医院职能部门绩效考核方案.docx
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医院职能部门绩效考核方案
医院职能部门负责人绩效
考核评分细则
2015年1月
医院职能部门服务工作调查
科室
您认为他们首问责任制做得如何？
您认为他们遵守劳动纪律的情况怎样？
您对他们提供的服务是否满意
好
一般
差
好
一般
差
满意
基本满意
不满意
院办
人事科
财务科
医务科
护理部
质控科
医保科
体检部
感控科
后勤科
保卫科
药剂科
设备科
宣教科
拓展部
监察室
医院办公室主任考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
负责医院相关公文的草拟、修正、印发
5分
规定时间内未完成全扣
做好上级来文的签收、登记、文件处理
5分
每发现1份文件未及时签收处理扣1分，丢失文件1份扣2分。
认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务、记录工作
5分
每1次未做好扣2分。
热情接待来信来访，做好登记、协调处理
5分
接待不热情，或无登记、或未妥善处理每项扣1分
与宣教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作
5分
宣传工作不到位每次扣1分。
保障院内电话通讯通畅，及时上传下达，及时下发各种通知。
5分
院内电话无人接听，每次扣1分，造成重大影响负连带责任。
未及时下发通知每次扣1分。
严格管理医院的车辆，保障车辆行驶安全。
5分
未按要求管理每次扣1分，出现安全问题负连带责任。
做好医院报刊杂志的征订收发
5分
党报、党刊征订、收、发保管不到位，每次扣1分。
及时完成公文材料的打印、复印
5分
未完成全扣。
做好医院总值班的安排及检查工作
10分
未安排好每次扣1分，未及时检查总值班记录扣1分，总值班调度不及时扣1分。
做好各科接待工作，控制接待费用
5分
大型接待不周到、不满意扣3分/次，一般接待不满意扣1分/次，接待费用超支扣2分/次。
人力资源部科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
人员
配置
把好人员准入关，合理调整和配备人员
5分
严格按照医院的人事制度执行，违反规定每次扣2分
工资
管理
按政策办理职工工资调级、晋升，并将工资异动情况通知财务科，做到及时、准确
10分
违反政策每人次扣2分，不及时办理扣1分，不准确每人次扣1分，不及时通知财务科扣1分/次。
专技
管理
根据政策规定和医院统一安排，办理专业技术人员晋升、聘任、干部考察、任免工作，手续完备，资料齐全，归档及时
10分
不及时办理扣2分，不按规定办理每人次扣2分，手续不完备或者资料不齐全扣1分，导致职工不能正常晋升、聘任全扣。
教育
培训
每年制定职工培训计划，做好在职教育工作和各类培训工作
5分
无培训计划扣2分，计划因主观原因未落实每次扣2分
劳动
纪律
做好劳动纪律检查考核工作，每月不少于2次
10分
每月少于2次扣2分，发现违反劳动纪律情况不处理，每次扣2分
档案
管理
做好人事档案材料的收集、保管工作，每年整理一次
10分
材料收集不及时扣2分，保管不妥善扣2分
日常
工作
按时统计出勤情况，及时办理退休手续，做好养老保险、失业保险和各类人员考核工作
10分
出勤登记不准确，每人次扣1分，查出问题徇私不报每次扣1分，职工退休及养老保险等办理不及时扣2分/次
计财科科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
财务
管理
编制财务收支预算，做好增收节支和财务报告分析
10分
年初无预算、季度无财务分析全扣
资金
管理
每月对门诊、住院、出纳的现金抽查，无挪用、转借公款，资金支付准确率100%
10分
未抽查扣1分，资金支付错误扣2分，挪用、转借公款全扣。
工资
管理
认真编制工资表，按时发放工资，工资发放准确率为100%
15分
无故未按时发放工资扣3分，工资发放错误每一次扣2分
票据
管理
票据管理安全，每月对各种票据进行检查，票据收发准确率100%
10分
未抽查不得分，收发错误每次扣2分
欠费
管理
病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内
15分
无故超过，按每超过0.1%扣2分。
规划市场主任考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
业务
能力
按医院要求本部门业务工作每年有2项有创新
10分
无创新全扣，无记录扣2分
工作
任务
开展调查研究、掌握信息最新动态，和医院工作的发展方向
10分
每月有医院工作动态，市场发展方向的分析材料，无工作动态扣2分，无市场分析材料扣2分。
业务
管理
组织搞好相关单位和乡村医师的联系，有记录可查，做好病人的回访工作，及时完成建档建卡及资料的整理，组织乡村和社区的巡回义诊
20分
联系无记录可查扣2分，住院科室回访记录不完整每一科扣1分，病人建档建卡不及时、完整，每人次扣1分，巡回义诊每季度少一次扣2分。
协调
工作
相关人员的补助按时到位，有详细记录，无挪用补助现象。
15分
记录不准确扣5分，无记录全扣，挪用补助金全扣。
广告
业务
做好宣传策划工作，每月都有宣传内容和记录
5分
查每月的宣传记录，无记录每次扣2分，无更新内容，每次扣1分。
质量控制处科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
日
常
工
作
负责拟定、组织实施医院质量管理计划和措施
5分
未拟定扣5分，未组织实施当月计划扣2分
病历质量评审工作量达出院病历20%以上，本院病历甲级率与上级检查吻合率在±3%内，住院病历甲级率90%以上
15分
未完成检查任务扣2分，吻合率少1%扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。
每月进行病种质量控制
10分
未执行病种质控全扣，未反馈信息扣2分。
完成每次查房后的质量通报，并做好质量讲评
10分
无故未完成全扣，无质量讲评扣2分
每月有病历质量持续改进方案，每月有中医指标统计
10分
无持续改进方案扣2分，无中医指标统计扣1分。
协助门诊部作好门诊病历和处方的检查工作
5分
未检查全扣，检查不到位扣2分。
协助医务科作好环节质量检查，协助检查临床用药情况
5分
临床用药在质控通报中通报，无通报每次扣2分。
环节质控不到位每次扣2分。
护理部主任考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
护理
质量
负责护理质量管理，制定管理方案，中医护理技术操作合格率100%；基础护理合格率100%；特一级护理合格率≥90%；护理文书书写合格100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%
