中医护理学重点.docx

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中医护理学重点

中医护理学

1.中医护理学：

以中医理论为指导，结合预防、保健、康复和养生等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及老、弱、幼、残者施以护理，以保护人民健康的一门应用学科。

2.辩证施护：

从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊，收集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制定相应的护理计划与护理措施的过程。

3.饮食调护：

在日常生活和治疗疾病的过程中，根据中医辨证施治的原则，对患者进行营养和膳食方面的护理和指导。

4.病情观察：

医护人员在临床工作中运用四诊的方法，收集患者的病情资料，通过辩证的方法分析归纳，了解疾病的病因、病机、病性和病位，对疾病做出判断的过程。

5.灸法：

指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。

6.拔罐法：

以罐为工具，利用罐内燃烧或热蒸、抽吸等方法，排出罐内空气，使之形成负压，将罐吸附于施术部位，使施术部位产生淤血和药物透入，致使淤滞凝结之气血，负而吸达，动而通畅，改善局部及全身脏腑经络之营养，调整阴阳，疏通气血，从而达到疗病愈疮之功效。

7.耳穴埋豆法：

在耳针治疗的基础上发展起来的一种中医操作技术，是用胶布将药豆或磁珠黏贴于耳穴处，给与适当的揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。

8.耳穴：

人体发生疾病时，常会在耳部相应部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等，这些点就是耳针防治疾病的刺激点。

9.刮痧法：

是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑和痧痕的一种治疗方法。

10.药熨法：

将中药用白酒或食醋搅拌后炒热，装入布袋中，在患处或特定穴位适时来回退运或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温通经络等作用的一种治疗方法。

11.熏洗法：

将药物煎汤开沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患处，待药液稍温后，再洗涤患部的一种外治治疗。

12.全身药浴法：

将药物煎汤滤去药渣，趁热进行全身先熏蒸、后浸渍的一种方法。

利用水的温热、按摩等物理作用，借助药液轻清之气，直透腠理，促使气血流畅，温通经络，达到治疗及保健的作用。

13.正治与正护法：

又称逆治与逆护法，是指在疾病本质和现象相一致情况下，逆其证侯性质而治疗护理的一种常用法则。

14.反治与反护法：

是指疾病的征象与本质不相一致甚至相反情况下的治护方法，即顺从疾病的现象而治护的方法。

15.同病异护：

就是同一种疾病，由于病情发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，所表现出来的症候不同，治疗护理上应根据具体情况，运用不同的方法进行治疗和护理。

16.异病同护：

指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的症候，可以采用相同的治疗护理方法。

第一章绪论

1.战国到西汉《黄帝内经》是现存最早的一部医经典着，包括《素问》和《灵枢》两部分，为中医理论体系的确立奠定了基础。

2.《神农百草经》是我国现存的最早的药物学专着，将药物分成上中下三品。

3.东汉张仲景《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》是我国最有影响的一部临床医学巨着。

简历了辨证论治理论体系，为临床辩证施护开了先河，为后续中医护理的发展奠定了基础。

4.华佗是我国后汉时期外科和医疗体育的奠基人。

5.晋王叔和《脉经》，为护士通过脉诊观察病情提供了理论依据。

6.东晋葛洪《肘后备急方》，为中医临床护理实践提供了方法和技术。

7.隋巢元方《诸病源候论》发展和补充了各种疾病的中医护理方法。

8.唐孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》，开了中国医学伦理的先河。

9.宋陈无择《三因极一病症方论》外感六淫为外因，内伤七情为内因，而饮食所伤、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮为不内外因。

10.金元四大家：

刘元素（河间）倡导火热论，为寒凉派；张从正（子和），攻邪派；李杲（东垣），补土派；朱震亨（丹溪），滋阴派。

11.元忽思慧《饮膳正要》这一时期的饮食营养代表作。

12.明：

李时珍《本草纲目》吴有性（吴又可）《温疫论》吴鞠通（吴瑭）《温病条辨》

叶天士（叶桂）《温热论》薛雪（薛生白）《温热条辨》王孟英（王士雄）《温热经纬》

13.清钱襄《侍疾要语》，中医护理专书。

14.1958年，江苏省中医院出版了新中国第一步中医护理专着《中医护病学》。

15.中医护理学理论体系的主要特点：

整体观念、恒动观念、辩证施护及防护结合。

整体观念：

人是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性。

恒动观念：

摈弃一成不变、静止、僵化的观点，称为恒动观念。

辩证施护：

是中医护理的精髓，所谓的辩证就是在中医基本理论的指导下，将四诊（望闻问切）所收集的病情资料通过分析、综合而辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，从而概括判断为某种性质的证；施护则是根据辩证的结果，确定相应的护理原则和方法。

辩证是实施护理的前提和依据，施护是辩证的目的，两者在护理疾病过程中相互联系、不可分割，是理论与实践相结合的体现，是指导临床中医护理工作的基本法则。

防护结合：

未病先防：

养生以固护正气，防止病邪毒气侵入；既病防变：

早起诊治；控制传遍。

16.中医护理的认知和思维方法：

以表知里、比较法、取象比类、试探与反证、归纳与演绎、整体思维。

第二章阴阳五行学说

1.五行的基本特性：

木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。

2.木火土金水

肝心脾肺肾

怒喜思悲恐

怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，孔胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。

第五章经络学说

1.十二经脉循行走向：

手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走胸腹。

2.十二经脉交接规律：

阴经与阳经在四肢部交接，阳经同名经在头面部交接，手少阳三焦经与足少阳肝胆经相接于目外眦，阴经与阴经（指手足三阴经）在胸腹部交接。

第九章中医护理基本知识

1.中医护理基本知识包括：

病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理、传统健身法等内容。

2.生活起居护理：

1）起居有常：

①顺应四时，平衡阴阳：

春：

夜卧早起，广步于庭；夏：

夜卧早起，无厌于日；秋：

早卧早起，与鸡俱兴；冬：

早卧晚起，必待日光。

②睡眠充足，适当锻炼；③慎避外邪、形神共养2）劳逸适度：

①避免过劳：

避免久视，久视耗伤气血；避免久立，久立损于肾；避免久行，久行伤筋，劳于肝；避免神劳，思虑劳神过度，最易耗伤心血，损伤脾运。

②避免过逸：

避免久卧，久卧伤气；避免久坐，久坐伤肉。

3）环境适宜：

①病室安排恰当；②病室通风整洁；③病室温湿度适宜；④病室光线适度。

3.饮食护理的重要性：

对胃病之人进行饮食调护可以补益身体、预防疾病；对患者进行饮食调护则能调治疾病，缩短病程。

尤其是慢性疾病或重病恢复期患者的饮食调护，对疾病的康复更是有举足轻重的作用。

4.饮食护理的基本原则：

①饮食有节，适时定量；②合理膳食，不可偏嗜；③重视脾胃，注意卫生；④辨证施食，相因相宜，因证，因时，因地，因人施食；⑤保持良好的进食习惯，进食益缓；⑥加强食后护理（食后漱口、摩腹、散步等）

