从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析十五.docx
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从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析十五
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从业资格考试备考《临床执业医师》考前复习题含答案解析（十五）
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Ø单选题-1
男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
治疗首选的是
A肺部急性化脓性感染
B多数经血行感染
C全身中毒症状重
D痰、血细菌培养确诊
E休克不易发生
【答案】E
【解析】
葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急骤．热型呈弛张热或不规则热．毒血症状显著，可出现感染性休克。
Ø单选题-2
判断乳腺血流
A乳腺MRI
B乳腺B超
C钼钯X摄片
DPET-CT
ECT
【答案】B
【解析】
本题考查的是B超。
彩色多普勒超声可以实时显示心脏或大血管内某一点血流的方向，红色代表朝向探头的方向，蓝色代表背离探头的方向。
Ø单选题-3
机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是
A15-20kcal/（kg·d）
B25-30kcal/（kg·d）
C30-50kcal/（kg·d）
D50-60kcal/（kg·d）
E65-75 kcal/（kg·d）
【答案】B
【解析】
正常成人热卡的基础需求是25-30kcal/（kg.d）。
Ø单选题-4
心脏骤停早期诊断最佳指标是
A意识丧失
B呼吸停止
C皮肤发绀
D心音消失
E挠动脉搏动消失
【答案】D
【解析】
心音消失时可确定心脏骤停。
Ø单选题-5
男，18岁。
发作性胸闷3年、再发2天。
发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。
查体：
双肺呼吸音清晰。
该患者最可能的诊断是
A支气管镜
B胸部高分辨CT
C胸部MRI
D胸部增强CT
E支气管激发试验
【答案】E
【解析】
本题考査的是哮喘。
患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。
每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，提示可能为变异型哮喘，因此采用支气管激发试验。
Ø单选题-6
男，45岁。
右眼睑下垂伴复视2个月。
既往有蛛网膜下隙出血病史。
查体：
右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。
增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。
首先考虑的诊断是
A列兵样排列
B形成管状结构
C形成乳头状结构
D有角化珠
E有假菊形团结构
【答案】答案出错
【解析】
解析出错
Ø单选题-7
主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。
但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。
医院处理邱某的依据是
A多次使用非限制使用级抗菌药物
B使用价格相对较高的抗菌药物
C在紧急情况下越级使用抗菌药物
D无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上
E在门诊使用限制使用级抗菌药物
【答案】D
【解析】
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
Ø单选题-8
不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A急性重症胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性胃炎
D急性肝炎
E肠梗阻
【答案】A
【解析】
青年男性患者，饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，提示急性胰腺炎，加重伴腹胀，血淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例，且出现休克血压，脉搏增快，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，考虑为重症胰腺炎。
Ø单选题-9
患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A慢性胃炎
B胃溃疡
C胃粘膜脱垂
D胃癌
E急性胃粘膜病变
【答案】D
【解析】
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
患者老年男性，上腹不适、隐痛，食欲下降，服药无好转，化验血Hb100g/L。
粪隐血（+），首选考虑的诊断为胃癌。
Ø单选题-10
关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
A免疫治疗
B手术治疗
C化学药物治疗
D介入治疗
E放射治疗
【答案】B
【解析】
肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。
Ø单选题-11
常用的心理评估方法不包括：
AWISC
BSDS
C16PF
DEPQ
ESAS
【答案】A
【解析】
《韦氏儿童智力量表》是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。
Ø单选题-12
患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
A呼吸衰竭
B左心衰竭
C右心衰竭
D肺动脉栓塞
E冠心病
【答案】D
【解析】
胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。
Ø单选题-13
急性腹膜炎最主要的临床症状是
A恶心呕吐
B体温升高
C腹痛
D呼吸急促
E休克
【答案】C
【解析】
恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。
Ø单选题-14
皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A1个月
B3个月
C4个月
D6个月
E8个月
【答案】E
【解析】
麻疹的典型表现：
潜伏期前驱期出疹期恢复期。
Ø单选题-15
患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A药物疗法
B根治性手术治疗
C姑息性手术
D放射治疗
E胃造瘘术
【答案】D
【解析】
手术的禁忌症为：
①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。
②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管痿，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
Ø单选题-16
患者，男，50岁。
“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能出现的电解质酸碱失衡是
A胃癌
B肝癌
C胰腺癌
D胆管癌
E胆囊癌
【答案】A
【解析】
种植转移常见于体腔器官的恶性肿瘤，癌细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤。
最多见的是胃癌种植性转移到盆腔。
Ø单选题-17
佝偻病患儿3-6个月时出现
A及时添加辅食
B足月儿生后2周即应补充维生素D
C提倡母乳喂养
D增加户外活动
E每日补充维生素D1000IU
【答案】E
【解析】
维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，可以自愈。
日光照射和生理计量的维生素D（400IU/d）可以治疗佝偻病，确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键，夏季阳光重组，可在上午和傍晚户外活动，暂时或减量服用维生素D。
一般不宜加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
1.围生期：
孕妇多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期补充VitD800IU/d；2.婴儿期：
预防的关键是日光浴及适量VitD的补充。
出生后1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1-2小时的户外活动时间；3.早产儿、低出生体重儿、双胎儿：
生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改预防量400IU/d，补充到2岁；4.足月儿：
生后2周开始补充VitD400IU/d，补充至2岁。
Ø单选题-18
幼儿时期常见的脑电波是
Aα
Bβ
Cγ
Dθ
E以上都不是
【答案】D
【解析】
幼儿时期常见的是θ，婴儿可有β，α在成人清醒，安静并闭眼时出现。
Ø单选题-19
关于疾病监测的论述，正确的是
A疾病监测是一种横向研究
B疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈
C漏报调查属于主动监测
D常规报告系统是一种主动监测
E哨点监测属于被动监测
【答案】C
【解析】
本题考查的是疾病监测。
传染病漏报调查及艾滋病高危行为人群的监测属于主动监测。
Ø单选题-20
下列属于新生儿败血症的特殊表现的是
A新生儿寒冷损伤综合征
B新生儿溶血病
C新生儿败血症
D新生儿窒息
E新生儿缺氧缺血性脑病
【答案】C
【解析】
新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。
出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。
该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。
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