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洗手摘要
JCI国际标准下洗手依从性质量持续改进分析
护士正确洗手依从性调查与分析
2009年2月15日
在护理工作中护士会正确洗手，能按程序规范洗手，能坚持正确洗手，是保证医疗质量，保证病人安全的重要环节。
护理人员每天常规为患者进行基础护理和大量的治疗工作，双手与患者有着直接而频繁的接触。
从调查结果显示，护理人员在进行各种操作过程中受污染严重。
如果在进行护理活动后，对手的清洗或消毒不够充分，就很容易导致手上的病原菌传播给患者，造成医院感染的发生。
有资料表明，我国每年有140人死于医院感染，而只要医务人员正确洗手，就可使医院感染率下降50%。
大量流行病学调查证实，手是传播医院感染的重要途径，可见彻底洗手是预防医院感染的重要措施。
据调查因护理人力不足，护士工作繁忙，有洗手指征反而不洗手或洗手仓促，简化七步洗手法，达不到清洁目的现象普遍存在。
护士在工作中，按七步洗手法规范、正确洗手的人数不容乐观。
PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用
RoleofPDCAcycleinimprovinghandhygienecomplianceofmedicalstaff
叶旭琴;俞桂珍;祝娟英;
∙1:
金华市人民医院感染管理科
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摘要：
目的通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性。
方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合。
结果实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00%升至68.00%,差异有统计学意义（χ2=46.753,P<0.01）;医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67%升至实施后的75.20%,接触患者后洗手率由34.48%升至92.86%,脱手套后洗手率由25.00%升至91.87%,差异均有统计学意义（P<0.01）。
结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。
关键词：
PDCA循环;手卫生;依从性;医院感染
洗手依从性及洗手效果调查分析
张丽萍
【摘要】：
目的了解医务人员洗手依从性并分析其影响因素,以采取相应的改进措施。
方法随机抽取本院7个病区124名医务人员,由医院感染管理科专职人员按照《医务人员手卫生规范》中洗手或卫生手消毒要求的标准,每月选择住院部某一病区医务人员的洗手依从性进行调查,调查时间规定在上午8:
00～10:
30或下午15:
00～17:
00。
比较医务人员洗手执行率及合格率。
结果护士的洗手依从性和洗手效果比医生好,下午医务人员的洗手依从性比上午好。
差异有统计学意义（p0.05）。
结论加强培训,规范洗手,完善洗手设施,选用合适的手部消毒剂以提高洗手依从性。
【作者单位】：
江苏省常州市儿童医院;
【关键词】：
医务人员洗手依从性洗手效果调查
【分类号】：
R473.5
【正文快照】：
在临床的各项医疗活动中,医务人员的手是医院交叉感染的重要传播媒介[1],医务人员手污染所致的交叉感染是引起医院感染的主要危险因素之一。
因此,强化手卫生,切断由手导致的医院感染传播途径,已成为医院感染管理的重要内容。
为此,2009年对本院医务人员洗手依从性及洗手的效果
提高洗手依从性的6条金标准
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文献报道,由医护人员手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%,比空气传播的危险性更高。
国外流行病调查结果显示,医护人员的洗手依从性为5%~81%,平均约为40%。
而国内的调查研究显示,医护人员的洗手依从性更低,有近50%的医护人员是在不洗手的情况下从事医疗活动,即使洗手,合格率也仅有35.6%~73.63%。
如何提高医护人员的洗手依从性,近而降低医院感染的发生率是国内外医院管理者共同关心和研究的一个焦点。
众所周知提高洗手依从性非常复杂,而Kampf提出的下列6条金标准可能有助于提高洗手的依从性,具有一定的可操作性。
1选择以乙醇为基础的擦手液乙醇擦手应具备良好的皮肤兼容性,并被医护人员接受。
这一原则能够提高洗手依从性的有效性已被证实。
大多数以乙醇为基础的擦手液都含有润肤剂,而且与皮肤的兼容性较好。
许多擦手液还把依从性作为了评估其作用的标准。
在一项针对53名ICU医护人员的研究表明:
在使用以乙醇为主的擦手液代替原来的洗手方法后,洗手的依从性由原来的42.2%提高到了60.9%,3个月后仍为51.3%。
2洗手液应容易取得墙式的架子应靠近病床,口袋装的洗手液更便于使用。
墙式支架应便于手部取用（本文共计1页）......[继续阅读本文]
医护人员洗手依从性与认知情况的调查
彭湛贤李晓燕刘燕芳温娥娣欧金珍 广东省第二人民医院骨科广东广州510317
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《实用预防医学》2007年第4期
