双面诊断技能练习题0902.docx

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双面诊断技能练习题0902

诊断技能练习题

案例一：

张某，女，23岁，未婚，银行职员。

主要问题：

与人见面时面红耳赤、心慌气促、紧张不安。

来访情况：

由家属代述，求助者低头不语，拒绝交谈，回避心理咨询师的目光。

上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，认为老师对自己有意思，课后联想甚多。

最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。

后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。

以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。

一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。

好容易熬到毕业，分配在某单位工作。

但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。

自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。

后别人介绍一男友，才貌均中意，却因害怕会面，多次托词，回避约会。

虽同在一市居住却多是鸿雁往来。

一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。

临行前便忐忑不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。

遂被送往医院。

此后几乎羞见一切人，有时连与自己家人同桌吃饭也感到不自然。

为此，求助者十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。

经家人劝说来进行心理咨询。

其他情况：

平素性格内向敏感、勤学好胜。

自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。

姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。

家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。

父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。

EPQ测试结果（T分）：

E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。

单选：

6.根据案例所提供的情况，你的初步印象是（）。

。

（A）精神分裂症（B）社会适应不良（C）强迫性神经症（D）社交恐惧症

多选：

7.您认为该案例产生心理问题的可能原因有（）。

。

（A）性格内向、敏感（B）家庭教育方式不当

（C）认知能力出现偏差（D）学习生活遇到挫折

单选：

8.您认为该求助者产生心理问题的首要原因是（）。

。

（A）遗传因素所致（B）家庭环境出现问题

（C）认知出现偏差（D）学习生活遇到挫折

案例二：

一般资料：

男性，25岁，在读研究生。

主诉：

控制不住想不必要的事情，伴有失眠，三月余。

    求助者自述：

大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求自己必须考上研究生，因此才没有领结婚证。

考上研究生以后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。

导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢自己。

导师经常请自己来家吃饭，并多次暗示自己将来可以留校工作。

自己也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了自己有女友的事实。

但是，因为自己有女友，又不敢和导师的女儿约会。

每次去导师家都很紧张，局促，特别是在导师的女儿面前。

三个月前女友再次提出春节结婚，可是导师的女儿也明确表示爱自己。

自己想向女友坦白，又觉得很内疚。

想向导师的女儿坦白，又害怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。

最近三个多月，开始心神不宁，失眠，脑海里经常想一些不必要的事情。

比如，总是想一年为何有四季？

先有鸡还是先有蛋？

越想控制，越控制不住，为此占用很多时间。

交女友的事情好像也顾不着想了，一想就烦，一烦脑海里就冒出那些不必要的事情。

虽然能够坚持到实验室里学习，但效率很低，经常会发呆，想那些不必要的事情，一控制就会出现心慌，出汗，心情烦躁不安。

近年来开始觉得这样活得很累，又不敢和别人讲，怕别人笑话自己，可是自己越来越觉得是不是要疯了，担心自己会得精神病，因此前来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了？

该怎么办？

单选：

15.求助者的自知力程度属于（）。

。

（A）自知力完全存在（B）自知力部分存在（C）几乎没有自知力（D）该资料难以判断

单选：

16.求助者的心理状态主要属于（）。

。

（A）焦虑状态      （B）抑郁状态（C）强迫状态      （D）恐惧状态

单选：

17.求助者心理问题最可能属于（）。

。

（A）神经症                     （B）神经症性心理问题

（C）严重心理问题                     （D）一般心理问题

单选：

18.求助者心理问题的主要原因是（   ）。

（A）女友压力      （B）心理压力    （C）导师压力     （D）社会压力

单选：

19.求助者的心理健康水平属于（   ）。

（A）心理正常      （B）心理不正常（C）心理健康      （D）心理不健康

多选：

20.求助者心理问题的特点是（   ）。

（A）有思维内容障碍（B）一定有人格障碍（C）病程相对比较长（D）社会功能损害重

案例三

    一般资料：

女性，34岁，已婚，会计。

    主诉：

害怕别人在自己面前吸烟而来求助。

一年。

    自诉：

丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。

一开始时，闻到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一闻到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉，伴有心慌出汗。

为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同事谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。

