整理内科学经典资料一系专用.docx
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整理内科学经典资料一系专用
《一系-内科学》
【名词解释】
A
Adams-Stokes综合征：
又称阿—斯综合征，是指心源性脑缺氧综合征，患者由于心室率过慢导致脑缺血，可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。
Austin-Flint杂音：
主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。
B
伴癌综合征：
系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。
主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
C
穿透性溃疡：
十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。
Curling溃疡：
烧伤所致胃粘膜出糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，此由烧伤所致的溃疡称Curling溃疡。
Cushing溃疡：
严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重藏其病变或多器官功能衰竭等均可引起胃粘膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，中枢神经系统病变所致者，称Cushing溃疡。
F
肺炎：
是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
肺性脑病（PulmonaryEncephalopathy）：
由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。
复合溃疡：
指胃和十二指肠同时发生的溃疡，十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现，幽门梗阻发生率较高。
G
Grey-Turner征：
急性出血坏死性胰腺炎是因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色。
钙皂斑：
急性坏死型胰腺炎有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺或胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。
肝硬化（hepaticcirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。
肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）：
是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）：
HRS是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。
高血压脑病：
指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。
发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。
临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
高血压危象：
是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。
Graham-Steell杂音：
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。
感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）：
是微生物感染所致的心内膜和临近的大动脉内膜炎症，其特征是心瓣膜上形成赘生物和微生物经血型波散至全身器官和组织。
H
Horner综合征：
肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
HCM：
即肥厚型心肌病。
是以左心室或者右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并且累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
J
结节病（sarcoidosis）是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病。
常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官。
急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）：
包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。
急性糜烂性出血性胃炎：
由各种病因引起的以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃粘膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。
间质性肺疾病（interstitiallungdisease,ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。
L
类癌综合征：
类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。
主要表现为面部、上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。
这些阵发性症状和体征与肿瘤释放不同的血管活性物质有关，除了5-羟色胺外，还包括缓激肽、血管舒缓素和儿茶酚胺。
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmoriarydisease,COPD）：
是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
K
科赫（Koch）现象：
机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为科赫（Koch）现象。
KerlyB线：
在x线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
M
慢性肺源性心脏病（chronicpulmoriaryheartdisease）:
简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
门脉高压性胃病：
肝硬化患者门静脉压力增高，胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变。
Q
球后溃疡：
十二指肠大多发生在十二指肠球部，发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡。
多发生在十二指肠乳头的近端。
具有DU的临床特点，但午夜及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。
S
社区获得性肺炎（CAP）：
指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
上腔静脉阻塞综合征：
是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
V
Velcro啰音：
指肺间质纤维化时仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。
W
无反应性结核（anergytuberculosis）：
是指在机体抵抗力极差或用大量激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物时，发生严重的结核性败血症。
稳定型心绞痛（STableanginapectoris）亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
X
心肌梗死后综合征（postinfarctionsyndrome）：
表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
心力衰竭：
指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。
往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
心源性哮喘：
由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
消化性溃疡：
主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的粘膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
小肝癌：
孤立的直径小于3CM的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3CM者称为小肝癌。
Y
医院获得性肺炎（HAP）：
指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
原发综合征（primarycomplex）：
肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征.
原发性支气管癌（primarybronchogeniccarcinoma），简称肺癌（lungcancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
原发性肝癌：
是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。
亚临床肝癌：
经甲胎蛋白（AFP）普查检出的早期病例可无任何症状和体征称为亚临床肝癌。
原发性肝癌伴癌综合征：
是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。
主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的高钙血症、高脂血症、类癌综合征。
Z
支气管哮喘：
是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
中心型肺癌：
系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。
周围型肺癌：
又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。
自发性腹膜炎：
是指没有胃肠道穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌炎症。
【填空题】
1．缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有：
通气不足，通气血流比值失调，弥散障碍，肺动静脉样分流，氧耗量。
2．慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有：
FEV1／FVC小于60%，MVV低于预计值80％，RV／TLC超过40%。
3．慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有：
右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比≥1．07，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，右心室肥大。
4．慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是：
感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭，右心衰竭为主，无感染，急性左心衰竭。
5．支气管哮喘是由：
肥大细胞，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
6．呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
7．Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg，其氧疗原则是低浓度持续吸氧。
8．院内获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48～72小时后在医院内发生的肺炎。
9．葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌，血管痉挛，坏死及杀白细胞等作用。
产生血浆凝固酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。
10.CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒）等。
11．肺结核可分类：
原发型血行播散型，继发型，结核性胸膜炎，肺外结核。
12．弥漫性肺间质疾病，表现为渐进性劳力性气促，限制性通气功能障碍伴弥散功能减低，低氧血症和影像学上以肺弥漫性病变。
13．肺结节病的发病机制可能与遗传因素、免疫学因素、环境与职业因素等多种因素有关。
14．中央型肺癌的间接征象是肺不张，阻塞性肺炎，局限性肺气肿。
癌性空洞的特点是壁厚，偏心，内壁不规则，凹凸不平。
15．动脉粥样硬化时，相继出现：
脂质点和条纹、粥样和纤维斑块、复合病变三类变化。
16．当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：
Fran—starling机制,心肌肥厚,神经体液的代偿机制，即交感神经兴奋性增强、肾血管紧张素系统激活。
17．冠心病主要分为：
心绞痛,心肌梗死,隐性或无症状性冠心病,缺血性心肌病及心力竭,猝死.
