22种急救药说明抢救车必备.docx

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22种急救药说明抢救车必备

22种急救药说明（抢救车必备）

1.   尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。

过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。

用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。

/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

2．山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。

可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

（维持时间短）。

用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。

/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。

3．盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。

兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。

用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。

/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。

4．异丙肾上腺素（喘息定）——拟肾上腺素药。

兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。

用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。

/过量可致心律失常。

5．利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。

主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。

用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。

/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。

严重房室传导阻滞者禁用。

6．心律平——1c类抗心律失常药。

具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。

用于室早、阵发性室速及预激综合征。

/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。

7．异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。

抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。

用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。

/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。

8．西地兰（毛花强心丙）——洋地黄类强心药。

正性肌力、减慢心率、利尿等。

用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。

过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。

9．多巴胺——抗休克的血管活性药物。

为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。

能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。

用于各种休克的治疗。

/大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

10．多巴酚丁胺——选择性心脏β1受体激动剂。

能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。

用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。

与硝普钠合用有协同作用。

/高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。

11．间羟胺（阿拉明）——拟肾上腺素药。

以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。

用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。

/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。

高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。

12．硝普钠——强效、速效血管扩张剂。

直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。

用于高血压急症和急性心衰。

/可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。

13．硝酸甘油——直接血管扩张剂。

扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。

用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。

/可引起直立性低血压。

脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。

14．立其丁（酚妥拉明）——α受体阻滞剂。

直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。

用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。

/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。

肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。

15．阿托品——M胆碱受体拮抗剂。

能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。

较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。

能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。

用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。

/过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。

青光眼禁用。

16．654-2（山莨菪碱）——M胆碱受体拮抗剂。

作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。

用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。

/手术前和青光眼患者忌用。

17．氨茶碱——平喘药。

直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。

用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。

也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。

/静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。

心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。

18．速尿（呋塞米）——强效利尿剂。

可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。

用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。

/可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。

大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。

低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。

19．地塞米松（氟美松）——肾上腺皮质激素。

抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。

主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。

/糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。

20．安定（地西泮）——苯二氮卓类中枢神经抑制药。

具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。

用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。

/常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。

/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。

21．垂体后叶素——具有止血、抗利尿作用。

用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。

含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。

/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。

22．纳洛酮——阿片受体拮抗剂。

能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。

用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。

/心功能障碍、高血压患者禁用。

　循环系统

　　1、急性心衰治疗原则

　　    端坐位腿下垂

        强心利尿打吗啡

        血管扩张氨茶碱

        激素结扎来放血

        激素，镇静，吸氧

　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　    心足肾眼颜，        是开始部位

        肾快心原慢。

        发展速度

        心坚少移动，        水肿性质

        软移是肾原。

        后四句伴随症状

        蛋白.血.管尿，

        肾高眼底变。

        心肝大杂音，

        静压往高变。

　　3、冠心病的临床表现

　　    平时无体征，

        发作有表情，

        焦虑出汗皮肤冷，

        心律加快血压升，

        交替脉，偶可见，

        奔马律，杂音清，

        逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的诱因：

　　    感染紊乱心失常

        过劳剧变负担重

        贫血甲亢肺栓塞

        治疗不当也心衰

　　5、右心衰的体征：

        三水两大及其他

　　     三水：

水肿、胸水、腹水

        两大：

肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

        其他：

右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　6、洋地黄类药物的禁忌症：

　　肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该

　　7、阵发性室上性心动过速的治疗：

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：

“刺迷”为刺激迷走神经）

　　8、继发性高血压的病因：

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　（注：

“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压：

“原醛”——原发

性醛固酮增多症：

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤：

“皮质”——皮质醇增多症：

“

动脉”——主动脉缩窄：

“妊高”——妊娠高血压）

　　9、心肌梗塞的症状：

　　疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心

　　10、心梗的并发症：

　　心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症

　　11、心梗与其他疾病的鉴别

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动

脉栓塞；

　　言——急性心包炎。

　　12、主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕

　　13、二尖瓣狭窄

　　症状：

吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

）体征：

可参考《诊断学

》相关内容。

并发症：

房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　14、主动脉瓣狭窄

　　症状：

难、痛、晕。

（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。

）体征：

可参

考《诊断学》相关内容。

并发症：

失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

　　15、左心衰：

端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

　　16、抗高血压药

　　利尿杯阻，阻钙抑酶加阻a.

