号题:
病例分析:
支气管效喘,上呼吸道感染,过敏性鼻炎。
病史采集:
饥饿性腹痛,加重2周。
上机:
胫腓骨骨折。
肠梗阻。
肺炎,医疗医风 (选C),窦性心动过缓,室性心动过速还有。
。
。
。
。
忘了
8号题:
(已验证)
病史采集:
女,42岁,间断性上腹痛5年
病例分析:
男,25岁,咳嗽,呼吸困难,有过敏性鼻炎史,听诊双肺有哮鸣音,只记得这么多呢
体格检查:
乳房触诊,听诊肠鸣音,膝关节检查,浮髌实验
技能操作:
脊柱外伤病人如何搬运
9号题
体格检查:
测呼吸(边讲边做)如何测啊?
1。
检查呼吸幅度和频率,站于被检者右侧,视线与胸廓和腹壁成切线观察胸廓和胸壁的起伏度,强弱并计数,正常16-20次每分
2。
判断呼吸类型--胸式呼吸或腹式呼吸
3。
观察节律是否规整均匀
4,。
观察呼吸状态,有无点头呼吸、叹息样呼吸、三凹征等
9号题:
(已验证)
病史采集:
间断粘液脓血便2年,发作5天入院;
病例分析:
右肺结核;
体格检查:
甲状腺(2度肿大)的视诊和触诊,腹部压痛和反跳痛,巴宾斯基征的检查,胃插管;
3站:
支气管肺泡呼吸音肺癌,左肱骨骨折,肠梗阻,室性心动过缓.
10号题
病史采集:
腹痛,寒战,高热,皮肤粘膜黄染,
病例分析:
15天前受凉后发热,对抗生素及感冒药治疗不敏感,有午后盗汗,同宿舍的人有夜间咳嗽的情况,
X线胸片示:
右上肺尖斑片状阴影,其内欠均匀。
考虑应该是个结核。
10号题广东
病史采集:
男72岁,气促2天,有高血压病史
病例分析:
肠梗阻,局限性腹膜炎
技能操作:
右下肢**性骨折处理,无活动性出血。
体格检查:
眼的运动,肺部间接叩诊,脾脏双手触诊。
问题:
1、巩膜检查应该注意什么?
2、肺部扣着应怎么描述。
上机:
1呼吸音听诊2肺动脉瓣听诊区杂音。
3肠梗阻4右股骨颈骨折5脑出血6-7心电图
11号题:
(已验证)
病史采集:
男36岁 进行性黄染一周 陶土样大便
病例分析:
技能操作:
胸肺叩诊 肺下界叩诊 膀胱区检查 胸腔穿刺
问题:
正常胸肺叩诊音 什么是舟状腹 穿刺为什么沿下一肋的上缘
12号题:
(福建21号题)
病史采集:
是男性,24岁,厌油腻饮食伴尿黄5天。
病历分析:
冠心病,心绞痛。
第二站:
1,胸膜摩擦音的检查内容。
2,墨非征,3,脑膜刺激征。
4,男性导尿。
第三站,听诊,胸片,心电图
13号题:
1.上腹部胀痛5年,黑便3天;(另一份答案:
消化性溃疡)
2.病例分析:
多根肋骨骨折,,,血气胸;
3.体格检查:
并说出听到的内容 肝脏的单手触诊 腹部视诊 手及关节的视诊 鼻导管吸氧术
右下肺支气管肺泡呼吸音 舒张期隆隆样杂音不传导 左肺尖结核 窦性心动过缓 正常心电图 肠梗阻 胫腓骨骨折 医师也是人通过法律途径解决
14号题:
(已验证)
一站:
病例分析外伤;
二站:
心脏叩诊,肝下届叩诊,锁骨上窝淋巴结触诊,穿脱隔离衣;
14号题:
(广东)
病史采集:
恶心,尿黄2周;
病例分析:
右胸外傷,5,6,7肋骨骨折,肺壓縮70%;2,鎖骨上淋巴檢查,心界扣診,隔離衣穿脱,
提問:
摸到淋巴,怎麼型容(就是部位,大小,數量,移動等)
15号题:
问诊:
小儿腹泻
病例分析:
气胸体查肺部听诊液波震颤直肠指检
问题:
浮髌试验操作胆囊术后换药
16号题:
病例分析:
心衰,三凹症定义及意义,心脏叩诊,膀胱充盈时放尿注意问题
17号题:
病史采集:
产后1个月,哺乳喂养,胸部疼痛伴发热几天;
病史分析:
(不怎么会),就是一个血压是150/100,有全心衰的症状;
操作:
腹穿;
体格检查:
乳房视诊,脑膜刺激症(克尼症和巴宾斯基症二选一,讲阳性是什么样的)肋脊角的叩诊,
问题:
还问到了腹部的视诊.
