规培考试题库肿瘤科试题 23.docx

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规培考试题库肿瘤科试题23

放射肿瘤科练习

姓名：

邱振康

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/17:

21:

48

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，45岁，距肛门4cm，3cm×3cm，直肠印戒细胞癌，肿瘤侵犯黏膜下层。

最佳治疗方案是

A.单纯Miles手术

B.Miles手术加放疗

C.Dixon手术

D.局部切除术

E.Hartmann手术

2．男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.慢性非萎缩性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

E.胃神经症

3．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的

A.严密观察，定时反复检查

B.禁用泻药及灌肠

C.可以适当地用吗啡止痛

D.在观察过程中防治休克

E.应用抗生素，控制感染

4．患者，女，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。

胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。

痰涂片发现抗酸杆菌。

该患者最合适的治疗方案是（[注]H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺）

A.β内酰胺类抗生素

B.氟喹诺酮类抗菌药物

C.大环内酯类抗生素

D.2HESZ/7HR

E.β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素

5．对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普萘洛尔（心得安）

E.适当给予静脉补液治疗

6．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

7．有关直肠癌的描述，错误的是

A.多有里急后重、肛门下坠感

B.常以完全性肠梗阻就诊

C.组织学类型主要为腺癌

D.多有带黏液的血便

E.早期可表现为大便习惯改变

8．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

9．患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是

A.切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液

B.切除阑尾，行广泛腹腔冲洗

C.切除阑尾和右侧输卵管

D.切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流

E.切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流

10．溶组织内阿米巴的致病型是

A.大滋养体

B.孢子

C.包囊

D.裂殖体

E.包虫

11．40岁患者，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛周脓肿

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

12．某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有

A.肝癌

B.肺癌

C.肠癌

D.食管癌

E.乳腺癌

13．下列情况需要紧急胆道减压的是

A.胰头癌伴阻塞性黄疸

B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疽，

C.胰腺炎

D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

14．男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作

E.过敏性肺炎

15．腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿入腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜问隙血肿

16．女性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。

支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。

近1周发热，痰最增多，下列哪一项处理是错误的

A.应用祛痰药

B.手术治疗

C.体位引流

D.选用敏感抗生素

E.痰细菌学检查

17．病变广泛的蕈样霉菌病，作放射治疗时应用

A.全身X线照射

B.全身钴-60照射

C.多个病变野照射

D.半身照射

E.全身皮肤电子束照射

18．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.有无便血

19．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

20．导致肺水肿最直接的原因是

A.肺静脉压升高

B.右心室压升高

C.肺动脉压升高

D.左心室舒张末压升高

E.右心房压升高

21．骨肉瘤的肿瘤标志是

A.CEA

B.AFP

C.CA19-9

D.酸性磷酸酶

E.碱性磷酸酶

22．慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

C.自身免疫反应

D.烟酒癖

E.长期口服损伤胃黏膜的药物

23．男性，35岁。

因十二指肠溃疡做胃大部切除。

毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

A.急性胆囊炎

B.近侧空肠段梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.内疝

E.急性小肠梗阻

24．克罗恩玻灸最常见并发症是

A.中毒性休克

B.结肠大出血

C.肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.癌变

25．男性，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

A.病变食管切除，食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

26．患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。

轻咳，少量黏液痰，无低热。

胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。

你首先考虑可能是

A.COPD

B.风心病

C.支气管扩张

D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

27．急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是

A.阑尾蠕动慢而弱

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾开口小

D.阑尾动脉系终末支，易致血运障碍

E.阑尾系膜短，易卷曲扭转

28．腹水患者，1周前呕血、黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。

宜考虑

A.脑缺血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤性麻痹

E.电解质紊乱

29．女性，28岁。

干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。

左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

30．男，29岁。

排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。

造成便后肛门疼痛加重的机制是

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥．排便用力过度

E.继发肛窦炎

31．腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能

32．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并

A.自发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.血液系统疾病

33．慢性胃体炎的主要表现为

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.血清内因子抗体阴性

C.胃液酸度正常

D.血清促胃液素含量低下

E.约10％发生癌变

34．急性胰腺炎发病1周时对诊断有帮助的指标是

A.血清脂肪酸

B.血清淀粉酶

C.血清谷草转氨酶

D.血清正铁白蛋白

E.血钙测定

35．下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.软骨肉瘤

D.尤文瘤

E.骨髓瘤

36．女性。

35岁。

2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸。

钡透：

十二指肠球变形。

局部压痛，考虑可能是什么疾病

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.大溃疡

37．男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A.血氨

B.脑电

C.诱发电位

D.脑CT

E.智力测验

38．下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

B.一般出血50～100ml即可出现黑便

C.出血超过500ml时就可引起循环障碍

D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克

E.第一次出血后很少复发

39．患者，女性，36岁，咳嗽两天，无痰、无发热。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.胸片未见异常

C.胸腔积液

D.弥漫性肺气肿

E.肺炎

40．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。

查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

A.十二指肠残端瘘

B.胃肠吻合口瘘

C.肝脓肿

D.膈下脓肿

E.肠问脓肿

41．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团菌

42．女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。

2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。

2天前突然出现意识障碍。

血气分析示pH7.55、PaO265mmHg、PaCO260mmHg、HCO3-45mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109／L，中性粒细胞85％。

患者出现意识障碍最可能的情况是

A.肺性脑病

B.低钠血症

C.感染中毒性脑病

D.代谢性碱中毒

E.抗生素的副作用

43．肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是

A.腹泻

B.肠瘘

C.腹痛

D.便秘

E.腹胀

44．27岁男性，左小腿上端肿痛、先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A.恶性骨肿瘤

B.骨结核

C.急性骨髓炎

D.蜂窝织炎

E.胫骨结核骨软骨炎

45．患者，男，40岁。

平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。

钡餐检查：

食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狭窄

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

46．女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×109/L，最大可能是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

47．诊断急性肺脓肿最有价值的是

A.畏寒发热

B.咳大量脓臭痰

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.痰普通细菌培养阳性

E.大咯血

48．慢性支气管炎所致的肺气肿通常属于

A.腺泡中央型肺气肿

B.全腺泡型肺气肿

C.腺泡周围型肺气肿

D.代偿性肺气肿

E.老年性肺气肿

49．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.捕出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

50．肝硬化的重要实验室诊断依据是

A.ALT升高

B.白蛋白下降及A／G比值倒置

C.血糖减少

D.胆红素增高.

