双面诊断技能练习题0902.docx
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双面诊断技能练习题0902
诊断技能练习题
案例一:
张某,女,23岁,未婚,银行职员。
主要问题:
与人见面时面红耳赤、心慌气促、紧张不安。
来访情况:
由家属代述,求助者低头不语,拒绝交谈,回避心理咨询师的目光。
上小学和中学时成绩较好,19岁考入某专科学校,某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己,认为老师对自己有意思,课后联想甚多。
最终觉得可能是自作多情,因而羞愧不已。
后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。
以后觉得同学好像都看出了她的隐私,因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。
一次要求同班的男生帮助而遭拒绝,觉得没有人喜欢自己,更是羞于见人。
好容易熬到毕业,分配在某单位工作。
但情况并未好转,仍不敢与同事面对面交谈,更害怕与别人眼光对视。
自知如此会招致非议,但苦于不能自拔。
后别人介绍一男友,才貌均中意,却因害怕会面,多次托词,回避约会。
虽同在一市居住却多是鸿雁往来。
一次遇上男方父亲寿辰,无从推托,只得“铤而走险”。
临行前便忐忑不安,一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。
遂被送往医院。
此后几乎羞见一切人,有时连与自己家人同桌吃饭也感到不自然。
为此,求助者十分痛苦,也很沮丧,甚至有活不下去的念头。
经家人劝说来进行心理咨询。
其他情况:
平素性格内向敏感、勤学好胜。
自幼家境不好,儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。
姐弟三人,排行第一,有两个弟弟。
家中重男轻女,两个弟弟经常欺负她。
父亲性格固执,对孩子要求严格,以打骂教育为主,母亲总是护着孩子。
EPQ测试结果(T分):
E量表为40,N量表为65,P量表为55,L量表为50。
单选:
6.根据案例所提供的情况,你的初步印象是()。
。
(A)精神分裂症(B)社会适应不良(C)强迫性神经症(D)社交恐惧症
多选:
7.您认为该案例产生心理问题的可能原因有()。
。
(A)性格内向、敏感(B)家庭教育方式不当
(C)认知能力出现偏差(D)学习生活遇到挫折
单选:
8.您认为该求助者产生心理问题的首要原因是()。
。
(A)遗传因素所致(B)家庭环境出现问题
(C)认知出现偏差(D)学习生活遇到挫折
案例二:
一般资料:
男性,25岁,在读研究生。
主诉:
控制不住想不必要的事情,伴有失眠,三月余。
求助者自述:
大学时曾经结识一位女友,本来计划毕业后结婚,但是,对方父母反对,要求自己必须考上研究生,因此才没有领结婚证。
考上研究生以后,学习比较紧张,而且分居两地,结婚的事再次耽搁。
导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级,虽然不同专业,彼此经常见面,而且她也表达出喜欢自己。
导师经常请自己来家吃饭,并多次暗示自己将来可以留校工作。
自己也比较喜欢导师女儿,故意隐瞒了自己有女友的事实。
但是,因为自己有女友,又不敢和导师的女儿约会。
每次去导师家都很紧张,局促,特别是在导师的女儿面前。
三个月前女友再次提出春节结婚,可是导师的女儿也明确表示爱自己。
自己想向女友坦白,又觉得很内疚。
想向导师的女儿坦白,又害怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。
最近三个多月,开始心神不宁,失眠,脑海里经常想一些不必要的事情。
比如,总是想一年为何有四季?
先有鸡还是先有蛋?
越想控制,越控制不住,为此占用很多时间。
交女友的事情好像也顾不着想了,一想就烦,一烦脑海里就冒出那些不必要的事情。
虽然能够坚持到实验室里学习,但效率很低,经常会发呆,想那些不必要的事情,一控制就会出现心慌,出汗,心情烦躁不安。
近年来开始觉得这样活得很累,又不敢和别人讲,怕别人笑话自己,可是自己越来越觉得是不是要疯了,担心自己会得精神病,因此前来寻求帮助,希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了?
