工伤致残程度鉴定标准参考文本.docx

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XX年XX月

工伤致残程度鉴定标准参考文本

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　　1996年，国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-1996），这是工伤鉴定的国家标准，标准共分十级，其中，符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力，五级至六级的为大部分丧失劳动能力，七级至十级的为部分丧失劳动能力。

以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。

　　1、一级工伤与职业病鉴定标准

　　2、二级工伤与职业病鉴定标准

　　3、三级工伤与职业病鉴定标准

　　4、四级工伤与职业病鉴定标准

　　5、五级工伤与职业病鉴定标准

　　6、六级工伤与职业病鉴定标准

　　7、七级工伤与职业病鉴定标准

　　8、八级工伤与职业病鉴定标准

　　9、九级工伤与职业病鉴定标准

　　10、十级工伤与职业病鉴定标准 

　　1、一级工伤与职业病鉴定标准

　　以下12种情况之一者可认定为一级工伤或职业病；

（1）极重度智能减退；

（2）面部重度毁容，同时伴有表B2中二级伤残之一者；

　　（3）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；

　　（4）四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级；

　　（5）重度运动障碍（非肢体瘫）；

　　（6）全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失；

　　（7）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；

　　（8）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；

　　（9）双下肢及一上肢瘢痕畸形，功能丧失；

　　（10）小肠切除90%以上；

　　（11）肝节除后原位肝移植；

　　（12）双侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。

　　2、二级工伤与职业病鉴定标准

　　以下34种情况之一者可认定为二级工伤或职业病。

（1）重度智能减退；

（2）精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；

　　（3）一眼有或无光感，另眼矫正视力30平方厘米；

　　（9）呼吸完全依赖气管套管或造口；

　　（10）截瘫肌力3级；

　　（11）偏瘫肌力3级；

　　（12）双手全肌瘫肌力3级；

　　（13）完全感觉性或混合性失语；

　　（14）一手缺失，另一手拇指缺失；

　　（15）双手拇、食指缺失或功能完全丧失；

　　（16）一侧肘上缺失（利侧）；

　　（17）利手缺失，另一手功能不全；

　　（18）利手功能完全丧失，另一手功能不全；

　　（19）双髋、双膝关节畸形，功能完全丧失；

　　（20）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；

　　（21）非同侧腕上，踝上缺失；

　　（22）非同侧上下肢瘢痕畸形、功能完全丧失；

　　（23）Ⅲ度房室传导阻滞；

　　（24）一侧全肺切除并胸廓改形术后；

　　（25）一侧胸改术后（切除6根肋骨以上）；

　　（26）尘肺Ⅲ期；

　　（27）尘肺Ⅱ伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；

　　（28）尘肺Ⅰ期、Ⅱ期、合并活动性肺结核；

　　（29）放射性肺炎后，两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；

　　（30）肝切除2/3，并肝功能中度损害；

　　（31）粒细胞缺乏症；

　　（32）全胃切除；

　　（33）小肠切除3/4，未施行逆蠕动吻合术；

　　（34）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；

　　（35）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；

　　（36）永久性尿管腹壁造瘘。

　　4、四级工伤与职业病鉴定标准

　　以下58种情况之一者可认定为四级工伤或职业病。

（1）中度智能减退；

（2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；

　　（3）癫痫重度；

　　（4）面部中度毁容，全身瘢痕面积>70%；

　　（5）眼有或无光感另眼矫正视力20平方厘米；

　　（12）双侧颞下登关节强直，完全不能张口；

　　（13）舌缺损>全舌的2/3；

　　（14）双侧完全性面瘫；

　　（15）甲状腺功能重度损害；

　　（16）甲状旁腺功能重度损害；

　　（17）单肢瘫肌力2级；

　　（18）双手部分肌瘫肌力3级；

　　（19）双足全肌瘫肌力2级；

　　（20）中度运动障碍（非肢体瘫）；

　　（21）双拇指完全缺失或无功能；

　　（22）利手前臂缺失；

　　（23）利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

　　（24）一侧肘上缺失（非利侧），不能安装假肢；

　　（25）一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；

　　（26）一侧膝以上缺失，不能假肢；

　　（27）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；

　　（28）双膝以下缺失或无功能；

　　（29）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

　　（30）瓣膜置换术后；

　　（31）心功能不全二级；

　　（32）病态窦房结综合症（需安装起博器者）；

　　（33）一侧全肺切除术后；

　　（34）肺功能中度损害；

　　（35）肺叶切除后并部分胸改术；

　　（36）尘肺Ⅱ期；

　　（37）尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤；

　　（38）呼吸困难3级；

　　（39）肝切除2/3；

　　（40）肝切除1/2，肝功能轻度损害；

　　（41）胆道损伤致中度肝功能损害；

　　（42）胰次全切除，胰岛素依赖；

　　（43）再生障碍性贫血；

　　（44）慢性白血病；

　　（45）小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术；

　　（46）小肠切除2/3，包括回盲部分切除；　　（47）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；