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摘 要：
目的探讨医护人员洗手依从性及认知情况，并分析存在的问题。
方法对78名医护人员的洗手行为分别连续观察3h，记录洗手有关情况，并进行洗手知识的问卷调查，及对医生和护士进行比较。
结果医护人员的各种洗手率均不足50％，洗手依从性比较差；医护人员洗手情况不佳，做法正确的比例均不高；医护人员对洗手的概念和手部皮肤常用消毒剂基本了解，但对于手清洁、消毒指征、手采样及手部卫生标准还认识不足，医护人员的洗手知识还有待加强；医生洗手依从性、正确洗手的比例及某些洗手知识不如护士，说明医生对洗手的重视程度不够。
结论医护人员洗手方面存在的问题，不仅与自身重视不够有关，而且与相应的管理不严格有关，应强化洗手意识，认识洗手的重要性，坚持正确洗手，从而避免经手传播的医院感染发生。
ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策
《护理研究（上旬版）》2005年22期
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医护人员洗手依从性的影响因素及其管理
贾朝霞 马丽莉 吴欣娟
【摘要】：
对医护人员的洗手依从性现状及其影响因素进行分析,提出应通过加强医护人员洗手的教育和监督、改善洗手条件等综合措施,来提高医护人员洗手的依从性。
【作者单位】：
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院
【关键词】：
洗手医护人员依从性
【分类号】：
R197.3
【正文快照】：
医院内感染导致病人住院时间延长、病死率及病残率增加、消耗有限的医疗资源。
如何有效地控制医院感染一直是临床感染管理所关注的问题。
许多研究证实,控制好医务人员手的卫生与降低医院感染率有密切的关系;洗手是最简便、最有效而且是最经济的控制院内感染的方法[1,2]。
现从
护理人员洗手依从性的现状与对策
窦瑞梅 郭晓燕 王丽芳
【摘要】：
目的了解护理人员的洗手依从性,探讨相应的管理对策。
方法采用现场观察护理人员洗手过程和随机询问的方法,了解不同科室护理人员洗手依从性的现状。
结果护理人员的洗手依从性不容乐观,对洗手没有足够的重视。
结论增强护理人员的洗手意识,规范洗手行为,改造、完善洗手设施,提高护理人员的洗手依从性,确保患者医疗安全。
【作者单位】：
内蒙古包头市北方医院感染科;
【关键词】：
护理人员洗手依从性现状与对策
【分类号】：
R47
【正文快照】：
医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。
在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染,是造成医院感染的重要原因[1]。
洗手是公认的最简便、最有效的降低医院感染的有力措施。
医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、影响疾病的预后,而且还给患者
洗手前后细菌监测提高护士手卫生依从性研究
匡静 王春萍 熊涧秋 景捷莉 刘月华 马明霞 张襄郧
【摘要】：
目的探讨手细菌监测对护士手卫生依从性的影响。
方法对全院每个科室培训1名兼职感染管理控制护士,由其每月随机抽取2名护士分别于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测;采用隐蔽性观察法于实施手细菌监测前后观察护士洗手及手消毒方法合格率。
结果实施手细菌监测后,护士洗手及手消毒方法合格率显著优于实施前（均P0.01）。
结论手细菌监测管理措施可有效提高手卫生执行力度和效果。
【作者单位】：
襄阳市中心医院骨一科;襄阳市中心医院心胸外科;襄阳市中心医院急诊科;襄阳市中心医院儿科;襄阳市中心医院妇科;襄阳市中心医院消化内科;
【关键词】：
护士医疗操作手卫生依从性医院感染护理管理
部卫生依从性的研究进展
前言：
早在1822年,一名法国药剂师发现用含氯化物的溶液作为消毒剂清洁双手可阻断因手传播的感染性疾病[1]。
随后奥地利医生IgnazSemmelweis作了一项著名的研究:
1846年他注意到在维也纳产科医院由医生及实习生接生的第1病房的产妇产褥热死亡率显著高于由助产士接生的第2病房,经观察他发现医生及实习生经常在做完尸体解剖后没洗干净手便去为产妇接生。
于是自1847年5月中旬起,他要求第1病房的医生在接生或检查产妇前都要用漂白粉溶液清洗双手,并用刷子仔细刷洗指甲缝。
这项简单的措施实行2个月,就使第1病房的产褥热死亡率骤降,到1848年,产褥热死亡率下降到1。
3%,这是以前历史上从未有过的奇迹。
自此人们对医务工作者手部卫生的研究便从未间断过。
1手部卫生的意义正确地执行医院洗手的规定,可有效地降低医院感染率。
因为医院感染病例多数为接触性传染,其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2]。
大量流行病学调查资料也表明,医院感染通常是直接或间接藉手传播,这一途径比经空气传播更具有危险性。
因此院内洗手已经成为降低医院感染最可行最重要的措施[3]。
比如台湾的“全抗药性鲍氏不动杆菌”（PDR。
。
。
文献名称
手部卫生依从性的研究进展
ArticleName