E.ALP升高

51．对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.叩诊心浊音界向左下扩大

C.三尖瓣区出现收缩期杂音

D.剑突下示心脏搏动

E.剑突下心音强于心尖部

52．女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。

若选择手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术

53．可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.草绿色链球菌

E.肺炎链球苗

54．体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.呼吸音消失

D.支气管呼吸音

E.可听到湿哆青

55．早期食管癌简单易行的确诊方法是

A.X线钡餐检查

B.食管镜检查

C.带网气囊食管脱落细胞检查

D.胸部CT检查

E.超声内镜检查

56．门静脉高压的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

57．男性，18岁。

入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。

最可能的诊断是

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

58．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：

pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mEq／L，考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

59．局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是

A.原位癌

B.浸润型癌

C.早期癌

D.进展期癌

E.晚期癌

60．支气管，肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.阻塞性肺气肿

61．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.年龄和临床表现

B.草黄色渗出液

C.血性胸腔积液

D.胸部CT检查

E.胸腔积液细胞学和细菌学检查

62．食管癌患者有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

63．与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

A.有害气体和有害颗粒

B.感染因素

C.免疫功能

D.气候异常

E.过敏因素

64．患者，男，35岁。

有胃溃疡病史。

今日早饭后，突然上腹痛，拒按。

查体：

腹壁呈板状僵硬。

可能为

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

65．急性阑尾炎的主要症状是

A.畏寒、发热

B.恶心、呕吐

C.腹泻或便秘

D.转移性右下腹痛·

E.便血

66．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是

A.腹横肌发育不全

B.腹横筋膜发育不全

C.腹外斜肌发育不全

D.腹内斜肌发育不全

E.腹膜鞘突不闭锁

67．急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

A.3～4小时

B.24小时

C.5～10天

D.3～4周

E.3～4个月

68．男，65岁。

排便不畅1个月，便中混有鲜血。

对明确诊断最有意义的检查是

A.腹部CT

B.腹部B型超声

C.结肠镜

D.血CEA

E.粪隐血试验

69．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺肺性心脏病引起呼吸衰竭

70．慢性胃炎活动期判定根据是

A.胃黏膜有糜烂

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜中性粒细胞增多

D.胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

E.胃黏膜呈红细胞浸润

71．一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变稠，不易抽出。

查体：

胸下部仍大片叩诊浊音区。

此时应考虑

A.加大抗生素剂量

B.改用大号针头穿刺

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.纤维板剥除术

72．上消化道出血最常见的病因是

A.肝硬化食道静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

73．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A.抗生素治疗观察

B.血液细菌培养

C.穿刺细菌培养

D.气味

E.颜色

74．患者，男30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。

查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先

A.插入三腔两囊管

B.静脉点滴止血药物

C.输血

D.内窥镜止血

E.胃肠减压

75．患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

A.先天性睾丸鞘膜积液

B.精索肿物

C.精索鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

76．男，65岁。

突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。

查体：

T38.6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分，血清淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg。

首先应考虑的诊断是

A.急性胆囊炎感染中毒性休克

B.肠系膜动脉栓塞

C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

D.急性心肌梗死

E.肺炎

77．男，34岁。

因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。

查体：

体温39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。

WBC7.8×109／L，PPD（1结素U）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。

最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺癌

78．胆管癌的主要表现是

A.厌食、恶心呕吐

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、黄疸和寒战、高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

79．肠易激综合征的症状特点是

A.腹痛腹胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间人睡后仍会出现腹泻

80．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎军团菌

D.葡萄球菌

E.肺炎球菌

81．患者，女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。

血气分析：

pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。

给予该患者鼻导管吸氧治疗。

如需使用的吸氧浓度为27％，则其氧流量应调整为

A.1.0L／min

B.1.5L／min

C.2.0L／min

D.2.5L／min

E.3.0L／min

82．女，35岁。

反复上腹部疼痛6年。

反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超

B.消化道钡餐

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

E.MRI

83．胃壁细胞抗体阳性提示

A.胃泌素瘤

B.胃体胃炎

C.浅表性胃炎

D.卓艾综合征

E.胃溃疡

84．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-7.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

85．对腹膜刺激最轻的是

A.血液

B.肠内容物

C.胰液

D.胆汁

E.胃液

86．．女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：

A.静滴多巴胺等血管活性药

B.快速输注低分子右旋糖酐

C.平卧、皮下注射肾上腺素

D.缓慢静注西地兰

E.吸氧并静注氨茶碱

87．慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是

A.胸部X线显示肺动脉段略突出

B.心电图显示电轴右偏

C.心界缩小

D.动脉血c0，分压升高

E.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）降低

88．男，50岁。

慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀.首先考虑诊断为

A.肝性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.急性肺栓塞

89．典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D.呼气性呼吸困难，双肺散在于、湿咿音

E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

90．平滑肌肉瘤的诊断依据中，最重要的是

A.肿瘤细胞丰富

B.肿瘤黏液变性

C.核分裂像的多少

D.细胞的多形性明显

E.肿瘤出血坏死

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种，包