天津市《儿科学》考前练习第433套.docx
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天津市《儿科学》考前练习第433套
2020年天津市《儿科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.3岁以前肝上界（相对浊音界）在右锁骨中线平（）。
A.第3肋间
B.第4肋间
C.第5肋间
D.第6肋间
E.第7肋间
2.关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是正确的（）
A.是小细胞低色素性贫血
B.常有肝脏轻中度肿大
C.无明显黄疸
D.可出现新生儿高胆红素血症
E.是血管内溶血性贫血
3.婴儿生理性贫血常发生的年龄是（）
A.新生儿期
B.生后2—3个月
C.生后5—6个月
D.生后8—9个月
4.（）又称为蠕形住肠线虫。
A.烧虫
B.钩虫
C.蛔虫
D.弓形虫
E.血吸虫
5.脑膜下穿刺术时，无液体流出或液量很少时不能进针过深，以免（）。
A.损伤血管和脑组织
B.进入蛛网膜下腔
C.发生窒息、呼吸骤停或呼吸衰竭
D.伤害黏膜
E.出现颅内压增高
6.哮喘的免疫学发病机制中，哪一类T细胞亚群活性增强（）。
A.THI
B.TH2
C.TH3
D.Tr
E.THо
7.在治疗窒息的ABCDE复苏方案中（）。
A.A是根本，通气是关键
B.B是根本，有足够搏出量最重要
C.C是根本，辅以药物治疗
D.D最主要，并尽量吸尽呼吸道黏液
E.E最主要，并尽量建立呼吸
8.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是（）。
A.左旋多巴
B.酪氨酸
C.四氢生物蝶岭
D.5一羟色胺
E.低苯丙氨酸饮食
9.下列哪种抗体检测对EB病毒近期感染最具有诊断意义（）。
A.抗EBNA抗体
B.抗EA抗体
C.抗VCAIgM抗体
D.抗VCAIgG抗体
E.抗MA抗体
10.预防地方性呆小症的最佳措施是（）。
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，出生后服碘预防
11.儿童系统性红斑狼疮肾损害的发生率为（）。
A.90%~100%
B.40%～50%
C.50%～80%
D.30%～40%
E.30%以下
12.结节性脂膜炎结节每隔数周或数月反复发作。
多数伴有发热，热型不定，持续（）逐渐下降。
还可有乏力、食欲减退、肌肉和关节酸痛等。
A.1—2天
B.4—5天
C.1—2周
D.3—5周
E.1—2月
13.HAle是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期多长时间（）。
A.3～4周
B.1—2周
C.5～7周
D.8—12周
E.16～20周
14.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白1024/L，最适宜的措施是（）。
A.反复多次少量输血
B.肌注右旋糖酐铁
C.多吃含铁丰富食物
D.服用构檬酸铁铵
E.服用硫酸亚铁及维生素C
15.有关新生儿肺透明膜病的发病机制，正确的是（）。
A.肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难
B.肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散
C.肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜
D.肺泡上皮坏死程度随病情而加重
E.以上都不是
16.流行性腮腺炎除腮腺肿大外，其他表现中最常见（）。
A.心肌炎
B.睾丸炎
C.脑膜脑炎
D.胰腺炎
E.肾炎
17.血清IgC高于母体见于（）。
A.足月儿
B.早产儿）。
B.生后24小时排尿
D.生后48小时呼吸频率44次/分
C.过期产儿
D.小于胎龄儿
E.足月小样儿
18.维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（）。
A.方颅
B.鸡胸或漏斗胸
C.串珠助
D.颅骨软化
E.手镯或脚镯
19.有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是（）。
A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol/L、时，临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释，血钾相对减少
20.长期羊乳喂养的婴儿易出现（）。
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素K缺乏，引起出血
C.维生素A缺乏，引起夜育症
D.叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血
E.缺铁性贫血
21.小儿肺炎最主要的发病机制是（）.
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血症
D.酸中毒
E.水钠潴留
22.下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点（）。
A.胸部X线片常显示肺实质性病变
B.通过羊水感染者，以宫内病毒感染为主
C.多在分娩后2—3天发病
D.特异性1gC升高
E.血行感染者肺部体征不是主要的
23.·先心病中最有可能自然闭合的是（）。
A.原发孔型房间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺拔
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损
24.不符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床表现的症状是（）。
A.呼吸频率加快
B.呼吸费力
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快
25.从气管插管注入肾上腺素时，其标准剂量为（）。
A.0.01mg/kg（1/100000）
B.0.05mg/kg（1/0000）
C.0.1mg/kg（1/100000）
D.0.15mg/kg（1/10000）
E.0.2mg/kg（1/100000）
26.关于母乳成分，正确的是（）。
A.母乳含丰富维生素C
B.酪蛋白含量高于牛乳
C.母乳主要以乙型乳糖为主
D.母乳中含丰富的脂肪酶
E.母乳中含丰富的矿物质
27.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳指标为（）。
A.Т，
B.T，
C.TSH
D.FT，FT，
E.rI
28.下列哪一项检在可提示风湿热（）。
A.血常规
B.C反应蛋白
C.红细胞沉降率
D.心电图
E.ASO
29.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止（）。
A.呼吸困难伴三四征
B.肝脏进行性增大
C.肺部哕音密集
D.动脉血二氧化碳分压>70mmHg
E.动脉血氧分压<85%
30.小儿时期白细胞分类有一重要特点，即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两次交叉".时间分别是（）。
A.4—6周和4—6个月
B.4—6天和4—6个月
C.4—6天和4—6岁
D.4—6周和4—6岁
E.4—6月和4—6岁
二、A2（共20题）
31.患儿，男，4岁。
发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。
查体：
心率140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴一联律，测CK—MB增高，血清肌钙蛋白1增高。
可初步诊断为（）。
A.风湿性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
32.患儿，男，8岁。
血清中抗—HIs、抗—HBe、抗—HBe阴性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为（）
A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.重型乙型肝炎
D.急性乙型肝炎恢复期
E.急性乙型肝炎潜伏期
33.患儿，男，2岁。
诊断为先心病，x线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑（）。
A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未团伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.完全性大血管错位
34.足月儿,女,有窒息史,生后2天嗜睡,面色微红,呼吸32次/分,心率95次/分,前肉紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
该患儿最可能的诊断是（）。
A.吸入综合征
B.湿肺
C.新生儿肺透明膜病
D.缺氧缺血性脑病
E.低血糖
35.患儿，男，4岁。
因患“感冒”家长给服磺胺类药物1片，次日排浓茶色尿，第3天巩膜、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。
化验:
Hb55g/L,WBC13.5x10%L,血小板正常,网织红细胞55%，高铁血红蛋白还原率25%。
最可能的诊断为（）。
A.磺胺中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.红细胞G—6—PD缺乏症
36.·患儿，男，10岁。
急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹。
查体：
右下腹压痛，伴拾手痛及肌紧张。
其腹痛发生的机制是（）。
A.牵涉痛
B.反射性腹痛
C.内脏性腹痛
D.中枢性腹痛
E.躯体性腹痛
37.患儿，男，10个月。
腹泻，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0—2/HP，其中最常见的病原体为（）。
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.诺沃克病毒
38.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药（）。
A.苯巴比妥5—8mg/kg，立即肌注
B.100%水合氣醛50mg/kg，灌肠
C.地西泮0.2—0.3mg/kg，缓慢静推
D.氯丙嗪1mg/kg，静注
E.异戊巴比妥5mg/kg，静注
39.患儿，女，5岁，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。
查体：
面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐，心电图示窦性心率，为95次/分，P—R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。
其可能性最大的诊断是（）。
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异
40.患儿，男，5个月。
哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐，症（）
A.抽风后意识障碍
B.多发生在清晨空腹时的抽搐
C.发生在春天无热时的抽搐
D.磕头样发作性痉挛样抽搐
E.j歇性抽摘伴有痴呆状态
41.小儿，男，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是（）。
A.3—4月
B.5—6个月
C.7-8个月
D.9~10个月
E.11-12个月
42.患儿，男，7岁。
近期发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。
连续发作2次后，左上肢肌力3级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。
1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本病最可能的病损在（）
A.右侧内囊
B.右侧中央前同
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
43.患儿，女，出生后6天。
阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。
A.假月经
B.新生儿出血症
C.外伤出血
D.血友病
E.凝血因子缺乏
44.患儿，男，8岁。
2周前发热，T39℃，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治疗1周，痊愈。
1天前晨起牙龈出血，不易止。
体检：
体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4x109L，分类正常，血小板18x10，该患儿最可能的诊断是（）。
A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
45.患儿，男，5个月。
人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
其最可能的诊断是（）。
A.中度营养不良伴维生素C缺乏
B.中度营养不良伴维生素A缺乏
C.轻度营养不良伴维生素C缺乏
D.重度营养不良伴维生素D缺乏
E.重度营养不良伴维生素A缺乏
46.患儿，男，4岁。
出生时曾接种卡介苗，3岁半时PPD）试验为6mmx6mm.最近PPD试验为15mmx16mm，下列哪种情况可能性较大（）.
A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应
47.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气，应首先考虑（）。
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎
48.小儿，男，牙16颗，会用勺子吃饭，会说2—3个字构成的句子，其最可能的年龄是（）。
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
49.婴儿，女，胎龄289天，出生体重3.9kg，体重位于同胎龄平均体重第90百分位。
下列诊断最恰当的是（）
A.足月儿，巨大儿
B.足月儿，适于胎龄儿
C.足月儿，大于胎龄儿
D.过期产儿
E.过期产儿，适于胎龄儿
50.患儿，男，3岁。
夏季发病，以发热4小时伴惊厥3次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛查见脓血便。
该患儿脑脊液最可能的改变是（）
A.压力增高
B.白细胞700x10/L
C.蛋白1.2g/1.
