临床执业医师内科学模拟试题及答案卷一.docx
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临床执业医师内科学模拟试题及答案卷一
2011年临床执业医师内科学模拟试题及答案
1、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。
查体：
肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。
心电示心率130次/分，P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律【C】
A、左室奔马律
B、右室奔马律
C、重叠奔马律
D、火车头奔马律
E、房性奔马律
2、一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。
2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律【D】
A、左室奔马律
B、右室奔马律
C、重叠奔马律
D、火车头奔马律
E、房性奔马律
3、女，25岁，心悸、水肿4年。
望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。
对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是【A】
A、心尖区舒张期杂音
B、心尖区第一音亢进
C、肺动脉第二音亢进
D、肺动脉瓣区舒张期杂音
E、主动脉瓣区舒张期杂音
4、男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。
一天前突然咯鲜血，量较大。
查体：
心尖区舒张期杂音及开瓣音。
对该患心脏听诊不能听到的体征是【D】
A、心尖区第一心音亢进
B、三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C、肺动脉第二音亢进
D、AustinˉFlint杂音
E、GrahamˉSteel杂音
5、一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。
对该病人心脏听诊时，哪项不正确【B】
A、心尖区舒张期隆隆性杂音
B、心尖区第一心音亢进
C、心尖区未闻及开瓣音
D、肺动脉第二音亢进
E、Graham-Steel杂音
6、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：
心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。
心脏望诊时可看到【D】
A、心尖搏动向左向下移位
B、心尖搏动增强
C、心尖搏动减弱
D、负性心尖搏动
E、胸骨上窝搏动
7、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：
负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。
该患者负性心尖搏动说明【D】
A、左室轻度增大
B、左室明显增大
C、右室轻度增大
D、右室明显增大
E、左右室皆增大
8、女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：
心音低弱，BP：
12/9.3kPa（90/70mmHg）。
X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。
心脏望诊可见到【D】
A、Murphy征
B、Grey-Turner征
C、Ewart征
D、Broadbent征
E、Cullen征
9、男，18岁，四肢细长，高度近视。
胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是【D】
A、心尖区舒张期隆隆性杂音
B、三尖瓣区收缩期吹风性杂音
C、Austin-Flint杂音
D、A及C均正确
E、B及C均正确
10、50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。
该病人可考虑到的诊断是【E】
A、严重贫血
B、甲亢
C、主动脉窦瘤破裂
D、A+B
E、A+B+C
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11、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】
A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D、高热刺激延髓化学感受器触发器
E、高热刺激延髓呕吐中枢
12、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。
其腹痛发生机制是【E】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
13、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。
其腹痛发生的机制是【A】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
14、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：
右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。
其腹痛发生的机制是【C】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
15、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为【A】
A、50～70ml
B、60～80ml
C、70～90ml
D、80～100ml
E、90～110ml
16、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：
心率120次/分，四肢湿冷。
根据上述临床表现估计出血量大约为【E】
A、>200ml
B、>250ml
C、>300ml
D、>350ml
E、>400ml
17、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：
心率160次/分，呼吸急促，BP：
8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。
估计其出血量大约是【C】
A、500～1500ml
B、1000～2000ml
C、1500～2500ml
D、2000～3000ml
E、>3000ml
18、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者【D】[医学教育网搜 集整理]
A、皮肤呈黄绿色
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、胆囊坚硬而不规则
E、胆囊光滑
19、一重度水肿患者，查体：
全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。
估计其腹水量大约是【C】
A、300～500ml
B、500～1000ml
C、1000～1500ml
D、1500～2000ml
E、2000～2500ml
20、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。
首先应考虑合并哪种情况【E】
A、肝病活动
B、肝肾综合征
C、上消化道出血
D、癌变
E、自发性腹膜炎
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21、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。
为确定诊断，最具诊断价值的检查是【B】
A、腹水细胞数>500×10的6次方/L
B、腹水培养有G-杆菌生长
C、腹水外观不透明
D、腹水蛋白量>30g/L
E、腹水比重>1.0180
22、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。
如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大【D】
A、左颈深淋巴结上群
B、右颈深淋巴结上群
C、左锁骨上窝淋巴结
D、右锁骨上窝淋巴结
E、左颈深淋巴结下群
23、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】
A、多尿
B、夜尿增多
C、A+B
D、少尿
E、无排尿异常
24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。