20分
无质量管理方案扣5分。
质量考核未达标每项扣2分
护理
安全
有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。
无护理责任事故发生；褥疮发生率为0（特殊情况例外）。
急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%
20分
无安全管理规章制度扣5分，无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2分，缺相关工作记录扣2分，抽查3个科室，每项不符合要求扣2分；发现一起查对不严扣1分。
发现一起护理事故扣10分。
护理
教育
有系统的管理与教育，每月有重点、有安排，全院护士每月有教学活动一次，有教案、有记录可查。
三基考核全员达标，合格率达100%（80分为合格）
10分
无安排扣2分，缺一次护理教学扣1分；无教案扣1分。
抽查考核未达标按比例扣分，每少2%扣1分。
协调
工作
协调各科室关系，实现医院护理工作正常运转，及时组织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，每月组织全院护理会诊1次
10分
组织协调不力每次扣2分。
工作安排不当每次扣2分，未组织护理会诊扣2分。
医务处科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
规章
制度
贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度
10分
业务制度不完善每缺一项扣1分，制度落实不好，每项扣1分，扣完为止
临床
指导
每周业务查房不少于2次，每月教学查房不少于1次，检查各种制度落实情况
10分
业务查房每少1次扣1分，教学查房每少一次扣1分，查查房记录
医疗
安全
有医疗事故防范及处理预案，及时组织讨论分析医疗纠纷病例，及时处理
5分
无预案扣2分，出现医疗纠纷未及时组织讨论分析扣2分，一般纠纷不及时处理扣1分。
教学
管理
制定教学及业务学习计划，组织培训与考试，按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作
10分
每月院内业务学习1次以上，少1次扣2分，每季度1次业务考试，少一次扣2分，进修、实习生工作安排不当扣1分。
科研
工作
每年上报新技术项目不少于1项，新科研课题不少于2项，每个项目均建立档案，有进展情况及经费使用情况记录，论文每年不少于10篇
10分
每少上报1个项目或课题扣2分，未建立档案扣2分，无进展情况及经费使用情况登记扣2分，论文少1篇扣1分。
基层
工作
按照卫生局要求做好中医对口支援及指导工作，每季度下乡义诊1次
5分
有资料可查，无资料扣2分，未落实扣2分，少一次义诊扣2分。
临时
事务
及时组织院内重大抢救及院内大会诊
10分
未及时组织每次扣2分，组织不得力每次扣2分
医院感染科科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
医院感染管理
负责院感率调查；每季度编写院内感染通讯一册，并提供感控导向
20分
对出院病例的感染调查率达到90%以上，院感染调查率未达到扣2分，未进行远瞻性调查扣2分，未上报上级院感监控中心资料扣3分，未通报院感率扣2分
负责院感流行控制，参与院感会诊，无院内感染流行发生。
负责组织每季召开一次院感委员会，提出改进意见和措施
10分
每月医院感染率每高1%扣5分，对感染爆发流行调查不及时扣5分，控制措施不得力造成流行或扩散全扣。
重症感染病例临床邀请会诊不参加扣2分，院感控会议缺一次扣2分，扣完为止
环境
监测
负责对所有高危科室和各科自测标本进行质控检测，指导和检查各科消毒与隔离措施的落实
10分
高危科室环境和临床自测标本质控检查每漏一个扣2分，普通科室3个月不监测的每缺1科扣1分。
未检查、督促消毒隔离措施扣5分/次（查记录）。
传染
病管理
负责疫情管理，法定传染病漏报率为0，有重大疫情应急预报及相关措施。
10分
法定传染病漏报的：
甲类扣3分/例，乙类扣2分/例，丙类扣1分/例。
无预案全扣，措施不到位扣5分
污物
管理
负责对全院一次性医疗用品的管理与监督
10分
查督查记录，未监督检查扣5分/次，未监督检查垃圾分类的管理扣2分/次，无记录扣2分/次。
药剂科科科长考核评分细则及考核结果
年月得分
考核项目
考核内容
分值
考核评分办法
得分
备注
公
共
内
容
考
核
（40分）
工作
任务
认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、月计划、月总结，参与总值班
10分
缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。
科室
管理
科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。
10分
规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。
遵纪
守法
遵守法律法规及医院规章制度。
10分
本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。
服务
工作
尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作
10分
不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）
科
内
单
项
工
作
考
核
（60分）
申报
立项
负责药品采购的申报和汇总、备案、立项及组织工作
5分
科室没有填写申请表扣2分，申请表没有院长、分管领导签字批准扣2分
药品
采购
按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购
5分
采购药品没有签定书面经济合同扣3分，没有集体谈判扣2分，（其中少一人扣1分）纪检监察没有通知到位扣1分
药品
管理
负责药品的管理与采购，保证医疗临床用药和特殊用药，负责对毒麻药品和精神药品的使用和管理，按要求开展临床用药不良反应监测
15分
临床急需药品采购及时，凡不能及时满足临床用药需要每次扣2分，查各种记录，特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善，每项每次扣5分，未进行药品不良反应监测扣5分/次，无资料可查扣2分。
卫生材料管理
及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充，组织实施采购，保证货源，满足临床需要
10分
没有审查扣2分/次，没有报请院长、分管领导扣2分，采购不及时扣2分
固定资产管理
建立健全“三帐一卡”制度。
做
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