一+基础知识1.docx
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一+基础知识1
（一）基础知识-1
（总分：
76.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
76，分数：
76.00）
1.肺源性心脏病主要的死亡原因是
∙A．感染性休克
∙B．心力衰竭
∙C．肺性脑病
∙D．心律失常
∙E．肝功能衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
慢性肺源性心脏病的主要并发症包括肺性脑病、各种类型的酸碱失衡和水电解质紊乱（呼酸最常见），以及由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性脑病是肺心病病人的首要死亡原因。
2.一氧化碳中毒患者，血液中形成的大量碳氧血红蛋白是
∙A．一氧化碳与血红蛋白结合而成
∙B．一氧化碳与球蛋白结合而成
∙C．二氧化碳与血红蛋白结合而成
∙D．二氧化碳与白蛋白结合而成
∙E．一氧化碳与白蛋白结合而成
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
CO中毒时，血液中CO与血红蛋白结合，形成大量的碳氧血红蛋白。
3.淋病的潜伏期为
∙A．3～7天
∙B．24小时
∙C．10～15天
∙D．1～2天
∙E．1～2个月
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
淋病由淋病双球菌感染引起，潜伏期为3～7天，约60%～70%病人感染后无症状，易被忽视。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是
∙A．胆管结石
∙B．胆道肿瘤
∙C．胆管扭转
∙D．胆管狭窄
∙E．胆道蛔虫
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素有胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等，其中最常见的是胆管结石。
5.癲癇发作特点不包括
∙A．间歇性
∙B．突然性
∙C．表演性
∙D．刻板性
∙E．短暂性
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。
6.产生第一心音的主要机理是
∙A．二尖瓣、三尖瓣关闭
∙B．二尖瓣、三尖瓣开放
∙C．主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
∙D．主动脉瓣、肺动脉瓣开放
∙E．心房、心室肌收缩
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
第一心音是心室开始收缩时，二尖瓣、三尖瓣突然关闭引起的振动所产生的，是心室开始收缩的标志。
7.请用Apg脏评分法，评定以下新生儿的分数：
新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心率90次/分，呼吸浅慢、不规则
∙A．2分
∙B．8分
∙C．4分
∙D．6分
∙E．0分
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
根据Apgar．评分法，新生儿出生后，四肢青紫应得1分，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，得2分，四肢稍屈得1分，每分钟心率小于100次，得1分，呼吸浅慢、不规则，得1分，共计6分，所以答案选D。
8.慢性肾小球肾炎发病的主要因素为
∙A．遗传因素
∙B．急性肾小球肾炎迁延不愈所致
∙C．免疫介导炎症
∙D．病毒感染导致
∙E．溶血性链球菌感染所致
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
慢性肾小球肾炎发病的主要因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
9.患儿1.5岁，高热5天伴流涕、干咳、纳差；1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。
该患儿应隔离至
∙A．出疹后5天
∙B．病后1周
∙C．疹退后5天
∙D．出疹后1周
∙E．疹退后10天
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
根据临床表现判断此患儿为麻疹，因患儿无并发症，故应隔离至出疹后5天。
10.成活率高但愈后不耐磨的皮片是
∙A．点状皮片
∙B．表层皮片
∙C．中厚皮片
∙D．极薄皮片
∙E．全厚皮片
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
表层皮片为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，但因皮片过薄，愈后不耐磨。
中厚皮片含表皮及部分真皮，存活率高，愈后功能好，不易收缩，用途最广。
全厚皮片包括全层皮肤，愈后功能好，但取皮面积受到限制。
点状皮片边缘薄中央厚，皮片面积小，很易存活。
11.国际TNM分期法中的M是指
∙A．远处转移
∙B．原发肿瘤
∙C．肿瘤的恶性程度
∙D．肿瘤部位
∙E．区域淋巴结
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
国际抗癌联盟提出的TNM分期法中，T指原发肿瘤（tumor），N为淋巴结（lymphnode），M为远处转移（metastasis）。
12.食管癌最常见的病理类型是
∙A．蕈伞型
∙B．腔内型
∙C．髓质型
∙D．缩窄型
∙E．溃疡型
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
食管癌可分5型，髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型，其中髓质型最多见，约占?
