华中科技大学教师国家公派出国留学申请表.docx

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华中科技大学教师国家公派出国留学申请表

华中科技大学教师国家公派出国留学申请表

单位：

填表时间：

申请人姓名

出生年月

性别

专技/行政职务

人才类别

□长江学者□新世纪优秀人才□国家百千万人才□其他

电话/手机

电子邮件

所在专业

来校工作时间

最高学位

获得学位时间

申请留学专业

具体研究方向

申请留学国别

申请留学学校

――

申请留学导师

申请资助期限

个月

申请留学身份

高级研究学者

访问学者

博士后研究

博士研究生

硕士研究生

□

□

□

□

□

是否获得过国家留学基金资助是□否□

出国日期

年月

回国日期

年月

（附证明材料）

外语水平

WSK

成绩

语种

考试成绩

（总分/听力）

考试时间

/

其它说明

何种外语本科以上毕业

近10年在何国家留学1年以上

个

人

简

历

自何年

至何年月

学习、工作单位

任职

近五年教学工作的情况

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课程名称

授课对象

授课时间

学时数

是否为全英语授课

近五年发表主要论文或专著的情况

论文或专著的名称

期刊名及刊号

期刊类别

发表时间

本人排名

近五年承担科研项目的情况

项目名称

项目类别

经费

执行起止日期

本人排名

近五真的不掉线吗？

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年主要获奖情况

获奖名称

奖项类别及等级

授奖部门

获奖年份

本人排名

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出国学习/研修目的及计划

主要内容应包括：

1.出国学习/研修目的及预期目标

2.出国学习/研修计划

3.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法

4.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。

如已有邀请信，可另附复印件）

5.完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划

正文：

申请人保证

上述各项中所提供的情况真实无误。

如被录取，本人保证遵守国家留学基金委和学校的各项资助规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定按期学成回国服务。

申请人签字：

日期：

年月日

基层单位推荐意见

申请人资料是否属实

优先推荐

一般推荐

暂不推荐

是□

否□

□

□

□

具体理由：

盖章

负责人：

年月日

人事部意见

年月日

学校审批意见

年月日

注：

本表请正反页打印真的不掉线吗？

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