18．心绞痛分型按国际习惯临床分类为：
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛。
19．赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。
20．影响血压的因素很多。
主要决定于：
心排血量和体循环的周围血管阻力。
21．目前降压药可归纳为以下六类，即利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，α受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
22．列举4种较常见的继发性高血压：
急、慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，原发性醛同酮增多症。
23．心包穿刺的适应证包括：
病因未明的心包积液的诊断、缓解急性压塞或大量心包积液的症状、心包腔内注射药物以辅助治疗。
24．特发性心肌病可分为：
扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病。
25．急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：
全身毒血症严重、心脏急剧增大、急性心衰、休克或有严重传导阻滞。
26．急性胃炎常见的是急性单纯性和急性糜烂性胃炎。
27．慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌。
28．幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是13C呼气试验。
29．消化性溃疡主要发生在胃、十二指肠。
30．消化性溃疡的发生和复发与幽门螺杆菌有关。
31．胃酸由胃体壁细胞分泌，与壁细胞数量有关。
32．消化性溃疡的病因中，损害因素是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用，精神神经及内分泌功能失调，饮食不洁与药物的不良作用。
33．消化性溃疡临床表现特点是慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。
34．消化性溃疡的并发症有大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
35．肝炎后肝硬化多数由乙型肝炎引起，甲型肝炎一般不演变成肝硬化。
36．血吸虫病性肝硬化是因血吸虫卵主要沉积在汇管区，导致肝纤维化。
37．门脉高压症的临床表现为脾肿大及脾功能亢进，侧支循环建立与开放，腹水形成。
38．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，晚期严重的并发症是肝性脑病（或肝肾综合征）。
39．肝硬化出现血性腹水应考虑并发结核性腹膜炎，原发性肝癌。
40．目前根治肝癌的最好方法是手术切除。
41．晚期肝癌常发生的并发症有肝性脑病，上消化道出血，癌结节破裂出血，继发感染。
42．按细胞分型，肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型，混合型。
43．急性胰腺炎最常见的原因是过食油腻和饮酒。
44．急性胰腺炎按病理分型为水肿型和出血坏死型。
45．适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是脂肪酶。
46．结核性腹膜炎的感染途径有直接扩散，血行感染。
47．结核性腹膜炎按病理改变可分为渗出型，粘连型，干酪型三型。
48．结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、规则、全程。
49．结核性腹膜炎常见的并发症有肠梗阻，肠穿孔，肠瘘。
50．结核性腹膜炎以渗出型多见。
【简答题】
【关于临床表现的简答题归类】
试述COPD的病程分期和严重程度？
病程分期：
急性加重期：
疾病过程中，短期内症状加重。
稳定期：
指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
COPD严重程度分级：
分级
分级标准
分级
分级标准
Ⅰ级
轻度
FEV1/FVC<70%
FEV1>=80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅲ级
重度
FEV1/FVC<70%
30%<=FEV<50%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级
中度
FEV1/FVC<70%
50%<=FEV1<80%预计值
有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅳ级
极重度
FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值
或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭
试述慢性肺源性心脏病心电图的主要表现有哪些？
主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90。
、重度顺钟向转位、RV１+SV５≥1.O5mV及肺型P波。
也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。
在V１、V２甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波，应注意鉴别。
简述结核菌素试验的结果判断、阳性及阴性结果的意义？
v结果判定：
硬结直径<5mm（阴性，—）；硬结直径5～9mm（弱阳性，+）；硬结直径；10～19mm（阳性，++）；硬结直径≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死（强阳性，+++）。
v阳性的意义：
①并不表示一定患病；②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗；
v阴性的意义：
一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以除外结核病。
但在某些情况下，如结核分枝杆茵感染后需4-8周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV感染、癌症等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。
简述典型心绞痛疼痛发作有哪些特点？
◆心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：
✓部位：
胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩放射；
✓性质：
压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感；
✓诱因：
劳力、情绪激动、饱餐、寒冷；
✓持续时间：
3～5min，不少于1min、不超过15min；
✓缓解方法：
休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解；
✓体征：
可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快。
试述NYHA心功能分级？
ØⅠ级；患者有心脏病，但体力活动不受限制。
—般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
ØⅡ级：
患者布心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
ØⅢ级：
患者有心脏病，以致体力活动明显受限制，休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
