常用药物皮试配置方法.docx

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常用药物皮试配置方法

常用试敏药品操作规程表

药品名称

试敏液的要求及配制

试敏方法及判断

过敏反应的处理

备注

青霉素G

青霉素皮肤试验溶液配置步骤

1.青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为含20万U/ml青霉素溶液（80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成）。

2.取20万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml，成为2万U/ml溶液。

3.取2万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml，成为2000U/ml溶液。

4.取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液。

注意：

每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。

试敏方法

（一）1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤

2、抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02~0.03ml）

3、观察20分钟后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。

对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水作对照试验。

（二）快速仪器实验法1、将青霉素皮试液（皮试液浓度为1万U/ml）和生理盐水各约1ml滴入导入小盘，2、将导入小盘紧裹于前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤，3、药物导入完成后5min，仪器到时自动报警，4、药物导入完成5mln观察结果，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。

过敏反应一旦发生,必须就地抢救,立即给病人肌内0.1%肾上腺素0.5-1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射,临床表现无改善者,半小时后重复一次.心跳停止者,肾上腺素可作心内注射.同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素,并补充血容量;血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药.有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸,喉头水肿明显者,应及时作气管切开。

1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新做皮内试验；

2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验；

3、试敏液需现配现用（以下各项药也应如此）

氨苄西林钠

将氨苄西林钠试敏液配制成300ug/ml,皮试试敏剂量30ug。

取1g原装药品，加2.8ml生理盐水至3.3ml，则为303mg/ml；

第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30.3mg/ml；

第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水，则为3003ug/ml；

第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug/ml。

皮内注射0.1ml（含30ug），试敏方法及判断同青霉素G

同青霉素G

近年来大量出现非青霉素交叉过敏试验反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。

普鲁卡因青霉素（青霉素乳剂）

要求同时做两种不同药物的过敏试验;

1.青霉素G试敏液的试验，试验液配制同青霉素G；

2.普鲁卡因试敏液的试验，试敏液配制同普鲁卡因。

1、同青霉素G试敏方法及判断；

2、同普鲁卡因试敏方法及判断；

同青霉素G

因肌注此药，每日一次可保持血药有效浓度24小时。

肌内注射时不痛，适宜慢性炎症，故临床常用。

苯唑西林钠

将苯唑西林钠试敏液配制成294Ug/ml，皮内试敏剂量29Ug

取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg/ml

第一次从上液中抽0.2ml，加至0.8ml生理盐水，则为29.4mg/ml；

第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为2940ug/m；l

第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为294ug/ml。

皮内注射29ug，试敏方法及判断同青霉素G

同青霉素G

1、可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。

偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。

个别人氨基酸转移酶升高。

2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。

少数人可发生白色念珠菌继发感染。

头孢菌素类（先锋霉素类）

头孢唑啉钠头孢唑肟钠

头孢拉定头孢匹罗

头孢孟多酯钠

头孢呋辛钠

头孢替唑钠头孢曲松钠

头孢硫脒头孢吡肟钠

头孢替安

头孢哌酮—舒巴坦钠

皮试药液配制：

以注射用水或生理盐水稀释成500ug/ml。

皮内试验：

参照青霉素类的试验方法，抽取皮试药液0.1ml?

（50ug）做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验。

⑴20分钟后观察实验结果

⑵试验结果的判断标准同青霉素类。

同青霉素G

1、在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。

2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ug/ml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500ug/ml（用0.05~1ml），用于皮内试验。

3、皮试液在夏季冰箱冷藏保存1天，其余季节室温保存1天。

东元安奇

阿莫西林钠

克拉维酸钾

将东元安奇试敏液配制成300ug/ml，皮内试敏剂量30Ug,

取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mg/ml，

第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mg/ml；

第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理盐水，则为3000ug/ml；

第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug/ml。

同青霉素G

同青霉素G

本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。

舒氨西林

将舒氨西林试敏液配制成300ug/ml，皮内试敏剂量50ug。

取0.75g原装药品，加2ml生理盐水至2.5ml，则为300mg/ml;

取1.5g原装药品，加4ml生理盐水至5ml，则为300mg/ml；

取3g原装药品，加8ml生理盐水至10ml，则为300mg/ml；

第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mg/ml；

第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理盐水，则为3000ug/ml；

第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug/ml。

皮内注射30ug，试敏方法及判断与青霉素G同

同青霉素G

有时可有消化道反应

链霉素

要求链霉素试敏液配制2500U/ml，皮内试敏量250U。

取1g（100万U）的链霉素加3.5ml的生理盐水，使溶液为4ml，每1ml含0.25g（25万U）；

第一次1ml；从4ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，，每1ml含2.5万U；

第二次1ml；从第一次1ml，加0.9ml生理盐水，成为每1ml含2500U试敏液。

1、试敏方法取配好的试敏液0.1ml（含250U）,做皮内注射（试敏部位同青霉素G），20分钟后观察结果；

2、皮内试验结果的判断：

同青霉素G。

1.轻微过敏反应:

可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙

2.重危过敏反应:

处理可参照青霉素G

首次用药或治疗终止后再用药，均须做过过敏试验。

精制破伤风抗毒素（TAT）

要求精制破伤风抗毒素试敏液配制成150U/ml，皮内试敏剂量15U。

从每支1ml（1500U）的精制破伤风抗霉素药液中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水或缓冲剂至1ml，每1ml含150U的试敏液。

1、试敏方法：

取配好的试敏液0.1ml（含15U），做皮内注射（部位同青霉素G），20分钟后观察结果；

2、皮内试验结果的判断：

①阴性：

局部无红肿。

②阳性：

皮丘红肿，硬结>1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感、皆为阳性。

如试敏判断不能肯定，应在另手前臂内侧注射0.1ml的生理盐水做对照试验。

同青霉素G

1、首次须做过敏试验。

2、如试敏阳性，但又必须注射者，可每隔20分钟一次脱敏注射，如发现病人有全身反应，立即停止注射，给予及时处理。

普鲁卡因

要求普鲁卡因试敏配制成0.2%~0.25%ml。

目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安瓿2ml，含量为0.04g；

每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml的生理盐水，即为每1ml含0.2%的试敏液。

1、试敏方法：

取配好的试敏液0.1ml，皮内注射，20分钟后观察结果；

2、皮内试验结果的判断：

同青霉素G

同青霉素G

首次须做过敏试验

力扬

（美洛西林钠）

将力扬试敏液配制成294ug/ml，皮内试敏剂量29Ug。

取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg/ml；

取1.0g原装药品，加6ml生理盐水至6.8ml，则为147mg/ml；

第一次从上液中抽0.2ml，加0.8ml生理盐水，则为29.4mg/ml；

第二次从第一次1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理盐水，则为2940ug/ml；

第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为294ug/ml。

皮内注射29ug，试敏方法及判断与青霉素G同

同青霉素G

同链霉素

细胞色素C

浓度：

⑴划痕法7.5mg/ml

⑵皮内注射法0.03mg/ml

⑶点眼法5mg/ml

取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度比

皮内注射法：

注入量0.03~0.05ml，20分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，且直径大于1cm为阳性反应，禁止应用。

划痕法：

取细胞色素C注射液一滴，滴于前臂内侧，用针尖划痕，观察20分钟。

点眼法：

取细胞色素C药液5mg/ml，滴于眼结膜囊内，观察20分钟。

同青霉素G

治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。

胸腺素（肽）

要求注射用胸腺素试液配制成0.1mg/ml。

从每支含4mg胸腺素中，加入4ml的生理盐水，为每1ml含1mg，从中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水，即为试敏液。

