济南市事业单位招聘考试医疗类真题.docx
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济南市事业单位招聘考试医疗类真题
2014年济南市事业单位招聘考试医疗类真题
一、单项选择题：
从下列各题所给的选项中选出一项最符合题意的选项，并将所选答案前的字母用2B铅笔涂在答题卡的相应位置上，每题0.8分，60题，共48分。
1.关于流行性感冒病毒说法正确的是（）。
A.有包膜，包膜上有血凝素和神经氨酸酶
B.包括甲型、乙型、丙型和丁型
C.丁型病毒是流感大流行的病因
D.抗原漂移是发生大流行的主要原因
2.患者，男，49岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压为150/90mmHg，过去病史不详。
首先应选用（）。
A.异丙基肾上腺素
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.洛贝林
3.肥厚性梗阻性心肌病药物或动作试验时，下列说法正确的是（）。
A.含服硝酸甘油后杂音增强
B.用心得安后杂音增强
C.用洋地黄后杂音减弱
D.杂音与体位无关
4.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁？
（）
A.肺心病合并肺性脑病
B.肺水肿
C.肺结核小量咯血
D.肺癌
5.反映骨髓红细胞造血功能的最佳指标为（）。
A.红细胞计数
B.网织红细胞计数
C.血红蛋白测定
D.红细胞形态学观察
6.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周，出现下列何种情况应予停药？
（）
A.血肌酐升高
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
7.肝肺综合征的表现不包括（）。
A.慢性肝病的体征
B.低氧血症
C.心源性哮喘
D.呼吸困难、肺水肿
8.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外？
（）
A.病毒发生变异，导致免疫逃逸
B.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降
C.病毒基因整合于宿主基因组中
D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
9.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.使封闭抗体增加
D.保护肥大细胞溶酶体膜
10.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）。
A.Hb在组织中02释放量增多
B.血流速度加快
C.呼吸频率加快
D.组织需氧量减少
11.睡眠呼吸暂停低通气综合征每次发作时，口鼻气流停止达多长时间？
（）
A.10秒以上
B.7秒以上
C.6秒以上
D.4秒以上
12.乳腺癌的最佳临床诊断方法是（）。
A.近红外线扫描
B.B超
C.钼靶X照像
D.红外线热图
13.男，56岁，右上腹不适，消瘦1个月。
近半月来尿黄，灰白大便，查体：
消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未触及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断为（）。
A.Rotor综合征
B.Gilbert综合征
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.溶血性黄疸
14.某患者，64岁，有高血压和慢性肝炎病史，近3天腹痛、呕吐、腹泻入院。
查体：
BP160/90mmHg，肝肋下2cm，脾不大。
给予禁食、补液等治疗后呕吐、腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随之精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。
为明确诊断，首先应查（）。
A.脑CT
B.血淀粉酶
C.血电解质及血氨
D.肝肾功能
15.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是（）。
A.具有向心性肥胖的特征
B.皮质醇分泌失去昼夜节律
C.皮肤薄、有紫纹
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
16.下列哪一项不是肠外营养的代谢性并发症？
（）
A.微量元素缺乏
B.高／低血糖
C.电解质紊乱
D.切口难以愈合
17.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）。
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血清白蛋白水平
18.甲状腺功能亢进症的术前准备通常不包括（）。
A.T3、T4测定
B.测基础代谢率
C.控制心率
D.给予氢化可的松
19.渗透性腹泻的特点是（）。
A.禁食48小时后腹泻减轻或停止
B.每日粪便量少
C.粪便混有脓血
D.粪便中多不含不消化食物
20.溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不可使用糖皮质激素？
（）
A.暴发型病型