　　（48）外伤后肛门排便重度障碍；

　　（49）肾修补术后，肾功能不全失代偿期；

　　（50）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；

　　（51）永久性膀胱造瘘；

　　（52）重度排尿障碍；

　　（53）神经原性膀胱，残余尿>=50mL；

　　（54）尿道狭窄，需定期行扩张术；

　　（55）双侧肾上腺缺损；

　　（56）未育妇女双侧卵巢切除；

　　（57）肾上腺皮质功能明显减退；

　　（58）免疫功能明显减退。

　　5、五级工伤与职业病鉴定标准

　　以下60种情况之一者可认定为五级工伤或职业病。

（1）完全运动性失语；

（2）完全性失用、失写、失读、失认等；

　　（3）脑脊液瘘，不能修补；

　　（4）面部轻度毁容；

　　（5）一眼有或无光感，另眼矫正视力10平方厘米；

　　（14）下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>10平方厘米；

　　（15）上或下唇缺损>1/2；

　　（16）面颊部洞穿性缺损>20立方厘米；

　　（17）舌缺损1/3’

　　（18）脊柱骨折后遗30（以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛，或有椎管狭窄者；

　　（19）四肢瘫肌力2级；

　　（20）单肌瘫肌力3级；

　　（21）双手部分肌瘫肌力2级；

　　（22）利手全肌瘫肌力3级；

　　（23）双足全肌瘫肌力3级；

　　（24）非得手前臂缺失；

　　（25）非利手功能完全丧失；

　　（26）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

　　（27）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；

　　（28）一手拇指无功能，另一手除拇指钻研指功能缺失；

　　（29）一手功能完全丧失；

　　（30）双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；

　　（31）一髋（或一膝）功能完全丧失；

　　（32）莫氏Ⅱ型Ⅲ度房室传导阻滞；

　　（33）病态窦房结综合症（不需安起博器者）；

　　（34）瓣膜置换术后；

　　（35）双肺叶切除；

　　（36）肺功能中度损伤；

　　（37）呼吸困难3级或PaO278~10.7kPa；

　　（38）肝切除1/2；

　　（39）慢性中度中毒性肝病；

　　（40）青年脾摘除；

　　（41）胰切除2/3；

　　（42）血小板减少并有出血倾向（15（，并有肢华丽短缩4cm以上者；

　　（35）一前足缺失，另一足仅残留拇趾；

　　（36）一前足缺失，另一足除拇趾外，2个趾畸形，功能丧失；

　　（37）一足功能丧失，另一足部分功能丧失；

　　（38）一髋或一膝关节功能不全；

　　（39）冠状动脉旁路移植术；

　　（40）肺叶切除，并肺段或楔形切除；

　　（41）尘肺Ⅰ期，伴肺功能轻度损伤；

　　（42）放射性肺炎后肺纤维化（3平方厘米，并行硬脑膜植皮术者；

　　（5）颈颏粘连，影响颈部活动者；

　　（6）全身瘢痕面积50%~59%；

　　（7）一眼有或无光感，另眼矫正视力>=0.8；

　　（8）一眼矫正视力=0.6；

　　（9）一眼矫正视力=0.4；

　　（10）双眼矫正视力1/3、=cm，牙齿脱8个以上；

　　（20）舌缺损小于舌的1/3；

　　（21）双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；

　　（22）双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度；

　　（23）食管成形术后咽下运动不正常；

　　（24）甲状腺功能轻度损害；

　　（25）甲状旁腺功能轻度损害；

　　（26）脊椎压缩骨折；前缘高度减少1/2以上者；

　　（27）脊椎滑脱术后无神经系统症状者；

　　（28）单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级；

　　（29）双手部分瘫肌力4级；

　　（30）双足全肌瘫肌力4级：

　　（31）单足部分肌瘫肌力3级；

　　（32）一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断；

　　（33）一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

　　（34）一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；

　　（35）一足拇趾畸形，功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形；

　　（36）一足除拇趾外，其他三趾缺失；

　　（37）一足除拇趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能完全丧失；

　　（38）因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；

　　（39）关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；

　　（40）心功能不全一级；

　　（41）血管代用品重建血管；

　　（42）肺段切除；

　　（43）其他职业性肺部疾患，肺功能正常；

　　（44）肝部分切除；

　　（45）胆道修补术后；

　　（46）脾部分切除；

　　（47）胰部分切除；

　　（48）腹壁缺损10cm左右；

　　（49）胃部分切除；

　　（50）小肠部分切除；

