脑血管病评分表格.docx
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脑血管病评分表格
附录Ⅱ常用脑卒中量表
1、改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
2、日常生活能力量表－巴氏指数（BarthelIndex）
3、格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）
5、斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）
6、欧洲卒中量表（TheEuropeanStrokeScale,ESS）
7、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
8、HAMILTON抑郁量表-21项评分标准
9、HAMILTON焦虑量表
Ⅱ-1ARankin评分量表（ModifiedRankinScale）
患者状况
评分标准
完全无症状
0
无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
动作不如病前协调，但生活能够自理
2
有动作困难，部分生活自理，但能独立行走
3
行动困难相当明显，不能独立行走，生活不能自理
4
严重功能缺陷，二便失禁，卧床，依赖生活护理
5
因神经功能丧失而死亡
6
Ⅱ-1B改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
患者状况
评分标准
完全无症状
0
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5
用于脑血管病评估
Ⅱ-2日常生活活动能力量表（BarthelIndex）
项目
评分标准
吃饭
0依赖
5需部分帮助
10自理
洗澡
0依赖
5自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0需帮助
5自理
穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）
0依赖
5需部分帮助
10自理
大便
0失禁或需灌肠
5偶有失禁
10能控制
小便
0失禁或插尿管和不能自理
5偶有失禁
10能控制
用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
0依赖
5需部分帮助
10自理
床←→椅转移
0完全依赖，不能坐
5需大量帮助（2人），能坐
10需少量帮助（1人）或指导
15自理
平地移动
0不能移动，或移动少于45米
5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯
10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）
15独立步行超过45米（可用辅助器）
上楼梯
0不能
5需帮助（体力、言语指导、辅助器）
10自理
Ⅱ-3A格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
检查项目
患者反应
评分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解，不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注：
总分15分，8分或以下为昏迷。
Ⅱ-3B格拉斯哥预后评分表（GlasgowoutcomeScale，GOS）
结果
评分
恢复良好，恢复至先前功能水平
5
中等病残，生活自理但有障碍
4
严重病残，意识清楚但生活不能自理
3
植物生存，不能发音或服从命令
2
死亡
1
Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）
项目
评分标准
1a.意识水平：
3
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0清醒，反应灵敏
1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
2
月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1c.意识水平指令：
2
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
2
只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0正常
1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）
2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3.视野：
3
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0无视野缺损
1部分偏盲
2完全偏盲
3双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
3
0正常
1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
9----9
置肢体于合适的位置：
坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。
对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0无下落，于要求位置坚持5秒
15秒末下落，不撞击床
25秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3立即下落到床上，不能抵抗重力
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
6a左下肢；6b右下肢
7．肢体共济失调：
9
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
2
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。
只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。
严重或完全的感觉缺失记2分。
昏睡或失语者记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失记2分。
无反应或四肢瘫痪者记2分。
昏迷患者（1a=3）记2分。
0正常
1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9．语言：
3
命名、阅读测试。
若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。
气管插管者手写回答。
昏迷者记3分。
