新股骨转子间骨折中医护理常规.docx

新股骨转子间骨折中医护理常规.docx

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【定义】

★股骨转子间骨折中医护理常规

股骨转子间骨折是指：

发生在大小转子间部位的骨折。

【护理评估】

1、生命体征，受伤史。

2、髋部疼痛，肿胀,不能站立及行走,翻身困难。

3、查髋部青紫肿胀，明显压痛。

扣痛,有骨擦感,功能障碍，患肢体短缩,外旋位。

4、X线正实骨折及类型。

【护理要点】

1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

２、严密观察患肢血运、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫、温度较健侧低，

均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。

3、行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴呈一直线。

牵引重锤要悬空,不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。

每日用75％酒精滴针眼2次，预防感染,注意观察钢针有无松动、滑脱。

如发现牵引针向一侧偏移,应及时报告医生进行处理。

４、维持患肢体位,患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度,限制患肢外旋,注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。

5、局部冰,热敷或理疗。

伤后早期应用冰敷，降低内出血,肿胀，减轻疼痛。

受伤48小时

后如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、气压治疗以促进局部血液循环,减轻组织水肿,软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛,预防深静脉血栓。

【给药护理】

骨折早期很据医嘱内服中药汤剂，行气活血之药。

复位后外用消疼液,膏药。

如疼痛明显者应查明疼痛原因后,可内服布洛芬缓解胶囊,服药后观察效果和反应。

【饮食护理】

1、气滞血瘀型骨折早期，舌质红，苔薄黄,脉弦涩。

此期饮食宜清淡,易消化而富有营养,多食蔬菜，少量多餐多饮水,保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品,以免助湿生热、肿胀加剧。

2、气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳,舌质淡,苔白,脉细数。

此期补骨生新,接骨续筋，应给予营养丰富的食品。

如排骨汤、动物肝、肾等。

3阳虚湿重型骨折晚期，损伤日久,久病体虚,导致筋骨气血虚弱，舌质淡，苔薄白,脉细弱。

此期宜进高热量，补肝肾之食品,如豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜，多饮水,保持二便通畅。

【情志护理】

当骨折发生时，患者往往恐惧,忧虑,烦躁易怒,消极悲观。

中医认为“恐则伤肾,忧则伤脾,怒则伤肝”。

情志所伤会造成全身疾患,筋骨不得濡养。

给予倾听,安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄,同时多介绍本病治愈的病例,鼓励患者充满希望积极配合治疗,方可痊愈。

【辨症施护】

一、早期:

外伤后经络受损,血溢脉外，阻塞气道,气滞血瘀，局部压痛，舌质淡,苔薄白,脉弦。

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护理原则:

活血祛瘀,消肿止痛。

1.做好情志护理,消除紧张恐惧心理。

２．生活不能自理易并发压疮保持床铺平整。

干燥无皱无渣屑。

保持皮肤清洁。

为日定

时用５０％的红花酒按摩骶尾部、膝关节、足跟等受压部位。

在病情允许的情况下鼓励病人抬起臀部,必要时可给予充气床垫、气圈等以减轻局部长期受压，预防褥疮的发生。

3.有发生肺部感染的可能鼓励病人做扩胸运动、深呼吸、拍背咳痰、吹气球,以改善肺功

能,预防肺部感染。

4.有发生尿路感染的可能嘱咐病人多饮水,保持会阴部清洁。

骨折病人床上排尿不习惯尿潴留者,诱导病人排尿，必要时可给予热敷、按摩穴位排尿。

５.保持大便通畅。

6.鼓励患者积极进行足背伸趾屈功能锻炼。

７.饮食宜通络理气清淡,忌辛辣油腻。

二、中期:

仍有血瘀气滞,肿痛未消尽，断骨已正,苔白脉强

护理原则:

和营生新,接骨续筋。

1.加强功能锻炼,进行屈膝屈髋活动。

2.宜选用调和营养、和胃健脾、接骨续筋之饮食：

可进鸡汤，瘦肉等。

三、后期：

断骨为坚，筋脉疲软,舌红苔薄,脉细数。

护理原则：

补益肝肾，强壮筋骨。

1.指导病人节律性功能锻炼。

2.饮食应以补气养血，调养肝肾,可进骨头汤，但忌油腻。

【健康指导】

病人早期进行踝关节的跖屈背伸,推拿髌骨,股四头肌的舒缩锻炼,防止深静脉血栓和肌肉萎缩。

【出院指导】

1.继续遵医嘱用接骨药，加强饮食护理,定期复查。

２．继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。

3.慎起居，避风寒。

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