5.食物的性味：

1）四气：

食物的寒、热、温、凉四种属性，习称“四气”。

①寒性食物：

滋阴、清热、泻火、凉血或解毒，可用于热症。

如，绿豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海带、葫芦、莴笋、荸荠、柠檬、黑鱼、芦荟等。

②热性食物：

具有温中驱寒、益火通阳的功效，可用于寒症。

如，辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。

③温性食物：

温中、散寒、通阳、补气，用于阳气虚弱的虚寒症或实寒症较轻者。

如，羊肉、鸡肉、牛肉、狗肉、鲢鱼、鳙鱼、蚕蛹、扁豆、葱白、生姜、大蒜、韭菜、桂圆肉、荔枝、橘子、南瓜、红糖、咖啡等。

④凉性食物：

清热、养阴，用于热症初期、疮疡、痢疾等。

如，小麦、大麦、鸭蛋、豆腐、莲子、黄瓜、梨、菠菜、薏苡仁、绿茶等。

⑤平性食物：

性味较平和，为日常生活基本饮食。

如，玉米、红薯、胡萝卜、牛奶、猪肉、鸽肉、蚕豆、赤小豆、鲫鱼、鲤鱼、山药、莲肉、香菇、黑木耳等。

2）五味：

食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五种味道。

①辛味：

能散能行，如萝卜、洋葱行气，黑木耳行血，生姜散风寒；②甘味：

能补能缓，如糯米、红枣可治脾胃气虚或脾阳不足；③苦味：

能泄能燥，如苦瓜具有清热、明目、解毒的功效；④酸味：

能收能涩，如乌梅涩肠止泻；⑤咸味：

能下能软，如海带软坚；⑥淡味：

渗利水湿，如，薏苡仁、冬瓜利水渗湿；⑦涩味：

与酸味药物相似，如芡实、罂粟壳。

6.食物的功效：

滋养、预防、延缓衰老、治疗：

补益脏腑、泻实祛邪、调整阴阳。

7.外感病症饮食禁忌：

与外感风邪有关，以发热为主，如感冒、中暑、痢疾等。

宜清淡饮食，如面条、米粥、新鲜蔬菜、水果等，忌食腥腻、酸涩之品，如肥肉、鱼虾、食醋等，以防外邪内陷入里，变生他证。

8.情志护理的原则：

①诚挚体贴，全面照顾；②因人施护，有的放矢；③乐观豁达，怡情养性；④避免刺激，稳定情绪。

9.情志护理的方法：

①关心体贴；②言语开导；③释疑解惑；④移情易性；⑤发泄解郁；⑥以情胜情；⑦暗示法；⑧顺情从郁

10.预防七情治病的方法：

①清静养神；②养性修身；③怡情快志；④平和七情。

11.病情观察的目的：

①为制定护理计划提供依据；②判断疾病的转归及预后；③及早发现危重证候和并发症；④了解治疗效果和用药反应。

12.病情观察的要求：

①观察内容重点明确；②观察方法科学有效；③结果记录客观真实；④以中医基础理论为指导进行病情观察；⑤具有“大医精诚”的高尚医德。

13.病情观察的原则：

①运用中医基础理论指导病情观察；②掌握证候传变规律：

了解脏腑的虚实变化；观察经络传变反应。

14.病情观察的方法：

①运用四诊方法观察病情；②运用辨证方法分析病情。

15.病情观察内容：

①一般情况：

包括神、面色、形体姿态、声音、气味、头面、颈项、五官、四肢、齿、咽喉、皮肤、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食、体重等。

②主要症状和体征：

入院时要详细了解主要症状和体征发生的时间、部位、性质、诱发因素及伴随症状等，住院期间及时观察其变化。

③舌象和脉象：

舌象是病情观察的重要内容，主要是望舌质和舌苔两方面；脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可以判断疾病的病位与推断疾病的预后，从而为诊断提供重要依据。

④各种排泄物；⑤药物效果与反应；⑥情志变化。

第十章方药基本知识及用药护理

1.方剂的剂型：

①汤剂：

把药物配齐后用水或黄酒等浸透后，煎煮一定时间，去渣取汁，称为汤剂。

用法：

内服、讯息、含漱、灌肠。

汤剂内服特点：

吸收快、疗效迅速、便于加减变化、能全面灵活地照顾各种病症的特殊性。

目前临床应用最广泛。

②散剂：

将药物研碎均匀混合成干燥粉末状制剂。

用法：

内服外用。

特点：

制作简便、便于携带、吸收较快、节省材料、不易变质。

③丸剂：

把药物研成细末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋行剂制成圆形的固体剂型。

大多用于内服。

特点：

吸收缓慢、药力持久、服用携带贮存比较方便。

④膏剂：

把药物用水或植物油煎熬浓缩而成的一种制剂。

用法：

内服和外用。

特点：

服用简单、贮存方便、便于携带。

⑤酒剂：

把药物放入白酒或黄酒中浸泡或加温同煮后去渣取液而制成的剂型。

用法：

内服外用。

特点：

活血通络、易于发散、增强药效。

⑥丹剂：

把药物研成细末或加糊等制成各种形状的制剂。

用法：

内服外用。

特点：

药力持久、服用携带贮存方便。

⑦茶剂：

把药物制成固体状或粗末状，使用时以沸水泡汁代茶饮。

特点：

制法简单、服用方便、易于患者接受。

⑧露剂：

把药物放在水中加热蒸馏去的的蒸馏液。

特点：

气味清淡、便于口服、可当饮料使用。

⑨锭剂：

把药物研成细末加入赋行剂制成不同形状的固体制剂。

用法：

内服外用。

特点：

携带方便、使用简单、便于贮存。

⑩条剂：

把桑皮纸粘药后捻成细条状，或捻成细条状后再粘药物，而制成的一种外用制剂。

特点：

直接外用、使用方便。

①①线剂：

把丝线或棉线浸泡于药液中或与药液同煮而制成的一种外用剂型。

特点：

直接外用、使用方便。

①②栓剂：

把药物细粉与基质混合制成一定形状的固体制剂，纳入管腔融化或溶解释放药力的一种外用剂型。

特点：

直接外用、减少毒素、使用方便。

①③糖浆剂：

把药物煎煮去渣浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成制剂。

特点：

服用方便、吸收较快、适宜儿童服用。

①④片剂：

把药物加工提炼后与辅料混合压制成圆片状剂型。

特点：

用量准确、易于携带、服用方便。

①⑤冲剂：

把药物或药物提取物加工成细粉状或颗粒状等的剂型。

特点：

体积小、口感好、服用方便。

①⑥针剂：

将中药制成灭菌溶液，可供皮下、肌肉、静脉注射使用的一种制剂。

特点：

剂量准确、作用迅速、给药方便。

2.汗法：

又称解表法，是运用具有解表发函作用的药物，通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗出而解的一种治法。

护理要点：

①服药时宜热服，服药后，宜温覆，即卧床加盖衣被休息，并饮热饮，以助药力发汗。

②发汗应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。

如汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，则耗气伤津，甚至阳随汗泄而呈亡阳之变。

③发汗要因时因人而宜，暑天炎热，发汗宜轻；冬季严寒，发汗宜重；体虚者，发汗宜缓；体实者，发汗宜峻。

汗出过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避免风寒。

④饮食宜清淡易消化，忌酸性和生冷食物。

⑤服用解表发汗药是，应禁用或慎用解热镇痛的西药，如复方阿司匹林等，以防汗出过多而伤阴。

⑥如患者出现大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医生采取相应措施。

3.吐法：

又称催吐法，是运用具有涌吐作用的药物，通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等从口中吐出的一种治法。

护理要点：

①药物采取二次分服，服第一次已吐者，需与医生联系，决定是否服第二次。

②服药后不吐者，可用压舌板、小勺、手指等刺激咽喉部，助其呕吐。

卧床患者应将头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。

③呕吐不止者，根据催吐药的种类可分别用下列方法处理：

服用巴豆吐泻不止者，可用冷稀粥解之；服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之；若是误服其他有毒物而呕吐不止者，可用甘草、贯众、绿豆煎汤解之。

④严重呕吐者，应观察患者脉象、血压、神志、呕吐物的量、性质等，并作记录。

必要时与医生联系，按医嘱给与静脉输液，调节水、电解质、酸碱平衡。

⑤吐法对幼儿、年老体弱、心脏病、高血压、孕妇应慎用或忌用。

⑥呕吐后不要立即进食，稍后可予清淡易消化的素食。

忌食生冷、肥甘厚味或黏腻之品。

4.下法：

又称泻下发，是运用具有泻下作用的药物，通过荡涤肠胃，泻出肠胃中积滞、积水、淤血，使停留在肠胃的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出的一种治法。

护理要点：

①运用下法时，严格区分寒热虚实，分清标本缓急，防止滥用误用药物。

如表里无实热者及孕妇要忌服寒下药，服药期间不能同时服用辛燥、滋补药。

②孕妇要慎用或忌用下法。

③使用下法，应中病即止，不可久服。

④润下药宜饭前空腹时服用。

⑤服药后有轻微腹痛是正常现象，待通便后腹痛会自然消失。

⑥服药后要注意观察病情及生命体征的变化，观察排泄物性质、量、次数等变化。

若因泻下太过出现虚脱，应及时报告医生，配合抢救。

⑦服药期间，饮食宜清淡，易消化，应忌硬固、油腻、辛辣食物及饮酒等。

多吃水果和蔬菜。

5.和法：

又称和解法，是运用具有疏泄与和解作用的药物，使在半表半里的邪气得以解除，使失和的脏腑、阴阳、表里得以恢复协调的一种治法。

护理要点：

①服用和解少阳的食物期间，应忌食萝卜。

②服用调和肝脾药物期间，应加强情志护理，使患者心情舒畅。

③用药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。

6.温法：

又称祛寒法，是运用具有温热散寒作用的药物，通过温里祛寒以治疗里寒症的一种治法。

护理要点：

①使用温法时，要因人、因时、因地制宜。

如素体火旺或阴虚失血者，用药剂量宜轻，且中病即止；若酷暑之季或南方温热之域，用药宜轻；若严寒冬季或素体阳虚者，用药剂量适当增加。

②服用温中驱寒药治疗久病体虚者，由于药力缓，见效时间长，应嘱咐患者要坚持服药。

③服用温经散寒药应注意保暖，切忌受凉。

④服用回阳救逆药治疗阳气衰微、阴寒内盛或昏迷患者时，可通过鼻饲给药，同时密切观察病情变化。

⑤服药中出现咽喉肿痛、舌红、咽干等，为虚火上炎，应及时停药。

⑥服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻之品。

7.清法：

又称清热法，是运用具有清热、泻火、解毒、凉血等作用的药物，以清除里热之邪的一种治法。

护理要点：

①用药期间，应注意观察病情变化，热邪清除后应及时停药，以免久服损伤脾胃。

②服药宜温服或凉服。

③服药后应注意休息，调畅情志，以助药力。

④服药期间，饮食宜清淡，忌食黏腻厚味。

注意多饮水。

8.消法：

又称消导法，是运用具有消散或破消作用的药物，通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形邪实得以消散的一种治法。

护理要点：

①服药期间，注意观察大便次数、性状等。

如出现泻下如注或伤津脱液等表现，应立刻停药，并报告医生及时救治。

②服用消食剂时不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。

③服药期间，饮食宜清淡，忌过饱。

9.补法：

又称补益法，是运用具有补养作用的药物，主治各种虚证，护肤人体正气的一种治法。

护理要点：

①服药期间，应注意观察血红蛋白、体重等情况变化。

②补益药益饭前空腹服用。

如遇外感，应停服补益药。

③补益药见效缓慢，用药时间长，应坚持服药。

④服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油腻、生冷之品。

⑤服药期间应忌食萝卜和纤维素多的食物，以减缓排泄，增加吸收。

10.中药煎煮：

煎药器具：

最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。

其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅，或者玻璃器皿。

忌用铁铜铝等金属器具。

煎药用水：

第一煎加水，超过药面3-5cm，第二煎超过药面2-3cm。

花、叶、全草类药物，加水量适当增多；矿物类，贝壳类药物加水量可稍减；煎药时应一次将水降阻，避免在煎药过程中频繁加水，如不慎将药物煎糊，应弃去，不应加水再煎。

一般药物，30min，25min；解表药物，20min，15min；滋补药物，60min，50min；有毒药物，60-90min，60min。

11.特殊煎法：

1）先煎：

为了增加药物的溶解度或降低药物的毒性，充分发挥药物的毒性。

①质地坚硬、有效成分不易煎出的矿石类药物和贝壳类及角、骨、甲类药物等必须先煎；②有毒药物必须先煎，以不麻口为度，将煎药时间适当延长；③泥沙多，质轻量多的药物需要先煎。

2）后下：

不耐高温药物和含挥发油的药物。

3）包煎：

①质地妨碍煎煮和服用的药物；②煎煮时易漂浮在药的液面上而不能与水充分接触；③成分妨碍煎煮和服用的药物。

4）另炖；5）烊化；6）冲服；7）泡服；8）兑服；9）磨汁。

12.中药给药规则：

①补益阳气的药物宜清晨上午服用，滋养阴血的药物宜夜晚服用；②发汗解表的药物宜上午服用，泻下药物宜下午后服用；③催吐药物宜清晨服用，安神的药物宜睡前服用；④行气利湿的药物宜清晨服用，活血化瘀的药物宜傍晚服用；⑤治疗定时发作性病症的药物宜发作前服用。

此外，重要的给药还要把握四时的变化。

四时不同，给药自然随时而别。

如春有疾可用风药，夏有疾可用寒药，秋有疾可用温药，冬有疾可用热药；同时还要注意四时用药的禁忌，如“用寒远寒”、“用热远热”。

13.常见有毒中草药的分类：

①生物碱类：

雷公藤、曼陀罗、藜芦、乌头、天南星、乌兜铃、钩吻、阿片、毒芹等；

②苷类：

万年青、夹竹桃、商陆、芦荟、芫花、乌桑、鸦胆子、半夏、八角枫、木薯等；③毒蛋白类：

相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻籽、望江南等；④毒蕈类：

红茴香、荜成茄、白果、藤黄、狼毒、细辛等；⑤动物类：

蝉酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣等；⑥矿物质累：

砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺等。

14.洗胃：

是清除胃中残留毒物最有效的方法。

15.服药时间：

①饭前服药：

补益、制酸药；②饭后服药：

消导、抗风湿、健胃；③睡前服：

安神、涩精止遗；④定时服：

平喘。

16.服药剂量：

①一般服法，每日一服；②顿服；③不拘时服；④小量频服；⑤中成药。

第十三章常用中医护理技术

1.晕针的原因、处理及预防：

原因：

患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳，饥饿，大汗，大泻，大出血后或体位不当，医生在针刺时手法过重。

