住院医师规范化培训内科试题01.docx

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住院医师规范化培训内科试题01

1.单项选择题

（1分）1.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。

其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。

2周前出现发热，体温38.5~39℃，伴干咳、气短。

拍胸片示两肺弥散性小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。

该患者最可能发生以下哪种情况？

A.并发真菌感染

B.发生狼疮肺炎

C.继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散型肺结核

E.发生转移癌

正确答案：

C

（1分）2.非甾体类抗炎药副作用发生率最高的是：

A.肾脏损害

B.血液系统损害

C.胃肠道损害

D.肝脏损害

E.皮疹

正确答案：

C

（1分）3.女性，60岁，既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109／L,AFP5ug/l,ALT50IU/l.该患者是：

A.可排除原发性肝癌

B.诊断为肝脓肿

C.诊断为继发性肝癌

D.肝囊肿或血管瘤

E.肝穿刺活检进一步确诊是否原发性肝癌

正确答案：

E

（1分）4.20岁男性患者，全身重度浮肿4周入院，查尿蛋白，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选

A.右旋糖酐40

B.呋塞米

C.输注白蛋白

D.卡托普利

E.糖皮质激素

正确答案：

E

（1分）5.苯二氮卓类药中毒的特效解毒药为:

A.亚甲蓝（美蓝）

B.阿托品、氯磷定

C.纳洛酮

D.维生素B6

E.氟马西尼

正确答案：

E

（1分）6.原发性痛风最主要的发病机制是：

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泄减少

E.尿酸生成增多

正确答案：

D

（1分）7.急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的检查是：

A.血细胞计数

B.血涂片找幼稚细胞

C.网织红细胞绝对值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴结肿大

正确答案：

D

（1分）8.部分IgA肾病可合并新月体形成，当新月体数超过肾活检所取肾小球总数的多少以上，且新月体占肾小球面积的多少以上时，称为新月体型IgA肾病：

A.50%，40%

B.40%，50%

C.50%，50%

D.10%，30%

E.40%，60%

正确答案：

C

（1分）9.确诊干燥综合症必须含有的条目是：

A.下唇腺活检（+）

B.腮腺照影（+）

C.ANA（+）

D.RF（+）

E.角膜染色（+）

正确答案：

A

（1分）10.男性，30岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑1周，血小板25×109/L；出血时间15分，凝血时间正常，束臂试验阳性；最有可能的诊断为：

A.再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.以上都不对

正确答案：

B

（1分）11.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

E.高钙血症

正确答案：

C

（1分）12.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

A.MTX

B.强的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.CTX

正确答案：

B

（1分）13.下列关于肺栓塞的描述，错误的是:

A.阻塞栓子不包括空气

B.病死率高

C.临床表现多样，缺乏特异性

D.心电图可有非特异性表现

E.超声心动图对诊断有重要价值

正确答案：

A

（1分）14.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是:

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶吟

C.柳氮磺吡啶

D.强氯喹

E.来氟米特

正确答案：

A

（1分）15.女性，25岁，3天受凉后出现咳嗽、咳痰、高热，查体：

体温38.5℃，右下肺可闻及湿性罗音。

胸部X线提示右下肺炎症，行痰涂片检查见大量革兰染色阳性球菌，抗生素首选:

A.万古霉素

B.甲硝唑

C.氯霉素

D.红霉素

E.青霉素G

正确答案：

E

（1分）16.以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

A.老年

B.高血糖

C.营养不良

D.慢性感染

E.DM

正确答案：

B

（1分）17.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。

查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg，两肺底少许湿哆音，肝肋下可及，脾不大。

尿红细胞蛋白，血磷2.lmmol/L、血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是:

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.肝昏迷

C.高血压脑病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症

E.再生障碍性贫血脑出血

正确答案：

D

（1分）18.亲免素调节剂不包括：

A.环抱素

B.他克莫司

C.骁悉

D.环磷酞胺

E.以上都不是

正确答案：

D

（1分）19.心绞痛发作时为缓解疼痛，下列哪种药物最好:

A.心痛定

B.洋地黄

C.b受体阻滞剂

D.硝酸甘油

E.吗啡

正确答案：

D

（1分）20.男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。

最有诊断意义的检查是：

A.红细胞渗透性试验

B.高铁血红蛋白还原试验

C.血红蛋白电泳

D.抗人球蛋白试验

E.酸化溶血试验

正确答案：

B

（1分）21.男性，17岁，突发高热寒战，全身酸痛，伴轻咳2天。

查体心肺未见明显异常。

近期同级同学中多人出现类似症状，首先考虑诊断为:

A.普通感冒

B.病毒性肺炎

C.急性病毒性咽炎

D.急性病毒性喉炎

E.流行性感冒

正确答案：

E

（1分）22.下列那种药物不属于DMARD：

A.柳氮磺吡啶

B.来氟米特

C.甲氨碟呤

D.阿司匹林

E.硫唑嘌呤

正确答案：

D

（1分）23.当有机磷中毒患者出现肺水肿，呼吸衰竭时，最重要的急救措施是什么?

A.切断毒源，防止继续中毒

B.使用胆碱酯酶重活化剂

C.使用抗胆碱能药物

D.机械通气+抗胆碱能药物

E.扩容、血管活性药物的使用

正确答案：

D

（1分）24.抗甲状腺药物的作用机制是：

A.抑制甲状腺组织释放碘

B.抑制甲状腺细胞摄取碘

C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D.增加甲状腺激素的降解

E.抑制甲状腺组织释放TH

正确答案：

C

（1分）25.肝硬化内分泌失调，哪项是错误的？

A.抗利尿激素增加

B.黑色素细胞刺激素作用增加

C.醛固酮分泌增加

D.雄激素增加

E.继发性肾上腺皮质功能减退

正确答案：

D

（1分）26.骨髓抑制:

A.泼尼松

B.吲哚美辛

C.环磷酰胺

D.甲泼尼龙冲击治疗

E.ACEI

正确答案：

C

（1分）27.大肠癌的发生部位最常见于:

A.直肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.升结肠

正确答案：

A

（1分）28.女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是：

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.肝囊肿

正确答案：

A

（1分）29.嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：

A.西地兰

B.氨茶碱

C.速尿

D.酚妥拉明和美托洛尔

E.硝普钠

正确答案：

D

（1分）30.干燥综合症肾脏受累，间质浸润的细胞主要是：

A.B淋巴细胞

B.CD4T细胞

C.巨噬细胞

D.朗格含细胞

E.以上都是

正确答案：

B

（1分）31.某肾病综合征患者应用强地松1mg/（kg.d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么：

A.病人尿量明显增多，水肿消退

B.血钾降低

C.病人尿中红细胞减少

D.血常规红细胞增加

E.病人食欲增加

正确答案：

A

（1分）32.患者肾脏活检免疫荧光表现为：

A.IgG/C3线条样沉积于基底膜

B.免疫球蛋白和补体系膜区团块样沉积

C.寡免疫复合物沉积

D.各种免疫球蛋白成分均可沉积

E.IgA团块样沉积于系膜区和毛细血管壁

正确答案：

C

（1分）33.多发性骨髓瘤患者固定免疫电泳最常见的类型是：

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

正确答案：

B

（1分）34.有关改变病情的抗风湿药物的重要作用机制的叙述，下述哪项是错误的？

A.抗疟药通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌，也减少淋巴细胞的分泌

B.硫唑嘌呤：

干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成和生长受阻

C.来氟米特：

其活性代谢物通过抑制二氢叶酸还原酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻

D.环磷酰胺：

交联DNA和蛋白，使细胞生长受阻

E.麦考酚吗乙酯：

其活性代谢物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻

正确答案：

C

（1分）35.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是：

A.强心利尿

B.利尿治疗

C.扩血管治疗

D.透析治疗

E.镇静治疗

正确答案：

D

（1分）36.急性糜烂出血性胃炎的确诊依赖于

A.X线钡餐检查

B.急诊胃镜检查

C.胃液分析

D.胃管内抽出血性胃液

E.选择性动脉造影

正确答案：

B

（1分）37.少尿是指24小时尿量小于：

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

正确答案：

D

（1分）38.患者，女，30岁，近半月内出现劳累后疲倦，测血压为150/95mmHg，血钾为3.0mmol/L。

为明确诊断，首先应作下列哪项检查

A.测定血ACTH

B.测定血、尿醛固酮

C.测定血钠、钾

D.测定甲状腺功能

E.测定血、尿皮质醇

正确答案：

B

（1分）39.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4，水肿无减轻，治疗最好采用:

A.加大泼尼松剂量

B.换用地塞米松

C.输入低分子右旋糖配

D.加用叫噪美辛

E.加用其他免疫抑制剂

正确答案：

E

（1分）40.关于过敏性紫癜的治疗，以下说法错误的是：

A.避免致敏食物及药物

B.可使用钙剂

C.大剂量维生素C静滴

D.重症者可用地塞米松15mg静滴

E.重症者应首选免疫抑制剂

正确答案：

E

（1分）41.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性

逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmo1/L,血肌酐760μmol/L。

目前需采取最合适的治疗是:

A.安装起搏器

B.利尿

C.肾上腺素静注

D.透析

E.硝酸甘油扩管

正确答案：

D

（1分）42.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

A.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

B.妊娠早期和晚期

C.甲亢复发或不愿长期服药

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.中、重度甲亢，药物治疗无效

正确答案：

B

（1分）43.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:

A.红细胞渗透脆性增高

B.高铁血红蛋白还原试验（）

C.血红蛋白电泳异常

D.抗人球蛋白试验（）

E.酸化溶血试验（）

正确答案：

B

（1分）44.诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷：

A.血糖≥16.7mmol/L

B.血糖≥33.3mmol/L

C.血糖≥28mmol/L

D.血糖≥11.1mmol/L

E.血糖≥35mmol/L

正确答案：

B

（1分）45.男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：

血红蛋白80g/L，网织红细胞计数0.12，红细胞渗透性试验：

初溶盐水浓度0.58%，全溶盐水浓度0.46%，该患者考虑诊断为：

A.遗传性球形红细胞增多症

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：

A

（1分）46.患者肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是：

A.肾上腺次全切除垂体外照射

B.肾上腺全切除垂体外照射

C.口服肾上腺皮质激素合成阻断剂

D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

E.以上均不理想

正确答案：

D

（1分）47.缺铁性贫血的改变顺序正确的是：

A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

正确答案：

E

（1分）48.急进型肾炎与急性肾小球肾炎，临床表现主要不同点是

A.链球菌感染后3天内发病

B.以肉眼血尿为主

C.有显著高血压及心脏并发症

D.对皮质激素治疗反应好

E.急促发展的肾功能不全

正确答案：

E

（1分）49.SLE血清中检测到的自身抗体，下列哪项属于标记抗体

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗rRNP抗体

D.ANA

E.抗磷脂抗体

正确答案：

A

（1分）50.尿酸性尿路结石的特点是:

A.绝大多数为纯尿酸结石

B.X线下可不显影

C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影

D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿

E.以上均是

正确答案：

E

（1分）51.患者，男，17岁。

以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎:

A.抗肾小球基底膜抗体介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗肾小管刷状缘抗体介导

D.原位形成免疫复合物介导

E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导

正确答案：

B

（1分）52.Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg

正确答案：

C

（1分）53.那种疾病容易发生对比剂肾病？

A.肾病综合征

B.糖尿病

C.冠心病

D.肥胖症

E.心瓣膜疾病

正确答案：

B

（1分）54.男性，32岁。

反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。

体检：

T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。

端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。

本病最可能的诊断

A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿

B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿

C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿

D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动

正确答案：

B

（1分）55.女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。

咳嗽、咳痰1月入院。

诊断为原发性肺结核。

下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是:

A.自行吸收或钙化

B.发展为浸润性肺结核

C.发展为淋巴结结核

D.发展为结核性胸膜炎

E.继发其它细菌感染

正确答案：

A

（1分）56.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是：

A.发病年龄

B.病情

C.体重

D.糖尿病家族史

E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向

正确答案：

E

（1分）57.以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素：

A.老年

B.高血糖

C.营养不良

D.慢性感染

E.DM

正确答案：

B

（1分）58.胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。

病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部CT提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：

A.全身化疗及综合治疗

B.放射治疗

C.内镜下金属支架置入术

D.内镜下局部治疗及药物注射

E.外科手术治疗

正确答案：

E

（1分）59.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为:

A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒

B.血中钾、钠、氯均减低

C.血中钾、钠、氯均增高

D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低

E.血中钾减低、钠及氯均增高

正确答案：

D

（1分）60.水中毒的病因中不包括下列哪项：

A.抗利尿激素分泌过多

B.肾功能不全、排尿能力下降

C.机体摄入水分过多

D.静脉输液过多

E.胰岛素分泌过多

正确答案：

E

（1分）61.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径:

A.小于5mm

B.小于l0mm

C.小于15mm

D.小于20mm

E.小于25mm

正确答案：

B

（1分）62.男性，20岁，高热一周入院。

胸骨压痛明显，肝脾肿大。

查血常规：

WBC20×109/L,Hb49g/L。

PLT:

31×109/L。

骨髓检查：

有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占86%，该患者诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性红细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

正确答案：

D

（1分）63.以下何为老年人高血压的最主要特点:

A.容易发生体位性低血压

B.以单纯收缩压升高为多见

C.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

D.周围血浆肾素活性降低

E.血压波动明显

正确答案：

B

（1分）64.男性，38岁，以头晕、眼花3月余入院，查体示脾肿大。

化验血常规白细胞14×109/L,血红蛋白130g/L,血小板1200×109/L。

骨髓FISH检查示JAK2基因阳性。

诊断为原发性血小板增多症。

下列治疗不正确的是：

A.血小板单采术

B.羟基脲

C.α-干扰素

D.阿司匹林

E.放疗

正确答案：

E

（1分）65.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

E.9个

正确答案：

B

（1分）66.长期使用镇痛剂引起的肾损伤首先出现：

A.肾小管功能异常

B.血尿

C.蛋白尿

D.肾小球病变

E.肌酐上升

正确答案：

A

（1分）67.关于缺铁性贫血正确的是：

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

正确答案：

B

（1分）68.哪个凝血因子为内源性和外源性凝血途径的共同途径？

A.Ⅺ因子

B.Ⅻ因子

C.组织因子

D.纤维蛋白原

E.Ⅶ因子

正确答案：

D

（1分）69.肺结核的基本病变是:

A.结核结节，血行播散性病变

B.纤维化、钙化、结核球

C.浸润性病体，干酪性病变

D.干酪样坏死，支气管播散

E.渗出、变质、增生

正确答案：

E

（1分）70.下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：

A.糖尿病肾病

B.微小病变

C.IgA肾病

D.急进性肾炎I型

E.肾淀粉样变

正确答案：

C

2.多项选择题

（1分）1.亚急性甲状腺炎时可以出现:

A.血T3,T4↑，甲状腺摄131I率↓

B.TGAb与TPOAb常明显↑

C.血T3,T4↑，甲状腺131I率明显↑

D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

E.TGAb与‘I'POAb常明显↑

正确答案：

AD

（1分）2.在下列缺铁性贫血的临床表现中。

属于组织缺铁的表现是：

A.头晕

B.智力低下

C.吞咽困难

D.异食癖

E.气短

正确答案：

BCD

（1分）3.不属于DMARD的药物有:

A.甲氨蝶呤

B.肿瘤坏死因子拮抗剂

C.雷公藤总苷

D.布洛芬

E.秋水仙碱

正确答案：

DE

（1分）4.女性，20岁。

因阵发性心悸3年，再发1小时就诊；心电图示室上性心动过速。

可采用哪些处理措施：

A.静脉注射维拉帕米

B.静脉注射普罗帕酮

C.用压舌板刺激患者咽喉部

D.食道心房调搏

E.建议其择期行导管射频消融术

正确答案：

ABCDE

（1分）5.正常人在剧烈运动后尿中可见少量的管型有

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.颗粒管型

D.透明管型

E.上皮细胞管型

正确答案：

CD

（1分）6.嗜铬细胞瘤激发试验有:

A.冷加压试验

B.组胺试验

C.胰升血糖素试验

D.甲氧氯普胺试验

E.酪胺试验

正确答案：

ABCDE

（1分）7.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。

请问对该患者哪些处置方法不恰当:

A.抗菌素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.