临床医学专业《妇产科学》l练习题剖析.docx

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临床医学专业《妇产科学》l练习题剖析

《妇产科学》单元检测

专业班级学号姓名

选择题

答题说明：

以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

1.关于子宫的说法错误的是（A）

A．成年女性非孕时子宫大小为9*6*2cm大小

B．成年女性的宫体与宫颈比例为2:

1

C．未产妇的宫颈外口为圆形

D．子宫是女性的月经形成的场所

E．子宫体的粘膜层称子宫内膜

2.某孕妇的末次月经为2015年3月15日，推算预产期是（D）

A.2015年11月15日

B.2015年11月22日

C.2015年12月15日

D.2015年12月22日

E.2016年12月22日

3.一女性新生儿经阴道胎头吸引助产娩出，出生后心率75次/分，呼吸浅慢，体温不升，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射反应迟钝，Apgar评分为（D）

A．7分B．6分

C．5分D．4分

E．3分

4．胎儿的发育特点，错误的是（E）

A.娠8周末B超下可见早期心脏搏动

B.妊娠16周末从外生殖器可确定胎儿性别

C.妊娠20周末临床可听到胎心音

D.妊娠28周末，出生后易患呼吸窘迫综合征

E.妊娠40周末，胎儿出生时身长50cm，体重2500g。

5．初产妇，临产8小时，胎膜未破，宫口开大5cm，胎心147bpm，下列处理措施哪项不妥：

（C）

A.鼓励产妇进食，补充液体。

B.鼓励产妇定时排尿

C.可行温肥皂水灌肠加强子宫收缩

D.在宫缩间歇期每隔15～30分钟听胎心一次。

E.在宫缩时肛查以了解宫口扩张及胎先露下降情况。

（6～7共用题干）

已婚女性，25岁。

月经规律，现停经45天，阴道少量流血3天，阵发腹痛突发加剧，伴腰酸，有肛门坠胀感。

妇科检查：

宫颈软，宫颈举痛（+），后穹隆触痛，宫体略大而软，右下腹压痛，

6．对此病例首先考虑（C）

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.急性阑尾炎

E.痛经

7．该患者目前首选的辅助检查方法是（B）

A．B型超声检查

B．血hCG检测

C．妊娠试验

D．诊断性刮宫

E．阴道后穹隆穿刺

（8～11共用题干）

初孕妇，37岁。

G1P0，现妊娠28+4周，突发头痛、头晕、视物模糊2天。

其病史特点：

该患者未进行正规产前检查，1+月前，出现双下肢水肿，休息后不消失，未引起重视，2天前突发头痛，伴视物模糊。

查体：

Bp160/105mmHg，T36.8℃P90次/分R21次/分，水肿（+），否认既往高血压、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，家族中患者母亲在妊娠时曾有类似疾病。

