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1、三级医院评审资料规范17页精选文档2019年三级医院评审资料规范我国古代的读书人,从上学之日起,就日诵不辍,一般在几年内就能识记几千个汉字,熟记几百篇文章,写出的诗文也是字斟句酌,琅琅上口,成为满腹经纶的文人。为什么在现代化教学的今天,我们念了十几年书的高中毕业生甚至大学生,竟提起作文就头疼,写不出像样的文章呢?吕叔湘先生早在1978年就尖锐地提出:“中小学语文教学效果差,中学语文毕业生语文水平低,十几年上课总时数是9160课时,语文是2749课时,恰好是30%,十年的时间,二千七百多课时,用来学本国语文,却是大多数不过关,岂非咄咄怪事!”寻根究底,其主要原因就是腹中无物。特别是写议论文,初中

2、水平以上的学生都知道议论文的“三要素”是论点、论据、论证,也通晓议论文的基本结构:提出问题分析问题解决问题,但真正动起笔来就犯难了。知道“是这样”,就是讲不出“为什么”。根本原因还是无“米”下“锅”。于是便翻开作文集锦之类的书大段抄起来,抄人家的名言警句,抄人家的事例,不参考作文书就很难写出像样的文章。所以,词汇贫乏、内容空洞、千篇一律便成了中学生作文的通病。要解决这个问题,不能单在布局谋篇等写作技方面下功夫,必须认识到“死记硬背”的重要性,让学生积累足够的“米”。 册别题目内容第一篇人力资源与组织管理一、护理人员技术档案（同2019年规范的）1、 1、科室护理人员基本情况及组织结构图 （1）

3、 （1）护理人员基本情况一览表（格式同护士长手册）（2） （2）职称结构图（3） （3）学历结构图（4） （4）岗位结构及定编数2、 2、科室科研、论文登记 3、 3、科室护理人员考核登记（护士长手册）4、 4、科室护理人员奖惩登记5、 5、护理人员个人技术档案（1） （1）一般资料（2） （2）科研论文登记（3） （3）培训登记（4） （4）考核（5） （5）奖惩登记二、科室人力资源调配实施方案及调配记录第二篇护理目标管理护理工作目标、落实措施，考核标准(讨论)护理工作规划年护理工作计划科室护理工作计划护理工作目标责任书护理工作总结第三篇护理管理规章制度及职责目前为护理部统一下发的制度册（修

4、订的要及时规范）科室制度及职责 第四篇优质护理服务资料1.优质护理服务示范工程文件2.基础护理服务项目3.优质护理服务示范工程考评细则4.医院优质护理服务规划、目标及实施方案 5.科室优质护理服务服务目标及实施6.病区优质护理服务模式7.科室创建优质护理资料（特色服务）8.表扬信（原件）9.参观学习留言本 第五篇护理人员培训一、护理人员培训方案（目标、措施、实施评价）（一）新护士规范化培训1、科室简介2、科室布局3、科室人员组织结构4、科室培训内容及考核目标 5、新护士培训及考核记（二）护理人员培训记录1、1-3年护士理论及技能培训记录（分别记录）2、护师理论及技能培训记录3、主管护师理论及技

5、能培训记录4、副主任护师理论及技能培训记录二、专科护士培训方案（目标、措施、实施评价）业务学习(另册)护理查房（包括危重病人讨论记录）、护理会诊记录及落实(另册)第六篇护理质量与安全管理一、护理质量管理与持续改进方案1. 组织体系2. 具体分工3. 职责4. 质量考核指标,(1)必需统计的项目,如:基础护理合格率 护理技能操作合格率 。(2)可根据质量考核中存在问题，订分阶段指标,如：停手术率三先知八主动执行率病人穿病衣率。5. 工作方法二、考核标准 护士长素质考核标准 护士素质考核标准护士助理素质考核标准护理质量考核标准（指各自部门标准）三、考核资料（按月装订）1. 质控月重点（下月周护理质

6、量与安全工作计划）2. 护理质控活动实施记录（考核的原始资料）包括：护士长质控实施记录（核查表及原附表1）护士质控实施记录 3. 护理质量指标检查登记表（见附表2）4. 堵塞漏洞登记表（见附表3）5. 护理质量信息反馈包括：护理部月质量信息反馈及其他各方面的信息反馈6. 护理质量安全讨论及分析 （见附表4） 7. 护士素质质量考核月报表 （见附表5） 第七篇护理安全与不良事件不良事件上报资料（包括：压疮管理资料、坠床与跌倒管理资料）危急值记录本转科交接记录本第八篇疾病护理常规疾病诊疗护理常规-.临床非手术科室护理分册疾病诊疗护理常规-.临床手术科室护理分册科室补充的疾病护理常规第九篇护理操作规