最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。

有时候感到“烟味”无处不在，一闻到烟味就想到自己会得肺癌，就很害怕，明明知道自己可能神经过敏，还是控制不住害怕，因而不敢上街，无法上班，很是苦恼。

求助者丈夫介绍她从小就胆小，家里有姊妹三个，她是老二，两岁时弟弟出生，就被送到外婆家，五岁在外婆家生活的时候被狗咬伤小腿才回到父母身边。

从此以后就特别胆小，见到狗就躲得远远的，长大以后看到电视上的狗也要闭上眼睛，见到小区里面的宠物狗也很害怕。

多选：

21.求助者情绪问题主要是（   ）。

（A）担心害怕     （B）情绪低落（C）经常哭泣      （D）紧张恐怖

单选：

22.求助者心理健康水平属于（   ）。

（A）心理正常     （B）心理健康 （C）心理不正常   （D）心理不健康

多选：

23.判断求助者心理健康水平的依据是（   ）。

（A）有自知力     （B）主动求医（C）症状泛化   （D）功能受损

单选：

24.求助者心理问题的原因不包括（   ）。

（A）性格因素     （B）认知因素（C）环境因素     （D）生活事件

多选：

25.求助者的性格形成可能与（   ）相关。

（A）幼时与父母分离（B）幼时曾被狗咬伤（C）父亲肺癌去世  （D）丈夫长期抽烟

单选：

26.求助者的性格特点是（   ）。

（A）过分要求自己 （B）过分追求完美（C）过分胆小害怕  （D）过分自以为是

单选：

27.求助者心理问题的关键点是（   ）。

（A）悲伤和父亲去世（B）恐惧和害怕得病（C）焦虑和要求过高（D）抑郁和失去工作

多选：

28.排除求助者精神病性精神障碍的依据是（   ）。

（A）无情感障碍   （B）无幻觉症状（C）无妄想症状   （D）无冲动伤人

单选：

29.求助者心理状态符合（   ）原则。

（A）主观世界和客观世界统一性    （B）精神活动的内在一致性

（C）个性的相对稳定性            （D）身心状态的同一性

案例四

    一般资料：

男性，45岁，已婚，外企经理。

    主述：

焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。

    临床表现：

求助者在一家外企驻某市办事处任经理，已十余年。

老板为美国人，常住美国，有时来本市。

经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。

前几年生意好做，自己的薪酬较高，房子车子都有。

妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。

近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。

逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。

最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。

有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。

伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁、半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。

睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好的办法。

服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻求心理咨询师帮助。

单选：

30.求助者最核心的问题的是（   ）。

（A）头痛失眠（B）焦虑不安（C）心慌胸闷（D）坐立不安

多选：

31.导致求助者心理问题的原因有（   ）。

（A）生意变得难做（B）老板不太满意（C）市场变得复杂 （D）女儿没有结婚

单选：

32.求助者的症状不包括（   ）。

（A）担心        （B）焦虑（C）害怕        （D）恐怖

多选：

33.求助者心理问题伴随的生理症状有（   ）。

（A）自主神经症状 （B）睡眠明显困难（C）心慌胸闷出汗  （D）头痛腹泻发烧

多选：

34.求助者心理问题的特点是（   ）。

（A）指向未来      （B）指向现在（C）固定内容      （D）内容漂浮

多选：

35.求助者的心理问题（   ）。

（A）已出现了泛化（B）还没有出现泛化（C）影响社会功能（D）社会功能完好

单选：

36.求助者的心理诊断最可能是（   ）。

（A）一般性心理问题　　　　　　　　　　（B）严重性心理问题

（C）神经症性心理问题　　　　　　　　　（D）神经症

多选：

37.求助者的求医行为表明（   ）。

（A）自知力完整　（B）自知力缺失（C）主动性求医　　（D）被动性求医

单选：

38.求助者的心理健康水平属于（   ）。

（A）心理正常　　　（B）心理不正常（C）心理健康　　　（D）心理不健康

多选：

39.对求助者的心理诊断需要与（   ）鉴别。

（A）抑郁性神经症　（B）强迫性神经症（C）恐怖性神经症　（D）神经衰弱

案例五

一般资料：

女性，25岁，护士

主述：

反复发作呼吸困难、心慌两月余。

求助者自述：

两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。

丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。

次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。

每到下班回家，都非常担心。

一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。

丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。

仍然是吸氧、输液，逐级缓解。

做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。

可是，医生也说不出什么问题。

从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。

眼看丈夫就要开学了，可是我的病还没有查出结果。

已经看了几家医院，都没有查出问题，我都不知道该怎么办了，生活也没了兴趣，整天担心自己有严重疾病。

昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能与我的心理因素有关，就来了。

多选：

40.该案例的典型症状包括（   ）。

（A）突发心慌　　（B）呼吸困难（C）有濒死感　　　（D）发抖出汗

多选：

41.在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（   ）。

（A）毫无根据的怀疑（B）有主动求治愿望（C）对症状有自知力（D）有思维内容障碍

单选：

42.根据求助者的表现可以判她属于（   ）。

（A）心理正常状态  （B）心理不健康

（C）神经症        （D）精神病性精神障碍

多选：

43.根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（   ）。

（A）心脏疾病　　　（B）恐怖性神经症（C）疑病性神经症　（D）抑郁性神经症

单选：

44.该案例最可能的诊断是（   ）。

（A）精神分裂症　（B）强迫性神经症（C）疑病性神经症　（D）惊恐障碍

案例六

一般资料：

男性，38岁，工程师

临床表现：

半年前妻子参加单位组织的登山时，失足坠崖死亡。

经公安部门鉴定已排除他杀。

但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子，多次到公安机关报案，说某人害死了妻子，罪该万死。

求助者还经常会自言自语，好像在和死去的妻子对话，要给妻子报仇雪恨。

最近三个月，开始向家人说，某人和公安人员串通一气，在家里安装了监视器，监控他的一举一动，外出的时候也有人跟踪。

有时又说，自己经常被人用一种特殊的仪器干扰，自己的身体越来越虚弱。

还有时给家人说自己内心的想法被人家知道了，自己想什么好像全世界的人都已经知道了。

有时候上街，觉得别人都在议论自己，看电视的时候，也发现主持人在讲自己的事情。

最近，又觉得自己的孩子被人换了，换成了一个监视自己的人，有时候觉得孩子的举动很陌生，眼神很神秘。

家人叙述，求助者对目前对家人感情很淡漠，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少。

自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不愿意上班。

家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，劝他来心理咨询中心。

单选：

45.对该案例正确的描述是（   ）。

（A）情绪低落　（B）情感淡漠（C）情绪高涨　　　（D）情感倒错

单选：

46.该案例目前心理状态属于（   ）。

（A）正常心理状态　　　　　　　　　　　（B）健康心理状态

（C）神经症性心理问题　　　　　　　　　（D）精神病性精神障碍

多选：

47.对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（   ）。

（A）没有主动求助愿望　　　　　　　　（B）对症状没有自知力

（C）问题内容已经泛化　　　　　　　　　（D）社会功能受损严重

单选：

48.引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（   ）。

（A）认知因素　　　（B）生物学因素（C）社会性因素　　（D）跨文化因素

多选：

49.求助者表现的思维障碍有（   ）。

（A）被害妄想　　　（B）真性幻听（C）物理影响妄想　（D）被洞悉感

单选：

50.求助者觉得街上的人都在议论自己，最可能属于（   ）。

（A）假性幻听　　　（B）关系妄想（C）被洞悉感　　　（D）被控制感

多选：

51.求助者的行为异常表现是（   ）。

（A）行为退缩　　　（B）行为抑制（C）行为做作　　　（D）行为倒错

单选：

52.该案例目前的心理诊断最可能是（   ）。

（A）抑郁症　　　　（B）神经症（C）心理问题　　（D）精神分裂症

案例七

一般资料：

某男，25岁，初中毕业，车工，目前已病休1年。

案例介绍：

5年前在车间当学徒的时候，脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声，医生检查诊断为神经性耳鸣，药物治疗无效。

19岁时不顾家里反对与认识半年的女孩结婚，婚后不久有一次外出，家里被盗，邻居帮助报了案。

自此以后就开始怀疑是邻居干的，邻居多次解释都无法说服，求助者也拿不出证据，但就是坚信不移。

近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话，破坏自己的人际关系，向家人说邻居使用了一种机器，发射电波辐射自己全家，自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了，双侧肝脏有烧灼感。

给家人说自己内心的想法好象全世界人都已经知道了。

妻子发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：

“没什么要想的，也没什么要说的。

”自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶里拣别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不刷牙洗脸。

家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，带他来进行心理咨询。

多选：

53.该案例的症状包括（   ）。

（A）情绪低落     （B）情感淡漠（C）意志增强     （D）意志减退

多选：

54.该求助者的认知障碍包括（   ）。

（A）被害妄想     （B）影响妄想（C）强制思维     （D）强迫思维

单选：

55.求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是（   ）。

（A）存在耳鸣     （B）真性幻听（C）假性幻听     （D）职业疾病

多选：

56.该求助者存在的思维障碍不包括（   ）。

（A）思维迟缓     （B）思维破裂（C）思维被控制感 （D）思维被洞悉感

单选：

57.该案例可能的诊断是（   ）。

（A）神经官能症   （B）神经性耳鸣（C）分裂样障碍   （D）精神分裂症

多选：

58.该案例的特点是（   ）。

（A）被动求治     （B）无自知力（C）情感障碍    （D）智力受损

案例八

一般资料：

某女，22岁，未婚，卫校毕业，医院护士，自小就胆小，怕黑，怕虫子。

案例介绍：

毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作中不慎感染了爱滋病毒，当时紧张的一夜没睡好。

次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套，格外小心，但还是不太放心。

以后就总怕在工作中自己也不慎感染上爱滋病，经常觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度也变的很不好。

