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1、临床执业医师内科学模拟试题及答案卷一2011年临床执业医师内科学模拟试题及答案1、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律【C】A、左室奔马律B、右室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律2、一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律【D】A、左室奔马律B、右室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律3、女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触

2、及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是【A】A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一音亢进C、肺动脉第二音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音4、男，32岁，呼吸困难45年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是【D】A、心尖区第一心音亢进B、三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C、肺动脉第二音亢进D、AustinFlint杂音E、GrahamSteel杂音5、一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确【B】A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖

3、区未闻及开瓣音D、肺动脉第二音亢进E、Graham-Steel杂音6、男，32岁，呼吸困难34年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到【D】A、心尖搏动向左向下移位B、心尖搏动增强C、心尖搏动减弱D、负性心尖搏动E、胸骨上窝搏动7、男，32岁，呼吸困难34年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明【D】A、左室轻度增大B、左室明显增大C、右室轻度增大D、右室明显增大E、左右室皆增大8、女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化

4、。心脏望诊可见到【D】A、Murphy征B、Grey-Turner征C、Ewart征D、Broadbent征E、Cullen征9、男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是【D】A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、三尖瓣区收缩期吹风性杂音C、Austin-Flint杂音D、A及C均正确E、B及C均正确10、50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是【E】A、严重贫血B、甲亢C、主动脉窦瘤破裂D、A+BE、A+B+C NextPage 11、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心

5、、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢D、高热刺激延髓化学感受器触发器E、高热刺激延髓呕吐中枢12、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是【E】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛13、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是【A】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏

6、性腹痛14、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是【C】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛15、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为【A】A、5070mlB、6080mlC、7090mlD、80100mlE、90110ml16、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为【E】A、200mlB、250mlC、300mlD、350mlE、400ml17、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率16

7、0次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是【C】A、5001500mlB、10002000mlC、15002500mlD、20003000mlE、3000ml18、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者【D】医学教育网搜集整理A、皮肤呈黄绿色B、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D、胆囊坚硬而不规则E、胆囊光滑19、一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是【C】A、300500mlB、5001000mlC、10001500mlD、

8、15002000mlE、20002500ml20、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况【E】A、肝病活动B、肝肾综合征C、上消化道出血D、癌变E、自发性腹膜炎 NextPage 21、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是【B】A、腹水细胞数50010的6次方/LB、腹水培养有G-杆菌生长C、腹水外观不透明D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.018022、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

9、【D】A、左颈深淋巴结上群B、右颈深淋巴结上群C、左锁骨上窝淋巴结D、右锁骨上窝淋巴结E、左颈深淋巴结下群23、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于【C】A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、无意识障碍25、一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹

10、，肝脾肿大该病人的热型是【D】A、间歇热B、波状热C、回归热D、稽留热E、弛张热26、一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是【C】A、大叶肺炎B、流行性出血热C、伤寒D、疟疾E、风湿热27、男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是【A】A、呼气延长B、吸气延长C、中水泡音D、小水泡音E、断续性呼吸音28、男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是【C】A、响亮性湿啰音B、粗湿啰音C、中湿

11、啰音D、细湿啰音E、痰鸣音29、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，该患者最可能的诊断是【C】A、结核性纤维素性胸膜炎B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、急性心肌梗死考试大论坛E、支气管哮喘30、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义【D】A、心电图B、超声心动图C、查找过敏原D、胸部X线检查E、血嗜酸粒细胞计数 NextPage 31、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，对该患者胸部听诊时可听到【B】A、干音B、金属调叩击音C、胸语音D、羊鸣音E、爆裂音32、

12、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是【D】A、变异型心绞痛B、陈旧性心肌梗死C、食管癌D、反流性食管炎E、纵隔肿瘤33、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义【E】A、劳累是否加重疼痛B、紧张是否加重疼痛C、咳嗽是否加重疼痛D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛E、服用抗酸剂可否减轻疼痛34、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于【B】A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、心源性哮喘35、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息

13、感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者可能的诊断的是【B】A、自发性气胸B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、气管异物E、肺气肿36、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是【E】A、性别B、年龄C、突然发病D、呼吸未达40次。分E、肺内无湿音37、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是【D】A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲

14、张E、特发性水肿38、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是【C】A、无心尖区收缩期杂音B、肺听诊正常C、肝不肿大D、双下肢水肿程度不一致E、下肢皮肤呈暗紫色39、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义【E】A、心电图B、超声心动图C、心脏X线拍片D、血浆蛋白测定E、静脉压测定40、哪种

15、物质直接作用于体温调节中枢引起发热【D】A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中白细胞产生的外源性致热原D、血液中白细胞产生的内源性致热原E、血液中白细胞及病原体的代谢产物 NextPage 41、下列哪种疾病不是朊毒体感染【B】A、克-雅病B、莱姆病C、库鲁病D、裘-斯综合征E、致命性家族失眠症42、中度发热的口腔温度是【C】A、3737.2B、37.337.9C、3838.9D、3940.9E、41以上43、国人咯血的常见原因是【A】A、肺结核B、肺吸虫C、肺梗死D、肺淤血E、肺癌44、何谓大量咯血【E】A、日咯血量100mlB、日咯血量200mlC、一次咯血量1