8.根据该病史，首先考虑诊断为（B）

A.原发性高血压病

B.子痫前期

C.慢性肾炎

D.胎盘早剥

E.前置胎盘

9．该患者的基本病理变化是（C）

A．水钠潴留

B．肝被膜下出血

C．全身小血管痉挛

D．弥漫性血管内凝血

E．高血压

10.根据该患者病情特点，应完善的辅助检查不包括（B）

A.凝血分析

B.肝肾功能

C.尿液检查

D.眼底检查

E.视力检查

11.该患者用硫酸镁的过程中，下列哪项不正确（B）

A．首要的观察项目是注意患者的呼吸及心率是否正常

B．保证膝反射必须存在

C．尿量每小时大于25Ml（17mL）

D．呼吸每分钟大于16次

E．常规备好解毒药物钙剂。

12．某孕妇，产前检查行四步触诊法，检查结果：

在宫底部扪及胎臀，耻骨联合上方触及胎头，胎儿肢体位于母腹左前方，胎心音于脐下方听得最清楚，该孕妇的胎位是（E）

A．枕左前位

B．骶左前后

C．枕右前位

D．骶右后位

E．枕右后位

13．某初孕妇，孕38周，腹部受到撞击后突发持续腹痛2小时入院。

检查：

子宫体左前壁有局限性压痛，胎位可扪及，胎心音听不清楚，阴道有少量出血，血压70/50mmHg,肛查宫口未开，羊膜囊未破。

本例最可能的诊断是（C）

A．前置胎盘

B．先兆子宫破裂

C．胎盘早剥

D．羊水栓塞

E．子痫前期

14．初产妇，停经33周孕，突发不规则腹痛2小时，无阴道流血及排液。

查体：

子宫增大与妊娠月份相符，子宫软，无明显压痛，宫缩弱，持续时间短，间歇时间不恒定，宫颈软，宫口未开，胎膜未破，胎心142次/分。

目前的处理中不正确的是（E）

A.间断吸氧

B.卧床休息，左侧卧位

C.硫酸镁抑制子宫收缩

D.地塞米松促胎肺成熟

E.立即终止妊娠

15．急性胎儿窘迫最主要的临床征象是（A）

Ａ．胎心率的变化　

Ｂ．胎动改变

Ｃ．羊水被胎粪污染

Ｄ．胎儿酸中毒

E．胎儿宫发育迟缓

（16～17共用题干）

女，28岁，停经52天，阴道出血1天，诊断为先兆流产，进行保胎治疗后症状消失。

2周后上班时突发腹痛伴阴道流血量增多，上厕所时见有东西掉出，之后阴道流血不止，量多，腹痛减轻。

16.根据病史，该患者最可能的诊断是（C）

A.先兆流产

B.完全流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.习惯性流产

17.目前最恰当的处理是（B）

A.建立静脉通道

B.立即行清宫术

C.完善相关辅助检查

D.抗生素预防感染

E.不做特殊处理

18．患者连续测基础体温为一规则水平线，考虑为：

（A）

Ａ．无排卵

Ｂ．有排卵

Ｃ．黄体功能不全

Ｄ．子宫发育不良

Ｅ．子宫内膜不规则脱落

19．卵巢功能检查不包括下列哪项：

（C）

A．激素测定

B．基础体温测定

C．诊断性刮宫

D．宫腔镜检查

E．B超监测卵泡发育

20．关于缩宫素在协调性宫缩乏力中的使用，下列哪项是错误的（E）

A．静脉滴注缩宫素是目前加强宫缩最常用的方法

B．应遵循的原则是小剂量、低浓度、慢滴速、专人观察

C．有效宫缩的标志是：

维持宫缩持续40～60秒，间隔2～3分钟，宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg

D．如在滴注过程中，发现宫缩超过5次/10分，持续时间超过1分钟时应减慢或停止静脉滴注

E．如果静脉滴注无效时，可用5-10U宫缩素肌注

（21～22共用题干）

女，16岁，因阴道持续流血14天就诊。

询问病史，近半年月经周期紊乱，血量较多。

14岁初潮，近半年月经周期长短不一，经量时多时少。

查体，中度贫血貌，子宫、双附件检查均未见异常。

21．此患者首先考虑诊断是（A）。

A.无排卵型功血

B.排卵型功血

C.痛经

D.子宫肌瘤

E.子宫内膜异位症

22．该患者的治疗原则是（A）。

A．止血、调整周期，促进排卵。

B．止血、调整周期，减少经量。

C．止血、调整周期，预防感染

D．止血、预防感染，促进子宫发育。

E．止血、减少经量，促进子宫发育

23．关于卵巢肿瘤的描述下列哪项是错误的（C）。

A．卵巢良性肿瘤生长缓慢，初期无症状，妇科检查偶然发现

B．卵巢恶性肿瘤多为双侧、实性、固定、表面凹凸不平，可有腹水

C．卵巢良性肿瘤多为双侧、囊性、活动、表面光滑

D．卵巢肿瘤并发症中最常见的是蒂扭转。

E．良性卵巢肿瘤首选手术治疗

24．下列哪项提示胎儿缺氧（D）

A.早期减速

B.胎心率基线变异频率＞6次/分

C.胎心率基线变异振幅在10～25bpm

D.多次宫缩后重复出现晚期减速

E.胎心率在宫缩后增加10～15次/分

25．26岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大4㎝，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重3600g，胎心146次/分，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是（D）

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B.人工破膜加速产程进展

C.5%葡萄糖液加缩宫素10U静脉滴注

D.继续严密观察产程进展，等待自然分娩

E.行宫剖产结束分娩

26．刘女士，33岁，自述阴道分泌物增多2月，外阴瘙痒3天来医院就诊。

妇科检查，外阴粘膜充血，穹隆部见多量白带，呈稀薄泡沫状样，“草莓样”宫颈。

根据患者的临床特点，针对于该病的说法，下列哪项错误：

（A）

A．该疾病应使用碱性溶液行阴道冲洗

B．治疗主要使用甲硝唑

C．主要检查方法为阴道分泌物悬滴法

D．患者的洗涤用具及内裤应用开水煮沸10分钟

E．每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性为治愈

27．一老年女性，自诉打喷嚏时一块状物自子宫内脱出。

检查时嘱该患者向下屏气用力，见患者的子宫颈及1/3宫体脱出到阴道口外，考虑其脱垂程度为：

（D）

A．I度轻型B．I度重型

C．Ⅱ度轻型D．Ⅱ度重型

E．Ⅲ度

28．足月初产妇，临产3小时，宫缩持续20～30秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，头先露，浮，突然阴道流水，色清，宫口开大1㎝。

下列处理哪项不正确（E）

A．卧床、抬高臀部

B．记录破膜时间

C．立即听胎心

D．破膜超过12小时尚未分娩者，应用抗生素

E．鼓励产妇在宫缩时，运用腹压以加速产程进展

29．患者，女性，27岁，在人工流产术过程中，扩张宫颈时自诉出现胸闷、头晕、大汗淋漓，最大可能是在人工流产术中发生了（C）。

A．子宫穿孔

B．不全流产

C．人工流产综合症

D．漏吸

E．羊水栓塞

30．一绝经15年的70岁老年妇女，不规则阴道流血7+月。

既往高血压、糖尿病病史，检查发现：

发育正常，体形肥胖，心肺腹软，肝脾未及。

妇科检查见外阴阴道呈老年性改变，子宫如孕7周大小，质软，双附件（-）。

目前考虑以下哪种疾病可能性大（D）

A．卵巢癌

B．子宫颈癌

C．无排卵性功血

D．子宫内膜癌

E．外阴癌

（31～33共用题干）

患者42岁女性，停经63天后出现不规则阴道流血，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大如3+月孕，左侧附件可扪及一鸡蛋大小包块，无压痛。

31.该患者最可能的诊断是（C）

A．先兆流产

B．稽留流产

C．葡萄胎

D．卵巢肿瘤

E．侵蚀性葡萄胎

32.目前首选的辅助检查方法是：

（A）

A．B型超声检查

B．X线片

C．宫颈刮片细胞学检查

D．宫颈及宫颈管活体组织检查

E．分段诊断性刮宫

33.该患者随访内容中最重要的项目是（A）。

A．HCG检查

B．有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血、胸痛

C．妇科检查

D．X线摄片

E．血常规检查

34.某患者自诉有尿液经阴道流出，初步诊断为尿瘘。

为明确尿瘘的部位行亚甲蓝试验，见蓝色液体至阴道壁流出，则可能的尿瘘部位为：

（A）

Ａ．膀胱阴道

Ｂ．膀胱宫颈

Ｃ．尿道阴道

Ｄ．尿道宫颈

Ｅ．输尿管阴道

35.患者女性，37岁，已婚。

自述近几次性生活后少量阴道流血来院检查。

妇科检查：

见宫颈口突出1个颜色鲜红，呈舌形，表面光滑，触之易出血的肿物，与周围组织分界清楚，最先考虑为（A）。

A．宫颈癌

B．宫颈糜烂

C．宫颈息肉

D．子宫脱垂

E．子宫内膜癌

36.29岁已婚患者，以外阴瘙痒及阴道分泌物增多就诊，妇科检查发现阴道内有大量豆渣样分泌物，应考虑的疾病是：

（A）

A．宫颈糜烂

B．细菌性阴道病

C．滴虫性阴道炎

D．外阴阴道假丝酵母菌病

E．老年性阴道炎

37．患者44岁女性，异位妊娠保守治疗后半年。

咳嗽咯血伴间断不规则阴道流血2月，妊娠试验（+），妇科检查，宫颈软，子宫软，增大，左侧附件可扪及3×4cm大小包块，无压痛。

该患者最可能的诊断是（D）

A．先兆流产

B．葡萄胎

C．侵蚀性葡萄胎

D．卵巢肿瘤

E．绒毛膜癌

38.钱女士，孕37周，G2P1，头先露。

临产11小时，宫口开全30分钟，胎先露+2，流出的羊水混浊，医师即胎头吸引器助产，娩出一体重4100g活女婴，胎儿娩出后见鲜红色血液持续流出，有血凝块，7分钟后胎盘娩出。