B.用氨基水杨酸制剂治疗无效
C.病情较重、病变范围较广
D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
21.患者，男，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近期出现心律失常，其可能出现的最多见的症状为（）。
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
22.急性肺水肿时，呋塞米治疗的常用剂量为（）。
A.0.1—0.5mg/kg
B.1.0—1.5mg/kg
C.2.0—2.5mg/kg
D.0.5—1.0mg/kg
23.患者，男，12岁，感冒一周，双下肢出血性皮疹，腹痛，肉眼血尿，尿蛋白（++++）。
临床拟诊（）。
A.急性药物性间质性肾炎
B.紫癜肾炎
C.骨髓瘤肾病
D.急性肾小球肾炎
24.肺泡中CO2浓度增高表示通气不足为（）。
A.挥发性酸
B.非挥发性酸
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
25.急性下壁梗死最易合并（）。
A.左前分支传导阻滞
B.室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性早搏
26.某患者因大量呕吐、腹泻突然昏厥、抽搐、颈动脉搏动消失。
抢救首先（）。
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
27.二维超声心动图胸骨旁长轴观察可见（）。
A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
28.治疗阻塞型中、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选方法是（）。
A.口腔矫治器
B.n-CPAP
C.药物治疗
D.减肥
29.对于妊娠期甲亢的治疗不正确的为（）。
A.药物治疗首选PTU
B.慎用普萘洛尔
C.手术宜于妊娠中期施行
D.可选择碘剂治疗
30.糖尿病微血管病变的典型改变是（）。
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增生性病变
31.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是（）。
A.甲氰咪胍
B.垂体后叶素
C.法莫替丁
D.心得安
32.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）。
A.吲达帕胺
B.阿替洛尔
C.氯沙坦
D.硝苯地平
33.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固可见于（）。
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
34.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞较少，这样的血象，骨髓象不见于（）。
A.溶血性贫血
B.骨髓纤维化
C.再生障碍性贫血
D.PNH
35.尿渗透压改变可反映（）。
A.肾小管排泄功能减退
B.肾小球滤过功能减退
C.肾血流量减少
D.肾脏浓缩和稀释功能减退
36.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，对下列哪种疾病的诊断有很高的特异性？
（）
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.Takayasu动脉炎
D.Wegener肉芽肿
37.呼吸道疾病病人术前准备不包括（）。
A.麻醉前给药剂量酌情增加
B.术前严格禁言1—2周
C.鼓励练习深呼吸及咳痰
D.给予支气管扩张药或祛痰药
38.下列不属于糖尿病慢性并发症的是（）。
A.动脉粥样硬化
B.肾脏病变
C.视网膜病
D.低血糖
39.确诊Addison病最具有诊断价值的试验是（）。
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
40.下列甲状腺功能试验哪项受雌雄激素影响？
（）
A.甲状腺摄率
B.总T3、总T4
C.TSH
D.游离T3、T4
41.关于左心衰竭，下列说法错误的是（）。
A.呼吸困难时最主要的症状
B.为体循环静脉压增高产生的临床表现
C.常见于高血压性心脏病、冠心病等
D.由于心排出量减少出现疲倦乏力
42.下列不符合急性肾小球肾炎治疗原则的是（）。
A.急性期卧床休息，低盐饮食
B.反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑扁桃体摘除
C.根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D.应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
43.男，12岁，左髋部疼痛3个月，向膝部放射。
查体：
消瘦，左髋关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。
X线片所示关节间隙变窄。
最可能的诊断是（）。
A.股骨头缺血性坏死
B.类风湿关节炎
C.化脓性髋骨关节炎
D.髋关节结核
44.下列有关心绞痛的说法正确的是（）。
