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内科名词解释

【可能的名词解释】

亚健康：

人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验

呼吸困难：

病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常

慢性肺源性心脏病：

简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者

稳定性心绞痛：

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征

高血压：

以血压升高为主要临床表现的综合征

*高血压的诊断标准：

收缩压≧140和舒张压≧90

上消化道出血：

指韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血

肾病综合征：

各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d），低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征

尿路感染：

简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症

缺铁性贫血（）：

体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血

再生障碍性贫血（）：

简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症

晨僵：

即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。

常在晨起时表现最明显。

类风湿关节炎（）：

一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病

昏睡：

比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。

对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。

当外界停止刺激后立即进入熟睡。

脑梗死（）：

又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化

癫痫：

是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是发作性意识丧失的常见原因。

呼吸系统病人常见的症状体征：

咳嗽与咳痰；肺源性呼吸困难；咯血；胸痛

咯血：

痰中带血；少量咯血（＜100）；中等量咯血（100-500）；大量咯血（＞500，或者一次＞300）

肺炎链球菌性肺炎：

1、症状：

发病前有淋雨、疲劳等诱因，上呼吸道感染前驱症状，起病急骤、畏寒，寒战高热，胸痛气促，咳铁锈色痰。

2、抗菌药物：

首选青霉素G

窒息的抢救：

对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦出现窒息征象，立即将头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必

要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工

作，以解除呼吸道阻塞。

立即通知医生。

必要时使用呼吸兴奋剂。

肺结核的传染源：

主要是痰中带菌的结核病人，尤其是未经治疗者。

肺结核的化学治疗原则：

早期、联合、适量、规律、全程

慢阻肺（）→影像学检查：

两肺透亮度增加

慢性肺心病→潜在并发症：

肺性脑病→吸氧护理：

持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2，浓度在25％-29％。

防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病

型呼吸衰竭→氧疗：

低浓度（＜35％）持续吸氧

急性呼吸窘迫综合征（）→氧疗：

面罩高浓度（＞50%）给氧

心源性水肿最常见的病因：

右心衰竭右心衰竭：

对称性压陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；肝大和肝压痛；右心衰竭时因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音

心功能级：

体力活动轻度受限。

休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，

休息后很快缓解

心绞痛典型疼痛特点：

发作时立即休息，一般停止活动后病情缓解

1）诱因：

劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后2）部位：

胸骨上、中段之后3）性质：

压迫、发闷或紧缩感4）时限：

短（常短于3-5分钟内逐渐消失）5）发作频率：

频繁6）硝酸甘油作用：

显著缓解

心肌梗死临床表现：

1、先兆症状：

数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、心绞痛等特点2、疼痛：

最早出现、最突出的症状。

疼痛性质和部位同心绞痛相似，但程度更剧烈，伴大汗、烦躁等，持续时间长（数小时至1~2天）3、心源性休克：

血压下降，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝4、心律失常：

死亡主要原因，前24小时发病率最高，室性心律失常→室性心动过速→室颤最多见5、低血压和休克6、心力衰竭

*心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点

心绞痛心梗胸痛（最早、最突出症状）

1）诱因劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后不常有

2）部位胸骨上、中段之后同左，但可在较低位置或上腹部

3）性质压迫、发闷或紧缩感同左，但更剧烈

4）时限短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）

5）发作频率频繁不常发作

6）硝酸甘油作用显著缓解不缓解

7）气喘或肺水肿极少发生常发生

8）血压变化高或无显著变化常降低甚至是休克

9）心包摩擦音无可有

10）发热无可有

11）血象血沉血酶正常升高

12）心电图变化无变化宽而深的异常Q波

心梗的饮食与休息：

发病12h内绝对卧床休息，保持环境安静

高血压并发症→高血压危象：

（高血压早期和晚期均可发生，头痛、烦躁、眩晕、心悸、视力模糊等症状，诱因是劳累、寒冷、紧张等→首选硝普钠）高血压护理诊断和措施：

1）疼痛：

头痛与血压升高有关减少引起或加重头痛的因素：

休息与活动；指导病人使用放松技术用药护理2）潜在并发症：

高血压急症绝对卧床休息

幽门螺杆菌感染：

是慢性浅表性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因

消化性溃疡特点：

慢性、周期性发作、节律性上腹痛

十二指肠溃疡疼痛特点：

在餐后0.5-1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解

进行性胃癌：

上腹痛为最早出现的症状

★肝硬化并发症：

上消化道出血（最常见）；感染；肝性脑病；原发性肝癌；功能性肾衰竭（肝肾综合征）；电解质和酸碱平衡紊乱；肝肺综合征

肝性脑病：

I期→前驱期表现：

轻度性格改变和行为异常饮食：

开始数天内禁食蛋白质灌肠导泻：

可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%硫酸镁导泻。

或口服乳果糖或乳梨醇抑制肠道细菌生长：

口服甲硝唑0.2g

上消化道出血：

饮食护理：

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，对消化道溃疡病人尤其重要。

出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食★继续或再次出血的判断：

1、反复呕吐，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；2、黑边次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；3、周围循环衰竭的表现经补液、输血未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；4、红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；5、在补液足够、尿量正常的情况下，血尿苏氮持续或再次增高；6、门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止