18号题:
(已验证)
病史采集:
饱餐后右上腹疼痛,恶心呕吐伴发热1天
病例分析:
男,74岁,头晕20年,双下肢水肿气促1周。
患者自20年前反复出现头晕,测血压波动于140~165/70~105之间,间断使用降压药,1周前出现双下肢水肿伴乏力气短活动耐力下降,夜间不能平卧,发病以来尿少,大便正常,有高血压家族病史。
体格检查:
t36.6 p102r22bp150/100 神志清半卧位颈静脉怒张双肺底可及细湿罗音心下界向左下扩大 肝肋下3CM 轻压痛 肝劲静脉返流征阳性
技能操作:
腹部视诊 及左下腹包块触诊(深部滑行)布氏征和克氏诊选一 四肢浅表静脉采血(口述的)
19号题:
胆囊炎,心绞痛,心前区振颤、腹部移动新浊音,胸外心脏按压。
病例采集:
女38Y反复右下腹痛7年
20号题(广州)
病史分析:
冠心病 激动劳累后发病口服硝酸甘油片缓解心电图基本正常唔高血压
体格检查:
瞳孔直接对光反射腹壁紧张度压痛反跳痛
问:
双侧瞳孔不等大,见《脑部》什么疾病
左上肢外伤无出血你和救护车一起去固定+三角巾,问:
如果没有材料周围你该如何固定
20号题:
(已验证)(许昌 )
第一关:
冠心病,肝炎
第二关:
脑膜刺激征,导尿,墨菲氏征,戴无菌手套
第三关:
不清楚
20号题:
(西安)
病史采集:
女性60岁,反复发作左下腹痛1年。
病例分析:
心绞痛。
第二站:
体格检查:
对光反射,检查腹壁紧张度,腹部压痛与反跳痛的检查;
技能操作:
病人左上肢骨折,你现在救护车上,先要如何处理?
(因为20号题组太简单了,所以会围绕体格检查的3个问题中的某个提问,所以建议多看看!
!
!
).
第三站共8个问题,第一个好像是二连律。
第二个是忘了,X线三个问题,答案是:
股骨骨折,普大心脏,泌尿系结石。
(这几个都不难)。
心电图是:
窦性心动过缓,III度房室传导阻滞。
22号题:
(山东)
病史采集:
乏力腹胀,呕血及黑便,饮酒史10。
病历分析:
冠心病,急性心绞痛;
上机:
1奔马律2正常呼吸音3 有个肺癌,有个肾结石,心电图有个心梗
23号题:
(已验证)
病史采集:
8岁女孩,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天 (应该是小儿风湿热吧);
病例分析:
我诊断的是心肌梗死。
应该没错的
第二站:
乳房的检查,脾脏触诊,左上肢开放性骨折的处理,双上肢的视诊
24号题:
(浙江)
病史采集:
腹痛伴恶心,停经。
分析:
心肌梗死
第2站:
腹壁紧张度压痛反跳痛 简易呼吸器操作
第三站:
气胸股骨颈骨折结石支气管呼吸应奔马律心肌梗死过缓
25号题
第一关:
冠心病和宫外孕 忘记问哪个是分析哪个是采集了~~
第2关:
肝脏和心脏的触诊 手术区消毒
26号题:
(内蒙)
病史采集:
黄疸!
病历分析:
小儿腹泻!
27号:
(已验证)
病例:
胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,
体格检查:
心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,
技能操作:
吸痰
27号题:
病例分析:
男75岁,既往有心绞痛,本次大便时突发心累气紧,白色泡沫痰;
病史采集:
男18岁,腹痛腹泻,发热1天;
技能操作:
吸痰。
体格检查:
皮肤弹性,水肿检查,心脏视诊,脾脏触诊。
第三站:
有室早,室速,肠梗阻
28号题:
(浙江绍兴)
病史采集:
消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:
上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎
体格检查:
胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊,瞳孔直接对光反射
技能操作:
穿脱手术衣、手套。
问题:
接台手术如何脱手术衣,准备完毕后肘部与其他人接触过,采取什么措施
多媒体:
X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。
心电图-室上性心动过速,还有题不会看.....
听诊---右下肺呼吸音消失,还有题不会....
