SL633地基处理与基础工程质量验收评定表.docx
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SL633地基处理与基础工程质量验收评定表地基处理与基础工程质量验收评定表水利水电工程表3.1岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.钻孔2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.1.1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔深不小于设计孔深2孔底偏差符合设计要求3孔序符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2终孔孔径46mm3冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.1.2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆段位置及段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）0.5m3特殊情况处理处理后不影响质量4抬动观测值符合设计要求5封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.2岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.钻孔2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.2.1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔深不小于设计孔深2孔序符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1终孔孔径符合设计要求2孔位偏差符合设计要求3钻孔冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验回水变清或符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.2.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4抬动观测值符合设计要求5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1特殊情况处理处理后符合设计要求2封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.3覆盖层循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.钻孔2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩施工单位自、槽）质量验收评定评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.3.1覆盖层循环钻灌法灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔序符合设计要求2孔底偏差符合设计要求3孔深不小于设计孔深4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2终孔孔径符合设计要求3护壁泥浆密度、黏度、含砂量、失水量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.3.2覆盖层循环钻灌法灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌浆压力符合设计要求2灌浆结束标准符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆段位置及段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆段底距离符合设计要求3灌浆浆液及变换符合设计要求4灌浆特殊情况处理处理后符合设计要求5灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.4覆盖层预埋花管法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.钻孔2.花管下设3.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.4.1覆盖层预埋花管法灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔序符合设计要求2孔深不小于设计孔深3孔底偏差符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差不大于孔排距的3%5%2终孔孔径110mm3护壁泥浆密度符合设计要求4洗孔孔内泥浆黏度2022s，沉积厚度小于200mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.4.2覆盖层预埋花管法灌浆单孔花管下设工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1花管下设符合设计要求2施工记录齐全、准确、清晰一般项目1花管加工符合设计要求2周边填料符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.4.3覆盖层预埋花管法灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1开环符合设计要求2灌浆压力符合设计要求3灌浆结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般1灌浆塞位置及灌浆段长符合设计要求项目2灌浆浆液及变换符合设计要求3灌浆特殊情况处理处理后符合设计要求4灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.5隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.封堵与钻孔2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
监理单位复核评定意见单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.5.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌区封堵密实不漏浆2钻孔或扫孔深度进入基岩不小于100mm3孔序符合设计要求一般项1孔径符合设计要求2孔位偏差100mm目施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.5.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌浆压力符合设计要求2浆液水灰比符合设计要求3结束标准符合规范要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1特殊情况处理处理后不影响质量2变形观测符合设计要求3封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.6钢衬接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质量评定结果1.钻孔2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
监理单位复核评定意见单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.6.1钢衬接触灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔深穿过钢衬进入脱空区2施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔径12mm2清洗使用清洁压缩空气检查缝隙串通情况，吹除空隙内的污物和积水施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.6.2钢衬接触灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌浆顺序自低处孔开始2钢衬变形符合设计要求3灌注和排出的浆液浓度符合规范要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆压力0.1MPa，或符合设计要求2结束标准在设计灌浆压力下停止吸浆，并延续灌注5min3封孔丝堵加焊或焊补法，焊后磨平施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.7劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日孔号123456789工序质1.钻孔量评定结果2.灌浆其中：
灌浆工序质量等级为优良单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
核评定意见（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程表3.7.1劈裂灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1孔序按先后排序和孔序施工2孔深符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2孔底偏差不大于孔深的2%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.7.2劈裂灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1灌浆压力符合设计要求2灌浆浓度符合设计要求3灌浆量符合设计要求4灌浆间隔时间5d5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1结束标准符合设计要求2横向水平位移与裂缝开展宽度允许量均小于30min，且停灌后能基本复原3泥浆厚度符合设计要求4泥墙干密度1.41.6g/cm35封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表3.8混凝土防渗墙单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1造孔2清孔3混凝土浇筑单元工程（或实体质量）效果检查123施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日注1：
对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有
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