A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可排除心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，病人在3—5分钟内心疼痛缓解无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗塞阻性心肌病人也可有心绞痛发生
45.下列不是乙酰胆碱酯酶主要存在的部位是（）。
A.红细胞
B.血清
C.运动终板
D.交感神经节
46.急性有机磷杀虫剂中毒常见并发症不包括（）。
A.脑水肿
B.中毒性心肌损害
C.中间期肌无力综合征
D.上消化道出血
47.卡介苗初种的月龄应是（）。
A.7—8个月
B.5—6个月
C.3—4个月
D.出生—2个月
48.化脓性脑膜炎最常见的传播途径是（）。
A.呼吸道
B.血液
C.直接蔓延
D.昆虫传播
49.下列不会发生ABO溶血的血型情况是（）。
A.母为AB型，婴儿为O型
B.父为0型，婴儿为A型
C.母为O型，婴儿为B型
D.母为O型，婴儿为A型
50.母乳中可对抗肠道病原体感染的物质主要是（）。
A.IgG
B.SIgA
C.乳铁蛋白
D.双歧因子
51.儿童胸围与头围相等的年龄为（）。
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
52.某一左卵巢囊肿的患者住院等待手术期间，于解大便后，突然感到左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明（）。
A.囊肿破裂
B.囊内出血
C.瘤蒂扭转
D.囊内感染
53.某25岁初孕妇，孕24周，在急症室主诉夜间突然阴道流血1小时，量如月经，伴随腹部轻微胀痛。
检查BP105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则宫缩，无压痛。
最可能的诊断是（）。
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫颈息肉出血
D.先兆流产
54.葡萄胎排空后，血清HCG降至正常的时间最长不超过（）。
A.4周
B.6周
C.8周
D.14周
55.孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查：
子宫轮廓不清，首先应考虑为（）。
A.子宫收缩乏力
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
56.下列麻醉方法中不属于局部麻醉的是（）。
A.表面麻醉
B.吸入麻醉
C.神经阻滞麻醉
D.区域阻滞
57.下列不属于手术后常见并发症的是（）。
A.深静脉血栓形成
B.切口感染与裂开
C.尿路感染与肺部感染
D.肠梗阻
58.胃癌的好发部位是（）。
A.幽门
B.胃底
C.胃体小弯侧
D.胃窦部
59.诊断结肠、直肠内病变最有效、可靠的检查方法是（）。
A.B超
B.内镜检查
C.X线钡剂灌肠
D.直肠指检
60.监测休克病情变化最简便有效的指标是（）。
A.尿检
B.神志
C.皮肤色泽与肢端温度
D.中心静脉压
二、多项选择题：
下列各题所给的选项中至少两项正确，请将所选答案前的字母用2B铅笔涂在答题卡的相应位置上，每题1分，10题，共10分。
61.继发性肺动脉高压的辅助检查中，下列哪些是诊断的重要措施？
（）
A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.痰液检查
62.诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是（）。
A.血、尿儿茶酚胺测定
B.24小时尿VMA测定
C.必要时行胰升糖素激发试验
D.肾上腺CT检查
63.伤口放置引流物的适应证包括（）。
A.脓肿或积液部位切开后
B.感染较重，止血不彻底的创面
C.肝切除术后
D.脾切除术后
64.下列属于甲类传染病的有（）。
A.霍乱
B.艾滋病
C.炭疽
D.鼠疫
65.经中心静脉肠外营养支持常选用（）。
A.颈外静脉
B.颈内静脉
C.头静脉
D.锁骨下静脉
66.低钾血症的心电图改变为（）。
A.T波降低
B.ST波降低
C.Q-T间期延长
D.出现U波
67.下列发病因素中与自身免疫性疾病相关的是（）。
A.遗传因素
B.感染因素
C.心理、神经免疫效应
D.性激素
68.艾滋病的传播方式包括（）。
A.性接触传播
B.注射途径
C.母婴传播
D.器官移植
69.下列哪些疾病易发生晕厥可能猝死？
（）
A.预激综合征
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
70.治疗肺结核的全杀菌剂有（）。
A.异烟肼
B.利福平
C.链菌素
D.吡嗪酰胺
三、不定项选择题：
下列各题所给的选项中至少一项正确，请将所选答案前的字母用2B铅笔涂在答题卡的相应位置上，每题1.2分，10题，共12分。
材料一：
患者，男，36岁，因“乏力、多汗、易饥、消瘦8个月”诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。
昨日因家庭纠纷与人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来诊。
体检：
T39.3度，P145次／分，R27次／分，BP180/100mmHg。
神志清，急性面容，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结束未触及。
颈软，甲状腺肿大，眼球突出，两肺无异常。
心律齐，无病理性杂音。
腹部体检阴性，神经系统检查无异常。
71.目前患者发生了什么情况（）。
A.亚急性甲状腺
B.甲状腺危象
C.甲状腺毒症性心脏病
D.Graves
72.引起本病发生的原因有（）。
A.血TH迅速明显升高
B.严重创伤
C.机体对TH的耐受性下降
D.肾上腺素能神经兴奋性增高
73.预防该种情况发生的关键是（）。
A.避免和去除诱因
B.终身按时服用药物
C.积极治疗甲亢
D.早期补充雌性激素
74.对该患者抢救，错误的（）。
A.抑制TH合成
B.促进TH释放
C.应用糖皮质激素
D.应用普萘洛尔
75.除精神刺激外，该情况还可由哪些因素激发？
（）
A.感染
B.放射性碘治
C.脑卒中
D.心力衰竭
材料二：
患者，男性，47岁，于4年前出现间歇性中上腹隐痛，常于饭前空腹时发生，偶尔深夜临睡前也疼，进食后稍好转，有时暖气、反酸，饮食不当、情绪不良时更易发作。
于单位医务室诊断为胃炎，服中药治疗缓解。
5天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食后也不缓解，昨日解柏油样便1次，量约150克，故来我院诊治。
体检：
T36.9度，P104次／分，R22次／分，BP100/70mmHg，神志清，面色稍黄，皮肤黏膜无黄染及出血点。
两肺无异常。
心律齐，无病理性杂音。
腹软，中上腹有轻度压疼，肝脾未触及，无移动性浊音。
神经系统检查无异常。
实验室检查：
WBC5.8×109/L，RBC4.4×1012/L。
大便潜血试验（+++）。
76.该患者的诊断是（）。
A.胃溃疡合并上消化道出血
B.急性胰腺炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡合并上消化道出血
77.该患者还需进一步做哪些检查以明确诊断？
（）
A.幽门螺杆菌检测
B.自身抗体检测
C.X线钡餐检查
D.胃镜
78.针对该患者，错误的药物治疗原则有（）。
A.保护胃黏膜治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.根除幽门螺杆菌治疗
D.降低胃酸的药物治疗
79.该疾病的特点有（）。
A.冬春季节多见
B.可因劳累诱发
C.多发生在40岁以上男性
D.出血后腹痛减轻
80.该患者应避免食用（）。
A.洋葱
B.醋
C.芹菜
D.浓肉汤
四、综合论述题：
阅读下列材料，回答81—82题。
共30分。
材料一：
技不在高，而在德；术不在巧，而在仁。
医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。
扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。
你是仁医，是济世良药。
这是《2014感动中国人物》节目组送给胡佩兰老人的颁奖词。
作为1944年毕业于河南大学的高材生，她70岁从原郑州铁路中心医院退休下来，家人劝她休息，但她依然坚持去出诊，她还拿出微薄的坐诊收入和退休金凑在一起，在8年间捐建了50多个“希望书屋”。
2013年7月，98岁的胡佩兰心脏病突发，经抢救后，第二天她依然准时到医院坐诊。
胡佩兰看病时根据自己多年的临床经验，不太依靠高科技仪器。
因为慕名找上门的病人多，胡佩兰每天都会坚持看完所有病人才下班，对患者也极有耐心，给病人开药，很少超过一百元。
胡佩兰对病人的态度有目共睹，她经常说：
“医患关系搞不好是因为交流不够，医生只要对病人认真负责了，病人也自然会对医生极力配合，不管面对哪一个人，都要把患者当成自己的亲人来对待。
”
材料二：
吴孟超，肝脏外科学家，中国科学院院士，2005年度国家最高科学技术奖获得者，被誉为“中国肝胆外科之父”。
87岁的吴孟超喜欢在病房里走走，按照专业术语叫查房，了解病人情况。
在病床前，吴孟超按按病人的肚子，叩击听一听，看看病人的指甲；撸起裤腿看看病人的腿肿不肿；试试病人的额头，感受病人的体温是否正常；示意虚弱的病人不要说话，用手轻轻为病人拉好衣服，掖好被角，弯腰把病人的鞋子放到最容易穿的地方。
冬天查房，吴孟超先把手在口袋里捂热，然后再接触病人的身体。
他觉得，举手之劳，能给病人带来温暖。
每周，吴孟超要出一次门诊，他不能割断与病人的联系。
那么有名的院士出门诊，挂号的自然非常多，本来上午只挂10个号，常因为种种特殊原因而加号，多时能加到15个。
他看病费时费力，问诊之间，总会找机会与来自祖国各地的病人聊几句，简短几句话，让病人感到非常亲切，一下拉近了距离，愿意把心里话说给他听。
材料三：
任继学，全国著名老中医，白求恩医学奖章获得者，中医急诊学的开拓者之一。
他一生心系中医，对中医事业不遗余力，反对中医西化，认为中医药是博大精深的科学体系，中医药要生存和发展，继承中医的青年人必须善读医书，了解中医，用中医药特色优势来解决问题。
任继学多次将科研获奖项目的名次让给中年人，自己屈位于顾问。
在担任教研室主任时，想方设法为帮助大家解决工作和生活上的困难，解除他们的后顾之忧。
中药保健饮料“健美滋”研制成功并带来经济效益后，任继学没拿一分钱，而是将钱全部投到科室的硬性建设上。
任继学酷爱祖国医学，以极大的干劲和饱满的热情投入教学工作第一线。
他讲课语言简练，条理清楚，逻辑性强，析理透彻，将自己的
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