过敏常识.docx

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过敏常识

过敏性疾病常识

一、过敏反应和过敏性疾病及其分类

过敏反应又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。

其主要起因是由于变态反应病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E（IgE）。

它可以和环境中的致敏物质（变应原）起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体受抗原性物质（也称变应原或过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。

2005年世界变态反应组织（WAO）公布了对30个国家进行的过敏性疾病流行病学调查结果:

在这些国家的12亿总人口中,22%（2亿5千万人）患有IgE介导的过敏性疾病。

变态反应性疾病的分类方法很多，根据进入途径的不同可以分为，吸入性变态反应疾病，常见的有过敏性哮喘、变应性鼻炎等；食入性变态反应疾病，如：

食物过敏；接触性变态反应疾病：

接触性皮炎、荨麻疹、紫外线过敏等等。

按照致敏机体再次接触相应过敏原后出现反应的急缓，又可分为速发型和迟发型两类。

1963年Gell和Coombe根据超敏反应发生的机制和临床特点，将其分为四类：

①Ⅰ型变态反应疾病，即IgE介导的超敏反应引起的疾病；②Ⅱ型变态反应疾病，即细胞溶解型或细胞毒型变态反应性疾病；③Ⅲ型变态反应疾病，即免疫复合物型变态反应性疾病；④Ⅳ型变态反应疾病，即由迟发型超敏反应引起的疾病。

二、主要的过敏性疾病

Ø过敏性哮喘

过敏性哮喘占哮喘症的60%，多于儿童期起病，有家族史，常伴有其他特应性过敏症，30%左右可进入成年期，但引起死亡者少见。

在引发哮喘的外来过敏原中，国内外均证实尘螨是最多见的。

尘螨及其代谢物的数量，自8月份起上升，至9—11月份为高峰，因此某些遗传过敏体质的婴儿，如果出生在秋季，由于此时室内螨类繁殖兴盛，过敏抗原较多，易致敏而诱发哮喘。

在国内，过敏性哮喘中80%是由于尘螨引起。

过敏性哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。

过敏性哮喘反复发作严重影响人们的生长发育、生活、学习，应特别予以重视。

Ø变应性鼻炎

变应性鼻炎同样多是由于尘螨引起。

变应性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。

轻度变应性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则已经干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。

常年性变应性鼻炎一年四季都有症状。

儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

季节性变应性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。

如果不及时治疗变应性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。

而且几乎所有的变应性鼻炎患者都患有结膜炎。

变应性鼻炎的患者中还有1／3合并患有哮喘表现，在余下2／3没有哮喘的患者中又有2／3患有气道炎症。

哮喘患者中合并患有变应性鼻炎的患者有70％——80％。

Ø荨麻疹

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形.荨麻疹可以分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。

而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。

对荨麻疹最好的治疗方法是脱敏治疗，找到过敏原进行根本性治疗。

三、引起过敏性疾病的因素

1、参与的细胞：

人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞，它们广泛分布于鼻粘膜、支气管粘膜、肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。

这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。

过敏体质的人免疫力普遍比较低下，在化学物质、空气污染、阳光幅照、幅射、细菌、病毒、寄生虫、食物脂肪等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基，自由基氧化、破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，使细胞膜变性并诱发合成免疫球蛋白IgE抗体附着在细胞膜上，从而导致细胞不稳定。

当不稳定细胞遇到过敏原后，抗原和抗体发生特异反应，导致细胞膜脱颗粒，释放出过敏介质。

这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。

在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的必要条件，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的根源。

2、过敏原：

能引起过敏症的物质数以千计，它们存在的空气、食物、饮料、药物、甚至可接触到的日用品中，而这些物质便叫做“过敏原”。

简单来说，过敏原可依据它们怎样进入人体而分为①饮食性过敏原：

如海产类、果仁类、草莓类、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的饮料均可能成为引起最常有的皮肤过敏症状------荨麻疹；②接触性过敏原：

如香水、指甲油、化妆品及橡胶。

③吸入性过敏原：

花粉、尘螨、霉菌和藻类、动物皮毛、工业污染废料以及在潮湿环境中生长的霉菌。

④注入性过敏原：

除了某些注射药物外，还包括昆虫叮咬、大黄蜂和蜜蜂等的刺蛰。

常见的过敏原：

螨虫

凡是有人的地方就有螨虫。

这种小生物几乎无孔不入，我们的被褥更是它们滋生的温床。

专家说：

“我们的床上平均生活着200万只螨虫，一脚踩下去就能踩死4000只。

”