该怎么办?
单选:
15.求助者的自知力程度属于()。
。
(A)自知力完全存在(B)自知力部分存在(C)几乎没有自知力(D)该资料难以判断
单选:
16.求助者的心理状态主要属于()。
。
(A)焦虑状态 (B)抑郁状态(C)强迫状态 (D)恐惧状态
单选:
17.求助者心理问题最可能属于()。
。
(A)神经症 (B)神经症性心理问题
(C)严重心理问题 (D)一般心理问题
单选:
18.求助者心理问题的主要原因是( )。
(A)女友压力 (B)心理压力 (C)导师压力 (D)社会压力
单选:
19.求助者的心理健康水平属于( )。
(A)心理正常 (B)心理不正常(C)心理健康 (D)心理不健康
多选:
20.求助者心理问题的特点是( )。
(A)有思维内容障碍(B)一定有人格障碍(C)病程相对比较长(D)社会功能损害重
案例三
一般资料:
女性,34岁,已婚,会计。
主诉:
害怕别人在自己面前吸烟而来求助。
一年。
自诉:
丈夫本来也吸烟,并未成为二人婚姻的障碍,但自从去年父亲因肺癌去世后,想到父亲的病可能和吸烟有关,就开始对“烟味”特别讨厌。
一开始时,闻到烟味时要咳嗽,尽量回避,逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”,呼吸困难,有时有要憋死的感觉,伴有心慌出汗。
为此,多年吸烟的丈夫戒了烟,朋友到她家来,都不能吸烟,办公室的同事谅解她,办公室也成了“无烟办公室”。
最近症状加重,看到电视上有吸烟的镜头,也要犯“哮喘”,甚至看到烟盒也感到不舒服。
有时候感到“烟味”无处不在,一闻到烟味就想到自己会得肺癌,就很害怕,明明知道自己可能神经过敏,还是控制不住害怕,因而不敢上街,无法上班,很是苦恼。
求助者丈夫介绍她从小就胆小,家里有姊妹三个,她是老二,两岁时弟弟出生,就被送到外婆家,五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。
从此以后就特别胆小,见到狗就躲得远远的,长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛,见到小区里面的宠物狗也很害怕。
多选:
21.求助者情绪问题主要是( )。
(A)担心害怕 (B)情绪低落(C)经常哭泣 (D)紧张恐怖
单选:
22.求助者心理健康水平属于( )。
(A)心理正常 (B)心理健康 (C)心理不正常 (D)心理不健康
多选:
23.判断求助者心理健康水平的依据是( )。
(A)有自知力 (B)主动求医(C)症状泛化 (D)功能受损
单选:
24.求助者心理问题的原因不包括( )。
(A)性格因素 (B)认知因素(C)环境因素 (D)生活事件
多选:
25.求助者的性格形成可能与( )相关。
(A)幼时与父母分离(B)幼时曾被狗咬伤(C)父亲肺癌去世 (D)丈夫长期抽烟
单选:
26.求助者的性格特点是( )。
(A)过分要求自己 (B)过分追求完美(C)过分胆小害怕 (D)过分自以为是
单选:
27.求助者心理问题的关键点是( )。
(A)悲伤和父亲去世(B)恐惧和害怕得病(C)焦虑和要求过高(D)抑郁和失去工作
多选:
28.排除求助者精神病性精神障碍的依据是( )。
(A)无情感障碍 (B)无幻觉症状(C)无妄想症状 (D)无冲动伤人
单选:
29.求助者心理状态符合( )原则。
(A)主观世界和客观世界统一性 (B)精神活动的内在一致性
(C)个性的相对稳定性 (D)身心状态的同一性
案例四
一般资料:
男性,45岁,已婚,外企经理。
主述:
焦虑不安,伴头痛、失眠四个月。
临床表现:
求助者在一家外企驻某市办事处任经理,已十余年。
老板为美国人,常住美国,有时来本市。
经营业务的内容是在本市组织货源,用集装箱海运到美国销售。
前几年生意好做,自己的薪酬较高,房子车子都有。
妻子做中学教师,夫妻感情好,女儿正在上高中,学习优异。
近1年来生意有些难做,老板似有不满之意,但是市场变化很复杂,自己虽然很努力,也不尽人意。
逐渐感到生意不会再有起色,忧心忡忡。
最近四个月以来,开始担心货运船只会不会中途沉没,又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。