29号题:
(已验证)
病史采集:
性别、年龄忘了,上腹部疼痛伴恶心、呕吐一天,急诊入院;
病例分析:
男性,70岁,阵发性喘憋5年,加重一天。
(劳累时加重,休息或口含硝酸甘油时缓解,高血压病史5年220/100、咳粉红色泡沫痰、肝脾体查未见异常等)。
体格检查:
胸部视诊,心脏听诊,脊柱的活动度按压扣击
技能操作:
面罩吸氧,提问:
氧气瓶的安全措施;
第三站:
X光片(确定):
股骨骨折、肠梗阻、右侧气胸,心电图的不肯定:
窦性心率过缓?
+房性期前收缩?
(本人选A):
医生跟病人说明两种手术的优缺点及并发症,让病人自己选择。
30号题
病史采集:
男38岁,恶心,尿色黄1月到门诊就诊,近8年体检肝功能异常,HBSAg阳性
病例分析:
女,40岁,右髋关节活动受限,剧烈疼痛1小时
患者1小时前乘坐汽车撞到前方障碍物,右髋关节内收,内展,内旋受限,右臀部可触及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活动受限,
第二站(考官随机提的)
体格检查:
人工呼吸、心肺复苏
体格操作:
莫非氏征(胆囊触诊),皮下出血与蜘蛛痣的鉴别、出现的部位及触诊
第三站:
前两个忘了、二联律、左股骨颈骨折、房颤、肺炎、结肠梗阻、保护病人隐私
31号题:
(已验证)
病史糖尿病,分析肝破裂,检查脑膜刺激征!
胃管
31号题:
病史采集:
男,72岁,尿多,易饥伴多食2个月,
病例分析:
右上腹外伤4小时,进行性疼痛入院,逐渐全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,血压80、50,B超示右肝膈面有液行暗区。
本人诊断为肝破裂致腹腔内出血,创伤性休克。
第二站:
1,指出肩胛下角,胸骨上窝,锁骨中线的体表标志 2,液波震颤的方法 3,脑膜刺激征二选一进行操作,并说明结果机阳性表现。
4,吸痰术,
问题:
1 左侧锁骨上淋巴结肿大,临床上提示什么病,2 右下腹压痛、反跳痛,临床上提示什么病?
第三站:
似乎考第二站的时候看到第三站的分数了,15分,可能错了两道题,以下是我的选项:
1 两侧上肺可闻及支气管呼吸音 2 心房颤动 3 左尺桡双骨骨折
4 肠梗阻 5 窦缓 6 急性心肌梗死
32号题
病史采集 男头痛3个月曾测血压160/110mmHg
病例分析:
男被车撞伤右上腹4小时,头晕,心悸1小时。
。
考虑这个人是“肝破裂”
第二站:
甲状腺视触诊(假设甲状腺2度以上肿大) 心脏叩诊 肝上界叩诊
穿手术衣,带手套
第三站:
(答案仅供参考) 2联率 双上肺支气管肺泡呼吸音 股骨颈骨折 左侧气胸 泌尿系结石 房性期前收缩 心肌梗死
33号题:
助理西安
病史采集:
低热咳嗽 伴呼吸困难
病例分析:
脾破裂
体格检查:
锁骨下窝 膀胱叩诊 下腹正中切口消毒范围
第三站 :
窦缓 右上肺湿罗音 股骨骨折
l
34号题:
第一站:
患者52岁,间歇性胸骨后疼痛8小时
女,26岁,车祸外伤8小时!
左季肋区瘀斑,无骨擦感,移动性浊音阳性.左上腹疼痛明显,左上腹压疼,反跳痛,别的忘记了
第二站:
皮肤弹性和水肿 肺部听诊腹部移动性浊音检查
阑尾换药!
术后第一次换药注意事项
第三站:
窦性心动过速 肠梗阻左侧气胸股骨颈骨折别的忘记了
35号题:
咳嗦咳谈20年加重半呼吸困难1周
病例分析:
上消化道溃疡<出血>
体格检查:
肺的扣诊顺序腹壁反射腹部包块的方法
技能操作:
吸氧<,面罩>
问题:
浅反射包括那些?
脊柱的生理弯曲?
氧气的防护 4防肺的正常音?