尘螨具有一定的致敏性已为国内外学者所公认，不论螨是活的还是死的，螨体的各部分、分泌物和排泄物，以及它们身上蜕下的皮壳都是致敏原。

这些物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被人们吸入到支气管中，其中被分解的微小颗粒，还可深入到毛细支气管中，过敏体质者，在尘螨致敏原的刺激下，会产生特异性的过敏抗体，随后出现变态反应。

儿童对螨的过敏比成人为多。

尘螨是变应性鼻炎及过敏性哮喘的主要原因.有学者调查，发现过敏性哮喘患儿较多地出生在秋季，这可能与尘螨的生长、繁殖有一定关系。

因为在引发哮喘的外来过敏原中，国内外均证实尘螨是最多见的。

据统计，由尘螨引起的哮喘患者占过敏性患者总数的70%-80%。

美国的一份研究表明，父母如果是过敏疾病患者，而且一生下来就睡在满是螨虫的床上的孩子，到了11岁时，80%的人会有哮喘病。

花粉

植物具有净化环境的功能，然而一部分植物所产生的花粉具有致敏性，能使人发生花粉症过敏性反应。

它是一切过敏性反应中最常见的和最重要的一种。

其症状包括喷嚏、流泪、鼻塞、眼鼻瘙痒，哮喘和皮炎等等；有时还可能发展成为肺气肿、肺大泡、肺心病等不可逆的病变。

亚洲共同常见的过敏性鼻炎原因是螨，日本、印度、韩国的木本类花粉症发症率最高，马来西亚和泰国以草本类花粉症发病率最高。

据美国国立卫生研究院变态反应研究报告，美国现有花粉症患者1470万人，最高发病区花粉病患者占全部人口的10％以上（有资料报道达19％）。

我国的花粉症发病率为0.5～1％以上，高发区达5％。

食物

涉及过敏的食品有：

鸡蛋、牛奶、花生、甲壳动物（虾、蟹）、鱼，部分蔬菜如芹菜、芜菁等。

食物中含有花生油会使婴儿过早产生过敏，而饼干、果酱、冷饮、面包、菜肴中也都含有花生油。

因此，对于婴儿来说，母乳哺育是最好的预防过敏措施。

如果婴儿在出生后的前6个月里没有过敏，那么后来患敏感性疾病的危险就大大减少。

宠物

如今，养宠物的家庭越来越多，宠物数量不断增加。

这些可爱的小猫、小狗给人带来乐趣，也给人造成威胁。

它们脱落的毛和皮屑是可怕的过敏原。

今天，在过敏根源中，宠物已位列第四。

四、过敏性疾病的预防和治疗:

1、远离过敏原

过敏原是过敏发生的必要条件，离开了过敏原就可以避免过敏的发生，这是一种经济而有效的办法，但不是对所有的过敏病人都有用。

有的人是一种过敏原过敏，有的人的过敏原可能有几种；有的过敏原是可以避开的，但有的过敏原是很难避开的；而且很多过敏原还是未知的，所以，远离过敏原是一种很好的办法，但不是对所有患者都有用。

2、常规药物治疗：

①抗组胺治疗

常用的抗组胺药物，如扑尔敏、息斯敏、敏克、开瑞坦等等，能舒张支气管平滑肌，抑制腺体分泌，达到控制症状的目的。

虽然抗组胺药物暂时解决了过敏症状，但是过敏发生的基础没有改变，免疫能力仍旧低下，大量自由基的氧化破坏作用仍旧存在，在过敏原刺激下，过敏介质仍在不断释放，所以抗组胺药物治疗即使一时好了，还会反复发作。

而且人的机体有抗药性，长久使用一种药物，这种药物的作用就慢慢地不明显了，所以过敏病人换一种抗组胺药物都会有一定作用，但时间久了，又得换了，很多病人在盼着新药的出现。

抗组胺药物都有副作用，长期使用会使人嗜睡、疲倦、脑力迟钝。

②使用糖皮质激素

糖皮质激素，如地塞米松、强的松等，有很强的抗炎作用与免疫抑制作用，是目前控制过敏性疾病的一线药物，能阻断炎症反应中的多个环节防止病情发展。

由于过敏性疾病大都长期存在炎症反应，需要长期抗炎治疗。

但长期使用严重损伤肝脏、肾脏等内部器官，并且还会导致受体数目下调等现象。

3、特异性免疫疗法与非特异性免疫疗法

采用多种免疫调节剂可促使哮喘患者失衡的免疫功能得以改善或恢复正常，减少呼吸道感染，降低气道反应性，从而也可达到防治哮喘的目的。

此免疫治疗并不针对哮喘患者的特异性变态反应病因，因此称为非特异性免疫治疗。

如卡介菌多糖核酸注射液有平喘作用。

转移因子能提高细胞免疫功能，明显减少感冒和呼吸道感染。

特异性免疫治疗指将诱发过敏性疾病的特异性变应原配制成不同浓度的提取液通过一些途径给对此变应原过敏的患者反复接触，剂量从小到大，浓度由稀到浓，使患者对此种变应原的耐受性增高，当再次接触变应原时，不再诱使过敏性疾病发作或发作程度减轻，此法又称脱敏疗法。