7、程基础护理服务工作规范操作标准（石贞仙、张小红主编书）临床护理实践指南卫生部指定一书临床常见护理技术操作规范（卫生厅规范的）各自专科护理技能操作标准（入册）急救设备操作标准（入册）临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南（入册）第十篇护理工作流程与风险预案一、护理紧急风险预案及流程二、护理工作流程包括：1. 一般护理工作流程2. 安全管理流程3. 围手术期处置流程4. 临床护理技术操作常见并发症的处理流程5. 常见仪器和抢救设备使用流程6. 其他工作流程第十一篇健康教育资料第十二篇临床护理教学管理 实习生管理进修生管理护士长培训内容序号一、专业技能1新业务新技术培训2专科前沿知识3急救技能4

8、护理管理新方法、新理论二、护理管理1护理管理、核心制度2医院内部的各项规章制度3教学管理制度4优质护理中护士分层管理及科室人力资源合理调配5护理安全与风险管理6培训护理管理的新理念、新动态、新业务7对新护士长及新护士的培训8毒麻药品、抢救仪器、一次性用物等的管理9消毒供应中心管理规范10清洗、消毒及灭菌技术操作规范及效果监测标准11合理进行工作量的调整12各种应急流程13护理质量控制14护士绩效考核15病区日常管理、病区质量控制细则16各种质量安全管理工具的培训及使用17年护理工作、培训计划三、素质能力1护士长能力培训2组织抢救病人的能力3沟通应变能力4护理论文思路与撰写5人际交往四、其他相关

9、知识1院感知识2法律法规3研究护理质控持续改进的方法4循证医学5卫生部的新政策，护理的专题活动学习6医保知识7消防知识8统计学知识（便于实际运用）9制作美观的多媒体10本年度形式11医院等级评审检查标准及相关注意事项新护士长培训内容序号一、专业技能1新理论新技术2护理管理基本理论、管理学知识二、护理管理1现代护理管理理论2核心制度3护理安全、护理质量管理4毒麻药品、抢救仪器的管理5外出进修护理管理知识6行政部门联系工作7护理管理相关知识与技能8护士长角色转变9应急流程10护理风险评估与防范11病区管理、人事管理、各项报表填写12物品的申领及流程三、素质能力1沟通能力培训2组织抢救病人的能力3护

10、士礼仪4组织能力四、其他相关知识1护士长手册的填写与实施2院感知识3护理质控4护理相关政策与法规5医疗改革形势与任务、时事政治6新护士长岗位培训7医保知识8护士长的带教9医院等级评审检查标准及相关注意事项10各种月报表填写11科室收入、各项支出，成本核算12科室病人收治情况、统计数据1-3年护士培训内容序号一、护理专业技能1护理文书的书写规范2各项检查结果的意义和危急值的严重性3常见疾病的理论及技能操作4新2019版心肺复苏技术5健康教育6小儿静脉留置针穿刺7结核菌素试验8新生儿保温箱、蓝光箱使用9微量注射泵的使用10心电监护仪使用11小儿洗胃、灌肠、采血、雾化吸入、氧气吸入技术12新生儿护理

11、13心电图机的使用、心电图相关知识14常见急诊病人的抢救及护理15常用药物的作用、副作用及注意事项16专科护理操作技能17监测血糖、动态血压18各种标本的采集19灌肠及造口护理20伤口的观察及护理21气管插管、气管切开病人的口腔护理22压疮的护理23PICC的护理24危重病人观察要点25经气管切开处，气管插管处及鼻腔吸痰26康复训练27留置导尿的操作规范及护理要点28气道湿化的相关知识29清洗、消毒及灭菌技术操作规范30除颤仪的使用31护理操作流程32液体疗法33肠内营养及营养液34输液技巧35常用仪器使用方法及故障消除36膀胱冲洗及护理37静脉留置针的操作规范及护理要点38动脉采血技巧39本专业病人观察要点40各种管道的护理41一般、常见病、多发病护理常规二、护理管理知识 1核心制度2危重病人的护理管理3各种突发事件的处理流程4特殊检查的程序及注意事项5医疗废物的管理6规章制度、岗位职责、岗位流程7院感控制8各班职责及工作流程、分层管理9各种抢救仪器、设备管理、物品管理、药品管理10护理安全管理（不良事件的主动上报与案例分析等）