天然耐药细菌优选.docx
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天然耐药细菌优选
细菌天然耐药
一、革兰氏阳性菌
抗菌药物
细
菌
名
头孢菌素
万古霉素
替考拉宁
氨基糖苷类
克林霉素
奎奴普丁/达福普丁
甲氧苄啶
复方新诺明
夫西地酸
粪肠球菌
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屎肠球菌
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鹑鸡肠球菌/
铅黄肠球菌
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抗菌药物
细
菌
名
新生霉素
磷霉素
夫西地酸
Sau/路邓葡萄球菌
不存在天然耐药
表皮葡萄球菌
溶血葡萄球菌
腐生葡萄球菌
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头状葡萄球菌
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孔氏葡萄球菌
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木糖葡萄球菌
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*警告：
对于肠球菌，头孢菌素、氨基糖苷类（除了高水平耐药筛选外）、克林霉素和复方新诺明在体外有活性，但在临床上无效，因此，不应该报告敏感。
注：
革兰氏阳性细菌对氨曲南、多粘菌素B/黏菌素和萘啶酸也存在天然耐药。
苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌MRS）被认为对其他β-内酰胺类药物，即青霉素类、β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合物、头孢烯类（除具有抗MRSA活性的头孢菌素，如头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄等）和碳青霉烯类耐药。
这是因为大多数情况下对MRS引起的感染用β-内酰胺类治疗疗效不佳，或因为没有令人信服的临床数据证明这些药物的临床疗效。
二、革兰氏阴性菌
抗菌药物
细菌名
氨苄西林.阿莫西林
哌拉西林
替卡西林
氨苄西林/舒巴坦
阿莫西林/克拉维酸
哌拉西林/他唑巴坦
头孢噻肟
头孢曲松
头孢他啶
头孢吡肟
氨曲南
亚胺培南
美罗培南
厄他培南
多粘菌素B.黏菌素
氨基糖苷类
四环素类/替加环素
甲氧苄啶
复方新诺明
氯霉素
磷霉素
鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群
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*
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洋葱博客霍尔德菌
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铜绿假单胞菌
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嗜麦芽窄食单胞菌
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+
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*由于舒巴坦对不动杆菌具有抗菌活性，因此，鲍曼/醋酸钙不动杆菌可出现氨苄西林/舒巴坦敏感。
+嗜麦芽窄食单胞菌对四环素存在天然耐药，但对对喜欢苏和米诺环素不存在
注：
非发酵革兰阴性菌对青霉素、1代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林）、2代头孢菌素（头孢呋喃）、头孢菌素（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）、奎奴普丁、达福普丁和利福平存在天然耐药。
抗菌药物
细
菌
名
氨苄西林
阿莫西林/克拉维酸
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林
替卡西林
1代头孢菌素：
头孢唑林
头霉菌素：
头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑
2代头孢菌素：
头孢呋辛
亚胺培南
四环素类/替加环素
呋喃妥因
多粘菌素B.黏菌素
氨基糖苷类
大肠埃希菌
对β-内酰胺类药物没有天然耐药
肺炎克雷伯菌
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弗劳地枸橼酸杆菌
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克氏枸橼酸杆菌
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产气肠杆菌
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阴沟肠杆菌
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赫氏埃希菌
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蜂房哈夫尼亚菌
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摩根摩根菌
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*
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奇异变形杆菌
对青霉素和头孢菌素没有天然耐药
*
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彭氏变形杆菌
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普通变形杆菌
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雷氏普罗威登斯菌
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*
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斯氏普罗威登斯菌
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+
沙门和志贺菌属
氨基糖苷类、第1,2代头孢菌素和头霉菌素对沙门和志贺菌属体外具有抗菌活性，但临床疗效不好，所以不应报告敏感
粘质沙雷菌
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小肠结肠炎耶尔森菌
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*变形菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属有可能由于非碳青霉烯酶导致的亚胺培南MIC升高的情况，报告检测出敏感的结果。
+斯氏普罗威登斯菌应该对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星没有天然耐药。
注：
3代头孢菌素，头孢吡肟，氨曲南、替卡西林/克拉维酸，哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没有天然耐药，肠杆菌科细菌同样对克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普丁，利福平和大环内酯类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）天然耐药，然而，大环内酯类也有例外（沙门菌属和志贺菌属对阿奇霉素没有天然耐药）。
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