晕针的处理方法：

立即停止针刺，将针全部起出。

使患者仰卧，头部放低，松解衣带，注意保暖，饮温开水或糖水。

重者在上述的基础上，可刺入人中，素髎，内关，合谷太冲；灸百会，神阙，关元，气海等穴。

若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防：

对初次接受针刺、体弱及精神过度紧张者，应先做好解释，消除对针的顾虑，同时选择舒适的体位，选穴宜少，手法宜轻；对饥饿、大量出汗后、疲劳者应先进食、饮水，休息后再进行针刺；注意室内通风，保持空气清新；针刺或留针过程中随时观察患者的神色，及时发现晕针先兆并处理。

2.弯针原因、处理、及预防：

原因：

术者针刺手法过猛，针尖碰到坚硬组织；针刺或留针过程中患者移动体位，或针柄受到外力压迫、碰撞；滞针后未作及时处理。

处理：

针身轻微弯曲，将针缓慢拔出；弯曲角度较大，应顺着弯曲的方向顺势将针退出。

若针身弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段慢慢拔出；由体位改变引起者，应协助患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行把针，以防折针。

预防：

术者手法要熟练，指力要均匀轻巧，，避免进针过猛、过速；患者体位要舒适，不要随意变换体位，注意保护针柄不受外力碰撞；及时处理滞针。

3.灸法操作方法：

①直接灸：

无瘢痕灸，瘢痕灸；②间接灸：

隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。

4.艾条灸操作方法：

温和灸：

距皮肤2-3cm，10-15min；雀啄灸2-5cm，5min；回旋灸3cm，20-30min。

5.灸法注意事项：

①施灸部位，宜先上后下，先阳后阴；先灸头顶、背腰部，后胸腹、四肢。

②施救过程中要注意密切观察患者病情、生命体征及对施灸的反应；③施灸后，若局部皮肤潮红属正常现象，无需处理。

如局部出现水疱，小者可任其自由吸收；大者可用消毒针挑破，放出水液，涂以碘伏，并以无菌纱布包敷。

保持干燥，防止感染。

④瘢痕灸者，在其灸疮化脓期间，要加强营养，注意适当休息，并保持灸疮局部清洁，防止感染，也可用无菌敷料保护灸疮，待其自然愈合。

⑤使用温针灸时，针柄上的艾绒团必须拧紧，防治艾灰脱落灼伤皮肤或烧坏衣物。

艾条灸、艾柱灸的施灸过程中，同样要防止艾火灼伤皮肤或烧坏衣物。

⑥施灸用过的艾条熄灭后，必须放入小口玻璃瓶内，注意安全，防治艾火复燃，发生火灾。

6.罐的种类：

竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐

7.拔罐方法：

①火罐法：

闪火法、投火法、贴棉法；②水罐法；③穴位负压吸引拔罐法。

8.拔罐法的应用：

留罐、走罐、闪罐、针罐。

9.拔罐注意事项：

①拔罐时应采取合适体位，使之舒适持久。

尽量选择肌肉丰厚的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛发较多出不宜拔罐。

皮肤有过敏、水肿、溃疡、肿瘤、大血管处，孕妇腰骶部、腹部均不宜拔罐。

②根据部位不同选择大小合适的罐，并检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

③拔罐时，动作要快、稳、准，起罐时切勿强拉。

用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。

若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。

水疱较大时，用消毒针将水疱刺破放出水液，涂以碘伏，或用消毒纱布包敷，以防感染。

④火罐疗法可隔日或每日1次，如每日1次，必须更换穴位和部位。

如治疗急性疾病，如腹泻、重症风湿是，亦可每日行2次。

若1日多次置罐，则留罐时间不宜过长。

火罐疗法一般10次为1个疗程，慢性疾病可连续2-3个疗程。

置罐数可根据病变部位而定，腰背部如病情需要，可同时置4-8罐，一般部位可置1-2罐。

10.耳穴分布规律：

与头面部相应的穴位在耳垂或与耳垂邻近，与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下脚，与内脏相应的穴位多集中在耳甲庭和耳甲腔，消化道在耳轮脚周围环形排列。

11.耳穴埋豆法适用范围：

①疼痛性疾病；②炎性疾病；③神