16、00mlD、一次咯血量200mlE、一次咯血量300ml45、血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀【B】A、50g/LB、60g/LC、70g/LD、80g/LE、70g/LB、65g/LC、60g/LD、55g/LE、50g/L47、语音震颤增强见于【C】A、阻塞性肺不张B、胸膜肥厚粘连C、接近胸膜的肺内大空洞D、胸腔积液E、以上都不是48、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是【A】A、鼓音-过清音-清音-浊音-实音B、鼓音-清音-过清音-浊音-实音C、过清音-鼓音-清音-浊音-实音D、过清音-鼓音-清音-实音-浊音E、鼓音-过清音-清音-实音-浊音49、痰鸣音属于【E】

17、A、响亮性湿啰音B、非响亮性湿啰音C、细湿啰音D、中湿啰音E、粗湿啰音50、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是【A】A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音 NextPage 51、正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是【C】A、粗糙性呼吸音B、齿轮状呼吸音C、支气管呼吸音D、肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音52、喘鸣音属于【C】A、胸语音B、湿啰音C、干啰音D、羊鸣音E、爆裂音53、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是【B】A、前上侧胸壁B、前下侧胸壁C、前下胸壁D、后下胸壁E、肩胛间区54、心绞痛的牵涉痛表现为【C】A、剑突下痛B、胸骨体中

18、段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛55、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律【A】A、舒张早期奔马律B、舒张晚期奔马律C、收缩前期奔马律D、房性奔马律E、C+D重叠奔马律56、心尖区听诊最清晰的心音是【A】A、第一心音B、第二心音C、第三心音考试大论坛D、第四心音E、第五心音57、心底部听诊最清晰的心音是【B】A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音58、仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是【C】A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音59、高抬

19、下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是【C】A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音60、通常只在儿童或青少年可听到的心音是【C】A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音额外心音 NextPage 61、额外心音大多出现在【A】A、S1之前、S2之后B、S2之前、S1之后C、S3之前、S2之后D、S4之前、S3之后E、S1之前、S4之后62、舒张早期奔马律的组成的是【B】A、S3与S1、S2B、病理S3与S1、S2C、S4与S1、S2D、病理S4与S1、S3E、S4与S2、S363、室性奔马律的组成是【B】A、S3与S1、S2B、病理S3与S1、S2

20、C、S4与S1、S2D、病理S4与S1、S3E、S4与S2、S364、舒张晚期奔马律的组成是【C】A、S3与S1、S2B、病理S3与S1、S2C、S4与S1、S2D、病理S4与S1、S3E、S4与S2、S365、男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义【B】A、咳嗽无咳痰B、咳嗽有痰液C、咳嗽伴咯血D、咳嗽伴发热E、吸烟史66、女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的【C】A、Damoiseau线B、Garland三角区C、Traube区D、Skoda浊鼓音区E、Grocco三角区67、男，

21、19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是【D】A、鼾音B、羊鸣音C、哨笛音D、喘鸣音E、痰鸣音68、38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是【B】A、大水泡音B、中水泡音C、捻发音D、支气管呼吸音E、支气管肺泡呼吸音69、男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者【D】A、肺底捻发音B、肺泡呼吸音减弱C、呼吸音粗糙D、呼气延长E、水泡音70、女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达80次。分，无音。该患

22、者最可能的诊断是【A】A、癔病B、气胸C、心绞痛D、急性心肌梗死E、气管异物 NextPage 11、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢D、高热刺激延髓化学感受器触发器E、高热刺激延髓呕吐中枢12、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是【E】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛13、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，

23、现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是【A】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛14、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是【C】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛15、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为【A】A、5070mlB、6080mlC、7090mlD、80100mlE、90110ml16、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血

24、量大约为【E】A、200mlB、250mlC、300mlD、350mlE、400ml17、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是【C】A、5001500mlB、10002000mlC、15002500mlD、20003000mlE、3000ml18、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者【D】医学教育网搜集整理A、皮肤呈黄绿色B、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D、胆囊坚硬而不规则E、胆囊光滑19、一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，

25、呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是【C】A、300500mlB、5001000mlC、10001500mlD、15002000mlE、20002500ml20、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况【E】A、肝病活动B、肝肾综合征C、上消化道出血D、癌变E、自发性腹膜炎 NextPage 91、Doroziez征是指【D】A、明显颈动脉搏动B、毛细血管搏动C、枪击音D、动脉双重杂音E、点头运动92、DeMusset征是指【E】A、明显颈动脉搏动B、毛细血管搏动C、枪击音D、动脉双重杂音E、点头运动93、周围血管征不见于【A】A、伤寒B、动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、甲亢E、严重贫血94、血管检查所见的临床意义，哪项正确【B】A、奇脉-休克B、水冲脉-动脉导管未闭C、交替脉-高血压D、短绌脉-心包积液E、重搏脉-急性心肌梗死95、恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确【C】A、腹泻-十二指肠淤滞B、呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻C、眩晕-美尼尔综合征D、右上腹痛及发热-食物中毒E、头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全96、膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况【B】A、幽门梗阻B、十二指肠淤滞C、消化性溃疡D、早孕E、胃肠神经症97、腹痛发生的三种基本机制是【C】