公卫医师实践技能考试试题doc.docx

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公卫医师实践技能考试试题doc

1第一考站疾病与危险因素的调查与处理。

满分值40分考试时间15分钟。



常见问题

1、

描述性研究资料、分析性资料应如何收集

答⑴描述性研究资料采用现况调查普查、抽样调查、筛检收集资料

⑵分析性资料①病例对照现场询问、调查表、采样②队列现场、追踪、随访、

监督③流行病学实验恰当选择对象、随机、筛选。

2抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性

答现况①预期现患率②结果精确性对照①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相

对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度保证代表性随机原则、监督、控制偏倚。

3、传染病爆发时应如何进行调查

答①制定调查方案调查目的、调查方法现况、对照、队列、调查内容、调查表设计

②调查活动的实施1调查准备人、财、物2调查活动组织3调查资料收集4

标本的采集和储运③调查资料的处理1调查资料的分析2样本检测结果的判定④

执行控制与干预措施⑤评价控制效果⑥疾病与危险因素的调查实例⑦撰写调查报告。

4、

简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答不同部位取新鲜标本最好含异常样本→洁净干燥保温保存运送→立即检验。

5、病例对照研究资料应如何分析

答描述性分析→推断性统计①卡方检验疾病与暴露的关联②比值比OR疾病与暴

露联系强度大小③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

6、在实际应用时应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施

答①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。

7、

疫苗接种的一般反应及处理原则。

答一般反应局部红肿热痛、全身反应发热、头昏、恶心、腹泻等。

处理原则

一般不需处理1-2天可消失如反应强烈仅需对症治疗如有异常反应则上报同时

作出抢救如注射11000肾上腺素0.5-1.0ml或肌注苯海拉明20-50mg及时送医院

当然也要排除偶合疾病情况。

8、在病毒性肝炎的调查中应对HBsAg携带者采取哪些措施

答①不能作献血员加强随访要求注意个人卫生、经期卫生防止传染他人②建议作

进一步检查乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏

B超必要时治疗同时定期作相关检查。

③建议与患病接触频繁者进行相关检查尽量

注射疫苗保护。

9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容

答①传染源病人和带虫者的病原学检查②传播途径皮肤接触、经口感染、粪便

③易感人群个人防护、治疗及管理粪便。

10、简述流行性出血热病员的处理原则。

答治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

11、简述血吸虫病的预防措施。

答①控制传染源治疗患者管理控制病畜②切断传播途径灭钉螺管理粪便及保

护水源③保护易感人群个人防护。

12、试述苯中毒的预防措施。

答①以无毒或低毒的物质代替苯②生产工艺改革减少接触苯③通风排毒④卫生

2保健措施测定苯浓度、定期体检。

13、中毒分为哪几种WBC在其诊断中有何意义

答三类①细菌性中毒

②有毒动植物中毒

③化学性食物中毒

WBC是指白细胞是炎症指标特别是应用于苯中毒WBC值会低于正常值。

14、职业病接触上分为哪几类各种类名称和英文缩写解释其中一种意义。

答①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。

试题1.病毒性肝炎

题目2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告学生中

接连发现一种不明原因的疾病学生主诉发热、纳差、全身不适部分学生巩膜黄染共

90例。

自2003年1月1日起该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。

问题这次疫情调查的目的是什么

根据你对这次疫情的初步印象设计一份调查表。

简单说明

答题要点

11核实诊断

2确定是否暴发

3描述疾病的分布特征

4查明传染来源和易感人群

5采取预防控制措施最终扑灭疫情。

21一般项目

2临床特征及实验室检查

3流行病学资料接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途

径等

4防治措施

5结论

6调查日期、调查员。

试题2.艾滋病

题目某市处于艾滋病流行的上升期近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。

针

对上述现状欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预以提高该人群艾滋病知识水平

并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。

问题

1.干预活动的主要内容包括哪些

2.干预效果如何评价

答题要点

1.干预活动主要包括下列内容

1基线调查由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查以掌握研究

对象整体的本底情况。

2干预措施的实施主要包括制作材料

（信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对

性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣

传和培训中广泛使用）。

设计制作各种健康教育书面宣传材料或刻录光盘向干预对象免

费发放同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训培训重点人物（负

责人及领班）使他们更好直接影响服务小姐开展同伴教育进行有关艾滋病知识、安全

3套使用的培训通过当地广播电台相关栏目播放有关艾滋病防治知识开设个人电话咨询

对干预对象公布咨询电话随时解答相关问题。

3干预后调查通过实施干预措施后调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同

的问卷进行干预后的调查如实填写。

2干预效果评价结合干预前后两次调查分析

1干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况

2干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况

3干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况

4干预前后目标人群HIV感染状况比较。

核实诊断的方面

患者的临床表现长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等

实验室检查艾滋病抗体检测阳性CD4:

CD8<1在T淋巴细胞分类中CD4代表T辅助细

胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。

CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞而

其本身又是免疫反应的中心细胞CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。

正常人的CD4+T

淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%CD8+T淋巴细胞约占35%。

人体感染了HIV后涉

及的主要病理过程就是免疫系统的损害主要表现为CD4+T淋巴细胞的丢失绝对数量

的减少同时CD8+T淋巴细胞数量增加CD4和CD8的比例失调。

因此CD4+CD4+T

淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明

确的指标。

经血液检查艾滋病病毒抗体确证试验蛋白印迹试验为阳性者可诊断为

艾滋病病毒感染者通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于

200/mm3时可诊断为艾滋病病人。

流行病学调查传染来源感染的途径性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

试题3.霍乱

题目1地处县城郊的某某工厂有职工1500人除少数居住厂外绝大部分都住厂内职

工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂近期内也没有集体聚餐活动。

职工饮用的水是来自厂

里自备水源井的自来水平时管理不善井周边环境较差水井离公共厕所很近。

工人大多

数人有喝生水的习惯。

8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻病人大便呈黄水样

无明显里急后重感多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐。

以前腹泻病人很少。

厂医务室王医

生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告你如何处置

答题要点

疫情信息处置

1、详细做好疫情记录详细记录疫情过程必要时进一步追问疫情报告不详细有关情况

同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。

2、立即向有关方面领导作出疫情报告。

3、立即着手做好调查前的各项准备工作。

4、组织有关人员到现场进行调查处理。

5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结。

调查方案的内容

1调查目的核实诊断确定疫情性质散发暴发、描述疾病分布征三间分布、

查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施有效控制疫情。

2调查方法病例对照调查

a在明确调查目的的基础上广泛探索危险因素水、食物、媒介、生物、接触、外出史等。

b确定对照因素选择对照对象。

c提出危险因素。

43调查内容

a核实诊断临床、实验室、流行病学依据临床无痛性腹泻实验室采样

采样的品种病人密切接触者、自来水厂工人的粪便厂自备自来水厂的水源水、末梢水

媒介生物苍蝇、蟑螂可疑食品

采送样注意项适时粪便标本在使用有效抗生素前采采集河沟污水时要在太阳刚出前后。

适量水、粪便标本不宜过多。

安全标本妥善存放运输以防标本容器破损造成环境污

染。

快速尽快送检同步标本与送检单同时送实验室。

采样的目的在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。

诊断查找流行因素以便采取相应措

施。

考核疫点处理效果的质量。

b对疫情做全面调查了解

①确定病例疑似病例的诊断标准②确定收集病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人

全面排查④对附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例。

c分析资料

确定疫情性质找出流行特征提出流行因素假设计算各种罹患率描述疾病三间分布。

d验证假设

e采取针对性预防控制措施

①基本措施——健康教育。

贯穿于针对性措施落实的全过程

②针对性措施

针对传染源的措施①病人疑似病人隔离、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防

接种③疫区内查治腹泻病人

针对传播途径的措施。

饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、免

疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯

题目2某工厂有职工2226人外来民工735人。

工人除少数在厂外居住基本都住在厂

内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂饮用厂自备的水源井自来水平时管理不善工

人与民工多有饮用生水习惯。

9月6日有11人发生腹泻大便呈黄水样无里急后重多无腹痛仅个别有低热、呕吐。

至15日共有70人发病其中本厂职工43例外来民工27例。

同期厂外无类似病人发现

近期无集体聚餐活动。

以往厂内每月偶尔发生12例腹泻病人。

当地防疫部门接到疫情报

告后迅速派员到现场查明原因从病人的粪便中找到了霍乱弧菌O1并及时控制了疫

情。

问题简要叙述本次调查的步骤。

答题要点

拟采用暴发调查的步骤主要包括

1核实诊断确定暴发对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断