每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担心在血液接触中传染。

后来发展到从外面回到家要严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也害怕看见红色的东西。

一月前感冒发烧，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖，产生窒息感和濒死感，持续20分钟，经吸氧好转。

以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没有异常，医生建议到心理科会诊。

多选：

59.求助者的情绪问题主要有（   ）。

（A）焦虑         （B）恐怖（C）强迫         （D）抑郁

多选：

60.求助者行为症状不包括（   ）。

（A）强迫行为     （B）回避行为（C）自伤行为     （D）冲动行为

单选：

61.求助者的诊断最可能属于（   ）。

（A）焦虑性神经症 （B）强迫性神经症（C）场所性恐怖症 （D）疑病性神经症

单选：

62.心理咨询师需要做的鉴别诊断可不考虑（   ）。

（A）PTSD        （B）疑病症（C）强迫症       （D）惊恐障碍

单选：

63.求助者心理健康水平属于（   ）。

（A）心理正常     （B）心理健康（C）心理不正常   （D）心理不健康

多选：

64.从资料判断求助者心理健康水平正常与否的依据是（   ）。

（A）有自知力     （B）主动求医（C）症状泛化     （D）功能受损

单选：

65.求助者心理问题的原因不包括（   ）。

（A）性格因素     （B）认知因素（C）环境因素     （D）生活事件

多选：

66.排除求助者精神病性精神障碍的依据是（   ）。

（A）无情感症状   （B）无幻觉症状（C）无妄想症状   （D）无思维破裂

单选：

67.求助者心理状态符合（   ）原则。

（A）主、客观世界统一性                （B）精神活动内在和谐性

（C）个性的相对稳定性                  （D）身心状态的同一性

多选：

68.引发求助者问题的刺激和情境有（   ）。

（A）输液抽血      （B）感冒发烧（C）血液制品      （D）红色物品

案例九

   一般资料：

某男，16岁，高一学生。

自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很

好。

高中开始一直在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。

  案例介绍：

春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。

回来后每晚都

想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续1月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。

感到十分苦恼和焦虑，前来求助。

下面是一段咨询谈话：

心理咨询师：

你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。

求助者：

对。

我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。

心理咨询师：

怎么不好？

求助者：

就是我感觉着这种想法是不对的。

心理咨询师：

你觉得这种性幻想是不对的。

求助者：

对啊。

心理咨询师：

不对在哪里呢？

求助者：

我每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力！

我脑子好产生那种幻想，每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么也摆脱不了，很痛苦，恨自己。

心理咨询师：

就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗？

求助者：

就是。

心理咨询师：

那么你这次来咨询的目的是什么呢？

求助者：

我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。

心理咨询师：

你觉得其他男孩子在看到女孩子是会想写什么呢？

求助者：

我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人的隐私啊，朋友之间都不会说的。

心理咨询师：

其实青春期的男孩子大多会有些性幻想。

产生了性冲动和性幻想是很正常的。

求助者：

可我总觉得这种想法是可耻可不道德的，是一种罪恶。

心理咨询师：

你觉得性是可耻的？

这种想法是什么时候开始产生的呢？

求助者：

……（沉默3分钟）好想是4、5岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子去看，被我妈妈看到了，妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。

心理咨询师：

噢，原来这样。

4、5岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。

你们当时想到结婚和性交了吗？

求助者：

当然没有。

不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。

心理咨询师：

想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。

   求助者：

你这么一说，我感觉轻多了。

多选：

69.求助者的感知症状不包括（   ）。

（A）错觉     （B）妄想（C）性幻想   （D）超价观念

单选：

70.心理咨询师怀疑求助者可能存在的症状是（   ）。

      （A）强迫性思维   （B）强制性思维（C）思维被控制   （D）思维被洞悉

单选：

71.求助者的心理冲突的性质是（   ）。

      （A）变形     （B）分形（C）常形     （D）异形

多选：

72.求助者心理冲突的特点不包括（   ）。

      （A）与现实处境直接相连     （B）与现实处境没有关联

      （C）具有明显的道德色彩     （D）不带明显的道德色彩

单选：

73.求助者心理诊断可能是（   ）。

      （A）神经病     （B）严重心理问题（C）一般性心理问题（D）神经性心理问题

多选：

74.本案例需做的鉴别诊断是（   ）。

      （A）强迫性神经症 （B）焦虑性神经病（C）抑郁性神经病 （D）恐怖性神经病

多选：

75.求助者的心理健康水平属于（