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三级医院评审资料规范17页精选文档
2019年三级医院评审资料规范
我国古代的读书人,从上学之日起,就日诵不辍,一般在几年内就能识记几千个汉字,熟记几百篇文章,写出的诗文也是字斟句酌,琅琅上口,成为满腹经纶的文人。
为什么在现代化教学的今天,我们念了十几年书的高中毕业生甚至大学生,竟提起作文就头疼,写不出像样的文章呢?
吕叔湘先生早在1978年就尖锐地提出:
“中小学语文教学效果差,中学语文毕业生语文水平低,……十几年上课总时数是9160课时,语文是2749课时,恰好是30%,十年的时间,二千七百多课时,用来学本国语文,却是大多数不过关,岂非咄咄怪事!
”寻根究底,其主要原因就是腹中无物。
特别是写议论文,初中水平以上的学生都知道议论文的“三要素”是论点、论据、论证,也通晓议论文的基本结构:
提出问题――分析问题――解决问题,但真正动起笔来就犯难了。
知道“是这样”,就是讲不出“为什么”。
根本原因还是无“米”下“锅”。
于是便翻开作文集锦之类的书大段抄起来,抄人家的名言警句,抄人家的事例,不参考作文书就很难写出像样的文章。
所以,词汇贫乏、内容空洞、千篇一律便成了中学生作文的通病。
要解决这个问题,不能单在布局谋篇等写作技方面下功夫,必须认识到“死记硬背”的重要性,让学生积累足够的“米”。
册别
题目
内容
第一篇
人力资源与组织管理
一、护理人员技术档案（同2019年规范的）
1、1、科室护理人员基本情况及组织结构图
（1）
（1）护理人员基本情况一览表（格式同护士长手册）
（2）
（2）职称结构图
（3）（3）学历结构图
（4）（4）岗位结构及定编数
2、2、科室科研、论文登记
3、3、科室护理人员考核登记（护士长手册）
4、4、科室护理人员奖惩登记
5、5、护理人员个人技术档案
（1）
（1）一般资料
（2）
（2）科研论文登记
（3）（3）培训登记
（4）（4）考核
（5）（5）奖惩登记
二、科室人力资源调配实施方案及调配记录
第二篇
护理目标管理
护理工作目标、落实措施，考核标准（讨论）
护理工作规划
年护理工作计划
科室护理工作计划
护理工作目标责任书
护理工作总结
第三篇
护理管理规章制度及职责
目前为护理部统一下发的制度册（修订的要及时规范）
科室制度及职责
第四篇
优质护理服务资料
1.优质护理服务示范工程文件
2.基础护理服务项目
3.优质护理服务示范工程考评细则
4.医院优质护理服务规划、目标及实施方案
5.科室优质护理服务服务目标及实施
6.病区优质护理服务模式
7.科室创建优质护理资料（特色服务）
8.表扬信（原件）
9.参观学习留言本
第五篇
护理人员培训
一、护理人员培训方案（目标、措施、实施评价）
（一）新护士规范化培训
1、科室简介
2、科室布局
3、科室人员组织结构
4、科室培训内容及考核目标
……
5、新护士培训及考核记
（二）护理人员培训记录
1、1-3年护士理论及技能培训记录（分别记录）
2、护师理论及技能培训记录
3、主管护师理论及技能培训记录
4、副主任护师理论及技能培训记录
二、专科护士培训方案（目标、措施、实施评价）
业务学习（另册）
护理查房（包括危重病人讨论记录）、护理会诊记录及落实（另册）
第六篇
护理质量与安全管理
一、护理质量管理与持续改进方案
1.组织体系
2.具体分工
3.职责
4.质量考核指标,
（1）必需统计的项目,如:
基础护理合格率
护理技能操作合格率
。
。
。
。
。
。
（2）可根据质量考核中存在问题，订分阶段指标,如：
停手术率
三先知八主动执行率
病人穿病衣率
。
。
。
。
。
。
5.工作方法
二、考核标准
护士长素质考核标准
护士素质考核标准
护士助理素质考核标准
护理质量考核标准（指各自部门标准）
三、考核资料（按月装订）
1.质控月重点（下月周护理质量与安全工作计划）
2.护理质控活动实施记录（考核的原始资料）
包括：
护士长质控实施记录（核查表及原附表1）
护士质控实施记录
3.护理质量指标检查登记表（见附表2）
4.堵塞漏洞登记表（见附表3）
5.护理质量信息反馈包括：
护理部月质量信息反馈及其他各方面的信息反馈
6.护理质量安全讨论及分析（见附表4）
7.护士素质质量考核月报表（见附表5）
第七篇
护理安全与不良事件
不良事件上报资料（包括：
压疮管理资料、坠床与跌倒管理资料）
危急值记录本
转科交接记录本
第八篇
疾病护理常规
疾病诊疗护理常规-.临床非手术科室护理分册
疾病诊疗护理常规-.临床手术科室护理分册
科室补充的疾病护理常规
第九篇
护理操作规程
《基础护理服务工作规范操作标准》（石贞仙、张小红主编书）