第三站:
室颤 径腓骨骨折心梗 肠梗阻 ,还有个是A气胸B胸腔积液看不清(我选A)
36号题:
吸氧,肺部叩诊,病例分析:
心衰病史采集:
消化道溃疡
37号题:
病史采集,心梗,病例分析,十二指肠癌,操作考的导尿 肺部听诊心电图貌似是室颤
38号题
病史采集:
CO中毒
病例分析:
慢性胆囊炎、胆囊结石
体格检查:
好多啊:
肺部听诊、胸膜摩擦音、肝肋下触诊、墨菲氏症检查
基本操作:
小腿骨折外伤处理
第三站:
房颤、阵发性室上性心动过速
听诊:
二联率、三联率
X线:
胸腔积液 尿路结石桡骨骨折
39号题:
体格检查:
腹股沟淋巴结的触诊 心脏的叩诊
技能操作:
胸腔穿刺术
多媒体:
正常心电图心梗 胸腔积液 肠梗阻听诊
病史采集:
男,76岁,活动后气促*月,双下肢水肿,高血压病20年!
:
右心衰
病例分析:
男,36岁,反复上腹部痛3年,刀割样剧烈疼痛5小时。
(上腹部反复痛3年,饥饿,情绪低落时加重,餐后缓解,喝酒后刀割样剧烈痛5小时,右胸膝坐位,呼吸急促,96次每分,肝浊音界消失,板状腹,压痛,反跳痛,WBC13)其他的忘记了。
。
。
病例分析:
十二指肠溃疡 穿孔急性腹膜炎
上机:
好像有胫骨骨折,两张心电图,两张胸片,一个肺部听诊,一个心脏听诊,还有道伦理题。
。
。
心脏叩诊(叩诊并标明心浊音区),肝浊音去叩诊,肺上界叩诊。
问:
Babinski征阳性特征;胸穿,问:
为什么要在肋骨上缘进针。
40号题:
病史采集:
男40岁高处坠落右侧胸痛伴呼吸困难5小时急诊入院.
41号题:
(已验证)
1.女25岁心悸间断1月;2.男45岁大便带血;3.扁桃体乳房检查腹部的体表标致和4分区;4.女性导尿
42号题:
(已验证)
病史采集:
女,发热,咳嗽、咳痰2天门诊就诊。
病历分析:
忘记了。
第二站:
1.测体温,,乳房视诊,肝脏触诊(单手触诊法)提问:
测体温的时间,触诊乳房时应注意什么?
技能操作:
面罩吸氧法,吸氧时应注意什么?
第三站:
二联律,呼气相哮鸣音,左挠骨骨折,胸腔积液,消化道穿孔,正常心电图,急性心肌梗死,医德:
在病人治好病的情况下,尽量少花钱。
43号题:
(已验证)
病史采集:
33岁男,低热伴胸痛,呼吸困难;病例分析:
肛裂
第二站:
心脏听诊,膝关节的检查,浮髌试验,膀胱检查,吸痰术
第三站:
3联律,呼气相哮鸣音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心电图,室颤,主治医生负全责
44号题:
(已验证)
慢支,肛裂,肺部叩诊,腹部波动,脾脏肿大分三度,穿手术衣
44号题:
病史采集:
是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。
加重伴呼吸困难一周。
技能操作:
直接对光反射。
肺部叩诊。
穿衣带手套。
腹部液波震颤。
问题是脾肿大分几度。
病历分析:
痔。
(我估计可能是肛裂,这个群的这位朋友也许错了,不过也有可能是痔,其余的可以补充的更完善点了。
)
45号题:
病史采集:
左心前区疼痛8小时;
病案分析:
内痔;查体:
脑膜刺激征、胸部视诊、技能:
女性导尿。
46号题:
(已验证)
一氧化碳中毒,内痔,开放性骨折,心脏叩诊
46号题:
病史采集,一氧化碳中毒;
病例分析,内痔,便秘;操作心脏的叩诊,腹部的浅反射,骨折的包扎,肋脊角叩击;
问题:
右下腹压痛反跳痛是什么病;多媒体心电图(正常,室速,左桡骨骨折)(我选B)
47号题:
病例采集:
女45岁 咳嗽,咳痰两天 ;
病例分析, 痔疮 ;
二三站技能:
心听诊区,脾触诊,肺听诊注意事项, 外伤至腰椎损伤等处理
48号题:
病史采集--消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月;病史分析:
输卵管妊娠破裂;
体格检查---**视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、
技能操作:
吸痰术
49号题:
腹穿,肺部叩诊,液波震颤,
病例分析:
肝硬化
50号题:
病史采集卵巢囊肿蒂扭转
病例分析乙肝肝硬化失代偿期
体格检查肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎
基本操作穿手术衣,带手套
第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄气胸正常腹部平片心跟,u正常心电图
51号题:
(已验证)
女性25岁,心悸一个月门诊检查;
乙肝,肝硬化伴腹水;
电脑:
房早,肺泡呼吸音,正常心电图,心梗,尺桡骨双骨折,尿路结石,送分题。
查体:
胸骨角,前正中线,腋窝的位置,墨菲氏证,浮膑试验;
操作:
三腔二囊管;操作只口述就行了
52号题:
(已验证)
病例分析:
肝硬化腹水乙肝脾功能亢进
52号题:
采集:
胸骨后疼痛 分析肝硬化腹水,肝炎
体察:
脊柱第7颈椎触诊,吸痰分深吸和浅吸及要准备的材料
53号题:
(已验证)(青岛)
病史采集:
男34岁,间断喘息6天,既往过敏性鼻炎2年;
病例分析:
慢性胆囊炎并胆结石急性发作;
操作:
测血压,腹部分区,腹壁检查。
技能:
面罩吸氧
53号题:
第一站:
间断踹息几小时,既往有过敏性鼻炎;病例分析是胆囊结石;
第二站:
间接血压测量,腹部体表标志,腹壁检查,简易呼吸使用
54号题:
(已验证)(济南)
病史采集;突发意识不清,伴左下肢肌无力。
几年前曾患风湿性心瓣膜病。
病例分析:
右季肋部疼痛,体位改变可缓解。
厌油。
B超检查见强回声点。
体格检查:
胸部体表标志
操作:
导尿
多媒体:
二连率 右下腹肺泡呼吸音减弱股骨骨折 肠梗阻 胸腔积液
正常心电图
55号题:
病势采集:
男65岁活动后呼吸困难有心梗8年病势
病历分析:
诊断为胆囊结石伴胆道梗阻
体察:
扁桃体检查脾触诊脊柱损伤搬运
56号题。
病例采集:
患者咳嗽,咳痰,咯血2年,加重9天入院。
(时间记不清楚,主要症状是这些。
)病例分析:
患者右上腹疼痛,2年,皮肤巩膜黄染,加重入院。
检查墨菲征阴性。
B超显示:
肝外胆管有强回声,肝内胆管扩张,胆囊有1.8CM的强回应区,胆囊壁毛糙。
(主要是这些)无肝炎肺结核病史。
第二站体检和技能操作:
1蜘蛛痣的检查判断腹壁肌紧张度检查腹部压痛反跳痛检查。
提问:
肠鸣音亢进见于哪些疾病?
至少说出2个。
2一患者左前臂外伤污染严重10小时,来医院做清创手术。
请结合病人情况清创。
提问:
为什么要清创而不缝合?
(第二站所有题目均要口头回答,不需要操作,切记要回答全面。
比如清创需要2次换手套。
穿戴帽子口罩也要说,带无菌手套也要讲进去。
细节一定要讲。
记得最后要放引流片!
)
第三站比较简单,是不能代替病人交费,要病人自己去交费用。
心电图有点难。
不怎么靠谱。
X片是病人上腹痛,考虑肠穿孔吧。
下腹部片都正常的。
肺结核病人肺部听诊是右侧腋前线(肺泡呼吸音比左侧的弱)。
心脏听诊出现了4个选项,自己复习下:
窦性心律不齐,房颤,二联律,三联律。
心音听上去是咚哒哒。
自己查下资料吧。
基本就这些
57号题:
病史采集:
男,33岁,低热伴左侧胸痛3周,呼吸困难4天,
病例分析:
宫外孕。
体查:
巩膜、瞳孔视诊内容?
乳房视诊内容有哪些?
操作:
病人行胃大切,请你讲述消毒范围并操作。
多媒体:
两下肺罗音,期前收缩,房颤,心梗,股骨多发骨折,大叶性肺炎,(我选B)
58号题:
病史采集发烧伴咳嗽胸痛3天胆囊炎胆囊结石腹膜炎
操作是:
心脏的叩诊 肋集角叩诊阑尾消毒
59号题:
病史采集:
男45岁,高空坠落,右侧胸痛呼吸困难5小时,急诊入院。
病例分析:
男30岁,油腻进食后突发上腹痛,持续性痛,向腰部放射,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,吐后腹痛不缓解,既往五年前患“胆囊结石”未治疗。
查体呼吸,体温,脉搏,血压都正常,莫非氏征阴性。
肝脾未触及肿大,无黄疸,无水肿。
WBC11.1X109/L、血淀粉酶580U/L尿淀粉酶
记不太