四圣心源卷三.docx

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四圣心源卷三

　四圣心源卷三

　　[原文]六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气口成寸，以决生死。

微妙在脉，不可不察。

　　医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。

方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫着。

既迷惘于心中，复绵昧于指下，使踟躅之余，命饱庸妄之毒手。

顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。

　　【翻译】六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻，交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。

微妙在脉，不可不仔细研究。

　　医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。

记载或论述方剂的著作叠放在书架上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。

既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。

看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。

　　｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹！

　　七诊九候：

独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病,是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,是谓九候。

　脉法解

　　寸口脉法

　　[原文]饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。

气血周流，现于气口，以成尺寸。

　　气口者，手太阴肺经之动脉也。

关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。

关者，阴阳之中气也。

寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。

　　【翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。

气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。

　　气口，是手太阴肺经的动脉。

关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。

关，是阴阳的中气。

寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。

　　｛解读｝王叔和说道：

“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。

”寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。

[原文]心与小肠候于左寸，肺与大肠候于右寸，肝胆候于左关，脾胃候于右关，肾与膀胱候于两尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。

《素问?

脉要精微论》：

尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。

上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。

前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。

　　【翻译】心与小肠切脉的部位在左手的寸，肺与大肠切脉的部位在右手的寸，肝胆切脉的部位在左手的关，脾胃切脉的部位在右手的关，肾与膀胱切脉的部位在两手的尺，心主三焦，随水下蛰，也依附这一点。

《素问?

脉要精微论》说：

尺内的两旁，是胁下小肋骨，尺外诊断肾，尺里诊断腹。

两手关部脉，左外诊断肝，内诊断膈，右外诊断胃，内诊断脾。

两手寸部脉，右外诊断肺，内诊断胸中，左外诊断心，内诊断膻中。

总而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后。

诊寸部脉时，手指向上（掌侧）推至脉的尽端，所谓上寻鱼际，以测候病位；诊尺部脉时，手指向下（臂侧）移至脉搏尽端，所谓下寻尺泽，以测候病位。

谨慎仔细的了解尺脉寸脉，并且表里上下，于此得到病的部位。

　　｛解读｝“寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。

寸口分寸关尺三部，两手共有六部脉。

历代医家尊《内经》之旨，认为寸关尺分候一定的脏腑，因而在病理条件下就可以在相应的部位表现出异常脉象，为疾病的诊断提供依据。

　　1964年全国中医教材会议审定的《中医诊断学》讲义宗《内经》本义，采众家之长，明确为：

左寸候心与膻中，左关候肝与胆，左尺候肾与小腹，右寸候肺与胸中，右关候脾与胃，右尺候肾与小腹。

这种分法很切合临床实际，体现了上（寸部）以候上，中（关部）以候中，下（尺部）以候下的原则。

　　一家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他的脉法也与众不同，首先，要知道黄氏脉法大的层次。

黄氏脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等。

　　第二、要知道六部脉所主。

黄氏六部脉并没按照脏腑排序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体气机升降的大秩序。

然后才有脏腑、气血的详细分析。

　　所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升，右关大为胆不降的说法。

不明白这个大的原则，黄师书中的很多论述是无法理解的。

　　黄元御并不是不讲脏腑，只是他更注重内经。

这个对应关系是人体先天生成决定的，简单的说就是寸应上，关应中，尺应下。

黄师正是以此来断三部气机。

加之，肝位左主升，肺位右主降。

左右又因此而分断升降。

　　第三、要知道脉相所主脏腑，黄师并没有过多的讲“某脉主某”，而是讲一直在讲机理。

要得其机理就不能停留在脉形上。

必须体会到“脉神”。

举个例子，弦脉何以主肝？

弦脉的脉形是端直以长，但弦脉的脉神确实一种，脉气欲发，而脉壁束缚的“感觉”。

这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感觉。

这个脉神就相当于一个人的“气质”。

　　[原文]盖肺主藏气，而朝百脉，十二经之气，皆受之于肺。

平旦寅初，肺气流布，起于寸口，运行十二经中，周而复始，一日一夜，五十度毕，次日平旦寅初，复会于寸口。

寸口者，脉之大会。

（此曰寸口，乃寸尺三部之总名，非但鱼际已也。

）故十二经之盛衰，悉见于此。

《灵枢?

经脉》：

经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之，此气口所以独为五脏主也。

（气口即寸口。

手之三阳，自手走头，大小肠腑虽至浊，而经行头上，则为至清，故与心肺同候于两寸。

越人十难，实为定法，近人乃欲候大小肠于两尺，乖谬极矣。

） 

　　【翻译】肺主藏气，对应于百脉，十二经的气，都接纳于肺。

清晨寅时开始，肺气流传散布，起于寸口，运行十二经中，周而复始，一日一夜，五十度毕，第二天清晨寅时，又交会于寸口。

寸口，是脉的大交会处。

（这里说的寸口，是寸脉尺脉三部的总名，不只是鱼际。

）所以十二经的旺盛衰败，都显现在这里。

《灵枢?

经脉》说：

经脉，通常是不可见的，他的虚实，从气口知道，这是气口所以唯一是五脏主脉。

（气口即寸口。

手的三阳经，从手走到头部，大小肠腑虽然极其浑浊，但旋回往返到头上，就变为极其清纯了，所以和心肺共同诊断在两寸部位。

秦越人的第十难，其实就是定法，近代的或现代的人竟然小诊断大小肠于两尺，极其荒谬背理。

） 寸口人迎脉法

　　[原文]气口者，手太阴经之动脉，在鱼际之下；人迎者，足阳明经之动脉，在喉结之旁。

太阴行气于三阴，故寸口可以候五脏，阳明行气于三阳，故人迎可以候六腑，以太阴为五脏之首，阳明为六腑之长也。

　　【翻译】气口，手太阴经的动脉，在鱼际穴的下面；人迎在颈部，结喉旁，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处，足阳明经的动脉。

太阴的气运行在三阴经中，所以寸口可以诊断五脏，阳明的气运行三阳经中，所以人迎可以诊断六腑，因为太阴是五脏的首领，阳明是六腑的君长。

　　[原文]脏阴盛则人迎小而寸口大，虚则人迎大而寸口小；腑阳衰则寸口大而人迎小，旺则寸口小而人迎大。

《灵枢?

禁服》：

寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳；人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，在手太阳；人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，在手阳明。

盛则为热，虚则为寒，紧则痛痹，代则乍甚乍间。

人迎四倍，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。

寸口大一倍于人迎，病在足厥阴，一倍而躁，在手厥阴；寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴；寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。

盛则胀满寒中食不化，虚则热中出麋，少气色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。

寸口四倍，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关，死不治。

《灵枢?

经脉》：

人迎与脉口（即寸口也），俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

《灵枢?

五色》：

人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

以气口主里，伤食则阴郁于内，故气口盛坚；人迎主表，伤寒则阳郁于外，故人迎盛坚。

此诊寸口人迎之法也。

（寸口人迎之脉，载在经文，后世乃有左为人迎、右为气口之说，无稽妄谈，不足辨也。

）

　　【翻译】五脏阴气亢盛那么人迎小但寸口大，五脏阴气虚损便是人迎大而寸口小；六腑阳气衰败便是寸口大而人迎小，六腑阳气亢盛便是寸口小而人迎大。

《灵枢?