该患者出血最可能的原因是：

（D）

A．子宫破裂

B．胎盘剥离不全

C．凝血功能障碍

D．软产道裂伤

E．子宫收缩乏力

39.患者女，47岁，已婚，因B超发现子宫肌瘤1月就诊。

询问病史患者无自觉症状，偶有经量增多，无痛经。

妇检：

宫颈光滑，宫体稍增大，质硬，双附件未见异常。

最恰当的处理是：

（B）

A．纠正贫血

B．随访观察

C．雄激素治疗

D．子宫次全切除

E．子宫及双附件切除

40.患者19岁，与朋友骑自行车郊游时，因急刹车外阴部撞在车前杠上，后出现外阴部疼痛，下列哪个疾病可能性大（B）

A．处女膜破裂B．大阴唇血肿

C．外阴挫裂伤D．阴道壁血肿

E．大阴唇水肿

41.针对青春期痛经患者其进行保健指导，以下不正确的是（E）

A．告知其月经是女性的正常生理现象

B．月经期注意保暖，不游泳

C．讲授青春期生理知识、性教育

D．疼痛难忍时可口服止痛药

E．嘱其月经期应卧床休息

42.妊娠合并症的说法中错误的是：

（D）

A．乙肝患者不能哺乳，应用雌激素回乳

B．胰岛素是糖尿病孕妇控制血糖的主要药物

C．妊娠合并心脏病患者产程中应让产妇取半卧位

D．乙型肝炎主要传播方式是母婴传播

E．妊娠合并淋病患者的首选治疗药物是头孢曲松钠

（43～45共用题干）

李女士，55岁，G7P5，不规则阴道流血3月，性生活后偶有出血，水样阴道排液2月。

检查：

宫颈口外可见一菜花样组织，突入阴道上段，与周围组织分界不清，侧穹隆及后穹隆消失，考虑为宫颈癌。

43．该患者最可能的诊断是（B）。

A．子宫内膜癌转移

B．宫颈癌

C．宫颈息肉

D．宫颈尖锐湿疣

E．宫颈囊肿

44．该患者最常见的早期症状是（A）。

A．接触性出血B．阴道大出血

C．绝经后出血D．血性白带

E．阴道水样排液

45．为确诊，应作哪项检查（E）。

A．宫颈刮片细胞学检查B．阴道镜检查

C．分段诊刮D．B超检查

E．宫颈和颈管活组织检查

（46～50共用选项）

A．FSH

B．hCG

C．胎盘生乳素

D．孕激素

E．雌激素

46.能使排卵后的基础体温升高0.3～0.5℃的是（D）

47.不是胎盘分泌的激素是（A）

48.有正负两种反馈的激素是（E）

49.药物性刮宫是指（A）

50.葡萄胎患者异常增高的是（B）

填空题

妊娠30周后纠正臀位的方法常用膝胸卧位和激光照射。

妊娠合并心脏病孕妇心脏负荷最重，最容易发生心力衰竭的时期是妊娠32-34周，分娩期及产后3日内。

骨盆入口径前后为11厘米，中骨盆平面横径为10厘米。

先兆流产的处理原则是留胎治疗。

难免流产的处理原则是及时清宫。

胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜组成。

早期妊娠主要的辅助检查是妊娠试验和超声检查。

早期流产的主要原因是染色体异常。

输卵管妊娠的主要原因是输卵管病变。

滴虫性阴道炎的主要传播途径是直接传播。

假性酵母菌性阴道炎的主要传播途径是自身传染。

青春期功能止血方法实促排卵治疗，而围绝经期功能止血是抑制子宫内膜增生过长。

名词解释

胎膜早破：

胎膜在产前破裂

胎产式：

胎儿纵轴与母体纵轴的关系

胎方位：

胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系

胎先露:

最先进入骨盆入口的胎儿部分

盆腔炎：

女性生殖道的一组感染性疾病

产后出血：

胎儿娩出后二十四小时内失血超过500ml，剖宫产超过1000ml

流产：

妊娠不28周，胎儿体重不足1000g而终止者

早产：

妊娠满28周而不满37足周分娩者

过期产：

妊娠满42周后分娩

不育症：

夫妻同居一年未避孕而未孕

围绝经期：

指接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年的期间，即绝经过渡期至绝经后一年

分娩机制：

指胎先露补通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动的进行一系列的适应性转动，以最小经线通过产道全过程

高危妊娠：

在妊娠期或分娩期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产的高危妊娠

胎儿窘迫：

胎儿在子宫内应急性或慢性缺氧危及其健康和生命者

功血：

由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血，而全身检查及生殖器官检查均未发现明显的器质性疾病

简答题

简述骨盆入口平面的形状及径线和正常值。

形状：

椭圆

径线及正常值：

入口前后径平均11cm、入口横径13cm、入口斜径12.75cm

简述胎盘功能

1、气体交换

2、营养物质供给

3、排泄废物

4、防御功能

5、合成功能

简述女性生殖系统炎症的传播途径

简述慢性宫颈炎的病理类型

简述子宫肌瘤的变性

简述闭经的分类

简述子娴患者的护理过程

简述胎儿娩出前用缩宫素加强宫缩的适应症及使用原则

简述Apgar的5项体征及正常新生儿轻度窒息重度窒息的区分

简述雌激素的生理作用