一天来恶心呕吐，查体：
睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于【C】
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、浅昏迷
E、无意识障碍
25、一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。
查体：
腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是【D】
A、间歇热
B、波状热
C、回归热
D、稽留热
E、弛张热
26、一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。
查体：
腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是【C】
A、大叶肺炎
B、流行性出血热
C、伤寒
D、疟疾
E、风湿热
27、男，70岁，冬季咳嗽3～4年。
2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是【A】
A、呼气延长
B、吸气延长
C、中水泡音
D、小水泡音
E、断续性呼吸音
28、男，70岁，冬季咳嗽3～4年。
2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是【C】
A、响亮性湿啰音
B、粗湿啰音
C、中湿啰音
D、细湿啰音
E、痰鸣音
29、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：
发绀，大汗。
既往肺结核史，该患者最可能的诊断是【C】
A、结核性纤维素性胸膜炎
B、急性左心衰竭
C、自发性气胸
D、急性心肌梗死考试大论坛
E、支气管哮喘
30、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：
发绀，大汗。
既往肺结核史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义【D】
A、心电图
B、超声心动图
C、查找过敏原
D、胸部X线检查
E、血嗜酸粒细胞计数
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31、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：
发绀，大汗。
既往肺结核史，对该患者胸部听诊时可听到【B】
A、干音
B、金属调叩击音
C、胸语音
D、羊鸣音
E、爆裂音
32、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是【D】
A、变异型心绞痛
B、陈旧性心肌梗死
C、食管癌
D、反流性食管炎
E、纵隔肿瘤
33、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义【E】
A、劳累是否加重疼痛
B、紧张是否加重疼痛
C、咳嗽是否加重疼痛
D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E、服用抗酸剂可否减轻疼痛
34、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：
呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于【B】
A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、阵发性呼吸困难
E、心源性哮喘
35、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：
呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者可能的诊断的是【B】
A、自发性气胸
B、支气管哮喘
C、急性左心衰竭
D、气管异物
E、肺气肿
36、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：
呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是【E】
A、性别
B、年龄
C、突然发病
D、呼吸未达40次。
分
E、肺内无湿音
37、女，40岁，下肢水肿，查体：
心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。
月经期未检查尿。
该患者下肢水肿最可能的原因是【D】
A、右心衰竭
B、皮肤过敏
C、经前期紧张综合征
D、下肢静脉曲张
E、特发性水肿
38、女，40岁，下肢水肿，查体：
心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。
月经期未检查尿。
该患者排除心源性水肿的主要依据是【C】
A、无心尖区收缩期杂音
B、肺听诊正常
C、肝不肿大
D、双下肢水肿程度不一致
E、下肢皮肤呈暗紫色
39、女，40岁，下肢水肿，查体：
心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。
月经期未检查尿。
对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义【E】
A、心电图
B、超声心动图
C、心脏X线拍片
D、血浆蛋白测定
E、静脉压测定
40、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热【D】
A、病原体产生的外源性致热原
B、病原体产生的内源性致热原
C、血液中白细胞产生的外源性致热原
D、血液中白细胞产生的内源性致热原
E、血液中白细胞及病原体的代谢产物
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41、下列哪种疾病不是朊毒体感染【B】
A、克-雅病
B、莱姆病
C、库鲁病
D、裘-斯综合征
E、致命性家族失眠症
42、中度发热的口腔温度是【C】
A、37～37.2℃
B、37.3～37.9℃
C、38～38.9℃
D、39～40.9℃
E、41℃以上
43、国人咯血的常见原因是【A】
A、肺结核
B、肺吸虫
C、肺梗死
D、肺淤血
E、肺癌
44、何谓大量咯血【E】
A、日咯血量>100ml
B、日咯血量>200ml
C、一次咯血量>100ml
D、一次咯血量>200ml
E、一次咯血量>300ml
45、血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀【B】
A、<50g/L
B、<60g/L
C、<70g/L
D、<80g/L
E、<90g/L
46、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀【E】
A、>70g/L
B、>65g/L
C、>60g/L
D、>55g/L
E、>50g/L
47、语音震颤增强见于【C】
A、阻塞性肺不张
B、胸膜肥厚粘连
C、接近胸膜的肺内大空洞
D、胸腔积液
E、以上都不是
48、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是【A】
A、鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B、鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C、过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D、过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E、鼓音-过清音-清音-实音-浊音
49、痰鸣音属于【E】
A、响亮性湿啰音
B、非响亮性湿啰音
C、细湿啰音
D、中湿啰音
E、粗湿啰音
50、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是【A】
A、支气管肺泡呼吸音
B、支气管呼吸音
C、肺泡呼吸音
D、断续性呼吸音
E、粗糙性呼吸音
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51、正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是【C】
A、粗糙性呼吸音
B、齿轮状呼吸音
C、支气管呼吸音
D、肺泡呼吸音
E、支气管肺泡呼吸音
52、喘鸣音属于【C】
A、胸语音
B、湿啰音
C、干啰音
D、羊鸣音
E、爆裂音
53、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是【B】
A、前上侧胸壁