《临床护理实践指南》卫生部指定一书
临床常见护理技术操作规范（卫生厅规范的）
各自专科护理技能操作标准（入册）
急救设备操作标准（入册）
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南（入册）
第十篇
护理工作流程与风险预案
一、护理紧急风险预案及流程
二、护理工作流程包括：
1.一般护理工作流程
2.安全管理流程
3.围手术期处置流程
4.临床护理技术操作常见并发症的处理流程
5.常见仪器和抢救设备使用流程
6.其他工作流程
第十一篇
健康教育资料
第十二篇
临床护理教学管理
实习生管理
进修生管理
护士长培训内容
序号
一、专业技能
1
新业务新技术培训
2
专科前沿知识
3
急救技能
4
护理管理新方法、新理论
二、护理管理
1
护理管理、核心制度
2
医院内部的各项规章制度
3
教学管理制度
4
优质护理中护士分层管理及科室人力资源合理调配
5
护理安全与风险管理
6
培训护理管理的新理念、新动态、新业务
7
对新护士长及新护士的培训
8
毒麻药品、抢救仪器、一次性用物等的管理
9
消毒供应中心管理规范
10
清洗、消毒及灭菌技术操作规范及效果监测标准
11
合理进行工作量的调整
12
各种应急流程
13
护理质量控制
14
护士绩效考核
15
病区日常管理、病区质量控制细则
16
各种质量安全管理工具的培训及使用
17
年护理工作、培训计划
三、素质能力
1
护士长能力培训
2
组织抢救病人的能力
3
沟通应变能力
4
护理论文思路与撰写
5
人际交往
四、其他相关知识
1
院感知识
2
法律法规
3
研究护理质控持续改进的方法
4
循证医学
5
卫生部的新政策，护理的专题活动学习
6
医保知识
7
消防知识
8
统计学知识（便于实际运用）
9
制作美观的多媒体
10
本年度形式
11
医院等级评审检查标准及相关注意事项
新护士长培训内容
序号
一、专业技能
1
新理论新技术
2
护理管理基本理论、管理学知识
二、护理管理
1
现代护理管理理论
2
核心制度
3
护理安全、护理质量管理
4
毒麻药品、抢救仪器的管理
5
外出进修护理管理知识
6
行政部门联系工作
7
护理管理相关知识与技能
8
护士长角色转变
9
应急流程
10
护理风险评估与防范
11
病区管理、人事管理、各项报表填写
12
物品的申领及流程
三、素质能力
1
沟通能力培训
2
组织抢救病人的能力
3
护士礼仪
4
组织能力
四、其他相关知识
1
护士长手册的填写与实施
2
院感知识
3
护理质控
4
护理相关政策与法规
5
医疗改革形势与任务、时事政治
6
新护士长岗位培训
7
医保知识
8
护士长的带教
9
医院等级评审检查标准及相关注意事项
10
各种月报表填写
11
科室收入、各项支出，成本核算
12
科室病人收治情况、统计数据
1-3年护士培训内容
序号
一、护理专业技能
1
护理文书的书写规范
2
各项检查结果的意义和危急值的严重性
3
常见疾病的理论及技能操作
4
新2019版心肺复苏技术
5
健康教育
6
小儿静脉留置针穿刺
7
结核菌素试验
8
新生儿保温箱、蓝光箱使用
9
微量注射泵的使用
10
心电监护仪使用
11
小儿洗胃、灌肠、采血、雾化吸入、氧气吸入技术
12
新生儿护理
13
心电图机的使用、心电图相关知识
14
常见急诊病人的抢救及护理
15
常用药物的作用、副作用及注意事项
16
专科护理操作技能
17
监测血糖、动态血压
18
各种标本的采集
19
灌肠及造口护理
20
伤口的观察及护理
21
气管插管、气管切开病人的口腔护理
22
压疮的护理
23
PICC的护理
24
危重病人观察要点
25
经气管切开处，气管插管处及鼻腔吸痰
26
康复训练
27
留置导尿的操作规范及护理要点
28
气道湿化的相关知识
29
清洗、消毒及灭菌技术操作规范
30
除颤仪的使用
31
护理操作流程
32
液体疗法
33
肠内营养及营养液
34
输液技巧
35
常用仪器使用方法及故障消除
36
膀胱冲洗及护理
37
静脉留置针的操作规范及护理要点
38
动脉采血技巧
39
本专业病人观察要点
40
各种管道的护理
41
一般、常见病、多发病护理常规
二、护理管理知识
1
核心制度
2
危重病人的护理管理
3
各种突发事件的处理流程
4
特殊检查的程序及注意事项
5
医疗废物的管理
6
规章制度、岗位职责、岗位流程
7
院感控制
8
各班职责及工作流程、分层管理
9
各种抢救仪器、设备管理、物品管理、药品管理
10
护理安全管理（不良事件的主动上报与案例分析等）
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