给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0正常
1轻-中度失语：
流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2严重失语，交流是通过患者破碎的语言
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难
3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
9
读或重复表上的单词。
若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。
若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
同时注明原因。
不要告诉患者为什么做测试。
0正常
1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音
9气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
2
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。
若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。
视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
0正常
1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分？
：
58分
Ⅱ-5斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）
项目
评分标准
意识
6完全清醒
4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）
2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）
0昏迷
定向力（时间、地点、人物）
6三项均正常
4两项正常
2一项正常
0所有定向力丧失
眼球运动
4无凝视麻痹
2有凝视麻痹
0眼球分离
语言
10无失语
6词汇减少，语言不连贯
3语句短缩，不能说长句
0仅能说是或不，或不能言语
面瘫
2无面瘫或不肯定
0有面瘫
上肢肌力（瘫痪侧）
6抬臂肌力正常
5抬臂肌力减弱
4抬臂时肘部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
手的肌力（瘫痪侧）
6正常
4减弱
2指尖不能触到手掌
0完全瘫痪
下肢肌力（瘫痪侧）
6正常
5伸膝抬腿时肌力减弱
4抬腿时膝部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
步行能力
12独立行走5米以上
9独立行走，需扶杖
6有人扶持下可以行走
3独自坐立，不需支持
0卧床或坐轮椅
Ⅱ-6欧洲卒中量表（TheEuropeanStrokeScale,ESS）
项目
评分标准
意识水平:
10
10清醒，反应灵敏
8嗜睡，最小刺激能唤醒，可回答问题、执行指令
6昏睡或反应迟钝，需反复刺激或强烈痛刺激才有
反应
4任何刺激均不能唤醒，对痛刺激有躲避反应
2任何刺激均不能唤醒，对痛刺激出现去大脑强直
0任何刺激均不能唤醒，对痛刺激无反应
理解能力（不可以示范）:
8
口头下达指令：
伸舌、用手指一下鼻子、闭眼
8三项指令均完成
4完成两项或一项
0三项均不能完成
语言:
8
与患者进行简单对话
8正常
6轻度找词困难，但可进行交谈
4严重找词困难，交谈困难
2只能说是或不
0哑
视野:
8
8正常
0缺失
凝视:
8
让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，先观察其眼球休息时的位置，然后嘱其跟随检查者移动的手指，向左右方向移动
8正常
4眼球居中，向一侧注视受限
2双眼向一侧凝视，尚可回到中线
0双眼向一侧凝视，不能回到中线
下部面肌运动:
8
8正常
4轻瘫
0全瘫
上肢保持上抬450:
4
掌心相对，置于中线两侧，闭眼维持5秒。
4上肢可保持体位5秒
3上肢可保持体位5秒，但患手旋前
2上肢在5秒内下落，但可保持较低的位置
1上肢不能保持体位，但试图对抗重力
0上肢下落
上肢保持上抬900:
4
4正常
3上肢可伸直，但运动不充分
2上肢屈曲
1轻微运动
0无运动
伸腕:
8
8正常
6运动充分，力量减弱
4运动不充分
2轻微运动
0无运动
手指力量:
8
拇指与食指对合成圈，对抗阻力
8力量相等
4力量减弱
0不能对合
下肢活动:
4
仰卧位，大腿垂直床面，小腿水平位，闭眼维持5秒
4坚持5秒
25秒时下降了一半
15秒之内回落到床上
0立即回落到床上
屈髋和屈膝:
4
4正常
3能抵抗阻力，力量减弱
2能抵抗重力
1微动
0不动
足背屈:
8
8正常
6运动充分，力量减弱
4运动不充分
2微动
0不动
步态:
10
10正常
8步态异常，和/或距离、速度受限
6扶持下能行走
4一人或一人以上帮助下可行走
2能支撑着站立，但不能行走
0不能站立及行走
总分：
100分
Ⅱ-7中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
项目
评分标准
意识（最大刺激，最佳反应）
:
9
两项提问：
年龄?
现在是几月?
相差2岁或1个月都算正确
均正确0
一项正确1
都不正确，做以下检查
两项指令（可以示范）：
握拳、伸拳；睁眼、闭眼
均完成3
完成一项4
都不能完成，做以下检查
强烈局部刺激（健侧肢体）
定向退让（躲避动作）6
定向肢体回缩（对刺激的反射性动作）7
肢体伸直8
无反应9
水平凝视功能:
4
正常0
侧视运动受限2
眼球侧凝视4
面肌:
2
正常0
轻瘫、可动1
全瘫2
言语:
6
正常0
交谈有一定困难，借助表情动作表达，
或言语流利但不易听懂，错语较多2
可简单对话、但复述困难，言语多迂回，
有命名障碍5
词不达意6
上肢肌力:
6
o正常0
o（不能抵抗外力）1
o抬臂高于肩2
o平肩或以下3
o上肢与躯干夹角＞45o4
o上肢与躯干夹角≤45o5
0o不能动6
手肌力:
6
o正常0
o（不能紧握拳）1
o握空拳、能伸开2
o能屈指、不能伸3
o屈指不能及掌4
o指微动5
0o不能动6
下肢肌力:
6
o正常0
o（不能抵抗外力）1
o抬腿45o以上，踝或趾可动2
o抬腿45o左右，踝或趾不能动3
o抬腿离床不足45o4
o水平移动，不能抬高5
0o不能动6
步行能力:
6
正常行走0
独立行走5米以上，跛行1
独立行走，需扶杖2
有人扶持下可以行走3
自己站立，不能走4
坐不需支持，但不能站立5
卧床6
备注：
最高分45分；最低分0分；轻型0～15分；中型16～30分；重型31～45分
Ⅱ-8HAMILTON抑郁量表-21项评分标准
1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）
2.罪恶感
3.自杀
4.失眠（早期）
5.失眠（中期）
6.失眠（晚期）