禁服》说：

寸口主内脏，人迎主体外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，这样的是正常的人。

人迎大于寸口一倍，病在足少阳经，大一倍并且躁，在手少阳经；人迎大二倍，病在足太阳经，大二倍并且躁，在手太阳经；人迎大三倍，病在足阳明经，大三倍并且躁，在手阳明经。

旺盛便为热，虚缺便为寒，紧脉（脉来绷急）便痛痹，代脉（脉搏跳动时出现较长的停歇现象）便忽然紧急忽然间歇。

人迎大四倍，一面大一面是数脉（脉来急速，一息五至以上------相当于每分钟90次以上-----的脉象），叫做溢阳，溢阳为外格（阳气亢盛之极，盈溢于外，不能与阴气相交所致的格拒现象），人死不能治。

　　寸口大于人迎一倍，病在足厥阴经，大一倍而且躁，在手厥阴经；寸口大二倍，病在足少阴经，二倍而且躁，在手少阴经；寸口大三倍，病在足太阴经，大三倍而且躁，在手太阴经。

亢盛便胀满寒中食物不消化，虚便热中出麋，少气色变，紧脉便痛痹，代脉便忽然痛忽然不痛。

寸口大四倍，一面大一面数脉，叫做溢阴，溢阴为内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴），人死不可治。

《灵枢?

经脉》上说：

人迎与脉口（即寸口也），都亢盛四倍以上，叫做关格（以小便不通与呕吐并见为主要表现的疾病。

小便不通称为关，呕吐不止称为格），关格，遇到就短时间内死亡。

《灵枢?

五色》说：

人迎亢盛坚固的，伤在寒上，气口亢盛坚固的，伤在吃上。

洒气口主内脏，伤食（因饮食过量、生冷不均、杂食相克而导致食物滞纳在胃，不能消化致使脾胃功能减退而出现腹胀腹痛，吞吐不适的病症）便阴郁在内脏，所以气口亢盛坚固；人迎主体表，伤寒（感受寒邪引起的外感热病）便阳气郁积在体外，所以人迎亢盛坚固。

这是诊断寸口、人迎的方法。

（寸口、人迎脉，记载在经文上，后世却有左为人迎、右为气口的说方案，无稽妄谈，不值得批判。

）

　　｛解读｝春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。

平者，和气无病者也　三部九候脉法

　　[原文]十二经皆有动脉，上部之动脉在头，中部之动脉在手，下部之动脉在足，是为三部，一部三候，是为九候。

《素问?

三部九候论》：

人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人也。

上部天，两额之动脉，足少阳之颔厌也；上部地，两颊之动脉，足阳明之地仓、大迎也；上部人，耳前之动脉，手少阳之和髎也。

中部天，手太阴之太渊、经渠也；中部地，手阳明之合谷也；中部人，手少阴之神门也。

下部天，足厥阴之五里也；下部地，足少阴之太溪也；下部人，足太阴之箕门也。

　　【翻译】十二经都有动脉，上部的动脉在头，中部的动脉在手，下部的动脉在足，这就是三部，一部有三候，这就是九候。

《素问?

三部九候论》：

人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。

上部天，两额的动脉，足少阳经的颔厌穴；上部地，两颊的动脉，足阳明经的地仓、大迎穴；上部人，耳前的动脉，手少阳经的和髎穴。

中部天，手太阴经的太渊、经渠穴；中部地，手阳明经的合谷穴；中部人，手少阴经的神门穴。

下部天，足厥阴经的五里穴；下部地，足少阴经的太溪穴；下部人，足太阴经的箕门穴。

　　[原文]下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

下部之天，女子则取太冲。

下部之人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。

此三部九候之法也。

（《难经》：

三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也，与《素问》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。

）

　　【翻译】下部的天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

中部的天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

上部的天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

下部的天，女子则取太冲。

下部的人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。

这是三部九候的方法。

（《难经》说：

三部，是寸关尺，九候，是浮中沉，与《素问》不同，这是一部中的三部九候，是另外的一个方法。

）藏腑脉象

　　[原文]五脏为阴，六腑为阳，阴阳既殊，脉象攸分。

肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉沉，其甚者为脏，其微者为腑。

《难经》：

心脉急甚者，肝邪干心也；微急者，胆邪干小肠也。

心脉大甚者，心邪自干心也；微大者，小肠邪自干小肠也。

心脉缓甚者，脾邪干心也；微缓者，胃邪干小肠也。

心脉涩甚者，肺邪干心也，微涩者，大肠邪干小肠也。

心脉沉甚者，肾邪干心也；微沉者，膀胱邪干小肠也。

其它藏腑，依此类推。

甚者沉而得之，微者浮而得之。

　　【翻译】五脏为阴，六腑为阳，阴阳既然不同，脉象迅速分辨。

肝脉弦（脉气紧张），心脉洪（脉象浮而有力），脾脉缓（弛缓松懈的脉象），肺脉涩（细而迟，往来难且散，或一止复来），肾脉沉（脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象），甚的为脏，微的为腑。

《难经》说：

心脉急甚的，肝邪冲犯心；微急的，胆邪冲犯小肠。

心脉大甚的，心邪自己冲犯心；微大的，小肠邪自己冲犯小肠。

心脉缓甚的，脾邪冲犯心；微缓的，胃邪冲犯小肠。

心脉涩甚的，肺邪冲犯心，微涩的，大肠邪冲犯小肠。

心脉沉甚的，肾邪冲犯心；微沉的，膀胱邪冲犯小肠。

其它藏腑，依此类推。

甚的脉象由沉脉得来，微的脉象由浮脉得来。

　　[原文]大抵腑脉浮数，脏脉沉迟，「仲景脉法」：

浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏是也。

盖阳外阴内，一定之理，腑气内交，脏气外济，则阴阳平而脉息调。

腑病则气不内交，是以但浮而不沉；脏病则气不外济，是以但沉而不浮也。

（观越人十难一脉十变之义，大肠、小肠俱候于心脉，可知欲候大小肠于两尺之误。

）

　　【翻译】大抵六腑的脉象浮和数脉，五脏脉象沉和迟，「仲景脉法」说：

浮脉为在体表，沉脉为在内脏，数脉为在腑，迟脉为在脏。

因为阳气在外阴气在内，一定的道理，六腑的气内交，五脏的气外济，便是阴阳平衡而且脉息调和。

腑病便是气不内交，这就是只浮而不沉；脏病便是气不外济，这就是只沉而不浮。

（看秦越人的十难一脉十变的道理，大肠、小肠都候于心脉，可以知道想诊断大小肠用两尺是错误的。

）四频率体

　　[原文]天地之气，生长于春夏，收藏于秋冬。

人与天地同气也，阳气生长，则脉浮升，阴气收藏，则脉沉降。

是以春之脉升，夏之脉浮，秋之脉降，冬之脉沉。

　　【翻译】天地之气，生长于春夏，收藏于秋冬。

人与天地同气，阳气生长，则脉浮升，阴气收藏，则脉沉降。

因此春天的脉象升，夏天的脉象浮，秋天的脉象降，冬天的脉象沉。

　　[原文]《素问?

脉要精微论》：

天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。

四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

阴阳有时，与脉为期，春日浮，如鱼之游在波，夏日在肤，泛泛乎万物有余，秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

升降浮沉，随时变更，寸脉本浮，而一交秋冬，则见沉意，尺脉本沉，而一交春夏，则见浮机。

此气化一定，毫发不爽也。

　　【翻译】《素问?

脉要精微论》说：

天地的变化，阴阳响应，由那春天的温暖转化为夏天的暑热，因着那秋天的收敛之劲，转化为冬天的严寒。

而这天的四季变化又与人体的脉动升降浮沉相联系，表现为：

春天脉象清软而滑，如同圆规滑过的圆充满生机；夏天脉象宏大而盛犹如矩尺，方正广大充满天地；秋天脉象浮漂而平如同天平高低起伏，平平衡衡；到了冬天沉实而下，犹如秤砣沉沉在骨潜藏生机。

所以说冬至以后四十五天到立春，阳气渐生而阴气下降；夏至以后到立秋的四十五日，阴气渐生而阳气下降；阴阳的变化与人体的脉象如同约定好的一样一同发生微妙的变化，如果脉象与四季不相应，医生就可以通过错乱之脉诊断疾病，从而知道死时。