1、试敏方法：

取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，30分钟后观察结果。

2、结果判断：

局部丘疹扩大或红晕明显，直径>1cm及有伪足者，为阳性。

同青霉素G

同链霉素

精制蝮蛇抗栓酶

要求精制蝮蛇抗栓酶试液配制成0.001U/ml。

取每支含0.25U精制蛇毒，加2.5ml的生理盐水溶化，

第一次从2.5ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，，每1ml含0.01U；

第二次从第一次1ml，加0.9ml生理盐水，成为每1ml含0.001U试敏液。

1、试敏方法：

取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果。

2、结果判断：

红晕直径<1cm或无伪足，为阴性；如>1cm或有红晕清润或伪足者为阳性。

同青霉素G

同链霉素

碘化物造影剂

1、皮内注射试敏液的配制；

取碘造影剂30%泛影葡胺0.1ml，为皮内注射试敏液。

2、静脉注射试敏液的配制

取碘造影剂30%泛葡胺1ml，为静脉注射试敏液。

凡做碘造影，在用药前1~2日均需作碘过敏试验：

1、口服试敏法：

口服5%~10%碘化钾（钠）连续2~3日；每日三次，每次5ml，观察结果；

结果判断：

如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

2、皮内注射试敏法，用0.1ml碘造影剂，皮内注射，20分钟后，观察结果。

结果判断：

如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。

3、静脉注射试敏法：

用30%泛影葡胺1ml，静脉缓注，5-10分钟后观察结果；

结果判断：

如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。

1.少数病员作过敏试验时为阴性,但到全量注射碘造影剂时,有出现过敏反应,应在注射前需备好急救药品

2.如出现过敏反应,可参考青霉素过敏的处理,采取对症急救

为慎重起见，在未做静脉注射试验前，应先做皮内试验，如皮内试验为阴性，再做静脉试验，如果静脉试验为阴性，再做全量静脉给药

门冬酰胺酶

加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内10000国际单位（IU）的门冬酷胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000IU），注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。

皮内试验：

取皮试液0.1（2U）注入前臂掌侧前1/3的皮内。

1、注射后至少观察1小时

2、如有红斑或风团即为阳性禁用

如发现过敏反应,应立即停止使用,可应用肾上腺素,抗组胺药物,地塞米松等急救治疗

1．已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，在注射本品前须做皮试

2．不同药厂，不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异

鱼肝油酸钠

用0.1%溶液0.1~0.2ml皮内注射

用0.1%溶液0.1~0.2ml皮内注射等量盐水时观察5-10分钟，周围红肿者忌用。

如发现过敏反应,应立即停用并根据症状进一步急救治疗

1．过敏者禁用；

2.有深部静脉血栓形成者禁用；

3.急性感染、慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用

а-糜蛋白酶

用生理盐水稀释至400U/ml

取皮试液0.1ml（40U）注入前臂掌侧前1/3的皮内，判断同青霉素G

如引起过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药物治疗.同青霉素G

1．本品肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射；

2.本品水溶液极不稳定，必须临用前以注射用水现配

玻璃酸酶

用生理盐水稀释至150U/ml

皮内试验：

取皮试液0.02ml注入前臂掌侧前1/3的皮内,5分钟内出现具有伪足的疹块,持续20-30分钟,并有痒感,为阳性,禁用本品.

如发现过敏反应,应立即停止使用,可应用肾上腺素,肾上腺皮质激素，抗组胺药治疗

1．有时局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，并非阳性反应用；

2.不可做静脉注射；

3.本品宜临用时配置

降纤酶

本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml

皮内注射0.1ml,于15分钟后观察结果,如局部注射丘疹直径小于1cm者为阴性可用

用药期间如出现过敏反应,应立即停药,参照青霉素G

本品溶解后应立即使用

结核菌素

纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：

10，依法配制第二、三、四号溶液，其稀释度分别为1：

100；1：

1000;1:

10000

1.皮内试验:

用1ml注射器4-5针头,将OT0.1ml注入前臂掌侧前1/3的皮内.72小时后观察注射部不为无硬结或硬结直径小于5mm为阴性;阳性:

不发红且硬结直径大于或等于5mm为（+）5-9mm为（++）10-19mm为（+++）大于或等于20mm（儿童大于或等于15mm）为（++++）如果直径小于20mm但有水泡,坏死,淋巴管炎等均为（++++）

2.划痕实验:

将浓结核菌素1滴涂布于前臂内侧表皮,用针刺破表皮,并距离涂试液的3-4cm处同样刺破一处72小时涂试液处红肿则为阳性反应

由1：

100稀释液开始注射，如呈阴性，发1：

1000注射，如仍呈阴性，再以1：

10000注射，仍属阴性，方可判为阴性。

绒促性素

用注射用水稀释至500U/ml

皮内试验:

取皮试液0.2ml注入前臂掌侧前1/3皮内,观察20分钟后无明显变化可用

用药过程中如发现过敏反应,应立即停止用药,处理方法参照青霉素G或根据反应症状做进一步急救

本品应配置后于4天内使用

锡克（白喉）

0.2MLD

用1ml注射器,4-5号针头,将0.1ml药液注入前臂掌侧前1/3的皮内,注射后72小时检查注射部位反应,红肿≥10mmx10mm为阳性

维生素B1注射液

用注射用水将本品10倍稀释液为皮试液

0.1ml作皮内注射观察15分钟后无明显反应者可用

蕲蛇酶注射液

加灭菌生理盐水1ml皮内注射0.1ml

30分钟后观察,丘疹直径超过15mm者判为阳性

按相应症状对症处理

停药后再使用本品前仍需做过敏试验