7.工作和活动
8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）
9.激越
10.精神性焦虑
11.躯体性焦虑
12.胃肠道症状
13.全身性躯体症状
14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）
15.疑病症
16.自知力
17.体重减轻（根据病史评分）
18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）
19.现实解体和人格解体
20.类偏执狂症状
21.强迫症
1—不存在
2—只有在问到时才诉说这些感觉情况
3—在谈话中自发地表达这些感觉情况
4—不用言语也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪
5—患者的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况
1—没有
2—自我责备，感到自己连累他人
3—认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失
4—认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想
5—罪恶妄想伴有指责威胁性幻想
1—不存在
2—感到活着没意义
3—希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法
4—自杀念头或表示
5—企图自杀
1—没有困难
2—诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时
3—诉说每夜入睡都有困难
1—没有困难
2—诉说在夜晚不安稳和有干扰
3—夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所
1—没有困难
2—早上起得早但能再入睡
3—如果患者起床就不能再入睡
1—没有困难
2—与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉
3—自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣，如患者感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
4—活动时间减少或成效降低，住院患者除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时
5—由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物
1—正常思维和言语
2—交谈时稍阻滞
3—交谈时明显阻滞
4—交谈困难
5—完全木僵
1—没有
2—坐立不安
3—玩手、头发等
4—走来走去不能坐定
5—搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇
1—没有
2—主观紧张和易激惹
3—为小事烦恼
4—从表情或言语中流露出明显忧患
5—没有疑问地表现出惊恐
（焦虑的生理症状，如胃肠道—口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统—心悸、头痛；呼吸系统—过度换气、叹气；尿频、出汗）
1—没有
2—轻度
3—中度
4—严重
5—失能（严重影响生活和活动）
1—无
2—食欲减退，但不需要他人鼓励便自己进食
3—进食需他人催促
1—没有
2—四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳
3—存在明显的症状
1—无症状
2—轻度
3—重度
1—不存在
2—对自身自我专注
3—对健康的偏见
4—经常说自己有病，需要帮助
5—疑病妄想
1—承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁
2—承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息
3—根本否认有病
1—体重未减轻
2—也许有与现在的病有关的体重减轻
3—确实体重减轻（根据患者的报告）
1—不
2—轻度
3—严重
1—不存在
2—远离的感觉
3—感觉周围的事物不真实
4—感觉自己不真实
5—感觉自己不是作为一个人生活在世上
1—没有
2—猜测或有疑心
3—猜测他人要伤害他/她
4—妄想他人要伤害他/她并正试图这样做
5—幻想他人正试图伤害他/她
1—不存在
2—承认有这些症状
3—承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反
Ⅱ-9HAMILTON焦虑量表
1．焦虑心境：
担心、担忧，感到最坏的事情要发生，容易激惹
2．紧张感：
紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、
感到不安
3．害怕：
害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合
4．失眠：
难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲劳
5．认知功能：
或称记忆、注意力不能集中，记忆力差
6．抑郁心境：
丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻
7．躯体性焦虑（肌肉系统）：
肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖
8．躯体性焦虑（感觉系统）：
视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛
9．心血管系统症状：
心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏
10．呼吸系统症状：
胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难
11．胃肠道症状：
吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘
12．生殖泌尿系统症状：
尿意频数、尿急、性冷淡、早泄、阳痿
13．自主神经系统症状：
口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起
14．会谈时行为表现：
（1）一般表现：
紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。
（2）生理表现：
吞咽、打嗝、安静时心率快，呼吸快（20次/分以上），腱反射亢进、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
1—无症状
2—轻
3—中度
4—重
5—极重
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