五、特异性免疫疗法（脱敏治疗）

①特异性免疫疗法的特点及适应人群：

脱敏疗法是目前公认的防治过敏性疾病的方法，也是唯一能针对过敏性疾病病因进行治疗的手段。

进行脱敏治疗，如能坚持配合治疗，过敏性疾病发作无论在次数还是程度上都可得到很好的控制，甚至有望从此告别过敏性疾病和正常孩子一样。

脱敏治疗适用于各种Ⅰ型过敏性疾病的患者，如支气管哮喘（包括过敏性咳嗽）、变应性鼻炎、及变应性皮炎（如荨麻疹）等。

②特异性免疫疗法的作用：

预防作用

Ø预防哮喘症状恶化或变应性（过敏性）鼻炎发展成为哮喘。

Ø防止对新过敏原过敏。

Ø缓解期治疗可以使许多病人避免发展成慢性阻塞性肺病。

对因治疗

Ø提高机体对特异性变应原的耐受性，减轻甚至完全缓解哮喘或鼻炎的症状，降低患者气道高反应性和非特异性超敏反应.

Ø提高机体的免疫功能，使病人的免疫系统趋于正常，疗效长久.

Ø长期坚持治疗可以减少甚至停止对症治疗药物的使用，从而降低药物的副作用.

降低费用

对患有过敏性哮喘或变应性鼻炎的患者，在变态反应疾病的早期进行脱敏治疗，由于能减少直接（对症用药、住院和急诊治疗等）和间接（如缺课、病假等）费用，具有高成本效益比，节省总的治疗费用。

③舌下脱敏治疗

常见的脱敏治疗的方式主要有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗。

1998年，世界卫生组织（WHO）明确指出，脱敏治疗用于治疗变应原引起的过敏性疾病是有效的，但必须使用标准化制剂，即必须使用生物活性成分和含量明确、原料和成品质量可控、批与批间制品性质一致的制剂。

另外，在各种变应原药物的制剂形式中，WHO认同皮下注射这一经典的特异性免疫治疗用药方式，但在局部用药进行特异性免疫治疗的方式中，舌下含服的方式是被认为最有效的。

舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的针对过敏性哮喘及变应性鼻炎的新疗法。

此方法是在一段时间内，给病人“服用”特异性的脱敏药物，药物剂量由低开始，随着疗程剂量逐渐增加，在3－5周内达至预定的饱和剂量并维持一段时间，以刺激患者的免疫系统产生对该特定致敏原的耐受性，使患者即使再在生活中接触到该致敏原，也不再产生变应性鼻炎或哮喘等症状。

★注意：

患者需将药物滴于舌下1－3分钟后吞服。

根据国际知名医学文献结果，病人经一至三年舌下脱敏治疗后，能达到缓解甚至根除变应性鼻炎症状的效果，能明显减少轻、中度过敏性哮喘患者哮喘发作次数及严重程度，部分患者更能达至完全无症状状态。

更为重要的是所用患者均可大大减少使用类固醇的次数及剂量。

由于舌下脱敏治疗的有效性及安全性，世界卫生组织于2001年正式推荐舌下脱敏治疗为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及儿童患者。