作出初步诊断确定首例和首批病人。

2初步调查提出假设调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况收集病人标本、

接触者标本、饮用水标本并及时送检环境情况调查人群密度、水源和食品供应、粪便管

理等。

3进一步调查验证假设根据初步调查的结果建立引起本次霍乱暴发的可能原因采

用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设同时结合病人粪便、呕吐物和可疑食

物或饮水中病原学霍乱弧菌检查结果确定传染源、传播途径和病原体。

4.采取控制措施边调查边实施。

5.总结、报告。

试题4.伤寒

5题目1某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。

临床症状以发热、畏寒、纳

差和乏力为主其中发热持续420天不等持续38℃以上26天平均3天。

经防疫部

门调查共确诊30例伤寒杆菌捡出率90.20。

该村村民饮用深井水和一池塘水。

本次发

病户日常生活及饮用水多为池塘水该池塘卫生无人管理人畜共用。

首例病人刘某在外打

工病前2周返家4月2日发病之后该村陆续出现类似病人。

发病高峰在首例发病后的

第二周。

当地防疫部门接到疫情报告后采取以加强饮水消毒为主的综合性措施病例数很

快减少。

问题从收集到的资料你准备做哪些分析

为分析该次暴发的原因实施病例对照调查时应考虑哪些方面

答题要点

1分析的主要内容

1计算各种罹患率

2描述三间分布时间、年龄、性别、家庭、居住地等

3暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较

4确认暴发疫情

2实施病例对照调查时应考虑以下方面

1提出可疑危险因素饮水、食物、接触

2确定对照的条件年龄、性别、居住位置等选择对照。

题目2某村2001年6月12日8月2日发生伤寒爆发流行经疾控部门调查共确诊30

例采集21份病人血进行细菌培养伤寒杆菌检出率89。

村民饮用深井水和井水。

本次

发病户日常生活及饮用水多为井水该井卫生无人管理人畜共用。

首例病人赵某6月12

日发病病前两月曾外出打工发病前2周返家病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗

涮污水随处倾倒。

6月中旬该村陆续出现病人至6月下旬累计发病24人6月26日

当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场并采取综合性防治措施8月2日发生最后一

例病人。

同期其他村未见同样病例发生。

问题

1、你准备对收集的资料进行哪些分析?

1描述三间分布时间、年龄、性别、居住地是否在井周围

2计算各种罹患率

3暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较

4确认爆发疫情。

2、根据这起疫情的性质你如何进行疫情报告?

属乙类传染病爆发疫情在疫情网络直报的同时还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和

所属卫生行政部门。

题目32018年7月1日某县一居民为子女结婚举办婚宴共参加人数150人。

于7月5

日出现1例高热病人4041℃主要表现为乏力、脉象相对迟缓皮肤玫瑰疹和肝脾肿

大。

至7月10日陆续出现10例相同症状的病人截至到7月下旬总共发生48例病人。

经

调查发病者均为参加婚宴就餐者未参加婚宴就餐者无一人发病本次婚宴用水均取自该

家的自用井。

你应如何调查处理。

问题

1、这可能是什么疾病?

依据有哪些?

如进行实验室诊断需采集什么标本?

疫情初步判断为伤寒爆发。

判断依据1伤寒病人均有参加婚宴就餐史未参加婚宴就餐者无一人发病2婚宴用

水取自该家自用井3病人均表现典型的伤寒临床症状。

6需采集以下标本1血液标本细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测2粪便标本

细菌培养

2、对调查资料进行初步分析

1疾病三间分布2罹患率推测病例潜伏期3病人临床特征实验室检测结果

4可疑的病因、发病因素。

题目4某村2002年5月10日7月1日发生伤寒爆发流行经疾控部门调查共确诊27

例采集17份病人血进行细菌培养伤寒杆菌检出率89.20。

村民饮用深井水和一井水。

本次发病户日常生活及饮用水多为井水该井卫生无人管理人畜共用。

首例病人赵某5

月10日发病病前两月曾外出打工发病前2周返家病人排泄物污染的衣物经常被拿到

井边洗涮污水随处倾倒。

6月上旬该村陆续出现病人至6月中旬累计发病24人6

月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场并采取综合性防治措施7月1日发

生最后一例病人。

同期其他村未见同样病例发生。

问题

l、你参加本次疫情调查处理如何全面、准确掌握疫情

1首先确定判断病人和疑似病人的标准

2确定病人发病的时间范围

3对病人进行个案调查

4对密切接触者进行检疫及时发现新病例

5对附近乡镇卫生院发热病例进行调查

6对全村逐户进行调查发现可疑病例。

题目52018年9月23日下午某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告该院医

生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人均表现为持续性发热、

乏力、腹部不适、多有便秘少数病人以腹泻为主同时伴有皮疹和肝脾肿大肥达氏实验

"O"抗体阳性。

患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。

你应如何调查处理。

问题

1、这是一种什么疾病是否属于爆发疫情?

主要依据有哪些?

