资料收集清单示例表格及图纸要求.docx
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资料收集清单示例表格及图纸要求
资料收集清单、示例表格及图纸要求
煤矿应急预案编制资料准备清单
1.采矿许可证、煤炭生产许可证、安全生产许可证、营业执照副本。
2.煤矿有效的瓦斯等级鉴定证书、突出危险性鉴定报告结果。
3.生产能力核定证书（或生产能力复核文件）。
4.煤层自燃倾向性鉴定报告和煤尘爆炸性鉴定报告。
5.煤矿与矿山救护队签订的救护协议（过期暂未签订的可先提供过期的，补签后之后再传真或发电子版）。
6.煤矿上月份安全监控系统日报表（上中下旬各一份）。
7.采掘工程平面图。
8.下列图纸的电子版：
矿井采掘工程平面图、通风系统图、井上下对照图、避灾线路图、井下安全避险“六大系统”图（监测监控系统、人员定位系统、压风自救系统、供水施救系统和通信联络系统图），采掘工程平面图需纸质图纸1张。
9.相邻煤矿法人或矿长姓名、煤矿名称、职务及其联系方式（按附件4格式）。
10.上级有关部门联系人姓名、单位名称、职务及其联系方式（按附件2格式）。
11.重要物资清单（按附件3格式，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填写，可增加）。
12.煤矿应急组织机构及其成员姓名、职务和联系方式。
煤矿按照规定明确应急组织机构、组长和成员，在表中根据矿井实际情况填写每个小组人员姓名、职务和联系方式，除指挥部成员可以兼任其它组成员外，其他人员不得相互兼任。
同时填写附表1（要word文档）。
13.评审记录表（按附件5格式，由煤矿评审，参与编制的煤矿人员不宜作为评审人员，评审负责人为法人代表或矿长）
14.预案发布页（时间在评审之后，法人代表或矿长签发，时间可暂不填）
15.编制人员名单（有2名以上煤矿专业技术人员参与，姓名、职称、专业和签名，该表可在煤矿打印后签字）
14、15可待编制人员到现场后再制作，其它煤矿可提前准备。
附件1本单位人员联系方式（示例，各组成员除组长外，至少有1人）
序号
姓名
职务
联系电话
备注
指挥部指挥长
谢良
矿长
指挥部成员
杨永祥
技术副矿长
杨旭
机电副矿长
郑周全
安全副矿长
陈正稳
生产副矿长
王华东
机电副矿长
应急办公室主任
钱红波
技术科科长
办公室成员
沈朝恩
通风科科长
王斌
技术员
张显彪
机电副科长
杨凡
机电技术员
抢险救灾组组长
陈冲华
安全科科长
兼职救护队长
救灾组成员
李正荣
安全员
兼职救护队员
袁家方
安全员
兼职救护队员
陈桃德
瓦检员
兼职救护队员
李五坤
兼职救护队员
李正坤
兼职救护队员
机电通信组组长
杨旭
机电副矿长
机通组成员
李旭瑞
监控主任
潘建堂
机电科科长
袁建柱
电钳工
殷海强
监控工
物资保障组组长
程亚东
办公室主任
物保组成员
万爱祥
财务科科长
杨伍泽
仓库管理员
曹中仓
仓库管理员
医疗救护组组长
杨金花
办公室文员
医疗救护组成员
陈小丽
食堂
高采花
食堂
警戒保卫组组长
查云昌
办公室
警保组成员
张加分
保卫
吴小付
保卫
陈家贵
保卫
后勤保障组组长
沈水生
后勤科科长
后保组成员
王小瑞
地面管理
杨旭坚
地面管理
善后处理组组长
龚乔宝
地面科科长
善处组成员
陈慧梅
出纳
罗荣菊
办公室文员
其他人员
1
向长锁
法人代表
总指挥
2
张国稳
生产科科长兼安全员
3
刘存玉
安全员
4
卢江飞
安全员
5
张灿贵
瓦检员
6
王家良
瓦检员
7
秦荣生
瓦检员
8
刘中奎
瓦检员
9
秦保方
瓦检员
10
陈德昌
瓦检员
11
李兴稳
瓦检员
12
张应祥
瓦检员
13
王兵
电钳工
14
陶竹
