医院病历审核处年终工作总结.docx

医院病历审核处年终工作总结.docx

《医院病历审核处年终工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院病历审核处年终工作总结.docx（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院病历审核处年终工作总结

医院病历审核处年终工作总结

　　篇一：

20XX年医院病案管理年终总结

　　20XX年病案统计组工作总结20XX年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理

　　服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药

　　管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。

严格执行中国卫生统计调查

　　制度，认真学习贯彻统计法。

圆满的完成了病案室的各项工作任务。

（一）、上半年业务工作目标完成情况病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员

　　齐心协力完成。

病案室20XX年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。

（二）、加强科室职能建设，做好服务

　　1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料。

　　随时为县市、局提供所需的病案统计数字。

为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医

　　疗各科工作。

补充和完善病案统计质量管理台账。

　　2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以

　　保证医院病案首页的上报。

坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、

　　检、法、医保等提供查阅依据。

及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的

　　病历。

　　（三）、主要措施及取得的成效

　　1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定（20XX年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管

　　理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。

-1-

　　2、加强科室内涵建设，加强专业知识学习采用卫生部发布的疾病分类icd-10与手术操作分类icd-9-cm-3，对出院病案进行分类

　　编码。

“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。

　　对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断

　　学习、更新业务知识。

使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。

　　（四）、下一步工作打算在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首

　　页书写质量，必须做好以下几点：

　　1、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作。

　　做到：

客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　2、不断加强病案管理知识内容学习。

严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。

病案统计是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务

　　实的工作态度。

在今后的工作中，我们将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法。

　　开展新业务、新技术，为医院的病案统计工作作出更大的努力！

病案统计组

　　20XX年12月10日

　　-2-篇二：

医院病案管理委员会工作总结20XX年医院病案管理委员会工作总结20XX年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得

　　了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：

　　1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规

　　范》的基础上，于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》，针对临床医务人员病历书写中难

　　于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积

　　极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较上一年度大大减少。

　　2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人。

　　对病历归档实行每月核查，根据本院《医院管理细则》，对延期责任人实施严格处罚制度，使

　　出院病历按时回收时间明显缩短。

　　4、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理委员会明确提出了急救病历的书写

　　规范和病情告知原则，要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知

　　情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档，从首诊环节开始

　　杜绝医疗安全隐患，。

　　5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落

　　实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

　　6、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病历书写质量。

　　7.加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一

　　次病案管理质控员工作会议，使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈

　　和整改；同时，实行病案质量管理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生

　　和科室负责人，按本院《医院管理细则》进行处罚，有效提高了病历书写质量。

医院医务科医院病案管理委员会20XX年10月29日篇三：

20XX年上病案科工作总结病案科20XX上半年工作总结今年上半年在院领导的正确领导下，在科室全体人员团结协作，共同努力下，圆满完成

　　了各项工作，现总结汇报如下：

　　一、病案科的管理工作1、科室人员在工作中，切实做好病案库的安全和对病案内容的

　　保密工作。

保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。

认真做好病案的回收、整理、装订、归档

　　和保管工作。

对每份出院病案进行整理，保证病案完整，不错装、漏装。

上半年回收住院病

　　案两万一千多份，回收急诊急救记录一万三千多份、门诊病历二千多份，门诊手术记录二千

　　多份，儿科一日病房病历三千多份。

2、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完

　　整地归档，四月份出台了《出院病历归档管理规定》，要求各临床科室严格按规定执行，归档

　　时间不得延迟。

从而保证了各种数据的统计和上报，缓解了患者往返多次的不良情绪。

　　3、定期审核病案首页各项目的病案原始数据，定期检查各个管理系统的数据库，及时修

　　正因各种原因造成的信息数据错误，保障了相关数据库的顺利上报。

　　4、备份病案信息数据，保障信息数据安全。

①、病案的所有数据资料及时进行备份处理

　　（刻盘和转移至他处），安全保管，防止数据丢失；②、定期对备份数据进行恢复性实验。

　　5、病案管理系统各种故障时有发生，因维护及时，均在较短的时间内得到解决，保障了

　　各系统的正常运行，工作得以顺利开展。

　　二、加强科室职能建设，做好服务病案只有使用，才能体现其价值。

现在病案使用频率越来越高。

病案科人员认真执行病案借阅、复印制度，努力为其提供快速、准确、细心和耐心的服务，打造

　　良好的服务形象。

　　1、今年四月份安排窗口周日值班，从而解决了周日无法复印病例的问题。

五月份开展了

　　病历邮寄业务，从根本上解决了外地患者复印病历的问题，为患者节约了时间，节约了路费。

　　把被动服务转变成主动服务，真正体现“以病人为中心”的服务理念，提供人性化病案复印

　　服务，为构建和谐医院贡献力量。

　　2、为职能科室（感染管理科、党办室、护理部、医保科、质控办等）提供、查阅病案七

　　千多份（次），为临床医、护提供病案六多份（次）。

　　3、复印病案四千六百多份（次），复印病案资料和医院各种文件材料共计五万余张。

　　三、加强科室内涵建设，加强岗位学习病案科人员深入学习医学知识，掌握疾病系统分类、分类的原则、各系统的疾病特征等。

　　在操作中做到了快速、准确，在疾病分类实际操作过程中能真正按照疾病病因、部位、临床

　　表现和病理等进行正确的编码分类。

大大提高了我院的医疗信息的准确性、可信性和有效性。

　　为医疗信息的采集和利用提供了坚实可靠的信息数据平台，从而使相关工作得以顺利地开展。

　　篇四：

20XX年病案室工作总结及计划20XX年病案室工作总结及计划20XX年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作

　　为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年

　　度病案室的各项工作任务。

现将一年来工作情况总结如下:

　　一．全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力

　　完成。

病案室全年共完成了7414份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归

　　档上架工作。

借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的

　　做好此项工作。

统计显示：

甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。

20XX年共复印5000

　　余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查

　　病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证

　　明等。

　　二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。

病案

　　室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页

　　填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。

　　三．提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度。

　　使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。

同时严格按制度进行实际操作。

病案管理

　　的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。

对

　　患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产

　　生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。

在病历终末整理方面，尽可能的全面检

　　查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

　　四．加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的

　　学习，巩固和丰富专业知识。

为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需

　　求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。

并做好病案信息

　　管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定

　　了良好基础。

回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平

　　有较大的差距。

　　最后，我们将在20XX度对以下方面的工作进行整改：

　　1、病案首页质量控制。

在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住

　　院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。

　　2、改善服务态度。

病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的

　　责任感和求真务实的工作态度。

在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属。

　　做好各种登记工作。

　　3、提高业务水平。

从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺

　　乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等

　　形式将所学的知识应用到工作中。

　　4、规范医疗文书书写：

为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三

　　严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。

病案室篇五：

医务科20XX年工作总结及20XX年工作计划宜城市中医医院医务科

　　20XX年工作总结及20XX年工作计划20XX年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕“以病人为中

　　心，以发挥中医药特色优势为主题”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术

　　推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，强化科学管理促进十三项核心制度和岗位责任

　　制的落实、提高病历书写质量、