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保温模板

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温001

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

商业局中心站

相对参考物

环保局换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温43米；

2、人工除锈刷漆DN50无缝管32米，DN250无缝管1米，DN200无缝管10

米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN50无缝管32米，DN250无缝管1米，DN200无缝

管10米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN50无缝管32米，DN250无缝

管1米，DN200无缝管10米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料4车次，人工配合9人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温002

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

商业局中心站

相对参考物

运销换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温61米；

2、人工除锈刷漆DN50无缝管61米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN50无缝管61米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN50无缝管61米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料4车次，人工配合9人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温003

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

商业局中心站

相对参考物

百纺换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温70米；

2、人工除锈刷漆DN65无缝管50米，DN100无缝管20米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN65无缝管50米，DN100无缝管20米；

（厚度5cm，材料自购,高空作业4米）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN65无缝管50米，DN100无缝管20

米外保温层（高空作业4米）；

5、人工搭拆移动脚手架2m*3m*20座。

6、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料4车次，人工配合9人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温004

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

春秋中心站

相对参考物

交警换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温128米；

2、人工除锈刷漆DN150无缝管126米，DN50无缝管2米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN150无缝管126米，DN50无缝管2米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN150无缝管126米，DN50无缝管2

米外保温层；

5、客货车外运拆除硅酸盐保温材料5车次，人工配合12人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温005

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

铁路中心站

相对参考物

开发小区换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温24米；

2、人工除锈刷漆DN125无缝管24米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN125无缝管24米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN125无缝管24米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温006

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

交通局换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温28.3米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管18米，DN50无缝管5米，DN65无缝管5.3

米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管18米，DN50无缝管5米，DN65无缝管

5.3米；（厚度5cm，材料自购，通行地沟内作业）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管18米，DN50无缝管5米，DN65无缝管5.3米外保温层；（材料自购，通行地沟内作业）

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温007

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

六中换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温38米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管5米，DN65无缝管33米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管5米，DN65无缝管33米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管5米，DN65无缝管33

米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温008

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

农业局中心站

相对参考物

市医院南换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温2米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管2米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管2米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管2米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温009

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

农业局中心站

相对参考物

农业局换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温190.9米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管5.9米，DN100无缝管185米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管5.9米，DN100无缝管185米；

（厚度5cm，材料自购，封闭地沟内施工）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管5.9米，DN100无缝管

185米外保温层（封闭地沟内施工）；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料5车次，人工配合13人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温010

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

农业局中心站

相对参考物

扁担巷换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温23米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管13米，DN100无缝管3米，DN50无缝管1

米，DN15无缝管6米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管13米，DN100无缝管3米，DN50无缝管

1米，DN15无缝管6米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管13米，DN100无缝管3

米，DN50无缝管1米，DN15无缝管6米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料3车次，人工配合8人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温011

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

农业局中心站

相对参考物

市公安局换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温30米；

2、人工除锈刷漆DN80无缝管30米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN80无缝管30米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN80无缝管30米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温012

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

铁路中心站

相对参考物

北门外换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温1.5米；

2、人工除锈刷漆DN350无缝管1.5米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN350无缝管1.5米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN350无缝管1.5米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温013

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

铁路中心站

相对参考物

铁一区换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温3.8米；

2、人工除锈刷漆DN150无缝管2米，DN200无缝管1.8米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN150无缝管2米，DN200无缝管1.8米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN150无缝管2米，DN200无缝管

1.8米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温014

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

邮政换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温4米；

2、人工除锈刷漆DN150无缝管2米，DN250无缝管2米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN150无缝管2米，DN250无缝管2米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN150无缝管2米，DN250无缝管

2米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温015

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

农机站换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温5.4米；

2、人工除锈刷漆DN200无缝管2.4米，DN250无缝管3米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN200无缝管2.4米，DN250无缝管3米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN200无缝管2.4米，DN250无缝管

3米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温016

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

六中换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温20米；

2、人工除锈刷漆DN200无缝管16米，DN150无缝管4米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN200无缝管16米，DN150无缝管4米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN200无缝管16米，DN150无缝管4

米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温017

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

五洲换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温98.2米；

2、人工除锈刷漆DN100无缝管8米，DN80无缝管4米，DN40无缝管45

米，DN65无缝管41.2米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN100无缝管8米，DN80无缝管4米，DN40无缝管

45米，DN65无缝管41.2米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN100无缝管8米，DN80无缝管4

米，DN40无缝管45米，DN65无缝管41.2米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料4车次，人工配合10人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温018

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

木材换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温26.4米；

2、人工除锈刷漆DN100无缝管20米，DN150无缝管4米，DN65无缝管2.4

米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN100无缝管20米，DN150无缝管4米，DN65无缝

管2.4米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN100无缝管20米，DN150无缝管4

米，DN65无缝管2.4米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料3车次，人工配合8人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温019

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

油厂换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温2.4米；

2、人工除锈刷漆DN125无缝管2.4米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN125无缝管2.4米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN125无缝管2.4米外保温层；

5、人工从地沟内清理倒运拆除硅酸盐保温材料计1人工；

6、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温020

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

农贸站换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温54.5米；

2、人工除锈刷漆DN50无缝管22.7米，DN80无缝管31.8米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN50无缝管22.7米，DN80无缝管31.8米；

（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN50无缝管22.7米，DN80无缝管

31.8米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料4车次，人工配合8人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温021

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

土产换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温0.8米；

2、人工除锈刷漆DN100无缝管0.8米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN100无缝管0.8米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN100无缝管0.8米外保温层；

5、客货车拉运硅酸盐保温材料1车次，人工配合1人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温022

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

东关商城换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温64米；

2、人工除锈刷漆DN50无缝管64米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN50无缝管64米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN50无缝管64米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温023

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

钜尧换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温31.4米；

2、人工除锈刷漆DN40无缝管6米，DN80无缝管20.6米，DN100无缝管

4.8米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN50无缝管64米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN50无缝管64米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料2车次，人工配合5人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证单

2016年10月24日编号：

保温024

工程名称

临汾市2016年集中供热二网零星工程

施工单位

临汾淼森能源工程有限公司

标段

213中心站

相对参考物

交通局换热站

工程量计算式及示意图：

1、保护性拆除5cm厚硅酸盐板保温20.3米；

2、人工除锈刷漆DN65无缝管7.8米，DN80无缝管2米，DN125无缝管10.5

米；（材料自购）

3、人工硅酸盐板保温DN65无缝管7.8米，DN80无缝管2米，DN125无缝

管10.5米；（厚度5cm，材料自购）

4、人工缠绕玻璃丝布，三布四油防护DN65无缝管7.8米，DN80无缝管2

米，DN125无缝管10.5米外保温层；

5、客货车拉运、拆除硅酸盐保温材料3车次，人工配合8人工；

备注：

会

签

栏

施工单位

（签章）

监理单位

（签章）

建设单位

（签章）

施工员：

工程材料科负责人：

技术负责人：

现场签证