基于这种国际发展趋势，我武开发了粉尘螨滴剂“畅迪”。

“畅迪”是国内首个也是唯一一个经国家SFDA批准的新药,具有以下特点：

Ø疗效独特：

对因治疗，可根本性治愈过敏性哮喘及变应性鼻炎；

Ø质量优异：

标准化、质量可控且活性稳定；

Ø使用方便：

舌下含服滴剂，不需频繁注射；

Ø依从性好：

优于皮下注射，尤其合适于占过敏性哮喘及变应性鼻炎患者总数50％以上的少年儿童患者；

Ø价格合适：

治疗费用合适。

六、患者常见问题

1）是否是外部环境影响了过敏性患者的免疫功能，使不良物质在体内循环，积累导致过敏性哮喘，变应性鼻炎的变态反应？

答：

不是因为环境影响了你的免疫系统，而是它诱发了你免疫系统的反应。

你的过敏体质是你本身所具有的。

2）过敏原测试都有哪些方法？

答：

过敏原皮试和血清学检查均是检查人体过敏原和免疫系统功能状况的基本方法。

3）是否能详细介绍一下“脱敏＋抗过敏＋免疫调节”？

脱敏指什么？

抗过敏指什么？

三项是同时进行，还是一步一步的？

答：

脱敏就是你现在用的脱敏液注射。

抗过敏就是抗过敏药物的应用，比如你原来服用的开瑞坦、西替利嗪等都是。

免疫调节即是使用药物调节你紊乱的免疫系统，比如你原来用过的斯奇康。

4）是不是仅作“脱敏”是不够的？

答：

仅仅脱敏治疗是不够的。

一定要配合其他的治疗。

5）如果“脱敏”注射到较高浓度时，身体起反应，导致“脱敏”无效，该怎么办？

答：

脱敏治疗的过程中药物的浓度是要逐渐加大的，有可能引起身体的不适，最多见的就是诱发你的疾病。

如果出现，你可以临时用点抗过敏药物。

6）能否开个“阶段性、综合治疗”的处方吗？

答：

前三个月是三种疗法都上，必要时用点外用药；三个月后继续脱敏，有条件免疫治疗可继续，一直到疗程结束，期间若有症状可疑临时用点抗过敏药物。

7）脱敏液是不是所有的过敏都适用，还是要区分？

答：

脱敏制剂的选用要根据你所检查出的过敏原种类和反应强度，再结合血清学检查来决定。

8）变应性鼻炎和过敏性哮喘的表现症状是怎样的？

答：

变应性鼻炎主要是以流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒为表现；哮喘是以呼吸困难为表现，主要是呼气性呼吸困难。

9）粉尘螨是属于灰尘还是螨虫过敏呢？

最好能详细介绍一下粉尘螨的情况。

生活中怎么去注意它，怎么去对付它，怎么去治疗粉尘螨过敏。

答：

螨的家族很大。

通常引起人体过敏的有屋尘螨和粉尘螨。

它们主要在被褥、床单等地方。

以人体皮屑为食。

屋内灰尘中也有。

经常晾晒、拍打可以减少螨的数量。

治疗粉尘螨过敏的根本方法是应用粉尘螨的变应原制剂进行脱敏治疗。

10）上海哪一家医院有变态（过敏）反应科可以就诊.另外，如患有过敏性哮喘,在通过检测知道过敏源后,可能会采用何种治疗措施?

答：

上海到目前为止没有专业的变态反应科，一般都采取以脱敏为主的综合治疗，在九院和仁济医院有脱敏治疗哮喘的专科和过敏性疾病治疗中心。

11）请问去哪种医院哪个科室做过敏原的测试呀？

全国这种有名的医院，可以给介绍一下吗？

答：

可以到变态反应科或免疫科，或儿科或过敏性疾病治疗中心。

目前在国内专业的变态反应科有北京协和医院、武汉同济医院，还有广州医学院附属2医院，沈阳202医院，中国医科大附一院。

12）目前脱敏治疗的方法都有哪些？

答：

脱敏治疗的方法，目前基本上就两种。

1、国产药物是每周两次，不是隔日一次；2、进口药物开始时每10天一次。

13）过敏新性哮喘有遗传吗？

答：

过敏性疾病的遗传倾向是得到了全球的公认的，当然包括过敏性哮喘。

14）患有变应性鼻炎，服用盐酸西替利秦，请问西替利秦的具体用法应该怎样？

现在是在鼻炎发作的时候服用半颗或一颗，症状缓解后就没有再服用了。

请问，是否该继续服用？

答：

西替利嗪吗对缓解症状还是有帮助的。

不过最好还是采用脱敏治疗。

15）若变应性鼻炎和哮喘都不太重，能不能只用辅舒酮和斯奇康，而不用脱敏治疗？

答：

过敏性疾病不论轻重，明确过敏原后都应该进行脱敏治疗。

16）请问哪种治疗过敏性哮喘的的方法好，有效果而且副作用小？

答：

任何药物都会有些副作用。

尤其是激素类的。

当然局部使用时副作用会小些，但也不适合长期使用，一般1-2年左右。

最好的治疗方法是针对过敏原进行脱敏治疗，尤其是采用舌下含服脱敏治疗的方法。

17）对螨虫过敏，怎么办？

有什么有效的办法吗？

答：

1、不接触，远离过敏原；2、脱敏治疗；3、配合抗过敏药物和免疫调节剂。

18）做过敏源测试，请问要停药多久才能做？

答：

如果服用息斯敏，请停药一星期以上；如果服用的是其他抗过敏药，停药3天就可以了。

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