0%。
13.患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息30余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该病人出现
∙A．左房肥大
∙B．心包积液
∙C．右室肥大
∙D．右房肥大
∙E．左室肥大
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长达35年，常年肺动脉高压可引起右室肥大（肺心病），此时病人可出现剑突下心尖搏动。
左室肥大心尖搏动向左下移位。
心包积液时心尖搏动减弱或消失。
左房、右房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改变。
14.乳腺癌患者，当其乳房皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可出现
∙A．乳头湿疹样变
∙B．乳房局部皮肤凹陷
∙C．乳房炎性表现
∙D．乳房皮肤橘皮样变
∙E．乳头凹陷
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
当乳腺癌的癌细胞阻塞乳房皮下、皮内淋巴管时，可引起局部淋巴水肿，由于毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密，使皮肤呈"橘皮样"改变。
15.在麻醉过程中，氯胺酮可以用于
∙A．局部浸润麻醉
∙B．吸入麻醉
∙C．分离麻醉
∙D．椎管内麻醉
∙E．静脉快速诱导
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
氯胺酮麻醉对病人的意识抑制浅，而感觉消失深，因此又称为分离麻醉。
16.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是
∙A．产后2～3天心脏负担减轻
∙B．妊娠32～34周时血容量达到最高峰
∙C．是孕产妇死亡的主要原因之一
∙D．第二产程心脏的负担最重
∙E．心功能不良可以发生早产、胎儿宫内窘迫
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
心脏功能不全者由于其身体条件可以发生早产或胎儿宫内窘迫。
同时若能进展至足月，由于妊娠与心脏病相互影响，容易发生孕产妇死亡，主要原因是发生心脏功能衰竭（心衰），容易发生心衰的几个高峰是妊娠32～34周、第二产程、产后3日内尤其24小时内。
17.婴幼儿时期最常见的惊厥的原因是
∙A．高热惊厥
∙B．癫痼
∙C．低血糖和水电紊乱
∙D．中毒性脑病
∙E．脑炎和脑膜炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。
18.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因
∙A．感染
∙B．胰岛素过量
∙C．妊娠及分娩
∙D．外伤及手术
∙E．饮食不当
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
各种应激都是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心梗等。
胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是低血糖。
19.煮沸灭菌方法中在水中加入碳酸氢钠的主要目的是
∙A．防止橡胶类物品老化
∙B．提高沸点
∙C．防止金属生锈
∙D．去除油污
∙E．使金属器械更有光泽
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
在水中加入碳酸氢钠配成2%溶液，沸点能达到105℃，可以提高杀菌效果，这是其最主要的目的。
20.临产观察先露下降程度的标志是
∙A．坐骨结节水平
∙B．骶骨岬
∙C．骶尾关节
∙D．耻骨弓
∙E．坐骨棘水平
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为"o"，棘下1cm为"+1"，棘上1cm为"-1"，以此类推。
21.腹膜刺激征发生的机制是
∙A．内脏肿大及淤血
∙B．肝胰肿瘤有淋巴结转移
∙C．肠腔胀气及炎症
∙D．胆总管结石并梗阻
∙E．壁层腹膜受炎症累及
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
腹前的壁层腹膜受炎症累及时，可引起局部疼痛和反射性腹肌紧张，出现腹膜刺激征。
22.为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服铁剂应维持到
∙A．血红蛋白正常4个月后停药
∙B．血红蛋白正常5个月后停药
∙C．血红蛋白正常2个月后停药
∙D．血红蛋白正常3个月后停药
∙E．血红蛋白正常1个月后停药
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后停药，以补充体内铁的储存量。
23.手术后病人出现腹胀的最主要原因是
∙A．胃肠功能受到抑制
∙B．组织代谢产生气体
∙C．术后咽下大量空气
∙D．细菌代谢产生气体
∙E．血液内的气体弥散到肠腔内
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
手术后腹胀一般是由于胃肠道蠕动受到抑制，肠腔内积气不能排出所致，随着手术应激反应的逐渐消退，胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀就可消失。
24.女性，22岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压9.3/5.3kPa，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是
∙A．浅昏迷
∙B．深昏迷
∙C．意识模糊
∙D．昏睡
∙E．嗜睡
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
深昏迷是指对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失，故该患者目前处于深昏迷意识状态。
25.判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是
∙A．脉率和脉压大小
∙B．体重是否增加
∙C．睡眠是否好转
∙D．突眼程度
∙E．甲状腺大小
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
脉率增快和脉压增大是甲亢病人重要的临床表现，可以作为判断病情严重程度和治疗效果的重要标志。
26.小儿营养不良的主要病因是
∙A．早产儿
∙B．母乳不足
∙C．喂养不当
∙D．小儿偏食
∙E．疾病因素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
小儿营养不良的主要病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品，或未及时添加辅食，或人工喂养不当等原因。
其次的病因为疾病因素。
27.卵子从卵巢排出后，正常情况下受精的部位是在
∙A．子宫颈
∙B．输卵管峡部
∙C．输卵管伞部
∙D．输卵管壶腹部
∙E．子宫腔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合形成受精卵。
所以，答案D正确，正常情况下受精的部位是在输卵管壶腹部。
28.小儿泌尿系感染最常见的致病菌是
∙A．大肠杆菌
∙B．葡萄球菌
∙C．变形杆菌
∙D．链球菌
∙E．克雷白杆菌
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
小儿泌尿系感染以大肠杆菌最为常见，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌。
29.右心衰竭皮肤黏膜发生紫绀的机制是
∙A．体循环静脉血中还原血红蛋白增多
∙B．血液中高铁血红蛋白增多
∙C．血液中碳氧血红蛋白增多
∙D．血液中二氧化碳潴留增多
∙E．肺循环血液中还原血红蛋白增多
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
右心衰病人由于体循环淤血，血流缓慢，毛细血管血液中的氧气在组织过多消耗，导致静脉血液中还原血红蛋白增多，表现为皮肤紫绀。
而碳氧血红蛋白增多见于CO中毒病人。
高铁血红蛋白增多，主要是由于药物或化学物接触引起。
不能用心脏或肺部疾病解释的紫绀病人，且经氧疗无效者，应考虑高铁血红蛋白血症的可能。
30.5岁儿身高103cm，体重18kg，牙齿20枚，其发育状况为
∙A．在正常范围内
∙B．营养不良
∙C．发育迟缓
∙D．身材高大
∙E．肥胖
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5岁小儿身长公式为年龄×7+70，大约10Scm。
体重公式为年龄×2+8，大约18kg。
乳牙在2～2．5岁出齐20颗。
这名儿童实际身高体重未超出正常值10%，属于正常范围。
31.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为
∙A．700～800ml
∙B．200～300ml
∙C．500～600ml
∙D．100～150ml
∙E．300～500ml
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
洗胃时每次注入的洗胃液的量常为200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。
32.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是
∙A．阑尾淋巴丰富
∙B．阑尾蠕动慢而弱
∙C．阑尾开口小
∙D．阑尾动脉为终末动脉
∙E．阑尾系膜短
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当发生血运障碍时，容易导致阑尾坏死、穿孔。
33.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于
∙A．心前区且向左胸部放射
∙B．胸骨后且向左上肢前内侧放射
∙C．剑突附近向左上肢前外侧放射
∙D．胸骨下段且向左肩背部放射
∙E．心尖区且向左上肢放射
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后，可放射到左肩、左臂内侧。
34.最易骨折的肋骨是
∙A．第1、2肋
∙B．第11、12肋
∙C．第4～7肋
∙D．第8～10肋
∙E．第2、3肋
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
第1～3肋较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少骨折；第8～10肋虽长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断；第1l～12肋前端游离。
也不易折断；第4～7肋较长且固定，最易折断。
35.下列关于腹股沟管解剖的叙述错误的是
∙A．后壁为腹横肌
∙B．下壁为腹股沟韧带
∙C．前壁为腹外斜肌腱膜
∙D．上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘
∙E．内口为深环，外口为浅环
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
腹股沟管的前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3尚为有腹内斜肌的起始部。
后壁为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。
上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。
下壁为腹股沟韧带。
36.某妇女，28岁，平素月经规律，26～28天一次，每次持续4天，其上一次月经来潮时间是10月1日。
那么在10月7日，她的子宫内膜应处于
∙A．月经前期
∙B．增生期
∙C．分泌期
∙D．初潮期
∙E．月经期
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
此题考查子宫内膜的周期性变化。
子宫内膜在卵巢激素的影响下，出现相应的周期性变化：
月经周期的第1～4天，为月经期；月经周期的第5～14天，为增生期；月经周期的第15～24天，为分泌期；月经周期的第25～28天，为月经前期。
根据题干所知此妇女的月经周期和每次持续时间，可推算出选项B正确。
37.肛裂患者排便后出现第一次持续疼痛的主要原因是
∙A．神经末梢受刺激
∙B．局部黏膜破损
∙C．大便干硬
∙D．肛管内括约肌痉挛性收缩
∙E．静脉血栓形成
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
