常用药物皮试配置方法.docx
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常用药物皮试配置方法
常用试敏药品操作规程表
药品名称
试敏液的要求及配制
试敏方法及判断
过敏反应的处理
备注
青霉素G
青霉素皮肤试验溶液配置步骤
1.青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为含20万U/ml青霉素溶液(80万U/瓶,注入4ml生理盐水即成)。
2.取20万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,成为2万U/ml溶液。
3.取2万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,成为2000U/ml溶液。
4.取2000U/ml溶液0.25ml,加生理盐水至1ml,即成含500U/ml的青霉素皮试液。
注意:
每次配制时,均需将试液混合均匀,以下各项药均需如此。
试敏方法
(一)1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤
2、抽取皮试液0.1ml(含青霉素50U),作皮内注射成一皮丘(小儿注射0.02~0.03ml)
3、观察20分钟后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。
对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水作对照试验。
(二)快速仪器实验法1、将青霉素皮试液(皮试液浓度为1万U/ml)和生理盐水各约1ml滴入导入小盘,2、将导入小盘紧裹于前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤,3、药物导入完成后5min,仪器到时自动报警,4、药物导入完成5mln观察结果,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。
过敏反应一旦发生,必须就地抢救,立即给病人肌内0.1%肾上腺素0.5-1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射,临床表现无改善者,半小时后重复一次.心跳停止者,肾上腺素可作心内注射.同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素,并补充血容量;血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药.有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸,喉头水肿明显者,应及时作气管切开。
1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后,须重新做皮内试验;
2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验;
3、试敏液需现配现用(以下各项药也应如此)
氨苄西林钠
将氨苄西林钠试敏液配制成300ug/ml,皮试试敏剂量30ug。
取1g原装药品,加2.8ml生理盐水至3.3ml,则为303mg/ml;
第一次从上液中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为30.3mg/ml;
第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为3003ug/ml;
第三次从第二次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为300ug/ml。
皮内注射0.1ml(含30ug),试敏方法及判断同青霉素G
同青霉素G
近年来大量出现非青霉素交叉过敏试验反应,用药后药疹出现太多,所以必须用本药试敏液,而不用青霉素G试敏液代替。
普鲁卡因青霉素(青霉素乳剂)
要求同时做两种不同药物的过敏试验;
1.青霉素G试敏液的试验,试验液配制同青霉素G;
2.普鲁卡因试敏液的试验,试敏液配制同普鲁卡因。
1、同青霉素G试敏方法及判断;
2、同普鲁卡因试敏方法及判断;
同青霉素G
因肌注此药,每日一次可保持血药有效浓度24小时。
肌内注射时不痛,适宜慢性炎症,故临床常用。
苯唑西林钠
将苯唑西林钠试敏液配制成294Ug/ml,皮内试敏剂量29Ug
取0.5g原装药品,加3ml生理盐水至3.4ml,则为147mg/ml
第一次从上液中抽0.2ml,加至0.8ml生理盐水,则为29.4mg/ml;
第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为2940ug/m;l
第三次从第二次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为294ug/ml。
皮内注射29ug,试敏方法及判断同青霉素G
同青霉素G
1、可出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等,大剂量应用可出现神经系统反应,如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。
偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。
个别人氨基酸转移酶升高。
2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。
少数人可发生白色念珠菌继发感染。
头孢菌素类(先锋霉素类)
头孢唑啉钠头孢唑肟钠
头孢拉定头孢匹罗
头孢孟多酯钠
头孢呋辛钠
头孢替唑钠头孢曲松钠
头孢硫脒头孢吡肟钠
头孢替安
头孢哌酮—舒巴坦钠
皮试药液配制:
以注射用水或生理盐水稀释成500ug/ml。
皮内试验:
参照青霉素类的试验方法,抽取皮试药液0.1ml?