春天的时候脉象如同鱼儿浮在水波之间游动一样；夏天脉动充满体表如同盛夏时节的万物充满天下；到了秋天就像将要冬眠的动物一样，脉搏开始潜于肤下就先将要离去的样子；而冬天脉搏动于骨间，像冬眠的动物又像君子一样深处内室不出一样。

升降浮沉，随着季节变化更替，寸脉本性是浮，然而一进入秋冬季节，便见沉意，尺脉本性是沉，而一进入春夏，便见浮脉的机象。

这气的变化是一定的，毫发不差。

　　[原文]「仲景脉法」：

春弦、秋浮、冬沉、夏洪。

弦者，浮升之象，洪者，浮之极也；浮者，金气方收，微有降意，而未能遽沉。

大约春脉沉而微浮，夏则全浮，秋脉浮而微沉，冬则全沉，「仲景脉法」原与经义相同耳。

　　【翻译】「仲景脉法」：

春弦、秋浮、冬沉、夏洪。

弦脉，浮升的脉象，洪脉，浮脉的极限；浮脉，金气开始收敛，微有降意，但还没有能急沉。

大约春脉沉而微浮，夏则全浮，秋脉浮而微沉，冬则全沉，「仲景脉法」本来与经书的义理相同。

真脏脉义

　　[原文]土者，四维之中气也。

脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。

金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。

肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。

　　【翻译】土，是四维的中气。

脾是阴土而含阳气，所以脾阳左升，便转化为肝木，胃是阳土而孕含着阴气，所以胃阴右降，便转化肺金。

金降于北方，凉气转化为寒，这就是肾水，木升于南方，温气转化为热，这就是心火。

肺肝心肾，四象的迅速分辨，其实是脾胃的左升右降变化。

　　[原文]脾胃者，四脏之母，母气亏败，四子失养，脉见真脏，则人死焉，故四脏之脉，必以胃气为本。

肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓，其弦钩毛石而缓者，是四脏之有胃气也，其弦钩毛石而不缓者，是谓真脏脉。

真脏脉见，胃气败竭，必死不救也。

「玉机真脏论」：

脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。

「平人气象论」：

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。

所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

　　【翻译】脾胃，四脏的母亲，母气亏败，四子失去供养，脉见真脏，那么人就死了，所以四脏的脉，必须以胃气为本。

肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓，弦钩毛石而且缓，是四脏有胃气，弦钩毛石并且不缓，这是真脏脉。