　　利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制

剂.

　　17、抗高血压药注意

（1）酶尿不用孕.

（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用

糖尿病.（4）.心衰不用钙杯

利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支气管狭窄.

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低

血糖症状.

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

　　18、洋地黄类强心剂

　　洋地黄：

中重心衰房颤忙

　　适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳

　　以下情况不能用，预加房颤阻滞张.急性心梗1天内，

　　预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能

应用.急性心梗24小时不应用；

　　中毒反应GI视心脏.：

如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各

类心率失常）不能用.

　　19、急性肺水肿治疗口诀：

　　坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）

　　神经系统

　　1、脑血栓临表

　　1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫4、半数起

病时不同程度的意障，重则昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6

、心原性栓塞7、脂肪性栓塞

　　2、昏迷原因

　　“AEIOU，低低糖肝暑”

　　A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症

　　低低血糖低低血k，cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑

　　内分泌系统

　　1、还珠格格与降糖药

　　OHA有如下几类：

　　1.磺脲类：

刺激胰岛素分泌，降糖作用好；2.双胍类：

不刺激胰岛素分泌，

降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制剂：

等等。

　　记忆第一类药物时可如此联想：

磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。

而格列本脲

　　（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

　　2、SLE诊断要点

　　面盘光，关口精血浆，肾免抗

　　3、甲减的口诀

　　上联：

畏冷乏力肌肤冷下联：

脱发落眉不出汗横批：

一幅笨相

　　急性腐蚀性胃炎的处理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

　　烧伤补液

　　先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱

　　妇科解剖关系

　　小桥流水，水在桥下流。

水即子宫动脉，桥是输尿管

　　1[转]考试口诀

　　考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助

　　细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子

　　非脂易化载体道，主动钠泵出入胞

　　二十氨基酸八必需

　　色苯蛋，亮异亮，赖缬苏

　　必需脂肪酸亚麻油

　　坏死核缩核碎核溶

　　大发作，卡马西平，苯妥英

　　苯巴比妥林米酮

　　小发作，乙琥胺

　　微生物，分三种

　　非细胞原核真核成。

　　原核无仁无膜相

　　真菌真核构全上

　　细菌球杆螺

　　壁内才是膜

　　二毛荚芽合

　　噬菌体，是病毒，专门感染微生物

　　外霉素与内霉素阳外阴内

　　外为蛋白质，内为胞壁脂多糖

　　菌死释放

　　阿托品化看扩瞳

　　唇干舌燥面转红

　　心率增快罗音失

　　到此用药减或停

　　左心衰

　　端坐位，腿下垂

　　吸氧打吗啡

　　快强心，速利尿

　　茶碱扩管药

　　11、流行性感冒：

流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异，产

生亚型致流行.上感症状多较轻，全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳，寒热头痛

酸痛困.老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则

　　12、急性上呼吸道感染

　　                    鼻塞清涕身不适，

                        咽痒咽痛鼻转稠。

                        鼻分泌多黏膜肿，

                        咽喉充血肺无异。

　　                    病毒多见细菌少，

                        细菌感染中粒高。

　　                    伤风胶囊病毒灵，

                        寒热中医要辨证。

　　13、急性支气管炎

　　                    上呼吸道先感染，

                        继而胸胀又咳痰。

                        体温不高或低热，

                        干湿罗音呈分散。

                        胸透可见纹理粗，

                        白C升高或不变。

                        数日数周症消失，

                        抗菌止咳并化痰。

　　14、慢性支气管炎

　　                    咳嗽咳痰或伴喘，

                        病程两年有间断。

                        两肺啰音纹理粗，

                        痰检细菌球与杆，

                        大量中性粒细胞，

                        止咳解痉并祛痰，

                        抗菌选用参药敏，

                        锻炼戒烟适寒温。

　　15、支气管哮喘

　　                    胸闷伴咳气喘重，

                        缓时正常突发凶。

