第九章 水和无机盐代谢.docx

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第九章水和无机盐代谢

第九章水和无机盐代谢

一、复习思考题

1、什么叫体液？

正常成人体液的含量和分布是怎样的？

2、各部分体液中电解质的组成有何特点？

3、水分在血管内及细胞内外交换的动力各是什么？

肝功能明显降低的人，为什么会产生浮肿？

4、水和无机盐各有哪些生理功用？

5、为什么说不能进食（不吃不喝）的病人在补充电解质时首先应考虑补充钾，有哪些因素影响血钾的浓度？

6、试述钙和磷在体内的生理功用？

7、调节钙磷代谢的激素有哪几种？

它们对钙磷代谢各起什么作用（以血钙、血磷浓度变化来蘅量）。

8、试述1，25-（OH）2-D3生成的过程及其对钙磷代谢的调节作用。

9、影响钙磷吸收的因素有哪些？

10、铁在体内的主要生理功用是什么？

哪些因素有利于铁的吸收、哪些因素不利于铁的吸收？

二、填空题

1、正常成年人体液总量占体重的______%，体液包括______和______两部分，其中细胞内液占体重______%，______细胞外液占______%，（其中血浆占______%），人体内体液的含量随______、______以及______等而有所不同

2、细胞内液的主要阳离子为______，主要阴离子为______、______等。

______细胞外液的主要阳离子是______，主要阴离子是______、______。

3、水的生理功用有______、______、______、______等。

4、水的来源每天总量约为______ml，______主要从饮、食获得______ml外，其余均

为水。

水的去路中最主要的是______，每天约为______ml，其它的排出

途径还有______、______和______；正常成年人每天水的排出总量约为ml，其中______为可调节的因素，但每天尿量不得少于______ml，因此

成年人每天的最低需水量为______ml，此为临床参考补液量的依据。

5、水代谢的平衡主要依赖______和______的调节。

临床上由于______分泌不足而引起尿量剧增的内分泌疾病称为______。

常见的脱水类型有______、______和______三类。

临床上常见的上吐下泻，最易引起______脱水，其脱水的特点是______。

6、水肿是指______。

肾病、心衰和______均可导致______。

7、______浓度过高对心肌有抑制作用，可使______，而______浓度过低则常出现______。

临床上小儿常因______浓度降低，使神经、肌肉兴奋性______，而诱发手足抽搐。

8、钾离子在细胞内可参与______和______的合成，故细胞内______、蛋白质合成旺盛时，血钾______。

临床上常用______方法来缓解与治疗高血钾。

9、成人体内钠总量为______克左右，血清钠浓度为______mmol______/______L，其主要分布在，血钾浓度为______mmol______/______L，其主要分布在______。

钠、钾的排泄均由肾通过尿而排出，但前者的排泄特点为______，而后者为______，这是由的调节作用所致。

10、临床上对长期不能进食的患者应考虑______，但须注意______，以防止______。

11、高血钾可导致______中毒，排______尿，而低血钾可导致______中毒，排______尿；酸中毒也可引起______，排______尿，而碱中毒也可引起______排______尿。

12、调节水盐代谢的激素有______、______，其中醛固酮的作用是______；抗利尿激素作用是______。

13、Ca、P主要以______形式存在于______和______中，为人体内含量最多的无机盐

Ca主要功能有①______②______③______④

14、Ca主要在______主动吸收，其影响因素有①______②

③______④______。

Ca主要由______排出。

15、P的生理功能主要有是______①______②______③

④______。

P主要由______排出。

16、100______ml血液中钙、磷的质量数之积为______，若大于此值有______作用，反之则具有______作用。

17、调节钙磷代谢的激素有______、______和______。

它们的靶组织均是______、______以及______。

18、1,25-（OH）2-______D3______又称______，它是由依次在______和______内经两次羟化后形成。

它对钙磷代谢的调节分别为______①对小肠______②对骨骼______，③对肾______。

因此总结果是血钙______，血磷______。

19、甲状旁腺素对骨骼有______作用，对肾有______作用，故使血钙______，血磷______。

降钙素的调节使血钙、血磷均______。

20、微量元素是指含量占体重______以下，且每天需要量不足______的元素。

重要的微量元素有______、______、______、______、______、______和______等。

三、单项选择题（只有4个正确答案）

1．有关体液的正确描述为（）。

A．电解质在细胞内、外的分布不均匀

B．电解质在组织间液与血浆的分布不均匀

C．血浆比细胞内的蛋白质浓度高

D．钠是细胞内液中含量最多的离子

E．血管壁对各种无机离子的通透性不同

2．血浆约占体重的（）。

A．1%

B．5%

C．10%

D．15%

E．20%

3．成人体内含水量60%，新生儿、婴儿含水量约为（）。

A．60%

B．65%

C．70%

D．75%

E．80%

4．人体含水量随年龄的增加而逐渐减少，到成年趋于恒定按体重计，随年龄改变最大的是（）。

A．血浆

B．组织间液

C．细胞内液

D．细胞外液

E．组织间液及细胞外液

5．有关电解质的错误描述是（）。

A．许多微量元素是酶的辅酶或激活剂

B．铁、铜、锌、钻、锰、铝都是微量元素

C．电解质主要包括：

K+、Na+、Ca2+、Cl-、HPO42-、HCO3-等

D．血浆中Ca2+、Mg2+浓度升高，神经肌肉的应激性降低

E．A项所列电解质都是维持细胞膜两侧渗透平衡和酸碱平衡的主要因素

6．下列哪组物质不能自由进行细胞外液和细胞内液间的交换（）。

A．尿素、尿酸

B．Cl-、HCO3-

C．K+、Na+

D．水

E．O

2、CO2

7．细胞内液的主要阳离子是（）。

A．K+

B．Na+

C．Mg2+

D．Ca2+

E．Mn2+

8．血浆中含量最多的阳离子、阴离子是乙¨）。

A．K+、Cl-

B．Na+、Cl-

C．Na+、HCO3-

D．K+、HCO3-

E．Na+、HPO42-

9．组织间液和血浆所含的溶质含量的主要区别是（）。

A．Na+

B．K+

C．尿素

D．蛋白质

E．有机酸

10．下列哪一对离子是维持细胞外液容量及渗透压的最主要的离子（）。

A．Na+、HPO42-

B．K+、HPO42-

C．K+、Cl-

D．Na+、Cl-

E．Na+、HCO3-

11．成人每天最低需水量为（）。

A．2500ml

B．500ml

C．1500ml

D．2000ml

E．1000mlI2．给病人输葡萄糖后，会出现（）。

A．无K+移动

B．尿K+排泄增加

C．肠吸收K+障碍

D．细胞内K+逸出细胞外

E．细胞外K+进人细胞内

13．不同类型脱水的分型依据是（）。

A．体液丢失的总量

B．电解质丢失的总量

C．细胞外液的总量

D．细胞外液的渗透压

E．组织外液的胶体渗透压I4．体内体液中各部分间渗透压关系是（）。

A．细胞内低于细胞外

B．细胞内高于细胞外

C．细胞内外基本相等

D．血浆低于组织间液

E．组织间液低于细胞内液

15．细胞内外渗透压的平衡主要靠用几种物质的移动维持（）。

A．Na+

B．K+

C．蛋白质

D．葡萄糖

E．水

16．正常机体内水、电解质的动态平衡主要通过什么作用来调节（）。

A．神经系统

B．内分泌系统

C．肾及肺

D．肠胃道

E．神经-内分泌系统