真脏脉见，胃气衰败竭尽，必然死亡不能救了。

「玉机真脏论」说：

脾脉，属土，孤脏以灌四旁者也。

「平人气象论」说：

平常人往往气禀于胃，胃，平常人的正常气，人无胃气叫逆，逆者死。

人以水谷为本，所以人绝水谷就死，脉无胃气也死。

所谓无胃气，只见到真脏脉，摸不到胃气。

　　[原文]所谓真脏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折，乃死。

真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。

诸真脏脉见者，皆死不治也。

　　【翻译】所谓真脏脉，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

真肝脉，即十怪脉的偃刀脉。

脉象特征为，脉来弦急，如循刀刃。

真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折，乃死。

真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。

诸真脏脉见者，皆死不治也。

　　｛解读｝《黄帝内经》中，经常有“弦”“弓”“机”“矢”“弩”“镵”等字出现，这和当时人们多精于弓弩习射的历史背景是有密切关系的。

后世尚武之风已渐趋式微，弓弦等物不容易随手触摸到，对于“弦”脉，也就只好用“如按琴弦”来比喻了。

　　[原文]五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。

脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也，故五脏各以其时自胃而至于手太阴。

邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。

　　【翻译】五脏，天赋的气性都来源于胃，胃，是五脏的根本。

脏气，不能自己到达手太阴经，一定是起因于胃气乃至于手太阴也，故五脏各以其时自胃而至于手太阴。

胃为五脏六腑气血之化源，气盛血盈才能成脉。

是故人之脉不可一日无胃气。

邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。

　　[原文]盖土位乎中，一身之元气也。

土生于火而死于水，故仲景垂训，以少阴负趺阳为顺。

少阴水胜，则火灭而土败也。

自医法失传，后世庸愚，乃滋阴泻阳，补水灭火，以败胃气。

以此毒天下，而民从之，良可哀也！

　　【翻译】土位于中，是一身的元气。

土生于火而死于水，所以仲景垂示教训，少阴水小于趺阳土为顺。

少阴水占优势，那么火灭而土衰败。

自从医法失传，后世人庸下愚昧，却滋阴泻阳，补水灭火，以至于败坏了胃气。

以此毒害天下，而百姓跟随之，美好就变成了悲哀！

浮沉大小

　　[原文]五脏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之间。

阳浮而阴沉，其性然也。

　　然阳主降而阴主升，阳体虽浮，而内含降意，则浮中带沉；阴体虽沉，而内含升意，则沉中带浮。

沉而微浮，则阴不下走，浮而微沉，则阳不上飞。

若使寸脉但浮而不沉，则阳气上逆而不交于阴，尺脉但沉而不浮，则阴气下陷而不交于阳，水火分离，下寒上热，诸病生矣。

　　【翻译】五脏的脉象，心肺都是浮脉，肾肝都是沉脉，脾胃处在沉脉浮脉之间。

阳浮而阴沉，他的本性决定的。

　　虽然阳主降而阴主升，但阳体虽浮，而内含降意，便浮中带沉；阴体虽沉，而内含升意，便沉中带浮。

沉而微浮，那么阴不下走，浮而微沉，那么阳不上飞。

假若寸脉只是浮而不沉，那么阳气上逆而不交于阴，尺脉只是沉而不浮，那么阴气下陷而不交于阳，水火分离，下寒上热，各种各样的病产生了。

　　[原文]升降阴阳之权，全在乎中，中者，土也。

己土升则乙木上达而化清阳，戊土降则辛金下行而化浊阴。

阴阳交济，是以寸不但浮而尺不但沉。

　　土之所以升降失职者，木刑之也。

木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。

土弱而不能达木，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。

木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。

左关之大者，肝脾之郁而不升也，右关之大者，胆胃之郁而不降也。

胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰，而不上炎；胆木逆升，相火上炎，而刑肺金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。

肝木主升，肝木不升，生意抑遏，而生下热，于是左尺之脉亦大。

右寸之大者，肺金之上逆也，左尺之大者，肝木之下陷也。

　　【翻译】升降阴阳的权力，全在于中土。

己土升则乙木上达而化清阳，戊土降则辛金下行而化浊阴。

阴阳交济，因此寸不只是浮而尺不只是沉。

　　土之所以升降未尽职责，木刑克土的原因。

木生于水而长于土，土气淡泊平和，则肝随脾升，胆随胃降，木茂盛因而不郁积。

土弱因而不能让木气通达，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。

木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。

左关之大，肝脾的郁积而不升，右关之大，胆胃郁积而不降。

胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰，而不上炎；胆木逆升，相火上炎，而刑克肺金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉也大。

肝木主升，肝木不升，生发的意愿被抑制，而生下热，于是左尺之脉也大。

右寸之脉大，肺金的上逆，左尺的脉大，肝木的下陷。

　[原文]胃主降浊，胃逆则浊气上填，仓廪不纳，恶心呕吐之病生焉。

脾主升清，脾陷则清气下郁，水谷不消，胀满泄利之病生焉。

肺藏气而性降，肝藏血而性升，金逆则气不清降而上郁，木陷则血不温升而下脱。

肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，赖肺气之收敛也，气降而不至于固结者，赖肝血之疏泄也。

木陷则血脱于下，而肺金失敛，则血上溢；金逆则气郁于上，而肝木不升，则气下结。

推之，凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病，皆金气不能敛降，淋癃、泄利、嗳腐、吞酸之病，皆木气不能生发。

　　【翻译】胃主降浊，胃逆则浊气上填，胃不能吸纳，恶心呕吐的病就生了。

脾主升