监控工
15
李建春
监控工
兼职救护队员
16
张家分
主扇操作工
兼职救护队员
17
陈卫海
主扇操作工
18
陈文兴
主扇操作工
19
王乔能
井下从业人员
20
王二安
井下从业人员
21
査长恩
井下从业人员
22
杨德昌
爆破员
23
陈家宽
爆破员
24
陈克权
爆破员
25
李小国
电机车司机
26
査乔文
电机车司机
27
陈选周
电机车司机
28
陈来坤
电机车司机
29
方亮华
通风工
30
李正坤
通风工
31
陈文得
通风工
32
杨证评
职业危害因素监测工
附件2有关部门联系方式（示例）
编号
单位名称
姓名
固定电话
移动电话
备注
1
富源县后所分局
值班
分局长
2
富源县煤炭工业局
办公室电话
3
富源县矿山救护大队
值班电话
4
后所镇人民政府
办公室电话
5
富源县人民政府
应急办值班电话
附件3重要物资装备清单（示例，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填写，可增加）
序号
装备名称
型号
单位
在用数量
备用数量
备用存放位置
1
局扇
FBD№5.0/2×7.5
台
1
1
2
局扇
YBT52-2
台
1
5
3
水泵
BOW2.5
台
2
5
4
空压机
LG-1318G
台
1
5
空压机
ERC-75SA
台
1
6
真空馈电开关
KBZ9-400
台
3
2
7
真空馈电开关
KBZ-400
台
2
3
8
探水钻机
ZL-380
台
1
9
镀锌电焊管
DN50
m
890
320
10
抗静电阻燃风筒
Ф400
套
150
80
11
工字钢支架
11﹟
架
260
120
12
管缝（钢）锚杆
5﹟（A）
根
760
340
13
灭火器
MFZ-ABC3C
套
17
13
14
供水施救装置
KGS-1
套
3
2
15
压风自救装置
ZYJ
套
3
2
要求内容：
局扇、水泵（含潜水泵）、空压机、绞车、开关、钻机、水管、风筒、主要支护材料、消防材料等涉及抢险救灾物资，包括在用和备用的（在用的指实际安装在用的，备用的指库房内存放的），按实际数量填写。
附件4附近煤矿主要负责人联系方式（示例，一般2-3个即可）
编号
姓名
煤矿名称
职务
固定电话
移动电话
备注
1
夏涛
旧堡煤矿大地河井
法人
代表
2
速金南
小麦地煤矿
法人
代表
兼矿长
附件5煤矿应急预案评审记录表（示例）
项目名称
项目编号
评审时间
年月日
评审负责人
评审人员
评审内容
1、形式审查
预案的层次结构、内容格式、语言文字符合《生产经营单位安全生产事故应急救援预案编制导则》的要求，专业用语符合煤炭行业规范，附件项目各要素能满足应急救援的需要，附件中的图纸齐全，图纸比例及格式符合行业规范要求。
2、关键要素审查
预案中的单位概况、矿井主要危险源定性分析及可能发生的事故、组织机构及职责、信息报告与处置、应急处置措施等，现场处置方案中的事故特征描述、现场应急处置以及注意事项等关键要素齐全，内容符合矿井实际，图纸中关键要素基本齐全，符合本矿井实际。
3、内容审查
煤矿概况描述清楚，重大危险源分析准确，具有针对性；应急响应程序和保障措施等内容切实可行，具有可操作性；切合实际，预警正确，反应灵敏，具有实用性；响应程序清楚、处置措施正确，具有合理性；图纸资料规范、附件内容齐全，具有真实性；语言简练、文字一致，无错乱，具有规范性。
评审结论
本预案编制符合相关规定和我矿实际，同意发布，发布后由安全副矿长负责向全矿贯彻学习，确保每个职工掌握“应知应会”，本预案作为日常安全学习的内容，不定期地组织学习，相关内容发生重大变化，应及时进行修订和更新，并按照本预案每年进行一次应急演练。
签名（盖章）：
说明：
