从业资格考试备考临床助理医师习题精练含答案解析二十六.docx

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从业资格考试备考临床助理医师习题精练含答案解析二十六

教学资料范本

从业资格考试备考（临床助理医师）习题精练含答案解析（二十六）

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Ø单选题-1

两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明

A年龄

B病情的严重程度

C腰围

DABO血型

E体重

【答案】B

【解析】

属于等级资料的是病情的严重程度。

Ø单选题-2

属于精神分裂症阳性症状的是

A精神分裂症

B神经衰弱

C抑郁症

D血管性痴呆

E精神发育迟滞

【答案】A

【解析】

思维贫乏最常见于精神分裂症。

Ø单选题-3

医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是

A医疗救护

B医学观察

C减免医疗费用

D强制医疗

E医疗补助

【答案】A

【解析】

医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。

Ø单选题-4

女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是

A迅速离开现场

B吸氧

C输血

D注射激素

E高压氧舱治疗

【答案】E

【解析】

高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。

Ø单选题-5

成人，体重60kg。

烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：

意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。

烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为

A5600ml

B6200ml

C6800ml

D5400ml

E6000ml

【答案】B

【解析】

国内常用的烧伤补液的公式为：

补液总量＝烧伤损失量＋每日生理需水量，其中，烧伤损失量＝体重烧伤面积百分比1.5,每日生理需水量=5%葡萄糖液20xxml。

补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：

1,较轻者为2：

1。

补液速度为：

第一个24小时的补液总量平均分为2份，第一个8小时输入一半，后16个小时平均输入余下的半量。

患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%，补液总量=471.560+20xx=6230ml。

Ø单选题-6

阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。

最可能的诊断是

A精索鞘膜积液

B交通性鞘膜积液

C右睾丸鞘膜积液

D睾丸肿瘤

E附睾结核

【答案】C

【解析】

右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。

Ø单选题-7

下列癌症中，最常引起血道转移的是

A是否查见绒毛结构

B组织有无出血坏死

C病变侵入子宫肌层的深度

D滋养细胞增生程度

E有无间质及血管

【答案】A

【解析】

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

Ø单选题-8

能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是

A速效救心丸

B单硝酸异山梨酯

C硝酸甘油

D硝苯地平

E阿司匹林

【答案】E

【解析】

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。

可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。

Ø单选题-9

可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

A一种有效抗生素

B解痉剂

C胃黏膜保护剂

D促胃动力剂

E两种有效抗生素

【答案】E

【解析】

尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。

Ø单选题-10

患者张某，男性，7岁。

2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。

临床上最可能诊断为

A肾病综合征

B高血压

C急性肾盂肾炎

D急性肾小管坏死

E急性肾小球肾炎

【答案】E

【解析】

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。

其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。

患者为儿童，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。

年龄以3-8岁多见，2岁以下罕见。

男女比例约为2：

1。

Ø单选题-11

男，28岁。

阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。

诊断为

A二尖瓣脱垂

B高钾血症

C冠心病

D甲状腺功能亢进症

E慢性肺源性心脏病

【答案】C

【解析】

阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。

其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。

血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。

因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。

甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。

在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。

慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。

Ø单选题-12

女性，78岁。

因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体：

BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

最可能的诊断是

A急性渗出性心包炎合并心脏压塞

B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂

C急性心肌梗死合并乳头肌断裂

D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成

E急性心肌梗死合并室间隔穿孔

【答案】B

【解析】

急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。

右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

Ø单选题-13

女孩，15岁。

左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。

查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。

X线片示左胫骨上段日光射线样改变。

最可能的诊断是

A骨结核

B骨囊肿

C骨髓炎

D骨肉瘤

E骨软骨瘤

【答案】D

【解析】

X线片日光射线样改变，小腿局部肿胀提示骨肉瘤。

Ø单选题-14

“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A保证水和糖的摄入

B补充人体必要氨损失

C提高必需脂肪酸摄入水平

D提高膳食蛋白质质量

E保证膳食纤维素摄入

【答案】D

【解析】

“平衡膳食宝塔“提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量。

Ø单选题-15

严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A收缩压升高，舒张压降低

B主要为收缩压升高

C收缩压降低，舒张压升高

D收缩压与舒张压均升高

E主要为舒张压升高

【答案】A

【解析】

老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低。

Ø单选题-16

疾病的三间分布是指

A年龄、性别和种族分布

B职业、家庭和环境分布

C时间、地区和人间分布

D短期波动、季节性和周期性分布

E国家、地区和城乡分布

【答案】C

【解析】

疾病的三间分布是指时间、地区和人间分布。

Ø单选题-17

肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显

A肛周白色圆形肿块，无压痛

B肛周白色圆形肿块，有压痛

C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛

D肛周紫色不规则肿块，有压痛

E肛周紫色不规则肿块，无压痛

【答案】C

【解析】

血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。

Ø单选题-18

女，60岁。

绝经8年后阴道不规则流血1个月。

糖尿病病史4年。

查体：

体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。

B超示子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光闭，有丰富血流信号。

最可能的诊断是

A子宫颈癌

B老年性子宫内膜炎

C子宫内膜息肉

D老年性阴道炎

E子宫内膜癌

【答案】E

【解析】

绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。

患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

Ø单选题-19

男，28岁。

肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。

3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。

对此患者首选检查是

A腹部CT

BX线钡餐造影检查

C腹部B超

D胃镜

E平卧位X线腹部平片

【答案】C

【解析】

急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛，即开始时上腹及脐周阵发性疼痛，逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。

右下腹痛力持续性疼痛，阵发加重。

所以应做腹部B超以确诊。

Ø单选题-20

男，20岁。

四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。

查体：

四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。

首先考虑的疾病是

A脊髓灰质炎

B吉兰－巴雷综合征

C周期性瘫痪

D重症肌无力

E急性脊髓炎

【答案】E

【解析】

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。

胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。

急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。

大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。