整理肾脏病医疗质量控制指标doc.docx

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整理肾脏病医疗质量控制指标doc

附件9

肾病学医疗质量控制指标

第一部分血液透析技术质量控制指标

一、治疗室消毒合格率

二、

定义：

血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜

500cfu/m3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m2）的月份数量在当年所占的比例。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

三、透析用水生物污染检验合格率

四、

定义：

血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在

当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL；每3个月检查内毒素＜2EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心医疗质量情况。

五、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率

六、

定义：

单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验

的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

七、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率

八、

定义：

单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比

率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

九、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率

一十、

定义：

单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

一十一、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率

一十二、

定义：

单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的

比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

一十三、维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率

一十四、

定义：

每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物

和丙肝病毒标志物检验的比率。

计算公式：

意义：

反映血透中心感染控制的情况。

一十五、维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率

一十六、

定义：

每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的

比率。

计算公式：

意义：

反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

一十七、维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率

一十八、

定义：

每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比

率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

一十九、维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率

二十、

定义：

每6个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比

率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

二十一、维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率

二十二、

定义：

每6个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验

的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

二十三、维持性血液透析患者的PTH定时检验完成率

二十四、

定义：

每6个月维持性血液透析患者完成PTH检验的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

二十五、维持性血液透析患者的Kt/V和URR记录完成率

二十六、

定义：

每6个月维持性血液透析患者完成Kt/V和URR记录的比

率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者透析充分性和质量。

二十七、高血压控制率

二十八、

定义：

每年年底存活的透析前血压＜140/90mmHg的60岁以下患

者和血压＜150/90mmHg的60岁以上患者占总血液透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者高血压治疗是否达标。

二十九、肾性贫血控制率

三十、

定义：

每年年底存活的血红蛋白≥100g/L的患者占总血液透析

患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者贫血治疗是否达标。

三十一、血钙控制率

三十二、

定义：

每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占

总血液透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

三十三、血磷控制率

三十四、

定义：

每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占

总血液透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

三十五、PTH控制率

三十六、

定义：

每年年底存活的PTH水平在正常值2-9倍的患者占总血

液透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

三十七、血清白蛋白控制率

三十八、

定义：

每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L的患者占总血液透析

患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析患者营养状态的情况。

三十九、乙型肝炎和丙型肝炎的发病率（新增应定义为阴性转阳性病例，建议乙肝、丙肝分别计算）

四十、

定义：

维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占

同期血液透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制的情况。

第二部分腹膜透析技术医疗质量控制指标

一、腹膜透析治疗室消毒合格率

二、

定义：

腹膜透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜

500cfu/m3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m2）的月份数量在当年所占的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析中心感染控制情况。

三、腹膜透析患者的血常规定时检验完成率

四、

定义：

每3个月，腹膜透析患者完成血常规检验化验的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。

五、腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率

六、

定义：

每3个月腹膜透析患者应完成血液生化检验的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。

七、腹透透析患者的转PTH定时检验完成率

八、

定义：

每6个月腹透透析患者完成PTH检验的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。

九、腹膜透析患者的总KT/V记录完成率

一十、

定义：

每6个月腹膜透析患者完成Kt/V记录的比率。

计算公式：

6个月内完成Kt/V记录的腹膜透析患者数量/腹膜透

析患者总数量

意义：

反映腹膜透析患者透析充分性和质量。

一十一、腹膜透析患者的总Ccr记录完成率

一十二、

定义：

每6个月腹膜透析患者完成Ccr记录的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者透析充分性和质量。

一十三、腹膜平衡试验记录完成率

一十四、

定义：

每6个月腹膜透析患者完成腹膜平衡试验。

记录的比率

计算公式：

意义：

评价腹膜透析患者溶质和水的清除能力，腹膜透析方式和

透析方案制定的依据。

一十五、高血压控制率

一十六、

定义：

每年年底存活的血压＜140/90mmHg的60岁以下患者和血

压＜150/90mmHg的60岁以上患者占总腹膜透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者高血压治疗是否达标。

一十七、肾性贫血控制率

一十八、

定义：

每年年底存活的血红蛋白≥100g/L的患者占总腹膜透析患

者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者贫血治疗是否达标。

一十九、血清白蛋白控制率

二十、

定义：

每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L的患者占总腹膜透析

患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者营养状态。

二十一、血钙控制率

二十二、

定义：

每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占总

腹膜透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

二十三、血磷控制率

二十四、

定义：

每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总

腹膜透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

二十五、PTH控制率

二十六、

定义：

每年年底存活的PTH水平在150-600μg/ml的患者占总腹膜

透析患者数量的比率。

计算公式：

意义：

反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标

二十七、腹透中心腹膜炎发生率（病人月）

二十八、

定义：

腹透中心患者总透析病人月与腹膜炎发生次数的比值，即

为每2次腹膜炎发生的间隔（月）。

计算公式：

意义：

腹膜透析中心质量评估的重要指标。

二十九、退出患者治疗时间TOT

三十、

定义：

退出患者透析病人月总和与患者人数的比值。

计算公式：

意义：

反映中心腹膜透析技术生存率的关键指标。