17．Na+和K+在细胞内外分布的显著差异，是因为细胞膜上有（）。

A．碱性磷酸酶

B．酸性磷酸酶

C．碳酸酐酶

D．K+-Na+-ATP酶

E．腺苷酸环化酶

18．抗利尿激素是（）。

A．大分子糖蛋白

B．环8肽（或环9肽）

C．51肽

D．氨基酸衍生物

E．39肽

19．影响ADH分泌的因素中，哪项是错误的（）。

A．体液渗透压↓ADH分泌增多

B．体液渗透压↑ADH分泌增多

C．动脉血压↑ADH分泌减少

D．血容量增加ADH分泌减少

E．体液渗透压↓ADH分泌减少

20．下列关于肾脏排钾的叙述哪一项是错误的（）。

A．少吃少排

B．不吃不排

C．多吃多排

D．不吃也排

E．易于缺钾

21．下列哪一情况下血浆钾离子浓度会降低（）。

A．创伤

B．高烧

C．烫伤

D．饱食后

E．缺氧

22．体液最多分布在（）。

A．血液

B．淋巴液

C．脑脊液

D．细胞内

E．组织间液

23．病人出现高血钾时应当（）。

A．输入NaCl

B．输入NaHCO3

C．输入葡萄糖xx适量胰岛素

D．输入NaCl+葡萄糖

E．输入全血

24．细胞膜上Na+-K+-ATP酶酶的作用是（）。

A．K+泵人细胞内，Na+泵出细胞外

B．K+泵出细胞外，H+泵入细胞内

C．K+泵入细胞内，H+泵出细胞外

D．K+泵出细胞外，Na+泵入细胞内

E．K+泵出细胞外，H+泵入细胞内

25．盛暑行军时大量饮水可发生（）。

A．高渗性脱水

B．低渗性脱水

C．等渗性脱水

D．水肿

E．以上都有可能

26．尿崩症易引起（）。

A．水肿

B．等渗性脱水

C．高渗性脱水

D．低渗性脱水

E．低钠血症

27．酸中毒过度通气可产生（）。

A．水肿

B．等渗性脱水

C．高渗性脱水

D．低渗性脱水

E．都不会产生

28．等渗性脱水未经处理可发生（）。

A．低Na血症

B．水肿

C．低K血症

D．低渗性脱水

E．高渗性脱水

29．细胞内占第2位的阳离子是（）。

A．Na+

B．Mg2+

C．Ca2+

D．Zn2+

E．K+

30．钾、钠、氯的主要排泄途径是（）。

A．经肾排出

B．经肠道排出

C．由胆道排出

D．随唾液排出

E．随汗液排出

31．钙、磷的主要排泄途径（）。

A．肠道、肠道

B．肠道、肾脏

C．肾脏、肾脏

D．肠道、胆道

E．汗液、肠道

32．血钙中直接发挥生理作用的物质为（）。

A．羟磷灰石

B．氢氧化钙

C．钙离子

D．磷酸氢钙

E．草酸钙

33．正常成人血浆中[Ca]×[P]乘积为（）。

A．5～I0

B．I5～20

C．25～30

D．35～40

E．45～50

34．骨盐的最主要成份是（）。

A．碳酸钙

B．蛋白质结合钙

C．有机钙

D．羟磷灰石

E．磷酸氢钙

35．维生素D的1位和25位羟化主要在哪个器官中进行（）。

A．肝肾

B．肝肝

C．肾肝

D．皮肤肝

E．皮肤肾

36．下列对Ca2+的生理功能的叙述，哪个是正确的（）。

A．主要维持细胞内晶体渗透压

B．增加神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性

C．增加神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性

D．降低神经肌肉的兴奋性，增加心肌兴奋性

E．降低神经肌肉的兴奋性，降低心肌兴奋性

37．引起手足抽搐的原因是血浆中（）。

A．柠檬酸钙浓度升高

B．离子钙浓度升高

C．离子钙浓度降低

D．结合钙浓度降低

E．结合钙浓度升高J

38．甲状旁腺素对钙、磷代谢的影响力（）。

A．使血钙↑，血磷↑

B．使血钙↑，血磷↓

C．使血钙↓，血磷↓

D．使尿钙↑，尿磷↓

E．使血钙↑，血磷↓

39．可使血钙降低，血磷降低的激素是（）。

A．醛固酮

B．甲状旁腺素

C．1，25-（OH）2-D3

D．甲状腺素

E．降钙素

40．1，25-（OH）2-D3的生理作用是（）。

A．使血钙降低，血磷升高

B．使血钙血磷均升高

C．对血钙血磷无明显影响

D．使血钙血磷均降低

E．使血钙升高，血磷降低

四、多项选择题（有2或2个以上正确答案）

1．水的生理功用是（）。

A．调节体温

B．是最好的溶剂

C．参与生化反应

D．维持渗透压

E．形成结合水，维持原生质形态

2．细胞外液的主要离子有（）。

A．HCO3-

B．Na+

C．CI-

D．K+

E．HPO42-

3．细胞外液中主要阴离子是（）。

A．HCO3-

B．蛋白质阴离子

C．CI-

D．H2PO4-

E．HPO42-