有时想到虽然现在夫妻恩爱,等到将来退休白发苍苍,妻子仍然貌美年轻,可能会离婚再嫁,又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难,自己如何能应付得了。
伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁、半夜醒来经常是一身大汗,坐立不安,吸烟量明显增加。
睡不着觉就只好起来在房间里走来走去,既影响家人的睡眠,楼下的邻居也有意见,但自己也没有什么更好的办法。
服用安定有些效果,但又怕长期服用会成瘾依赖,因此寻求心理咨询师帮助。
单选:
30.求助者最核心的问题的是( )。
(A)头痛失眠(B)焦虑不安(C)心慌胸闷(D)坐立不安
多选:
31.导致求助者心理问题的原因有( )。
(A)生意变得难做(B)老板不太满意(C)市场变得复杂 (D)女儿没有结婚
单选:
32.求助者的症状不包括( )。
(A)担心 (B)焦虑(C)害怕 (D)恐怖
多选:
33.求助者心理问题伴随的生理症状有( )。
(A)自主神经症状 (B)睡眠明显困难(C)心慌胸闷出汗 (D)头痛腹泻发烧
多选:
34.求助者心理问题的特点是( )。
(A)指向未来 (B)指向现在(C)固定内容 (D)内容漂浮
多选:
35.求助者的心理问题( )。
(A)已出现了泛化(B)还没有出现泛化(C)影响社会功能(D)社会功能完好
单选:
36.求助者的心理诊断最可能是( )。
(A)一般性心理问题 (B)严重性心理问题
(C)神经症性心理问题 (D)神经症
多选:
37.求助者的求医行为表明( )。
(A)自知力完整 (B)自知力缺失(C)主动性求医 (D)被动性求医
单选:
38.求助者的心理健康水平属于( )。
(A)心理正常 (B)心理不正常(C)心理健康 (D)心理不健康
多选:
39.对求助者的心理诊断需要与( )鉴别。
(A)抑郁性神经症 (B)强迫性神经症(C)恐怖性神经症 (D)神经衰弱
案例五
一般资料:
女性,25岁,护士
主述:
反复发作呼吸困难、心慌两月余。
求助者自述:
两个月前,丈夫接到硕士研究生录取通知,九月份就要去外地就读。
丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒,当天晚上,我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难,有窒息感和濒死感,惊恐不安,全身发抖,出汗,去医院急诊,排除甲状腺危象发作,用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。
次日能正常上班工作,但是非常担心再次发作,因为一直没有查明原因。
每到下班回家,都非常担心。
一周之后,有一天晚上,丈夫说要出去赴宴,自己在家看电视。
丈夫刚出门,我看着看着电视突然感到心慌,再次出现呼吸困难,赶紧给丈夫打电话,丈夫赶回来,把我送到急诊科。
仍然是吸氧、输液,逐级缓解。
做心电图,也没有异常,只有窦性心动过速。
可是,医生也说不出什么问题。
从这以后,三两天就会发生一次,几乎都一样,每次持续半小时左右。
眼看丈夫就要开学了,可是我的病还没有查出结果。
已经看了几家医院,都没有查出问题,我都不知道该怎么办了,生活也没了兴趣,整天担心自己有严重疾病。
昨晚又有一次类似发作,再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关,再次用安定(肌肉注射)后缓解,医生怀疑是心理问题,建议我看看心理咨询师,我也觉得可能与我的心理因素有关,就来了。
多选:
40.该案例的典型症状包括( )。
(A)突发心慌 (B)呼吸困难(C)有濒死感 (D)发抖出汗
多选:
41.在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。
(A)毫无根据的怀疑(B)有主动求治愿望(C)对症状有自知力(D)有思维内容障碍
单选:
42.根据求助者的表现可以判她属于( )。
(A)心理正常状态 (B)心理不健康
(C)神经症 (D)精神病性精神障碍
多选:
43.根据本案例的表现,需要鉴别的疾病主要有( )。
(A)心脏疾病 (B)恐怖性神经症(C)疑病性神经症 (D)抑郁性神经症
单选:
44.该案例最可能的诊断是( )。
(A)精神分裂症 (B)强迫性神经症(C)疑病性神经症 (D)惊恐障碍
案例六
一般资料:
男性,38岁,工程师
临床表现:
半年前妻子参加单位组织的登山时,失足坠崖死亡。
经公安部门鉴定已排除他杀。
但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子,多次到公安机关报案,说某人害死了妻子,罪该万死。
求助者还经常会自言自语,好像在和死去的妻子对话,要给妻子报仇雪恨。
最近三个月,开始向家人说,某人和公安人员串通一气,在家里安装了监视器,监控他的一举一动,外出的时候也有人跟踪。
有时又说,自己经常被人用一种特殊的仪器干扰,自己的身体越来越虚弱。
还有时给家人说自己内心的想法被人家知道了,自己想什么好像全世界的人都已经知道了。
有时候上街,觉得别人都在议论自己,看电视的时候,也发现主持人在讲自己的事情。
最近,又觉得自己的孩子被人换了,换成了一个监视自己的人,有时候觉得孩子的举动很陌生,眼神很神秘。
家人叙述,求助者对目前对家人感情很淡漠,谁都不信任,越来越不愿意和家人在一起,外出也很少。
自己在家把门窗都封死,买菜的时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶,衣服也不换洗,也不愿意上班。
家人为了帮助他,以检查他的想法是否真的被别人知道了为由,劝他来心理咨询中心。
单选:
45.对该案例正确的描述是( )。
(A)情绪低落 (B)情感淡漠(C)情绪高涨 (D)情感倒错
单选:
46.该案例目前心理状态属于( )。
(A)正常心理状态 (B)健康心理状态
(C)神经症性心理问题 (D)精神病性精神障碍
多选:
47.对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。
(A)没有主动求助愿望 (B)对症状没有自知力
(C)问题内容已经泛化 (D)社会功能受损严重
单选:
48.引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。
(A)认知因素 (B)生物学因素(C)社会性因素 (D)跨文化因素
多选:
49.求助者表现的思维障碍有( )。
(A)被害妄想 (B)真性幻听(C)物理影响妄想 (D)被洞悉感
单选:
50.求助者觉得街上的人都在议论自己,最可能属于( )。
(A)假性幻听 (B)关系妄想(C)被洞悉感 (D)被控制感
多选:
51.求助者的行为异常表现是( )。
(A)行为退缩 (B)行为抑制(C)行为做作 (D)行为倒错
单选:
52.该案例目前的心理诊断最可能是( )。
(A)抑郁症 (B)神经症(C)心理问题 (D)精神分裂症
案例七
一般资料:
某男,25岁,初中毕业,车工,目前已病休1年。
案例介绍:
5年前在车间当学徒的时候,脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声,医生检查诊断为神经性耳鸣,药物治疗无效。
19岁时不顾家里反对与认识半年的女孩结婚,婚后不久有一次外出,家里被盗,邻居帮助报了案。
自此以后就开始怀疑是邻居干的,邻居多次解释都无法说服,求助者也拿不出证据,但就是坚信不移。
近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话,破坏自己的人际关系,向家人说邻居使用了一种机器,发射电波辐射自己全家,自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了,双侧肝脏有烧灼感。
给家人说自己内心的想法好象全世界人都已经知道了。
妻子发现求助者半年来时常自言自语,一会高兴一会生气,对家人的感情也变淡了,谁都不信任,越来越不愿意和家人在一起,外出也很少,平时沉默寡言,很少主动说话,被询问时则回答:
“没什么要想的,也没什么要说的。
”自己在家把门窗都封死,买菜的时候都是到垃圾桶里拣别人丢下的菜叶,衣服也不换洗,也不刷牙洗脸。
家人为了帮助他,以检查他的想法是否真的被别人知道了为由,带他来进行心理咨询。
多选:
53.该案例的症状包括( )。
(A)情绪低落 (B)情感淡漠(C)意志增强 (D)意志减退
多选:
54.该求助者的认知障碍包括( )。
(A)被害妄想 (B)影响妄想(C)强制思维 (D)强迫思维
单选:
55.求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是( )。
(A)存在耳鸣 (B)真性幻听(C)假性幻听 (D)职业疾病
多选:
56.该求助者存在的思维障碍不包括( )。
(A)思维迟缓 (B)思维破裂(C)思维被控制感 (D)思维被洞悉感
单选:
57.该案例可能的诊断是( )。
(A)神经官能症 (B)神经性耳鸣(C)分裂样障碍 (D)精神分裂症
多选:
58.该案例的特点是( )。
(A)被动求治 (B)无自知力(C)情感障碍 (D)智力受损
案例八
一般资料:
某女,22岁,未婚,卫校毕业,医院护士,自小就胆小,怕黑,怕虫子。
案例介绍:
毕业后分配到医院做护士,半年前一位同事在工作中不慎感染了爱滋病毒,当时紧张的一夜没睡好。
次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套,格外小心,但还是不太放心。
以后就总怕在工作中自己也不慎感染上爱滋病,经常觉得头晕、心慌、失眠,工作效率很低,容易发脾气,对父母的态度也变的很不好。
每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口,总担心在血液接触中传染。
后来发展到从外面回到家要严格洗手消毒,碰到血液制品感到十分害怕,要尽量躲开,也害怕看见红色的东西。
一月前感冒发烧,在科室输液,看到针头戳入自己的静脉血液回流时,突然惊恐万分,感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖,产生窒息感和濒死感,持续20分钟,经吸氧好转。
以后每周发作两三次,最近两天每天发生一次这种情况,无法正常上班,到心内科住院,检查没有异常,医生建议到心理科会诊。
多选:
59.求助者的情绪问题主要有( )。
(A)焦虑 (B)恐怖(C)强迫 (D)抑郁
多选:
60.求助者行为症状不包括( )。
(A)强迫行为 (B)回避行为(C)自伤行为 (D)冲动行为
单选:
61.求助者的诊断最可能属于( )。
(A)焦虑性神经症 (B)强迫性神经症(C)场所性恐怖症 (D)疑病性神经症
单选:
62.心理咨询师需要做的鉴别诊断可不考虑( )。
(A)PTSD (B)疑病症(C)强迫症 (D)惊恐障碍
单选:
63.求助者心理健康水平属于( )。
(A)心理正常 (B)心理健康(C)心理不正常 (D)心理不健康
多选:
64.从资料判断求助者心理健康水平正常与否的依据是( )。
(A)有自知力 (B)主动求医(C)症状泛化 (D)功能受损
单选:
65.求助者心理问题的原因不包括( )。
(A)性格因素 (B)认知因素(C)环境因素 (D)生活事件
多选:
66.排除求助者精神病性精神障碍的依据是( )。
(A)无情感症状 (B)无幻觉症状(C)无妄想症状 (D)无思维破裂
单选:
67.求助者心理状态符合( )原则。
(A)主、客观世界统一性 (B)精神活动内在和谐性
(C)个性的相对稳定性 (D)身心状态的同一性
多选:
68.引发求助者问题的刺激和情境有( )。
(A)输液抽血 (B)感冒发烧(C)血液制品 (D)红色物品
案例九
一般资料:
某男,16岁,高一学生。
自幼性格腼腆、胆小,不爱多说话,学习成绩一直很
好。
高中开始一直在外地借读,老家有个确定关系的女朋友。
案例介绍:
春节回老家,去女朋友家单独见面,发生了接吻和拥抱的行为。
回来后每晚都
想着春节发生的事,躺下后睡不着,就想女朋友,产生了一些性幻想,觉得脑子里的这种想法不好,但是始终无法摆脱,每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事,持续1月多,学习成绩有所下降,跟女同学交往也不太自然。
感到十分苦恼和焦虑,前来求助。
下面是一段咨询谈话:
心理咨询师:
你说晚上想着女朋友,产生了性幻想和性冲动。
求助者:
对。
我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。
心理咨询师:
怎么不好?