ØⅣ级：
患者有心脏病．休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
简述感染性心内膜炎周围体征？
v瘀点；
v脂（趾）甲下线状出血；
vRoth斑，为视网膜的卵圆形出血斑；
vOsler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；
vJaneway损害,为手掌和足底处直径1～4mm出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。
试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点？
✧一期：
又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。
一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。
✧二期：
又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。
常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。
✧三期：
又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。
✧四期：
又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。
一般无扑翼样震颤，反射消失。
脑电图出现δ波。
简述特殊类型的消化性溃疡有哪些？
✓无症状性溃疡：
约15%～35%，老年人多见。
✓老年消化性溃疡：
临床表现多不典型，无症状者多见GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大。
✓复合性溃疡：
幽门梗阻发生率较高。
✓球后溃疡：
夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。
✓幽门管溃疡：
症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔。
简述特殊类型的消化性溃疡有哪些？
✓无症状性溃疡：
约15%～35%，老年人多见。
✓老年消化性溃疡：
临床表现多不典型，无症状者多见GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大。
✓复合性溃疡：
幽门梗阻发生率较高。
✓球后溃疡：
夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。
✓幽门管溃疡：
症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔。
简述胃镜下慢性浅表性胃炎有何特征？
✓粘膜表层充血性红斑；
✓粘膜水肿；
✓粘液增多附着在粘膜不易脱落；
✓炎症较重者粘膜脆弱，严重者则粘膜出血或糜烂。
简述急性胰腺炎的临床表现？
v腹痛：
胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆囊炎胆石症；
v部位：
上中腹；
v性质：
钝痛、刀割样；
v时间：
轻症3～5天，重症时间更长；
v恶心、呕吐及腹胀；
v发热：
多数低、中度发热，坏死—高热；
v低血压和休克：
出血坏死型。
有效血容量不足、血管扩张、血管抑制因子、感染和出血；
v水电解质及酸碱平衡紊乱；
v其他：
急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和心力失常、胰性脑病。
简述消化性溃疡的庝痛有何特点？
✓慢性过程（数年至数十年）；
✓周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性；
✓发作时上腹痛呈节律性；
✓疼痛性质：
饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛；
✓疼痛部位：
GU—剑突下正中或偏左；DU—上腹正中或偏右；
✓疼痛的节律性：
DU：
进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）；
GU：
进食→疼痛→缓解；
✓伴随症状：
上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见。
【关于机制原理的简答题归类】
简述根据感染途径，肺脓肿可分为哪些类型？
Ø吸入性肺脓肿：
病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。
Ø继发性肺脓肿：
阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
Ø血源性肺脓肿：
菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。
试述慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制？
v血管收缩：
属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和酸中毒时：
可有多种原因，只要其导致慢性长期改变；
v血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：
如慢支累及周围血管时；
v肺泡内血管受压：
如肺气肿时；
v肺泡毛细血管网毁损：
如肺气肿或肺大泡形成时；
v肺血管重建：
与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具体不详；
v血容量增多和血粘稠度升高。
简述HP的致病机制？
v粘附作用：
HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除；
v蛋白酶的作用：
HP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上皮细胞膜，破坏黏液屏障结构；
v尿素酶作用：
HP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为NH3，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞；
v毒素作用：
HP具有细胞毒素相关基因蛋白，能引起强烈的炎症反应；
v免疫反应：
HP菌体细胞还可作为抗原产生免疫反应。
简述肝硬化腹水形成的机制？
◆腹水形成的机制：
钠、水的过量潴留。
✓门脉高压：
PVP>300mmH2O；
✓低白蛋白血症:
<30g/L；
✓淋巴液生成增多；
✓继发性醛固酮增多：
致肾钠重吸收增多；
✓抗利尿激素增多：
致水重吸收增多；
✓有效循环血容量不足。
简述肝肾综合征（HRS）（又称功能性肾衰）的发病机理？
●肾血管收缩，致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
✓交感神经兴奋性增高，去甲肾分泌增加；
✓肾素-血管紧张素系统活性增强；
✓肾PGs合成减少，血栓素（TXA2）增多；
✓内毒素血症：
增加肾血管阻力；
✓白细胞三烯产生增加，引起肾血管收缩。
简述大量饮酒引起急性胰腺炎的机制有哪些？
Ø乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（CCK）分泌，促使胰腺外分泌增加；
Ø刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加；
Ø长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。
Ø使氧自由基增高。
Ø自由脂肪酸增高。
【关于并发症的简答题归类】
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