这种疾病是伤寒属于爆发疫情。

爆发短时间局部区域内出现大量症状类似的病人有相同的传染源和或传播途径且病

人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。

主要依据1患者具有相同的流行病学史共用井

水2具有伤寒典型临床症状3肥达氏实验"O"抗体阳性。

1、你如何进行疫情报告请简述报告要求和内容。

疫情报告要求及时、正确、完整。

1在疫情网络直报的同时还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。

注明报告人姓名和单位

2报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人

3主要临床表现、就诊人数、初步诊断

4可能发生的原因

5已采取的防制措施。

试题5.流行性出血热

题目1流行性出血热（EHF）是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。

我国

迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。

1990年以来全国EHF发病率又有所抬头。

某市尚缺乏相关资料。

本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热EHF在人和鼠间的流

行状况和趋势为制定相应的防治措施提供科学依据。

问题1.本次研究拟采用什么研究方法

7

2.主要研究内容包括哪些

答题要点

1本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。

2要研究内容包括

（1）确定研究地区及研究对象可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一

定数量的研究对象

（2）当地流行性出血热（EHF）的发病状况人群发病特征年龄、性别、职业等、时间分布

特点、地区分布状况等以及影响分布的主要相关因素

（3）人群流行性出血热（EHF）病毒的感染状况检测人血清中EHF-IgG抗体

（4）当地流行性出血热EHF病毒在鼠间的感染状况鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的

检测

（5）资料的整理与分析。

题目2某乡2018年11月初以来发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点血压偏

低先少尿后多尿病例十余例。

个别病例死亡尸检可见内脏高度充血心、肾及脑垂

体广泛性出血。

该乡环境卫生极差鼠多垃圾随处可见。

问题1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料?

1人口学资料2自然因素、社会经济情况3疾病资料历年和当年本地区和周

边地区流行性出血热发病情况4有关宿主动物的情况5有关媒介昆虫情况6有

关本病的预防接种情况。

2、收集这些资料时应当注意哪些问题?

收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。

试题6.麻疹

题目1999年10月8日16日某县某小学某班发现5学生出现高热伴咳嗽、流涕、眼

结膜充血、畏光等症状发病45天皮肤出现红色斑丘疹。

由于未对患者隔离和及时进行

疫情报告该小学陆续出现多数病例累计发病125例。

县防疫站10月20日接到疫情报告

进行现场调查及疫情处理经确认为麻疹暴发。

问题调查处理本起疫情前请你拟定一个调查方案应包括哪些内容

简明、扼要

控制本起疫情你将采取哪些预防控制措施

答题要点

11调查目的

2调查方法

3调查内容

4调查表的设计

21病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告

2同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种

3接触者医学观察及早发现病人

4卫生宣教开窗通风。

某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落儿童中发生10例发热体温约38℃

-40℃伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。

从耳后、颈

部开始蔓延至躯干及四肢。

由于对患者隔离和及时进行疫情报告至10月底疫情蔓延至

镇上小学及本乡37个村累计发病225例现派你前往处理疫情。

问题1从本案例提供的资料您认为是什么性质的疫情流行强度为什么

8

答结合病例的临床症状和流行病学研究我认为是麻疹的暴发。

暴发的依据发病率远高

于往年短时间发生麻疹潜伏期6-18d都是在一个最长潜伏期内发病是在某乡镇。

2根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容

答一般项目基本资料等、临床及实验室检查资料、流行病学特征传染源、传播途径、

预防接种史、接解史、接触者、程度、结论、调查日期及调查人。

试题7.肺结核

题目地处大陆城市的某大学2000年注册在校的学生有23750名欲了解该校大学生肺

结核的感染状况为结核病的防治工作提供依据进行了本次研究。

问题

1.本次研究的主要内容是什么

2.采取哪些针对性的预防控制措施

答题要点

1研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分

1现场调查采用结构式问卷主要调查下列内容

1人口学特征年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2相关变量家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮

酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。

2实验研究对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验PPD试验胸部X线检

查胸透发现异常阴影者拍摄前后位全胸片胸片有可疑病变者连续留痰两天作涂片法

检查结核菌。

2根据调查结果主要采取以下预防控制措施

1对于结素反应阴性者应予以接种卡介苗

2对查出的病人应及时而妥善地安排治疗实施医学管理

3加强结核病相关知识的宣传教育

4培养公共卫生和个人卫生意识养成良好卫生习惯。

试题8.碘缺乏病

题目某县处于山区共13万人口为碘缺乏病区近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏

现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查以了解该病的控制情况。

问题你准备选用那种方法进行调查如何抽样

如派你进行调查调查内容包括哪些项目

答题要点

11选用现况调查横断面调查方法。

2采用分层随机整群抽样或按人口比例概率抽样。

21一般情况调查

2甲状腺检查

3尿碘测定

4食盐碘含量测定

5饮用水水碘含量测定

试题9.血吸虫病

题目某县为血吸虫病区经过几年综合性防制措施的实施疫情有所控制现欲对该地区

9进行抽样调查以了解该病目前的流行现状。

问题嘱你去进行这次调查调查内容应包括哪几方面

你准备从哪几方面撰写这次调查报告

答题要点

11概况调查