求助者:
就是我感觉着这种想法是不对的。
心理咨询师:
你觉得这种性幻想是不对的。
求助者:
对啊。
心理咨询师:
不对在哪里呢?
求助者:
我每天想着这种事,对学习产生影响,心理上很有压力!
我脑子好产生那种幻想,每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想,我想赶掉那种幻想,但怎么也摆脱不了,很痛苦,恨自己。
心理咨询师:
就是说你会产生性幻想,你觉得是不对的,你希望把它从脑袋中赶出去,但是你做不到,是吗?
求助者:
就是。
心理咨询师:
那么你这次来咨询的目的是什么呢?
求助者:
我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。
心理咨询师:
你觉得其他男孩子在看到女孩子是会想写什么呢?
求助者:
我又不是别人,我怎么知道呢,再说这是个人的隐私啊,朋友之间都不会说的。
心理咨询师:
其实青春期的男孩子大多会有些性幻想。
产生了性冲动和性幻想是很正常的。
求助者:
可我总觉得这种想法是可耻可不道德的,是一种罪恶。
心理咨询师:
你觉得性是可耻的?
这种想法是什么时候开始产生的呢?
求助者:
……(沉默3分钟)好想是4、5岁刚能记事的时候,和邻居家的小女孩一起玩耍,相互扒开对方的裤子去看,被我妈妈看到了,妈妈打了我一顿,说以后不许再干这种“流氓”的事。
心理咨询师:
噢,原来这样。
4、5岁的小孩还不懂事,对自己和小朋友的生殖器感到好奇,互相观看,这是幼儿中常见的行为,但并不是真正意义上的性行为。
你们当时想到结婚和性交了吗?
求助者:
当然没有。
不过,我总是担心别人知道我内心的想法,说我下流。
心理咨询师:
想法和行为是不同的,很多人都有性幻想,只要没有做出道德规范所不允许的行为,这些想法就是可以接受的。
求助者:
你这么一说,我感觉轻多了。
多选:
69.求助者的感知症状不包括( )。
(A)错觉 (B)妄想(C)性幻想 (D)超价观念
单选:
70.心理咨询师怀疑求助者可能存在的症状是( )。
(A)强迫性思维 (B)强制性思维(C)思维被控制 (D)思维被洞悉
单选:
71.求助者的心理冲突的性质是( )。
(A)变形 (B)分形(C)常形 (D)异形
多选:
72.求助者心理冲突的特点不包括( )。
(A)与现实处境直接相连 (B)与现实处境没有关联
(C)具有明显的道德色彩 (D)不带明显的道德色彩
单选:
73.求助者心理诊断可能是( )。
(A)神经病 (B)严重心理问题(C)一般性心理问题(D)神经性心理问题
多选:
74.本案例需做的鉴别诊断是( )。
(A)强迫性神经症 (B)焦虑性神经病(C)抑郁性神经病 (D)恐怖性神经病
多选:
75.求助者的心理健康水平属于(