本表为示例，内容为手写，“审查内容”、“评审结论”煤矿可酌情修改，不要千篇一律，“项目编号”、“评审时间”暂空，“评审人员”尽量本人签字，本说明正式表格中不能出现。
附件6图纸清单
采掘工程平面图
通风系统图
井上下对照图
避灾线路图
通信联络系统图
监测监控系统图
压风自救系统图
供水施救系统图
人员定位系统图
以上图纸全部均为CAD原图，采掘工程平面图同时要纸质图纸，并加盖煤矿公章。
救护协议需复印件，注明“此件为原件复印件，再复印无效”字样，并加盖煤矿公章。
附件7图纸要求
图纸
采掘工程平面图
（采掘工程平面图按上北下南方向绘制（不是上北下南的应绘制指北针，指北针绘制在图幅的右上角）
必须标注:
1、井田边界，保安煤柱线；
2、矿井主要井筒的井口坐标；本煤层以及与开采本煤层有关的巷道（主要巷道应注明名称）；
3、回采工作面及采空区。
4、永久导线点和水准点，注明高程；
5、周边相邻矿井
6、水闸墙、水闸门、永久风门、防火门、突水点、抽放水钻孔，标注近期巷道、工作面探放水钻孔数量。
应标注:
1、钻孔、勘探线、煤层露头线、风化带、煤层变薄区、尖灭区、陷落柱和火成岩侵入区、煤厚点、煤样点以及实测的主要地质构造；
2、发火区、积水区、煤及瓦斯突出区、冒流砂区等。
应注明发生时间等有关数据；
3、急倾斜煤层应画采掘立面图
4、井田范围内的小煤窑及其开采等有关情况；
5、煤层底板等高线、根据图面允许情况和实际要求，加绘地面重要工业建筑、居民区、铁路、重要公路、大的河流、湖泊；
通风系统图（可以是示意图，也可以在《矿井采掘工程平面图》上绘制）
1.采煤工作面名称、主要大巷（上山或下山）名称；测风站、掘进头、风门、风桥、密闭、局部通风机位置；新鲜风流与泛风风流方向；主、风井井口的坐标、标高；矿井总进风量、总回风量、主风机及局部通风机的主要技术参数。
2.采、掘工程及相应的通风设施必须能反映矿井的真实状况。
3.多煤层同时开采绘制分层通风系统图（不同煤层采掘巷道使用不同颜色或绘制在不同图层时可不分层绘制）
井上、下对照图
必须标注：
1.严格按《采矿许可证》上的拐点坐标标注矿区范围。
2井口的坐标及标高；相邻矿井名称；
3.坐标网格、坐标值的标注、首、基曲线及高程等注记与图纸比例相适应。
应标注：
煤层露头线、地层界线、地层代号、地层产状、构造轴线、断层线等地质要素；高程点、巷探工程点、钻探孔号、剖面线、河流、水库、泉、井；公路、输电（水、气）管线；城、镇及厂矿（村庄）名称；国家明令保护的文化古迹、公益和重要工业设施位置等注记。
井下避灾路线图
（可以在《采掘工程平面图》或《矿井通风系统图》上绘制）
1.采煤工作面名称、主要大巷（上山或下山）名称；主、风井井口的坐标、标高：
掘进头、风门、风桥、密闭、局部通风机位置；
2.各种灾害发生时井下工作人员的避灾方向。
3.各种灾害的避灾方向应用不同的线型（或颜色）来表示。
安全监测系统图
系统型号和监测监控中心站的位置、监测断电装置的规格型号和位置、各类传感器和声光报警器的名称、位置以及分站等设备的位置、接线等
人员定位系统图
人员定位系统型号、分站的位置以及线路布置；
通信联络系统
必须标注：
交换主机的型号，线路布置，电话机的安装位置；
应标注：
电话位置标注电话号码
供水施救系统图
水池位置、容量，供水管路敷设、供水阀门安装位置等。
压风自救系统
压风机安装位置、压风机参数，管路敷设、供气阀门安装位置等。
注:
图例必须与图纸内容相适应，必须标注的要素必须要有，应标注的要素根据实际情况尽量标注，多标注的可不删除，未说明是“必须标注”的均为必须标注的内容，没有的要素可不标注，也不需要说明。
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