上消化道内镜检查术：

可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位和范围，并可行组织学或细胞学的病理检查→检查前禁食8h，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查

★尿液检查：

尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第一次清洁中段尿，注意：

1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取；2）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洗，消毒，再留取中段尿；3）尿标本必须在1h内作细菌培养，否则需冷藏保存

泌尿系统疾病每日限水：

每天尿量达1000以上，不需严格限水。

每天少于500或有严重水肿者需限制水的摄入，重者量入为出，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500）。

急性肾小球肾炎：

临床表现：

血尿、蛋白尿、水肿（首发，常见症状）、高血压

慢性肾小球肾炎：

临床表现：

血尿、蛋白尿，夜尿增多；眼睑、颜面水肿多见；高血压；肾脏功能进行性损害；乏力、疲乏、食欲减退

急性肾衰竭：

典型病程分为3期：

起始期、维持期、恢复期致死原因：

高钾血症

高钾血症的治疗：

密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5，心电图表现异常变化时，应予紧急处理：

1、予10%葡萄糖酸钙10-20，稀释后缓慢静脉推注（不少于5）；2、

53或11.2%乳酸钠100-200静滴，纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内移动；3、50%葡萄糖液50加普通胰岛素10U缓慢静脉推注；4、钠型离子交换树脂15-30g口服，每天3次；5、以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗

贫血的实验诊断标准：

性别

男＜120＜4.5x10120.42女＜110＜4.0x10120.37妊娠期女性＜100＜3.5x10120.30*：

血红蛋白；：

红细胞；：

红细胞比容

缺铁性贫血口服铁剂：

避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药，应饭后或餐中服用（两餐之间）

再障最常见的致病因素：

药物及化学作用→氯霉素最多见

白血病：

常用化疗药物→生物碱类→长春新碱（）→抑制有丝分裂→末梢神经炎，腹痛，脱发，便秘化疗药物外渗处理→拮抗剂→8.4%碳酸氢钠可用于拮抗阿奇霉素、长春新碱等；此外，局部冷敷亦有一定效果

甲亢：

临床表现：

消化系统→多食消瘦；生殖系统→女性常有月经减少或闭经

甲状腺危象主要诱因：

应激→感染，手术，反射性碘治疗等；严重躯体疾病→心衰、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；口服过量制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺

糖尿病→代谢紊乱症群：

多尿、多饮、多食、体重减轻。

消瘦、疲乏。

★糖尿病酮症酸中毒治疗：

（一）补液：

输液是抢救首要的及其关键的措施。

通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。

如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2h内输入1000-2000L，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况、中心静脉压等决定输液量和速度。

第2-6h输入1000-2000。

第1各24h输液总量4000-5000，严重失水者可达6000-8000。

如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并抗休克治疗。

（二）胰岛素治疗;小剂量胰岛素疗法，即每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水持续静滴，以达到血糖快速、稳定的下降，而不易发生低血糖反应的疗效。

如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%，胰岛素剂量加倍。

当血糖降至13.9时，改输5%葡萄糖液加入短效胰岛素。

尿痛消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为466h皮下注射胰岛素一次，染黑恢复平时治疗。

（三）纠正电解质及酸碱平衡失调;根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。

补钾应根据血钾和尿量：

治疗前血钾低于正常，立即开始补钾；血钾正常、尿量>40，也立即开始补钾；血钾正常，尿量小于30，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。

治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。

病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

<7.0的严重酸中毒者应予小剂量碳酸氢钠静滴，补碱不宜过多过快。

（4）防治诱因和处理并发症：

包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等

急性关节炎：

为痛风首发症状

风湿性疾病常见症状：

关节疼痛与肿胀；关节僵硬和活动受限；皮肤损害

类风湿关节炎血液检查：

活动期血沉增快、C反应蛋白增高

伤寒：

主要并发症：

肠穿孔和肠出血肠穿孔：

最严重并发症。

穿孔前有腹胀、腹泻或肠出血等先兆，穿孔时病人突然右下腹剧痛，伴恶心、呕吐等症状

细菌血检查：

血培养是本病最常用的确诊方法

意识障碍：

以觉醒度改变为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷

脑出血：

最常见病因：

高血压并发细小动脉硬化

潜在并发症：

脑疝→★配合抢救：

保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧。

建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅内压药物，如静滴甘露醇应在15-30内滴完。

备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物

癫痫→有窒息的危险→保持呼吸道通畅→癫痫持续状态者插鼻胃管鼻饲，防止误吸