                        过敏感染是诱因，

                        满肺哮鸣高嗜酸。

（嗜酸性粒细胞增高）

                        解痉抗菌抗过敏，

                        减敏有效先寻原。

（寻找过敏原）

　　16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

　　支气管哮喘：

　　                    支哮反复因过敏，

                        冬春多见时不定。

                        终末咳出少粘痰，

                        双肺布满干啰音。

                        肺野清晰或气肿，

                        有效平喘宜解释。

　　心源性哮喘：

　　                    心喘阵发是心病，

                        常在夜间阵发性。

                        重者紫绀红泡痰。

                        肺底较多湿罗音。

                        左心增大肺淤血，

                        治疗关键应强心。

　　17、肺炎

　　                    肺炎球菌最常见，

                        铁锈色痰是特征。

                        高热胸痛咳脓痰，

                        叩诊浊音强语颤。

                        白细胞高痰有菌，

                        致密阴影呈大片。

                        消散病期多啰音，

                        阴影变淡至全散。

                        肺球首选青霉素，（肺炎球菌）

                        阴杆休克宜多联。

（革阴菌之休克肺应多种抗生联用

）

                        胸痛剧烈患侧卧，                      

                        胶布固定痛可减。

　　18、肺结核

　　                        乏力消瘦发病慢，

                        午后潮热咳血痰。

                        涂片培养结核菌，

                        OT强阳助诊断。

                        浸润干酪或空洞，

                        纤维钙化X线见。

　　2、分型

原发型：

                        I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中哑铃型病灶）

                        肺门淋巴见幼年。

（见于幼儿少年期）

血行播散型：

                        II型血行播散型，

                        粟粒阴影肺满点。

浸润型：

                        III型浸润干酪性，

                        絮状阴影尤肺尖。

慢纤洞型：

                        IV型空洞气管移，

                        肺纹柳状症明显。

慢纤洞型：

                        V型胸水胸膜厚，

                        另名结核胸膜炎。

　　3、治疗

　　                    抗痨早期要适量，

                        规律全程并多联。

                        异烟利福链霉素，

                        乙胺吡嗪是一线。

（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

                        半至两年日顿服，

                        巧定联数与时间。

　　19、支气管扩张

　　                    长期咳嗽多脓痰，

                        间接咯血肺感染。

                        局限湿音杵状指，

                        阴影卷发成囊环。

                        肺部CT碘造影，

                        纤支镜查可吸痰。

                        抗菌祛痰加止血，

                        体位引流极相关。

　　20、肺气肿

　　                    慢咳气促活动重，

                        叩诊过清桶状胸。

                        隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高）

                        通气量少残气充。

（通气量减少，残气量增加）      

                除因对症止咳喘，

                氧疗并练呼吸功。

　　21、肺脓肿

　　                    寒热胸痛与咳嗽，

                        大量脓痰闻恶臭。

                        白球增高有细菌，（白球指WBC）

                        脓腔液平影浓厚。

（排脓后，X线检查可见脓腔或液平

面，周围有浓厚阴影）

                        青红灭滴或头孢，

                        雾化祛痰加引流。

　　22、自发气胸

　　                    突然胸痛闷咳喘，

                        呼吸极难烦不安。

                        患侧光强纵隔移，（X线见患侧胸腔透光增强，纵隔移

向健侧）

                        叩诊鼓音肋饱满，

                        限动抽气除病因，

                        吸氧通便防感染。

　　23、成人呼吸窘迫综合征

　　                     原病治程呼吸难，（在原来疾病的治疗过程中）

                        气促35有紫绀        （R〉35次/分）