英文（英语）翻译
作者
谭琳玲;李亚洁;
Author
作者单位
AuthorAgencies
南方医科大学附属南方医院护理部;南方医科大学附属南方医院护理部广东广州;广东广州;
文献出处
ArticleFrom
中国科学院上海冶金研究所;材料物理与化学（专业）博士论文2000年度
关键词
手部卫生;依从性;医院感染;手消毒剂;
Keywords
52名医护人员手部卫生消毒分析与措施
手部卫生行为影响因素研究
对广西21家省级医疗机构医护人员手部卫生抽检结果的分析研究
手部卫生与医院感染
临床医务人员手部卫生状况调查及对策
广州市某三甲医院临床医务人员手部卫生状况调查
医务人员手部卫生依从性干预研究
手部卫生的研究进展
将感染控制在“手”中——手部卫生与医院感染
北京市个体医疗单位医护人员手部卫生的现状与思考
：
《中华医院感染学杂志》2011年第12期作者：
张素香;孙丹红;
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∙大
∙中
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强化医务人员洗手依从性管理
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洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数,并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
医院加强医务人员洗手依从性管理,提高洗手行为的依从性,改善医务人员的手卫生状况,切断这一传播途径,是降低医院感染发生率措施之一,因此,强化医务人员洗手依从性的管理极为重要。
1制定手卫生管理制度加强手卫生知识培训根据卫生部《2009年医务人员手卫生规范》制定医护人员手卫生管理制度,并督导各部门认真学习并强化实施。
对全院医务人员定期进行医院感染知识培训,增强无菌观念,树立预防医院感染的意识,进行医院感染管理相关工作规范和标准的知识培训,并进行考核,考核成绩与年底评功授奖挂钩,强化提高手卫生的依从性。
2合理设置洗手设施普及七步洗手法科室安装了脚踏式水龙头,配备洗手液、毛巾,对擦手毛巾定期消毒,推行一次性擦手巾,加强洗手设施的建设,有效保证洗手消毒效果。
在各部门水池上方张贴七步洗手法挂图,强化医护人员按规定洗手,每日洗手频率医师应>30次,护士>35次。
3采用免洗消毒剂消毒擦手对ICU、门诊等工作量大、流动患者多的部门,一定要在病房入口处或床边、诊室等方便处摆放免洗消毒剂,或将其分......（本文共计1页）
行为教育对未注册护士洗手依从性的影响
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近年来,我院新招聘的未注册护士（指按照《中华人民共和国护士管理办法》第2条规定,未取得《中华人民共和国护士执业证书》并未经过注册的护理专业技术人员）较多,她们缺乏系统的医院感染基本知识和标准预防措施培训,预防医院感染意识薄弱。
由于医院感染多为接触性传染,手是传播的主要媒介,主要通过侵入性检查、治疗,以及病人或医护人员的手使细菌移位而导致感染[1]。
所以,为了防止医源性感染发生,有效促进和提高未注册护士洗手的依从性,我院对56名未注册护士进行洗手技术和洗手指证行为教育干预,取得明显效果。
现报道如下。
1对象与方法1.1对象对在我院工作2年的56名未注册护士进行洗手情况调查,其中本科1名,大专14名,中专41名;年龄19.5岁±1.7岁,最大22岁,最小17岁。
1.2方法根据卫生部洗手规范设计观察表,对未注册护士洗手情况进行观察,按照洗手技术、洗手指证和标准的要求,进行规范洗手的行为教育。
1个月后由同一观察员进行再次观察,评估教育前后未注册护士洗手指证和洗手技术的掌握情况,并对收集的资料进行汇总和统计分析。
1.2.1培训内容由医院护理部、感染管理科专职人员对未注......（本文共计2页）
：
《吉林医学》2012年第20期 作者：
李雪芬;
选择字号
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年轻护士洗手依从性调查与分析
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洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定[1]。
医务人员在纷繁的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,革兰阴性杆菌携带率为20%～30%,并分离到金黄色葡萄球菌等。
为防止和降低医务人员手导致的院内感染的发生,提高医务人员洗手依从性已刻不容缓。
因此,抽查100名病房护理人员,对护理人员进行问卷调查和暗处观察洗手行为,现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:
在护理部护士名单上随机抽取6个病房的护理人员100名,其中工作3年以内者50名为一组,职称均为护士;工作3年以上护士50名为二组,其中护师39人,主管护师11人。
两组护士在工作部门、文凭、思想素质上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法:
对100名护理人员进行手卫生问卷调查,采取不记名的方式,内容包括:
手卫生的概念、洗手步骤和时间、手部细菌监测采样的部位等,将否定答案和百分比统计。
培训观察员6名,分别深入6个病房,暗处观察100名护理人员4h,根据卫生部规定的洗手指征设计观察内容,包括无菌操作前,接触患者前,接触患者后,脱手套后,接触患者不同部位后,接触患者周围环境后。
每项（本文共计2页）......[继续阅读本文]
医务人员洗手依从性的研究进展
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作者单位：
201300，复旦大学附属华山医院南汇分院。
【摘要】 从各级医务人员对洗手的认知情况及提高洗手依从性的管理对策方面综述医务人员洗手依从性的研究进展，认为医务人员的洗手依从性较低，提出在医院感染管理中需领导重视，不仅要加强医生、护士的洗手依从性，同时应将医院辅助人员如工勤人员、护工等纳入医院感染专业化管理，不断改进管理方法，提高各级医务人员的洗手依从性。
【关键词】医务人员；洗手；依从性；研究进展
洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
大量的研究证明，在医疗管理机构越来越重视防治医院感染的今天，医院内都配备了感应式的洗手设备，保护皮肤的免洗手消毒剂，方便使用的擦手纸，但医院内手卫生的执行情况却不容乐观。
现综述医务人员洗手依从性的研究进展。
1医务人员对洗手的认知情况
医务人员对洗手的认知包括洗手指证、洗手方法（包括六步洗手法）、忽视洗手是医院感染的危险因素。
1.1医务人员对洗手指证的认知状况
洗手指证为接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；进入和离开隔离病房、icu、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱手套后［1］。
在医院感染管理部门的检查中显示，医务人员都能认识到洗手在防治院内感染中的重要性，但发现临床各级医务人员对洗手指证的认知存在着很多误区。
孙利华等［2］研究发现护士对手卫生存在认知误区：
戴手套可以代替洗手。
出入icu、接触免疫力低下病人前后不需手消毒。
彭湛贤等［3］发现医护人员缺乏正确的洗手知识，没有正确掌握对手的清洁和手的消毒指证。
普遍重视操作后洗手而忽视了操作前洗手，尤其是无菌操作和侵入性操作前的洗手。
谭玲等［4］调查发现在临床，用戴手套替代洗手的现象比较普遍，这种做法只保护了自己，却完全可能将病原体从一位病人传至另一位病人。
李龙芳等［5］研究发现，医务人员在进行同类型的无菌技术或侵入性操作时，如静脉输注、肌肉注射，往往忽略在处理2个病人之间洗手这一环节。
尚少梅等［6］报道，护士平均洗手率为16.36%，操作前洗手率比较低，为（11.10±26.21）%，而下班前、喝水和就餐前的洗手率最高，为（65.24±43.62）%。
甘华秀等［7］对102名护工进行了问卷调查后报道在洗手指证的选择上偏向于自身保护。
其中59.8%的护工认为戴手套前没有必要洗手，而30.2%的护工认为脱手套后没有必要再洗手。
彭湛贤等［3］发现，医护人员的各种洗手率均不足50%，洗手依从性比较差。
1.2医务人员对洗手方法的认知状况
洗手方法包括洗手的步骤、时间和范围，六步洗手法是世界卫生组织（who）推荐的一种标准洗手方法，据文献报道，按六步洗手法洗手10s～15s，可完全清除手上污染的暂居菌群［8］。
在临床医生、护士对六步洗手法都有初步的认识，但在具体操作中还存在不规范的地方，而医院辅助人员，则对六步洗手法知之甚少。
彭湛贤等［3］在调查中还发现，医生正确洗手（主要指洗手步骤和时间）的比率要明显低于护士，且达标率明显低于护士。
说明医生对洗手的重视程度不如护士，这可能与日常管理机制不严有关。
李文玉［9］采用单盲法调查312名医护人员的洗手情况后发现，只有53.9%的医护人员坚持必要的洗手次数，而洗手部位、洗手时间的单项合格率分别为38.5%和73.7%。
张晓春等［10］对200名护士的调查发现，洗手范围合格的只有32.5%，洗手步骤正确的只有20.5%。
袁晓宁等［11］报道，医院辅助人员对洗手步骤、时间、范围，回答正确率很低。
甘华秀［7］对102名护工进行了问卷调查，对洗手技术执行率低，洗手知识普遍掌握不足。
1.3医务人员对忽视洗手是医院感染的危险因素的认知状况
医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施
叶海英 施艳
【摘要】：
正随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多,而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介,是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的,沉痛的,甚至血淋淋的。
医院感染监控不
【作者单位】：
陕西西安西京医院
【分类号】：
R47
【正文快照】：
随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的，沉痛的，甚至血淋淋的。
医院感染监控不利出现的间题给患者及家属造
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