4．血钾升高时，可引起下面哪些离子移动（）。

A．CI-逸出细胞外

B．细胞内Na+逸出细胞外

C．细胞内H+逸出细胞外

D．细胞外K+逸出细胞外

E．细胞内K+逸出细胞外

5．血浆K+浓度升高时会引起（）。

A．血浆[H+]升高

B．尿中K+排出增高

C．尿Na+排出增多

D．细胞内[H+]下降

E．细胞内[K+]升高

6．影响钾在细胞内外分布的影响因素有（）。

A．胰岛素

B．醛固酮

C．细胞外Ca2+浓度

D．酸碱平衡状态

E．长期腹泻和呕吐

7．肾脏对钠的调节（）。

A．多吃多排

B．少吃少排

C．不吃也排

D．不吃不排

E．排出量与尿量xx

8．指出有关钠的正确叙述（）。

A．严重腹泻病人丢失了大量消化液会致缺Na+和K+

B．大量出汗的又喝些盐开水可纠正缺钠

C．中暑的人常出现虚脱，原因是大量出汗丢失了大量的Na+、CI-

D．细胞内钠离子过多导致水肿

E．五常人从大便排钠是主要途径。

9．指出肾小管内Na+K+交换的正确叙述（）。

A．糖皮质激素促进Na+K+交换

B．原尿中的K+几乎全部进人远曲小管与Na+交换

C．保留血浆Na+的重要方式之一是Na+K+交换

D．受H+影响

E．肾小管内K+与H+都能与Na+交换

10．下列哪些因素可使ADH分泌减少（）。

A．大量饮水

B．血浆渗透压降低

C．大量出汗

D．血浆渗透压增高

E．应激

11．抗利尿激素的作用是（）。

A．促进Na+K+交换

B．抗利尿激素分泌减少引起尿崩症

C．促钠排出

D．具有升高血压的作用

E．抑制水在肾小管的重吸收

12．下列哪些因素可引起醛固酮分泌增加（）。

A．血浆Na+/K+比值增高

B．血容量降低

C．慢性肾炎

D．血浆Na+/K+比值降低

E．血容量增多

13．醛固酮的主要作用是（）。

A．排Na+

B．保K+

C．只排K+

D．增强H+，K+排出，增加血容量

E．供Na+保H2O

14．引起高血钾的原因有（）。

A．肾脏排钾障碍

B．大量使用保钾利尿药

C．血管内溶血，K+从红细胞内释放人血浆

D．急性酸中毒时引起细胞内K+释放人细胞外液

E．缺氧时，细胞内K+释放人细胞外液I5．治疗高钾血症的措施中正确的是（）。

A．补充氯化钠

B．减少钾的摄入

C．增加肾脏和肠道的排钾

D．补充NaHCO3

E．静脉内注人葡萄糖和胰岛素

16．有关肾素血管紧张素系统的正确描述是（）。

A．肾素是蛋白水解酶

B．肾素是由肾腺皮质激素分泌

C．血管紧张素Ⅱ是一种糖蛋白

D．血管紧张素Ⅱ促进抗利尿激素的分泌

E．肾素使血浆中血管紧张素源变为血管紧张素Ⅰ

17．调节水盐代谢的因素包括（）。

A．肺脏

B．肝脏

C．肾脏

D．醛固酮

E．抗利尿激素

18．骨组织含有下列哪些成分（）。

A．无机盐

B．骨细胞

C．有机质

D．胆汁酸

E．水分

19．钙离子的生理功能为（）。

A．与胶质蛋白一起组成骨小梁

B．参与血液凝固

C．降低神经肌肉的兴奋性

D．作为第二信使

E．可促使心肌收缩

20．磷的生理功能有（）。

A．磷酸参加酶的化学修饰

B．磷是体内最重要的变构剂

C．体内能量代谢离不开磷酸的参加

D．蛋白质中不含有磷酸

E．无机磷酸盐是骨和牙齿的重要组成成分

21．xxD缺乏的原因为（）。

A．日照不够

B．长期腹泻

C．食物中缺少

D．肝病患者

E．肾病患者

22．1，25-（OH）2-D3作用的靶器官为（）。

A．骨组织

B．肾小管

C．肾上腺

D．小肠

E．肝脏

23．下列哪些因素可促进肠道钙的吸收（）。

A．食物中钙的含量丰富

B．食物中的乳酸、氨基酸多

C．活性xx

D．年龄增长

E．草酸

24．血浆中的钙离子浓度受哪些因素的影响（）。

A．肾上腺素

B．甲状旁腺素T

C．甲状腺素

D．降钙素

E．1，25-（OH）2-D3

25．1，25-（OH）2-D3促进钙磷吸收的机制是（）。

A．促进小肠对钙磷的吸收

B．与甲状旁腺激素（PTH）协同促进老骨中钙游离人血

C．增强肾小管对钙磷的重吸收

D．促进磷脂的分解

E．促进小肠上皮细胞内的碱性磷酸酶的活性增加，

26．下述有关甲状旁腺素对钙离子代谢的影响哪些起正确的（）。

A．抑制骨盐溶解

B．促进人体对钙的吸收

C．使血磷下降

D．促进肾对钙的重吸

E．使血钙增加

27．血钙降低时可引起（）。

A．使血磷降低

B．肾小管对钙的重吸收加强

C．促进甲状旁腺素释放

D．抑制肠粘膜对钙的吸收

E．1，25-（OH）2-D3合成增加

28．下列哪些属于微量元素（）。

A．C

B．Fe

C．Cn

D．Ca

E．I