　　（51）一侧肾上腺缺损；

　　（52）输尿管修补术后；

　　（53）尿道修补术后；

　　（54）一侧睾丸、副睾丸切除；

　　（55）一侧输精管缺损，不能修复；

　　（56）已育妇女单侧卵巢切除；

　　（57）已育妇女单侧输卵管切除；

　　（58）已育妇女单侧乳腺切除；

　　（59）性功能障碍；

　　（60）急性放射性皮肤损失Ⅳ度，及慢性放射性皮肤损失手术治疗后影响肢体功能；

　　（61）放射性皮肤溃疡经久不愈者。

　　9、九级工伤与职业病鉴定标准

　　以下43种情况之一者可认定为九级工伤或职业病。

（1）癫痫轻度；

（2）颅骨缺损>=25平主厘米，无功能障碍；

　　（3）脑子叶切除术后无功能障碍者；

　　（4）第V对脑神经眼支及第Ⅳ对脑神经麻痹；

　　（5）发际边缘瘢痕性秃发，需戴假发者；

　　（6）鼻或同部有明显畸形或>3平方厘米的增生性瘢痕；

　　（7）颈部瘢痕畸形；

　　（8）全身瘢痕面积30%~39%；

　　（9）鼻再造术后；

　　（10）睑外翻、唇外翻植皮术后；

　　（11）一眼矫正视力>=0.3另眼矫正视力>0.4；

　　（12）双眼矫正视力等于0.5；

　　（13）职业性（含放射性）及外伤性白内障Ⅲ期（或重度）；

　　（14）泪器损失，手术无法改进溢泪者；

　　（15）双耳听力损失>=31Dbhl或一耳损失>=71Dbhl；

　　（16）发声及言语不畅；

　　（17）食管切除术后，进食正常者；

　　（18）一耳或双耳廓缺损>1/5，=56Dbhl；

　　（13）双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；

　　（14）发声障碍；

　　（15）一耳或双耳缺损>2平方厘米；

　　（16）一耳或双耳再造术后；

　　（17）铬鼻病（无症状者）；

　　（18）嗅觉丧失；

　　（19）牙齿除以外，节牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；

　　（20）一侧颞下颌关节强直、强口困难Ⅰ度；

　　（21）鼻窦或面颊部有异和未曾取出；

　　（22）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；

　　（23）鼻中隔穿孔；

　　（24）鼻或面部有>1平方厘米的增生性瘢痕；

　　（25）外伤后受伤节段脊柱关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；

　　（26）一手指拇指外，任何一指远侧指离断或功能丧失；

　　（27）指端植皮术后（增生性瘢痕1平方厘米以上）；

　　（28）手背植皮面积>50平方厘米，并有明显瘢痕；

　　（29）一拇指指间关节部分功能不全；

　　（30）手掌、足掌植皮右积>30%者；

　　（31）除拇指外，余3~4指末节缺失；

　　（32）除拇趾外，任何一趾末节缺失；

　　（33）足背植皮，面积>100平方厘米；

　　（34）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；

　　（35）外伤后半月板切除，髌骨切除，椎间盘切除或韧带修补术后无功能障碍；

　　（36）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；

　　（37）胸壁异物滞留；

　　（38）胁骨、锁骨、胸骨骨折治愈后无功能障碍；

　　（39）肝修补术后；

　　（40）脾修补术后；

　　（41）胰修补术　　后；

　　（42）开复探查或胃修补术后；

　　（43）开复探查或结肠修补术后；

　　（44）开复探查或小肠修补术后；

　　（45）肾修补术后；

　　（46）膀胱修补术后；

　　（47）卵巢修补术后；

　　（48）输卵管修补术后；

　　（49）乳腺修补术后；

　　（50）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度度以上者；

　　（51）免疫功能轻度减退。

　　附录C （提示的附录）

　　正确使用标准的说明

　　C1 神经内科、神经外科、精神科门

　　C1.1 反复发作性的意识障碍，作为伤残的症状表现，多为癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式，故不单独评定其致残等级。

　　C1.2 精神分裂症和躁郁症均为内源性精神病，发病主要决定于病人自身的生物学素质。

在工伤或职业病过程中伴发的内源性精神病不应与工伤或职业病直接所致的精神病相混淆。

精神分裂症和躁郁症不属于工伤或职业病性精神病。

　　C1.3 鉴于手、足部肌肉由多条神经支配，可出现完全瘫，亦可表现不完全瘫，利手及非利手致残后对于手功能影响也有区别。

所以在评定手、足瘫致残程度时，应区分完全性瘫与不完全性瘫，利手与非利手，再根据肌力分级判定基准，对肢体瘫痪致残程度详细分级。

　　C1.4 神经系统多部位损伤或合并其他器官的伤残时，其致残程度的鉴定依照本标准总则中的有关规定处理。

　　C1.5 有关脑神经障碍参见眼、耳鼻喉、口腔科（见表B3）。

　　C1.6 颅骨缺损、脑叶缺失（外伤或术后）和颅内异物，如出现功能障碍，参照有关功能障碍评级。

　　C1.7 有关大小便障碍参见普外科（见表B4）。

　　C1.8 感觉障碍一般都与运动障碍伴随出现，可参考运动障碍定级。

　　C1.9 由于外伤或职业中毒引起的前庭性功能障碍，参见耳鼻喉科（见表B3）。

　　C1.10 外伤或职业中毒引起的周围神经损害，如出现肌萎缩者，可按肌力予以定级。

　　C1.11 外伤或职业中毒引起的同向偏盲或象限性偏盲，其视野缺损程度可参见眼科标准予以定级

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