(50ug)做皮内注射,必要时用生理盐水做空白对照试验。
⑴20分钟后观察实验结果
⑵试验结果的判断标准同青霉素类。
同青霉素G
1、在应用头孢菌素时,不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替,而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ug/ml(用一滴),用于皮肤划痕试验;皮试药液浓度为500ug/ml(用0.05~1ml),用于皮内试验。
3、皮试液在夏季冰箱冷藏保存1天,其余季节室温保存1天。
东元安奇
阿莫西林钠
克拉维酸钾
将东元安奇试敏液配制成300ug/ml,皮内试敏剂量30Ug,
取0.6g原装药品,加1.8ml生理盐水至2ml,则为300mg/ml,
第一次从上液中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为30mg/ml;
第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加至0.9ml生理盐水,则为3000ug/ml;
第三次从第二次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为300ug/ml。
同青霉素G
同青霉素G
本品为青霉素类药物,对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。
舒氨西林
将舒氨西林试敏液配制成300ug/ml,皮内试敏剂量50ug。
取0.75g原装药品,加2ml生理盐水至2.5ml,则为300mg/ml;
取1.5g原装药品,加4ml生理盐水至5ml,则为300mg/ml;
取3g原装药品,加8ml生理盐水至10ml,则为300mg/ml;
第一次从上液中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为30mg/ml;
第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加至0.9ml生理盐水,则为3000ug/ml;
第三次从第二次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为300ug/ml。
皮内注射30ug,试敏方法及判断与青霉素G同
同青霉素G
有时可有消化道反应
链霉素
要求链霉素试敏液配制2500U/ml,皮内试敏量250U。
取1g(100万U)的链霉素加3.5ml的生理盐水,使溶液为4ml,每1ml含0.25g(25万U);
第一次1ml;从4ml溶液中,取0.1ml,加0.9ml生理盐水,,每1ml含2.5万U;
第二次1ml;从第一次1ml,加0.9ml生理盐水,成为每1ml含2500U试敏液。
1、试敏方法取配好的试敏液0.1ml(含250U),做皮内注射(试敏部位同青霉素G),20分钟后观察结果;
2、皮内试验结果的判断:
同青霉素G。
1.轻微过敏反应:
可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙
2.重危过敏反应:
处理可参照青霉素G
首次用药或治疗终止后再用药,均须做过过敏试验。
精制破伤风抗毒素(TAT)
要求精制破伤风抗毒素试敏液配制成150U/ml,皮内试敏剂量15U。
从每支1ml(1500U)的精制破伤风抗霉素药液中取0.1ml,加0.9ml的生理盐水或缓冲剂至1ml,每1ml含150U的试敏液。
1、试敏方法:
取配好的试敏液0.1ml(含15U),做皮内注射(部位同青霉素G),20分钟后观察结果;
2、皮内试验结果的判断:
①阴性:
局部无红肿。
②阳性:
皮丘红肿,硬结>1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感、皆为阳性。
如试敏判断不能肯定,应在另手前臂内侧注射0.1ml的生理盐水做对照试验。
同青霉素G
1、首次须做过敏试验。
2、如试敏阳性,但又必须注射者,可每隔20分钟一次脱敏注射,如发现病人有全身反应,立即停止注射,给予及时处理。
普鲁卡因
要求普鲁卡因试敏配制成0.2%~0.25%ml。
目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安瓿2ml,含量为0.04g;
每ml的含量为2%,取0.1ml,加0.9ml的生理盐水,即为每1ml含0.2%的试敏液。
1、试敏方法:
取配好的试敏液0.1ml,皮内注射,20分钟后观察结果;
2、皮内试验结果的判断:
同青霉素G
同青霉素G
首次须做过敏试验
力扬
(美洛西林钠)
将力扬试敏液配制成294ug/ml,皮内试敏剂量29Ug。
取0.5g原装药品,加3ml生理盐水至3.4ml,则为147mg/ml;
取1.0g原装药品,加6ml生理盐水至6.8ml,则为147mg/ml;
第一次从上液中抽0.2ml,加0.8ml生理盐水,则为29.4mg/ml;
第二次从第一次1ml中抽0.1ml,加至0.9ml生理盐水,则为2940ug/ml;
第三次从第二次1ml中抽0.1ml,加0.9ml生理盐水,则为294ug/ml。
皮内注射29ug,试敏方法及判断与青霉素G同
同青霉素G
同链霉素
细胞色素C
浓度:
⑴划痕法7.5mg/ml
⑵皮内注射法0.03mg/ml
⑶点眼法5mg/ml
取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度比
皮内注射法:
注入量0.03~0.05ml,20分钟后观察注射部位,如出现红晕或红肿,且直径大于1cm为阳性反应,禁止应用。
划痕法:
取细胞色素C注射液一滴,滴于前臂内侧,用针尖划痕,观察20分钟。
点眼法:
取细胞色素C药液5mg/ml,滴于眼结膜囊内,观察20分钟。
同青霉素G
治疗结束后再需用本品,必须重新皮试,阳性反应者禁用。
胸腺素(肽)
要求注射用胸腺素试液配制成0.1mg/ml。
从每支含4mg胸腺素中,加入4ml的生理盐水,为每1ml含1mg,从中取0.1ml,加0.9ml的生理盐水,即为试敏液。
1、试敏方法:
取配好的试敏液,皮内注射0.1ml,30分钟后观察结果。
2、结果判断:
局部丘疹扩大或红晕明显,直径>1cm及有伪足者,为阳性。
同青霉素G
同链霉素
精制蝮蛇抗栓酶
要求精制蝮蛇抗栓酶试液配制成0.001U/ml。
取每支含0.25U精制蛇毒,加2.5ml的生理盐水溶化,
第一次从2.5ml溶液中,取0.1ml,加0.9ml生理盐水,,每1ml含0.01U;
第二次从第一次1ml,加0.9ml生理盐水,成为每1ml含0.001U试敏液。
1、试敏方法:
取配好的试敏液,皮内注射0.1ml,15分钟后观察结果。
2、结果判断:
红晕直径<1cm或无伪足,为阴性;如>1cm或有红晕清润或伪足者为阳性。
同青霉素G
同链霉素
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配制;
取碘造影剂30%泛影葡胺0.1ml,为皮内注射试敏液。
2、静脉注射试敏液的配制
取碘造影剂30%泛葡胺1ml,为静脉注射试敏液。
凡做碘造影,在用药前1~2日均需作碘过敏试验:
1、口服试敏法:
口服5%~10%碘化钾(钠)连续2~3日;每日三次,每次5ml,观察结果;
结果判断:
如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2、皮内注射试敏法,用0.1ml碘造影剂,皮内注射,20分钟后,观察结果。
结果判断:
如局部红肿、硬块、直径超过1cm,为阳性。
3、静脉注射试敏法:
用30%泛影葡胺1ml,静脉缓注,5-10分钟后观察结果;
结果判断:
如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变,为阳性。
1.少数病员作过敏试验时为阴性,但到全量注射碘造影剂时,有出现过敏反应,应在注射前需备好急救药品
2.如出现过敏反应,可参考青霉素过敏的处理,采取对症急救
为慎重起见,在未做静脉注射试验前,应先做皮内试验,如皮内试验为阴性,再做静脉试验,如果静脉试验为阴性,再做全量静脉给药
门冬酰胺酶
加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动,使小瓶内10000国际单位(IU)的门冬酷胺酶溶解,抽取0.1ml(每1ml含2000IU),注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内,制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。
皮内试验:
取皮试液0.1(2U)注入前臂掌侧前1/3的皮内。
1、注射后至少观察1小时
2、如有红斑或风团即为阳性禁用
如发现过敏反应,应立即停止使用,可应用肾上腺素,抗组胺药物,地塞米松等急救治疗
1.已用过本品但已停药一周或一周以上的患者,在注射本品前须做皮试
2.不同药厂,不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异
鱼肝油酸钠
用0.1%溶液0.1~0.2ml皮内注射
用0.1%溶液0.1~0.2ml皮内注射等量盐水时观察5-10分钟,周围红肿者忌用。
如发现过敏反应,应立即停用并根据症状进一步急救治疗
1.过敏者禁用;
2.有深部静脉血栓形成者禁用;
3.急性感染、慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用
а-糜蛋白酶
用生理盐水稀释至400U/ml
取皮试液0.1ml(40U)注入前臂掌侧前1/3的皮内,判断同青霉素G
如引起过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药物治疗.同青霉素G
1.本品肌内注射前需做过敏试验,并禁止静脉注射;
2.本品水溶液极不稳定,必须临用前以注射用水现配
玻璃酸酶
用生理盐水稀释至150U/ml
皮内试验:
取皮试液0.02ml注入前臂掌侧前1/3的皮内,5分钟内出现具有伪足的疹块,持续20-30分钟,并有痒感,为阳性,禁用本品.
如发现过敏反应,应立即停止使用,可应用肾上腺素,肾上腺皮质激素,抗组胺药治疗
1.有时局部出现一过性红斑,是由于血管扩张所引起,并非阳性反应用;
2.不可做静脉注射;
3.本品宜临用时配置
降纤酶
本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml
皮内注射0.1ml,于15分钟后观察结果,如局部注射丘疹直径小于1cm者为阴性可用
用药期间如出现过敏反应,应立即停药,参照青霉素G
本品溶解后应立即使用
结核菌素
纯结核菌素0.5ml,加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:
10,依法配制第二、三、四号溶液,其稀释度分别为1:
100;1:
1000;1:
10000
1.皮内试验:
用1ml注射器4-5针头,将OT0.1ml注入前臂掌侧前1/3的皮内.72小时后观察注射部不为无硬结或硬结直径小于5mm为阴性;阳性:
不发红且硬结直径大于或等于5mm为(+)5-9mm为(++)10-19mm为(+++)大于或等于20mm(儿童大于或等于15mm)为(++++)如果直径小于20mm但有水泡,坏死,淋巴管炎等均为(++++)
2.划痕实验:
将浓结核菌素1滴涂布于前臂内侧表皮,用针刺破表皮,并距离涂试液的3-4cm处同样刺破一处72小时涂试液处红肿则为阳性反应
由1:
100稀释液开始注射,如呈阴性,发1:
1000注射,如仍呈阴性,再以1:
10000注射,仍属阴性,方可判为阴性。
绒促性素
用注射用水稀释至500U/ml
皮内试验:
取皮试液0.2ml注入前臂掌侧前1/3皮内,观察20分钟后无明显变化可用
用药过程中如发现过敏反应,应立即停止用药,处理方法参照青霉素G或根据反应症状做进一步急救
本品应配置后于4天内使用
锡克(白喉)
0.2MLD
用1ml注射器,4-5号针头,将0.1ml药液注入前臂掌侧前1/3的皮内,注射后72小时检查注射部位反应,红肿≥10mmx10mm为阳性
维生素B1注射液
用注射用水将本品10倍稀释液为皮试液
0.1ml作皮内注射观察15分钟后无明显反应者可用
蕲蛇酶注射液
加灭菌生理盐水1ml皮内注射0.1ml
30分钟后观察,丘疹直径超过15mm者判为阳性
按相应症状对症处理
停药后再使用本品前仍需做过敏试验