肛裂病人排便时和排便后疼痛特点为两次疼痛高峰。
排便时因肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门剧烈疼痛；排便后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，引起再次剧痛，持续时间较长，直至括约肌收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。
38.急性白血病病人易感染的最主要原因是
∙A．缺少白蛋白
∙B．白血病细胞浸润
∙C．缺乏成熟中性粒细胞
∙D．缺乏血小板
∙E．缺少红细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
39.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理
∙A．心房颤动
∙B．窦性心动过缓
∙C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
∙D．房性期前收缩
∙E．多源性室性期前收缩
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
急性心梗发病后24小时内最易发生心律失常，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏（室早）。
频发的（每分钟5次以上）、多源、成对的或呈RonT现象的室早以及短阵室性心动过速，常是心室颤动（室颤）的先兆，因此必须及时消除。
40.患者，女性，30岁，常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍白，医院诊断为贫血，贫血是指单位容积的外周血液中
∙A．红细胞数或血红蛋白量低于正常
∙B．红细胞数和网织红细胞数低于正常
∙C．红细胞数和血红蛋白量低于正常
∙D．红细胞数、血红蛋白浓度和/或红细胞比容低于正常
∙E．红细胞数和红细胞比容低于正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
本题考查贫血的概念。
贫血是指外周循环血液中单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常值，以血红蛋白浓度为最重要。
41.低渗性脱水病人的尿比重特点是
∙A．先升高后降低
∙B．增高
∙C．降低
∙D．先降低后升高
∙E．基本不变
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
低渗性脱水病人失水少于失钠，血钠低于正常，细胞外液处于低渗状态，轻度低渗性脱水时，机体增加水分的排出，以提高细胞外液的渗透压，此时尿中钠的含量减少，尿比重降低。
当严重脱水致循环血量减少时，机体对水分吸收增加，导致尿少，但尿比重仍低。
可见对于低渗性脱水病人，不论其尿量如何变化，其尿比重始终低于正常。
42.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是
∙A．经女性生殖道逆行
∙B．腹腔脏器破裂
∙C．经急性阑尾炎穿孔部位
∙D．外伤导致腹腔开放
∙E．经血液循环
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
腔，细菌经女性生殖道的上行性扩散也可致原发性腹膜炎，但较前两者少见。
腹腔内脏器破裂、穿孔等导致的腹膜炎为继发性腹膜炎。
43.下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是
∙A．机体组织均利用脂肪氧化供能
∙B．24小时内机体储存的葡萄糖消耗50%
∙C．机体的代谢率升高
∙D．初期蛋白质分解增加，几天后分解减少
∙E．血糖升高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
饥饿初期病人代谢率下降，血糖下降。
饥饿状态超过24小时，体内将储存的葡萄糖全部燃烧。
而体内的脑组织、周围神经组织和红细胞等仍需由葡萄糖供能，只能靠分解蛋白质和脂肪通过糖异生作用来实现。
随着时间推移，脑组织逐渐适应由脂肪组织氧化生成的酮体来取代葡萄糖，肌肉组织分解速度相对下降。
44.李女士，34岁，第一胎足月，因胎儿过大经产钳助产分娩一个男婴。
胎盘娩出后阴道持续流血，色鲜红。
检查子宫体硬。
分析其出血的最可能原因是
∙A．胎盘部分残留
∙B．子宫收缩乏力
∙C．软产道损伤
∙D．凝血功能障碍
∙E．胎膜残留
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
所列备用选项全是引起产后出血的常见原因，分析病例资料特点是胎盘娩出后阴道持续性流血，色鲜红，检查子宫体收缩良好可以排除A、B、D、E的可能。
45.人体维生素D的主要来源是
∙A．蛋黄中的维生素D
∙B．植物中的维生素D
∙C．乳类中的维生素D
∙D．猪肝中的维生素D
∙E．皮肤中的7-脱氢胆固醇
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
维生素D的来源有内源性和外源性两种途径。
人和动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射，转化为内源性维生素D3，是维生素D的主要来源途径。
其他选项均为外源性维生素D的获得途径。
46.下列选项不符合足月儿外观特点的是
∙A．乳晕明显，有结节
∙B．指甲长过指端
∙C．足底光滑，纹理少
∙D．皮肤红润，胎毛少
∙E．耳壳软骨发育好
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，乳晕明显，有结节，指甲长过指端等均是足月儿的外观特点；足底光滑，纹理少，是早产儿的外观特点。
47.心绞痛疼痛发作时的典型心电图表现是
∙A．ST段压低>0.1mV，T波低平或倒置
∙B．出现宽大畸形的病理性Q波
∙C．P-R间期延长
∙D．心肌缺血改变，ST段抬高
∙E．T波高尖
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
心绞痛发作时的典型的心电图表现为：
心肌缺血性改变，ST段压低>0．1mV，T波低平或倒置。
宽大畸形的病理性Q波是典型的Q波心肌梗死（心梗）的心电图表现。
P-R间期延长可见于房室传导阻滞者的心电
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