B、前下侧胸壁
C、前下胸壁
D、后下胸壁
E、肩胛间区
54、心绞痛的牵涉痛表现为【C】
A、剑突下痛
B、胸骨体中段痛
C、左前臂内侧痛
D、胸骨体上段之后痛
E、心前区痛
55、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。
查体：
极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的是哪种奔马律【A】
A、舒张早期奔马律
B、舒张晚期奔马律
C、收缩前期奔马律
D、房性奔马律
E、C+D重叠奔马律
56、心尖区听诊最清晰的心音是【A】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音考试大论坛
D、第四心音
E、第五心音
57、心底部听诊最清晰的心音是【B】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音
58、仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是【C】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音
59、高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是【C】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音
60、通常只在儿童或青少年可听到的心音是【C】
A、第一心音
B、第二心音
C、第三心音
D、第四心音
E、第五心音额外心音
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61、额外心音大多出现在【A】
A、S1之前、S2之后
B、S2之前、S1之后
C、S3之前、S2之后
D、S4之前、S3之后
E、S1之前、S4之后
62、舒张早期奔马律的组成的是【B】
A、S3与S1、S2
B、病理S3与S1、S2
C、S4与S1、S2
D、病理S4与S1、S3
E、S4与S2、S3
63、室性奔马律的组成是【B】
A、S3与S1、S2
B、病理S3与S1、S2
C、S4与S1、S2
D、病理S4与S1、S3
E、S4与S2、S3
64、舒张晚期奔马律的组成是【C】
A、S3与S1、S2
B、病理S3与S1、S2
C、S4与S1、S2
D、病理S4与S1、S3
E、S4与S2、S3
65、男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义【B】
A、咳嗽无咳痰
B、咳嗽有痰液
C、咳嗽伴咯血
D、咳嗽伴发热
E、吸烟史
66、女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的【C】
A、Damoiseau线
B、Garland三角区
C、Traube区
D、Skoda浊鼓音区
E、Grocco三角区
67、男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。
查体时不用听诊器亦可听及的音是【D】
A、鼾音
B、羊鸣音
C、哨笛音
D、喘鸣音
E、痰鸣音
68、38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是【B】
A、大水泡音
B、中水泡音
C、捻发音
D、支气管呼吸音
E、支气管肺泡呼吸音
69、男，73岁，查体有桶状胸。
为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者【D】
A、肺底捻发音
B、肺泡呼吸音减弱
C、呼吸音粗糙
D、呼气延长
E、水泡音
70、女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：
呼吸浅表频数达80次。
分，无音。
该患者最可能的诊断是【A】
A、癔病
B、气胸
C、心绞痛
D、急性心肌梗死
E、气管异物
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11、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】
A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D、高热刺激延髓化学感受器触发器
E、高热刺激延髓呕吐中枢
12、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。
其腹痛发生机制是【E】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
13、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。
其腹痛发生的机制是【A】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
14、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：
右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。
其腹痛发生的机制是【C】
A、牵涉痛
B、反射性腹痛
C、躯体性腹痛
D、中枢性腹痛
E、内脏性腹痛
15、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为【A】
A、50～70ml
B、60～80ml
C、70～90ml
D、80～100ml
E、90～110ml
16、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：
心率120次/分，四肢湿冷。
根据上述临床表现估计出血量大约为【E】
A、>200ml
B、>250ml
C、>300ml
D、>350ml
E、>400ml
17、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：
心率160次/分，呼吸急促，BP：
8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。
估计其出血量大约是【C】
A、500～1500ml
B、1000～2000ml
C、1500～2500ml
D、2000～3000ml
E、>3000ml
18、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者【D】[医学教育网搜 集整理]
A、皮肤呈黄绿色
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、胆囊坚硬而不规则
E、胆囊光滑
19、一重度水肿患者，查体：
全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。
估计其腹水量大约是【C】
A、300～500ml
B、500～1000ml
C、1000～1500ml
D、1500～2000ml
E、2000～2500ml
20、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。
首先应考虑合并哪种情况【E】
A、肝病活动
B、肝肾综合征
C、上消化道出血
D、癌变
E、自发性腹膜炎
[NextPage]
91、Doroziez征是指【D】
A、明显颈动脉搏动
B、毛细血管搏动
C、枪击音
D、动脉双重杂音
E、点头运动
92、DeMusset征是指【E】
A、明显颈动脉搏动
B、毛细血管搏动
C、枪击音
D、动脉双重杂音
E、点头运动
93、周围血管征不见于【A】
A、伤寒
B、动静脉瘘
C、主动脉窦瘤破裂
D、甲亢
E、严重贫血
94、血管检查所见的临床意义，哪项正确【B】
A、奇脉-休克
B、水冲脉-动脉导管未闭
C、交替脉-高血压
D、短绌脉-心包积液
E、重搏脉-急性心肌梗死
95、恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确【C】
A、腹泻-十二指肠淤滞
B、呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻
C、眩晕-美尼尔综合征
D、右上腹痛及发热-食物中毒
E、头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全
96、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况【B】
A、幽门梗阻
B、十二指肠淤滞
C、消化性溃疡
D、早孕
E、胃肠神经症
97、腹痛发生的三种基本机制是【C】
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