D.糖1.6mmol/L
E.氯化物95mmol/L
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列说法正确的是（）。
A.柏油样黑便常常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠等
B.紫红色便提示小肠出血的可能性较大
C.大便表面血液附着或血液与大便相混则提示结肠出血
D.果酱样大便伴阵发性哭闹则是肠套叠的典型症状
E.钻顶样疼痛见于肠结核
52.下列哪项与新生儿易患败血症有关（）
A.免疫功能不成熟
B.皮肤黏膜屏障功能差
C.脐部为开放性创口
D.白细胞吞噬功能差
E.胃酸低
53.可以采用丙种球蛋白静脉滴注的是（）。
A.全丙种球蛋白低下血症
B.X—连锁高1gM免疫缺陷
C.选择性lgG免疫缺陷
D.WAS
E.选择性lgA缺陷
54.关于肥达反应假阳性的原因，正确的是（）。
A.其他感染
B.早期应用抗生素伤寒杆菌的变异
D.老、弱、婴幼儿患儿
E.免疫缺陷者
55.急性风湿热合并心衰的治疗，下列选项中正确的是（）。
A.吸氧、低盐饮食
B.大剂量激素
C.应用呋塞米（速尿）
D.给予足量洋地黄制剂
E.维持电解质平衡
56.腹腔穿刺术可选择穿刺点有（）。
A.肩胛角下第7—9肋间
B.腋后线第7—8肋间
C.脐与耻骨联合连线中点上方1Cm
D.腋中线第6—7肋间
E.腋前线第5—6肋间
57.属于气道梗阻引起的呼吸衰竭的是（）。
A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰—巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
58.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动的说法不正确的是（）。
A.C3和C4升高
B.红细胞沉降率降低
C.狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D.新出现的皮疹
E.血f小板恢复正常
59.先天性甲状腺功能低下的临床表现包括（）。
A.新生儿生理性黄疸时间缩短
B.智力及生长发育正常
C.具有特殊面容和皮纹特点
D.各种生理功能低下的表现
E.皮肤粗糙，有黏液性水肿
60.·肾病综合征小儿常见并发症有（）。
A.原发性腹膜炎
B.低钠血症
C.低钙血症
D.肾静脉血栓
E.急性肾衰竭
61.下列说法正确的是（）。
A.MRI胸部主要用于纵隔病变
B.MRI胸部主要用心脏大血管病变
C.MRI难于鉴别肺门区和降峰下区支气管淋巴结肿大
D.MRI缺点为需心电门控，不适于心律失常患儿
E.MRI对纵隔肿物的钙化斑几乎无信号
62.先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗，下列正确的是（）。
A.治疗开始时间愈早愈好
B.终身治疗
C.初始剂量为5~10mg/d
D.维持剂量为5~10mg/（kg.d）
E.维持量个体基本无差异
63.·下列哪种情况骨龄发育不正常（）.
A.体质性青春期延迟
B.甲状腺功能减低
C.家族性矮身材
D.生长激素缺乏症
E.先天性肾上腺皮质增生症
64.下列哪种情况网织红细胞增多（）。
A.急性溶血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.失血性贫血
D.缺铁性贫血合理治疗后1周左右
E.慢性溶血
65.确诊风湿热的次要表现包括（）。
A.发热
B.关节疼痛
C.皮下结节
D.红细胞沉降率减慢
E.有风湿热既往史
五、B（共5题）
66.无尿的标准（）
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量30-50ml
67.饱满（）。
A.脱水
B.脑水肿
C.头小畸形
D.甲状腺功能低下
E.侏儒症
68.一患儿精神萎靡，高热，抽搐一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg，盐水灌肠后大便中有黏液（）。
A.感染性休克（流脑引起）
B.感染性休克（中毒性痢疾引起）
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.心源性休克
E.II型呼吸衰竭
69.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%—39%属于（）。
A.肥胖症
B.轻度肥胖症
C.中度肥胖症
D.重度肥胖症
E.极重度肥胖症
70.患儿，男，出生24小时。
胎龄32周，生后6小时出现呼吸困难伴发绀，两肺呼吸音低，无哕音，胸部X线片示两肺透亮度降低，有支气管充气征（）。
A.湿肺
B.胎粪吸入综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.生后感染性肺炎
E.宫内感染性肺炎
A1答案：
1：
B2：
D3：
B4：
A5：
A6：
B7：
A
8：
E9：
C10：
B11：
C12：
C13：
D14：
C
15：
A16：
C17：
A18：
D19：
B20：
D21：
A
22：
E23：
C24：
C25：
C26：
C27：
C28：
E
29：
D30：
C
A2答案：
31：
C32：
D33：
D34：
D35：
E
36：
E37：
C38：
C39：
B40：
C
41：
C42：
B43：
A44：
E45：
B
46：
C47：
C48：
B49：
B50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
C60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
B68：
B69：
C70：
C
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