河北省排放污染物许可证申请表.docx
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河北省排放污染物许可证申请表
河北省排放污染物许可证
申请表
单位名称:
单位地址:
主管人:
河北省环境保护局
填表须知
1、用钢笔书写或计算机输入
2、所填写数据应合法有效
3、污染物排放情况除填写指定污染物外,还应填写企业特征污染物。
4、如予留填写位置不够可附页。
企业基本情况
法人代表
职工人数
企业性质
主要产品
年产量
主要生产
设备型
号、台数
主
要
原
燃
材
料
年
耗
量
煤:
万吨/年油:
万吨/年
焦炭:
万吨/年
天然气:
万m3/年电:
万度/年
总用水量万吨/年
其中新鲜水量万吨/年
回用量万吨/年
循环率%
生产工艺流程图(示意)
申请污染物排放表(水)
排污口
1#
2#
3#
4#
总计
水量万吨/年
COD
浓度mg/l
总量/年
ss
浓度mg/l
总量吨/年
PH
浓度mg/l
总量吨/年
浓度mg/l
总量吨/年
浓度mg/l
总量吨/年
浓度mg/l
总量吨/年
申请污染物排放(气)
排气设备
排气量
万m3/年
粉尘
烟尘
SO2
无组织排放
浓度
(mg/Nm3)
总量
(吨/年)
总计
核定污染物控制指标(浓度或总量)
排污部位及污染物总类
核定排污指标
排污去向
县
环
保
局
审查意见:
签章
年月日
市
环
保
局
审核(批查)意见:
签章
年月日
省环保局
审查意见:
签章
年月日
备
注
批准排污许可证号: