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诊断学

诊断学名词解释和问答总结

发热

1．发热（fever）当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．稽留热（ontinuedfever）指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．弛张型（remittentfever）或败血症热型：

指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．间歇热型（intermittentfever）指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．波状型（undulantfever）指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．回归热（recurrentfever）指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．不规则热（irregularfever）指发热的体温曲线无一定规律。

1．发热的分度有哪几种？

1低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况

⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊

暗示性提问：

是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

主诉：

患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

17、问诊有什么重要性？

答：

通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

18、简述问诊的方法与技巧。

答：

（1）以礼节性的交谈开始；

（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、现病史包括哪些内容？

答：

（1）起病情况与患病的时间；

（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

咳嗽与咳痰

1.咳嗽：

是一种保护性反射动作。

2.咳痰：

是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

答：

1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

答：

1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难

1.呼吸困难：

呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.心源性哮喘：

重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

1.呼吸困难的病因有哪些？

其中主要是哪些系统疾病？

答：

引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：

吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

答：

左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

  右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

答：

①发生诱因、表现、类型；2起病缓急；3与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：

发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

发绀

1．发绀（又称紫绀）。

是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2．中心性发绀。

是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。

3．周围性发绀。

是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。

1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？

中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。

发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。

发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。

2．发绀的病因可分哪两大类？

（1）血液中还原血红蛋白增多；

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。

胸痛

牵涉痛：

来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感

请描述心绞痛的临床特点？

答：

心绞痛的临床特点：

心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。

呕血

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

便血

1柏油便：

上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

2隐血便：

少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。

腹痛

1腹痛的基本发生机制？

腹痛的基本发生机制有三种，即：

内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。

2内脏性腹痛的特点？

内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1部位不确切，接近中线；2感觉模糊；3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。

3什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？

躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。

特点：

1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。

腹泻

腹泻：

是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种。

1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？

1〕腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等2〕大便的性状及臭味

3〕腹泻的伴随症状4）同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史

5〕腹泻加重、缓解的因素6〕病后一般情况

2、什么叫腹泻？

急、慢性腹泻的常见病因有哪些？

腹泻：

是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种：

急性腹泻的常见病因有：

肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。

急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；

内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。

水肿

1.说出水肿的类型及临床意义  

（1）全身性水肿  见于：

①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。

其它：

①粘液性水肿（指压凹陷不明显）；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿（每项2分）。

（2）局部性水肿见于：

①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等（3）②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；（4）血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；（5）淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性  同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。

咯血：

咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外

基本检查法

6、恶病质：

长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

7、板状腹：

全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。

20、深部触诊法分为哪几种？

各适用于什么检查？

答：

深部触诊法分为以下四种：

1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。

3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。

4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？

在病理情况下各见于哪些疾病？

答：

鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。

过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。

浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。

如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。

实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

一般检查

全身状态检查

1．消瘦：

消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。

2．肥胖：

肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。

3.被动体位：

被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。

见于极度衰竭或意识丧失者。

1．体温测量误差的常见原因是什么？

答：

1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；

2）采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；

3）检测局部存在有冷热物品或刺激。

2.引起营养不良的原因包括哪几个方面？

答：

1）摄食障碍；2）消化障碍；3）消耗增多。

皮肤

1．蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。

出现于上腔静脉分布的区域。

是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。

2．水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。

由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。

1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？

皮肤弹性减弱见：

长期消耗性疾病或严重脱水者。

此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。

2.水肿如何分度？

水肿分为三度：

1）轻度水肿：

仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；

2）中度水肿：

全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；

3）重度水肿：

全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。

此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

淋巴结

1．Virchow淋巴结:

胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

1．局限性淋巴结肿大的临床意义？

1）非特异性淋巴结炎；

2）淋巴结结核；

3）恶性肿瘤淋巴结转移。

头部检查

1、蛙状鼻：

鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状

2、牙龈铅线：

齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。

头面部检查包括哪些内容？

包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。

颈部检查

1、颈前三角

2、Oliver氏征

5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域

6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动

在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？

机理是什么？

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等

主要是由于脉压增大所致

胸部的体表标志

1、锁骨中线：

为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。

即通过锁骨中点向下的垂直线。

2、肋脊角：

为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。

试述胸骨角的临床意义。

答：

（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

（3）相当于第5胸椎的水平。

胸壁、胸廓与乳房

1、皮下气肿：

胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。

2、鸡胸：

胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。

桶状胸的临床特征及其意义。

答：

为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。

肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。

肋间隙增宽且饱满。

腹上角增大，且呼吸时改变不明显。

见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。

肺和胸膜检查

1、三凹征：

上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

2、Kussmaul呼吸：

严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感：

指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

4、管样呼吸音：

如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

5、语音震颤：

为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。

1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

答：

（1）语音震颤增强，主要见于：

A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：

A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/

2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。

答：

在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。

常由下列因素引起：

（1）肺组织实变；

（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。

3、简述干性啰音的发生机制和特点。

答：

干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

其特点有：

（1）持续时间长；

（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

4、气胸患者的胸部体征有哪些？

气胸的体征为：

视诊：

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：

气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：

患侧鼓音；听诊：

患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

自发性气胸:

因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。

如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？

视诊、触诊、叩诊心脏

1．负性心尖搏动：

心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

2．震颤：

震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

为心血管器质性病变的体征。

3．心包摩擦感：

在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。

收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。

1．影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？

请各举一例说明。

①横膈位置的影响：

如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。

②纵膈位置的影响：

一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。

③心脏增大：

右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心：

心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2．心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？

心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；

心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3．什么叫心包摩擦感？

其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？

心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

听诊

1．Austin—Flint杂音：

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。

2．Graham—Steell杂音：

二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。

3.心音分裂：

左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。

4.奔马律：

系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。

5.大炮音：

完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。

1．简述第一、第二心音的区别要点。

答：

二者区别如下

鉴别要点      第一心音        第二心音

音调      较低钝      较高而脆

强度      较响        较S1弱

时限      历时较长,持续约0.1秒  历时较短,约0.08秒

最响部位      心尖部      心底部

与心尖搏动的关系  与心尖搏动同时出现  心尖搏动后出现          

与心动周期的关系  S1与S2之间的间隔（收缩  S2到下一心动周期S1的间隔期）较短　　    （舒张期）较长  

2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么

答：

鉴别要点如下

鉴别点      功能性          器质性

年龄    儿童、青少年多见    　不定

部位    肺动脉瓣和（或）心尖区  　不定

性质    柔和，吹风样      　粗糙，吹风样，常呈高调    

持续时间  短促        　较长，常为全收缩期    

强度    一般为3/6级以下    　常在3/6级以上      

震颤    无          　3/6级常伴有        

传导    局限，传导不远      　沿血流方向传导较远而广

血管检查

1．洪脉：

脉搏增强且振幅大，称洪脉。

是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2．水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。

检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。

甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。

3．重搏脉：

某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。

4．交替脉：

节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5．奇脉：

心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

6．枪击音：

听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。

7．Duroziez双重导音：

以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

8．毛细血管搏动征：

用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。

随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

见于主动脉瓣重度关闭不全等。

1．简述奇脉形成的原因？

正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。

当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

2．简述Korotkoff5期法的具体内容？

听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。

声音消失时的血压值即舒张压。

3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？

采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

1级高血压：

收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg

2级高血压：

收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg

3级高血压：

收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

4．简述脉压改变的临床意义？

当脉压＞40mmHg，为脉压增大。

见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？

周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

循环系统常见疾病的主要症状和体征

1、Kussmaul征：

大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。

2、Ewart征：

大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。

简述主动