安全技术防范工程竣工验收申请表.docx

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安全技术防范工程竣工验收申请表

安全技术防范工程

竣工验收申请表

建设单位:

负责人：

联系电话：

设计单位:

负责人：

联系电话：

施工单位:

负责人：

联系电话：

监理单位:

负责人：

联系电话：

检测单位:

负责人：

联系电话：

填报时间:

工程试运行报告

建设单位：

（盖章）

日期：

年月日

说明：

此报告由建设单位依据工程试运行情况编写，内容包括：

试运行的起迄时间；描述试运行过程中出现故障的时间、现象、原因、处置情况；系统功能是否满足设计及使用要求；需要改进和完善的地方；对系统的总体评价。

工程竣工报告

设计、施工单位：

（盖章）

日期：

年月日

说明：

此报告由设计、施工单位编写，内容包括：

工程概况（建设时间、投资额、系统架构、主要技术）；系统组成及主要设备；依据设计任务书或合同所完成的工程质量自我评估；维修报务条款；竣工核算情况。

工程初验报告

建设单位：

（盖章）

日期：

年月日

说明：

此报告由初验组织单位编写，内容包括：

初验时间、人员组成等情况；试运行报告概述；对系统功能、效果进行检查的评价；对主要设备的产地、型号、数量进行核对的结果；对隐蔽工程随工验收单的复核结果。

工程监理报告

监理单位：

（盖章）

日期：

年月日

说明：

此报告由监理单位编写，内容包括：

工程概况；监理过程；质量、进度、投资监理控制情况；系统的总体评价，存在的主要问题。

工程检测报告

检测单位：

（盖章）

日期：

年月日

说明：

此报告由检测单位编写，内容包括：

检验的目的、依据、方法、内容；使用的仪器；检测方案、步骤；检测数据记录；检验结果评判。

工程验收委员会意见

验收委员会主任委员：

（签字）

日期：

年月日

说明：

此意见由验收委员会编写，内容包括：

验收时间、验收组织情况；工程概述；验收过程；施工质量、技术、资料的验收情况；验收结论；对存在问题提出建议和要求。

公

安

机

关

主

管

部

门

意

见

（盖章）

年月日

上

级

主

管

部

门

意

见

（盖章）

年月日

工程验收委员会名单

签　名

职务、职称

现从事专业

所学专业

工　作　单　位

姓　名

验收委员会

职　　　务

主任委员

副主任委员

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

11